CAP_IV_TEMA_I_VIGILANCIA_EPIDEMIOLOGICA_DEL_DENGUE.pdf

8/17/2019 CAP_IV_TEMA_I_VIGILANCIA_EPIDEMIOLOGICA_DEL_DENGUE.pdf

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Capítulo III: ““Vigilancia epidemiológica y control deBrotes de Dengue”

Curso virtual “Vigilancia y control de brotes de dengue”


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Contenido y objetivos

En este Capitulo IV se describe las principales estrategias de prevención y

control de dengue.

El finalizar el estudio el presente capítulo, el participante:

- Conocerá los conce tos rocedimientos ara la vi ilancia


epidemiológica del dengue.- Identificará los pasos para la investigación y control de brotes de dengue

- Conocerá los elementos básicos para la elaboración de salas de situaciónde salud.


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Capítulo IV: ““Vigilancia epidemiológica y control de

Brotes de Dengue”


Tema : Vigilancia epidemiológica del dengue


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Contenido:

• a vigilancia epidemiológica

• "rganización del sistema de vigilancia en el #er$

• "b%etivos de la vigilancia epidemiológica


•

#rincipales estrategias para la vigilancia del dengue en el #er$

- Vigilancia de casos- Vigilancia de febriles- Vigilancia Virológica

- Vigilancia entomológica- &nálisis de los determinantes de riesgo.


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De!inición de vigilancia epidemiológica

'Es un proceso lógico y práctico de evaluación permanente de lasituación de salud de un grupo (umano, )ue permite utilizar lainformación generada para tomar decisiones de intervención a


,enfermar y morir*.


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"#ue criterios se deben tener en cuenta para priori$ar las en!ermedades

%ue deben ser vigiladas&

• Elevada etalidad• +agnitud de la prevalencia

• Carga de Enfermedad• Elevada Incidencia• Enfermedad emergente• Enfermedad su%eta a #rogramas de Control

•

rupo de población afectada poblaciones vulnerable• +odo de transmisión, /ransmisión a0rea, por agua y alimentos, porvectores

• Impacto económico,• Impacto social.

• Inter0s #ublico• &cuerdos internacionales 12I

¿Cuales de estos criterios se aplican en el dengue?


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'rincipales atributos del sistema de vigilancia

(tributos Descripción

)encille$ 3acilidad de operación del sistema.

*le+ibilidad &daptarse al cambio de situación, con poco costo.

(ceptabilidad &similación por el personal profesional, t0cnicos, etc.


)ensibilidad Capacidad de detectar sucesos sometidos a vigilancia.

Valor predictivo positivo 4etección de verdaderos enfermos.

,epresentatividad 1esponder a dimensión geográfica, social, cultural y temporal.

-portunidad 1apidez entre tiempo de ocurrencia, detección, notificación yacción, lo más breve posible.

"#25"+2. +ódulos de principios de epidemiología para el control de enfermedades +"#ECE. 6da. Edición

revisada. 6788.


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Conducción del sistema de vigilancia en el 'er.

a 4irección eneral de

Epidemiología es el órganode línea responsable deconducir el sistema

epidemiológica en saludp$blica y del análisis desituación de salud del #er$.

Ley del Ministerio de Salud N°27657

Reglamento de Organización y funciones del MINSA !S

"2#$2""5$SA

Dirección /eneral de 0pidemiología


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1ey 23 45678: 1ey marco del proceso de 9oderni$ación de la /estión del

0stado,eglamento de -rgani$ación y !unciones del 9inisterio de )alud: Decreto)upremo 23 4;


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0ntrenamiento en:

91ealiza el #rogramade Especialización

en

Epidemiología deCampo >',0C?@

94iplomados enEpidemiología.

1a ,ed 2acional de 0pidemiología

9+ódulos deCapacitación ásicaen Epidemiología.

9&sistencia /0cnica alos e)uipos de

4I1E2&, 1edes y+icrorredes.

9Curso de control debrotes88

Ccon ,@D@5;A >nidades

noti!icantes?


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Vigilancia epidemiológica del dengue

a Vigilancia del 4engue, se basa en elconocimiento de la enfermedad, el análisisde las condiciones sanitarias y de la

respuesta social organizada de laspoblaciones en riesgo..

a vi ilancia ermite conocer el


comportamiento del agente etiológico, ladistribución de los casos, el vector y losfactores de riesgo asociados a la infección,a fin de realizar una efectiva toma dedecisiones para la prevención ycontrol.

En el #er$, el dengue es una enfermedademergente )ue se vigila desde 8;;7.


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-bjetivos de la vigilancia del dengue

-bjetivo general:

+antener actualizado el conocimiento del comportamiento del agenteetioló ico el vector la valoración del ries o de la oblación ara la


enfermedad, con un enfo)ue multifactorial, a fin de orientar una efectivatoma de decisiones para la prevención y control.


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-bjetivos de la vigilancia del dengue-bjetivos especí!icos:

Conocer la magnitud, distribución y evolución de las tendencias, para

disminuir la morbilidad del dengue y prevenir la mortalidad4etectar oportunamente los brotes y caracterizarlos a fin de cortar la cadenade transmisión


+onitorear los indicadores entomológicos índice a0dico, índice de reteau eíndice de recipientes, seg$n escenarios epidemiológicos a fin de orientar lasactividades de control.

Evaluar la efectividad de las intervenciones de prevención y control.

4eterminar necesidades de investigación en dengue, basada en lastendencias observadas en la vigilancia.


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'rincipales actividades de la vigilancia epidemiológica

8. 2elección y priorización de enfermedades o eventos a vigilar.

6. Establecer definiciones de caso:

. 1ecolección de datos

?. #rocesamiento y &nálisis

9 Caracterización epidemiológica descripción en tiempo, espacio y persona

9 Establecer tendencias

9 Identificar factores asociados

9 Especificar puntos críticos para la prevención y5o control.

@. 4iseminación de la información

A. /oma de decisiones para la prevención y control.


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(lgunas de!iniciones usadas en la vigilancia del dengue

D0*I2ICI-20) -'0,(TIV() D0)C,I'CI2(ntecedenteepidemiológico dee+posición a dengue

1eferencia de una persona )ue estuvo dentro de las dos$ltimas semanas. en área con transmisión de virus dengue.

Brote o epidemia de dengue Es el incremento o aparición inusual de casos de dengue en un

área geográfica delimitada, durante un periodo de tiempo. enel cual los casos tienen un neBo epidemiológico.

ona endEmica de dengue rea geográfica en la cual la enfermedad esta presente enforma continua.

ona no endEmica dedengue rea geográfica sin casos autóctonos o con casos autóctonosaislados.

Caso autóctono Es todo caso notificado cuyo lugar probable de infección sea elmismo de la %urisdicción del nivel )ue registra el caso EE22,+icrorred. 1ed, 4I1E2&. 4E.

Caso importado Es todo caso notificado cuyo lugar probable de infección seadiferente a la %urisdicción del nivel )ue registra el caso EE22.+icrorred, 1ed. 4I1E2&, 4E.

2e+o epidemiológico endengue

Es la relación en tiempo y lugar )ue eBiste entre el casoprobable con el caso confirmado de dengue en una localidad

durante el periodo de transmisión o brote de dengue.


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De!iniciones de casos para la noti!icación de dengue

D0*I2ICI-20)D0 C()-

D0)C,I'CI2

C()-)-)'0CF-)- D0

D02/0

/oda persona con fiebre reciente de (asta @ días de evolución )ueestuvo dentro de los $ltimos 8= días en área con transmisión de

dengue.2olamente tiene fines operativos para la investigación a nivel local ensituaciones de brote o epidemia, en donde se deberá buscar criteriosde caso probable,por lo tanto, no son notificados al sistema devigilancia epidemiológica.


4irectiva 2anitaria D°7


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D0*I2ICI-20) D0C()-

D0)C,I'CI2

C()- ',-B(B10D0 D02/0 C-2)0G(1>0)? D0

(1(,9(

/odo caso sospec(oso o probable de dengue sin seales de alarma )uepresenta una o más de las siguientes seales de alarma:

•4olor abdominal intenso y continuo.•4olor torácico o disnea•4errame seroso al eBamen clínico•Vómitos persistentes•4isminución brusca de temperatura o (ipotermia•4isminución de la diuresis disminución del volumen urinario•


•

Estado mental alterado somnolencia o in)uietud o irritabilidad oconvulsión•Fepatomegalia o ictericia•4isminución de pla)uetas o incremento de (ematocrito•&scitis, derrame pleural o derrame pericárdicoseg$n evaluaciónclínica.

C()- ',-B(B10D0 D02/0 /,(V0

/odo caso sospec(oso de dengue o /odo caso probable de dengue con osin seales de alarma, y )ue además, presenta por lo menos uno de lossiguientes (allazgos:

G 2igno o signos de c(o)ue (ipovol0micoG 4errame seroso por estudio de imágenesG 2angrado grave, seg$n criterio clínicoG Escala de lasgoH 8<


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D0*I2ICI-20)D0 C()-

D0)C,I'CI2

C()-

C-2*I,9(D- D0D02/0 '-,1(B-,(T-,I-

/odo caso probable de dengue )ue tenga resultado positivo a una o

más de las siguientes pruebas:•&islamiento de virus dengue

•1/-#C1

•&ntígeno D28.

•4etección de anticuerpos Ig+ para dengue en una sola muestra.


•Evidencia de seroconversión en Ig+ en muestras pareadas .

C()-C-2*I,9(D- D0D02/0 '-,20H-

0'ID09I-1/IC-

/odo caso probable de dengue con o sin seales de alarma de )uien

no se dispone de un resultado de laboratorio y )ue tiene neBo

epidemiológico.

Esta definición no se aplica para los casos probables de dengue grave,

o cuando D" (ay brote o epidemia de dengue, los cuales re)uieren

necesariamente de prueba específica de laboratorio para su

confirmación o descarte.



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D0*I2ICI-20)D0 C()-

D0)C,I'CI2

C()-

D0)C(,T(D- D0D02/0 '-,1(B-,(T-,I-

1esultado Degativo de Ig+ e Ig, en una sola muestra con

tiempo de enfermedad mayor a 87 días. 1esultado Degativo Ig+ e Ig, en muestras pareadas, lasegunda muestra tomada con un tiempo de enfermedad mayor a87 días.




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CI0 : C1()I*IC(CI2 (CT(1 C1()I*IC(CI2 (2T0,I-,

&;@ 4engue

&;@.7 4engue sin seales de alarma 4engue clásico

Clasi!icación y codi!icación de casos de dengue


&;@.8 4engue con seales de alarma 4engue clásico

&;@.6 4engue grave 4engue (emorrágico


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os casos probables o confirmados de dengue con o sin seales de alarma sonde noti!icación semanalJ sin embargo en situaciones de brote la noti!icación esdiaria.

os casos probables o confirmados de dengue grave o muertes por dengue sonde noti!icación obligatoria inmediata dentro de las 6= (oras de (aberseidentificado el caso

1a noti!icación de casos de dengue


a notificación obligatoria de los casos de dengue seguirán el flu%ograma de la1ed Dacional de Epidemiología 1ED&CE y a la 4E al correonotificacionKdge.gob.pe.

#ara la investigación de los casos de dengue se utiliza la fic(a clínicoepidemiológica de dengue y se realizara dentro de las =A (oras de identificadoel caso probable.


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Todo personal %ue trabaja en el sector salud y )ue identifica un caso probablede dengue deberá reportarlo de manera inmediata al responsable de vigilancia

epidemiológica o al )ue (aga sus veces en el establecimiento de salud.

El responsable de vigilancia epidemiológica o el )ue (aga sus veces en elestablecimiento de salud deberá realizar el registro en el sistema de vigilancia

1a noti!icación de casos de dengue


ep em o g ca y a no cac n e caso o casos en ca os a n ve nme a o

superior: Establecimiento de 2alud, +icrorred, 1ed, 4irección de 2alud 4I2&,4irección 1egional de 2alud 4I1E2& o erencia 1egional de 2alud E1E2& y4irección eneral de Epidemiologia 4E.

/odo caso probable o confirmado de dengue se noti!ica mediante el !ormulariode noti!icación individual


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Instrumentos para la noti!icación de casos de dengue

@< *ica de 2oti!icación Individual )emanal

& todo paciente )ue cumple la definición de caso, se le llena una fic(a de vigilancia, con

los datos mínimos recomendados la cual contempla los siguientes datos:- Dombre del establecimiento de salud, 4I2& y 1ed de donde se notifica el caso.

- 2emana Epidemiológica.




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Instrumentos para la noti!icación de casos de dengue

@< *ica de 2oti!icación Individual )emanal



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Vigilancia centinela de *ebrilesa vigilancia de febriles es un estrategia de vigilancia importante para ladetección oportuna de la presencia de casos y5o brotes de 4engue. 4e granimportancia en los escenarios I, II.

2e realiza en establecimientos centinela seleccionados adecuadamente a nivelde la red, donde se deben recolectar información diaria del n$mero depacientes con una temperatura oral superior o igual a


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)erotipos de dengue por departamentos@ 'er. 44JJ

2egativo Den Den 4 Den ; Den A

&mazonas 68@ 87 87

&purímacN 8 6 7 7 7 <

&re)uipaN 8= 6 6 7 7 8A

&yacuc(oN @ 8 7 7 7 A

Ca%amarca ;8 ?8 7 8,66?

Cusco =7 88 7 7 7 >8

FuancavelicaN < 6 7 7 7 >

Fuánuco A=


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Vigilancia entomológica

a vigilancia entomológicaen los diferentes escenarios

fue tratada en el capitulo III, sin embargo a)uí seremarca la necesidad deincluir la información


entomológica de Aedesaegy*ti en el análisisepidemiológico paraestablecer el riesgo y definirlas acciones de prevencióny control a implementar.


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Vigilancia entomológica

os indicadores entomológicos miden el nivel de infestación en forma deporcenta%e de viviendas o trampas positivas a la presencia del &edes aegypti.

/ambi0n se aplican para evaluar el impacto de las medidas de controlvectorial aplicadas en las localidades infestadas comparaciones de índicesprevios y posteriores al control.


0)T,(TI*IC(CI2D01 ,I0)/-

M2DIC0(NDIC-

a%o 1iesgo 7 a 8 M

+ediano 1iesgo 8 a 6M

&lto 1iesgo QR 6M

ó


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I2DIC(D-, D0)C,I'CI2

SD4ICE &T4IC" I& Indicador )ue mide el porcenta%e de casas positivas con larvas ypupas de &edes aegypti, en una determinada localidad.+ide la dispersión del vector en la localidad.

SD4ICE 1ECI#IED/E2 #orcenta%e de depósitos con agua, infestado por larvas y pupas de

Indicadores entomológicos

.

positivos al vector del total de recipientes inspeccionados.

SD4ICE 4E 1E/E&P

I

#orcenta%e de recipientes positivos en las casas inspeccionadas de la

localidadJ+ide la cantidad de recipientes positivos por vivienda inspeccionada.


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Indicadores entomológicos

I2DIC(D-, D0)C,I'CI2

SD4ICE 4E"VI/1&+#&2

#"2I/IV&2 I"#

#orcenta%e de ovitrampas positivas en una determinadalocalidad.

SD4ICE 4E&1VI/1&+#&2#"2I/IV&2 I#

#orcenta%e de larvitrampas positivas en una determinadalocalidad


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(nOlisis de los determinantes de riesgo para la transmisión de dengue

En el análisis epidemiológico es necesario tener presente )ue la dinámica detransmisión del virus 4engue, depende de interacciones entre el ambiente, elagente, la población (u0sped y el vector, los )ue coeBisten en un (ábitat

específico.

a magnitud e intensidad de esta interacción de estos factores define latransmisión del dengue en una localidad, distrito, región, o país.


Estos componentes pueden agruparse en macrofactores y microfactoresdeterminantes:

a. +acrofactores determinantes de la transmisión del dengue: 3actores

ambientales y sociales.b. +icrofactores determinantes de la transmisión del dengue: factores de

riesgo propios del (u0sped, el agente causal y el vector


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En la vigilancia epidemiológica del dengue, es importante tener en cuenta elanálisis de los factores de riesgo condicionantes, )ue se mencionó en elcapitulo I , para establecer los escenarios epidemiológicos

En la vigilancia, #revención y control de dengue se (a establecido unaestratificación epidemiológica de tres escenarios, la cual es un proceso


, ,

interpretación de la información.

Escenario: es un ámbito geográfico con factores de riesgo similares para latransmisión del 4engue, de carácter dinámico, esta área geográfica puede

pasar del escenario I (asta el escenario III o viceversa.

a estratificación se basa en tres escenarios: I, II y III


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0scenario I: 'resencia de !actores de ,iesgo para la introducción del (edesaegypti

Es eI ámbito geográfico 4istrito, ocalidad con presencia de factores de riesgo

de tipo ambiental y migración para la introducción del vector &edes aegypti.

0scenario II : 'resencia del vector sin casos autóctonos de Dengue



, ,

de riesgo de tipo ambiental, presencia del mos)uito &edes aegypti, y sin casosautóctonos de dengue.

0scenario III: 'resencia del vector y con casos autóctonos de Dengueautóctonos

2e considera escenario III, al ámbito geográfico 4istrito, ocalidad con factoresde riesgo de tipo ambiental, presencia del mos)uito &edes aegypti, casosautóctonos de dengue, y circulación del virus 4engue.


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Di!usión de la in!ormación del sistema vigilancia epidemiológica@

a información del sistema devigilancia epidemiológica se difundea trav0s de:

•

oletines epidemiológicos•2alas de situación•Informes t0cnicos•Informes e%ecutivos


•"tras publicacionesEncontrará información en:

HHH.dge.gob.pe

#uede suscribirse gratuitamente

para recibir el boletínepidemiológico

(ttp:55HHH.dge.gob.pe5suscripcion5


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n sistema de vigilancia debe proveer “in!ormaciónpara la acción”@


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