Capitulo 81 (Guyton)

Facultad de Salud Publica

Escuela de Medicina

Fisiología II

Rodrigo Céspedes

1. Preparacion del cuerpo femenino para la concepción y la gestación.

2. El propio periodo de gestación

1. Hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH).

2. Hormonas adenohipofisarias (FSH) Y (LH), ambas secretadas en respuesta a la hormona liberadora GnRH del hipotálamo

3. Las hormonas ováricas, estrógenos y progesterona, secretada por los folículos y cuerpo lúteo del ovario.

En años fértiles hay variaciones en l secreción de H.F.

Ciclo sexual mensual o menstrual (28)

2 efectos:

-Liberación del óvulo

-Preparación del endometrio

A la edad de 9 y 12 años la hipófisis comienza a secretar cada vez mas FSH y LH.

Esto provoca los ciclos sexuales mensuales entre los 11 y 15 años (menarquia)

En cada mes hay y de FSH y LH

Ligero de FSH y LH (6-12 folículos)

FSH crecimiento y proliferación de C. de la granulosa

Las C. fusiformes teca

Después de su fase proliferativa las C. de la granulosa secretan liq. folicular aparezca 1 antro folículo vesicular.

Transcurrida 1 semana aproximadamente

El folículo dominante sigue madurando y secreta grandes cantidades de estrógenos.

Se ejerce un efecto de retroalimentación positiva

Los demás folículos se involucionan

En el día 14

Uno 2 días antes de a ovulación LH

La LH hace que las C. de la granulosa y teca secreten principalmente progesterona

Se producen 2 efectos:

-la teca externa libera enzimas proteoliticas

-crecen vasos y secrecion prostaglandinas

Tras la expulsión del ovulo ocurre la luteinización que da lugar a cuerpo lúteo

Las C. de a granulosa secretan grandes cantidades de progesterona y las C. de la teca andrógenos

7-8 días después de la ovulación el cuerpo lúteo comienza a involucionar (corpus albicans)

2 días antes de la menstruación

El cuerpo lúteo segrega grandes cantidades de progesterona, estrógenos e inhibina

El cuerpo lúteo se degenera

En la menstruación nuevamente FSH y LH

Comienzo de nuevo ciclo a medida que siguen aumentando estas hormonas.

En la pubertad

crecimiento: ovarios, trompas, útero, vagina y genitales externos

Engrosamiento del endometrio

crecimiento de mamas y a. productor de leche

Crecimiento característico

No completa la tarea de convertir a las mamas en glándulas secretoras

En la pubertad

Estirón temporal

Fomentan cierre de epífisis óseas

Déficit de estrógenos puede causar osteoporosis

Incrementan prot. y actividad metabólica

En a distribución de pelo

Sobre la piel

Equilibrio electrolítico

Durante la 2 mitad del ciclo menstrual

Promueve capacidad secretora endometrial

Prepara al útero para la implantación

Reduce excitabilidad y motilidad del M. liso uterino

desarrollo de lobulillos y alveolos

Crecimiento y proliferación

Las C.aveolares adquieren capacidad secretora

Mamas aumentan de tamaño

Antes de la ovulación

Los estrógenos segregados por e folículo en desarrollo estimulan proliferación y crecimiento de C. del estroma y epiteliales

Reepitealización endometrial (4-7)

Engrosamiento del endometrio hasta 4 mm

Tras la ovulación

Cuerpo lúteo segrega progesterona y estrógenos

Desarrollo endometrial

Engrosamiento 6mm

2 días después de la involución del cuerpo lúteo

El endometrio también involuciona por falta de las hormonas que producía el cuerpo lúteo

24 h antes de la menstruación el endometrio sufre necrosis

unas 48 h después de la menstruación se descama el endometrio

contracciones uterinas x niveles bajos de progesterona

Los factores liberadores del hipotálamo controlan secreción hipofisaria

La GnRH CNTROLA FSH y LH

Bajas cantidades efecto hipofisario directo: FSH y LH

También inhiben GnRH

A medida que aumentan los estrógenos

Por razones desconocidas hay un aumento de LH justo antes de la ovulación

Se desencadena la ovulación

Ocurre la luteinización de las C. de la teca y granulosa

Después de la ovulación se vuelve a reestablecer el efecto inhibidor hacia la hipófisis y también se secreta inhibina

1) Secreción postovulatoria de H. ováricas y depresión de gonadotropinas hipofisarias (entre la ovulación y comienzo de la menstruación)

2) Fase de crecimiento folicular (2-3 días antes de menstruación involución del C.L.)

3) El pico preovulatorio de LH y FSH

Pico de LH inadecuado ciclo anovulatorio

No se desarrolla el cuerpo lúteo

El ciclo se acorta

Estos ciclos son habituales a inicio de la pubertad y dela menopausia

Aumento gradual en secreción de hormonas gonadótropas

Comienza a los 8 años

Culmina con el inicio de la menstruación (11-16)

Entre 40-50

Ciclos sexuales irregulares

Cesan los ciclos

Se producen notables alteraciones fisiológicas

Hipogonadismo: secreción ovárica inferior a lo normal

Hipersecreción de ovarios: secreción extrema de hormonas ováricas

Estimulación psicológica y estimulación sexual local

Hormonas sexuales, dese sexual

sensaciones sexuales segmentos sacros de la medula espinal cerebro

Tejido eréctil idéntico al del pene

Controlado por nervios parasimpáticos

Estas dilatan arterias del tejido eréctil

Acumulación de sangre

Las señales Glándulas de Bartolino

Estimulación sexual local max+señales cerebrales de condicionamiento psicológico

Análogo de la emisión y eyaculación

Se cree que aumenta la fertilidad

Produce intensa tensión muscular en todo el cuerpo

Finalmente ocurre la resolución

El ovulo solo puede ser fecundado en 24h después de su expulsión del ovario

Los espermatozoides se mantienen fértiles en el aparto reproductor femenino 5 días

Uno de los métodos mas practicados

No es muy seguro

Se debe evitar el coito durante 4 días antes de la ovulación y 3 días después

No todas las mujeres pueden hacer uso de este método

Administración de estrógenos y progesterona en cantidades adecuadas durante la primera mitad del ciclo mensual femenino

Estrógenos sintéticos mas usados: etinilestradiol y mestranol

Gestágenos sintéticos mas usados: noretindrona, etinodiol, norgestrel