La laringe en una compleja estructura anatomica. familiaridad
con la embriologa de la laringe es de gran ayuda en la comprensin
de la anatoma y la funcin vocal adulto en todo momento. la
literatura disponible es confuso, y se han propuesto varios
conceptos diferentes de desarrollo de laringe humana. la confusin
se puede atribuir a varios factores (1) autores anteriores han
marcado varios sitios anatmicos inconsistentemente. (2) wax models,
which are created from postmortem human fetal histology sections,
are the mainstay of our current understanding of laryngeal
development. observaciones que se hacen sobre la base de estos
modelos estn sujetos a interpretacin individual.(3) antes de la
existencia de la coleccin Carnegie, no haba centralizacin de las
muestras y de cera-modelos reconstrucciones para cada cientfico
posterior para analizar y comparar. por lo tanto, slo se puede
especular sobre la razn de las conclusiones hechas contrastantes en
la literatura.Este captulo se divide inti dos secciones. la primera
seccin se analizan las teoras existentes sobre el desarrollo
prenatal del vestbulo larngeo. marco de cartlago, y la musculatura.
adems, se discuten las contribuciones de los aparatos arco
branquial a las estructuras de soporte de la laringe. la segunda
seccin describe la diferenciacin anatmica posnatal de la laringe
con respecto a su papel como un rgano que produce voz.
Desarrollo Prenatal el sistema de clasificacin Carnegie
representa la nomenclatura estndar para la definicin de las etapas
crticas en el desarrollo de la embriologa . se ha organizado en 23
etapas. la etapa de trmino se utiliza para designar a los niveles
posteriores de desarrollo por la aparicin de las caractersticas
morfolgicas especficas que no existan en el anterior nivel de
desarrollo. esta clasificacin es til porque ni la edad embrionaria
ni la longitud de un embrin coincide con precisin con el nivel de
desarrollo morfolgico. un resumen de las etapas de desarrollo del
embrin humano de acuerdo con la__AKI VAN NOMBRES DE AUTORES___se
indica en el cuadro 5-1. Aunque la siguiente discusin de desarrollo
de laringe se desva de las caractersticas que se muestran en la
Tabla 5-1, que es til para propsitos de comparacin.
funcin de vestbulo larngeoFleischmann (1820) proporcion el
primer tratado documentado que describe el desarrollo de la
laringe. desde entonces se han realizado varios estudios
importantes sobre el origen y desarrollo oh la laringe.
probablemente la obra ms influyente realizado a finales del siglo
XIX fue aportado por el suyo (1885), en su descripcin del
desarrollo del tracto gastrointestinal y los arcos farngeos.
propuso que el primordio respiratorio apareci como una evaginacin
de la porcin ceflica de la faringe por la tercera semana de edad
gestacional. en sus dibujos anatmicos Fig. 5-1 demostr que la
ranura celebraran el primordio de pulmn ascenda hacia el piso de la
faringe (o el nivel de ascender hacia la bolsa farngea) por una
"muesca ascendente" separando as el intestino anterior en una
trquea ventral y dorsal esfago. Smith llam la estructura anatmica
responsable de la separacin de la trquea y el esfago del "septum
endodrmico", basada en el contraste de los hallazgos histolgicos a
Smith y sus teoras , sin embargo, eran similar porque ambos
asumieron que la trquea se desarroll ceflico al origen del
primordio respiratorio, y que se requera un proceso ascendente para
separar la trquea del esfago. su teora implicaba que la distancia
entre el piso de la faringe y la separacin traqueo-esofgica
disminuira gradualmente a medida que pasaba el tiempo. Sin embargo,
las conclusiones de zaw-tun no estuvieron de acuerdo. zaw-tun
(1982) utiliz las secciones histolgicas de serie tanto en la
coleccin Carnegie de embriones humanos en Davis, California, y la
coleccin shatner en la Universidad de Alberta para crear una
secuencia cronolgica completa de desarrollo de la laringe mediante
reconstrucciones cera modelo. clasific el segmento de intestino
anterior que separa el suelo de la faringe (en el nivel de la
cuarta bolsa farngea) desde el origen del primordio respiratoria
(PR) como la laringofaringe primitiva (PLPH) . contraria a su
tesis, zaw-tun encontraron que el PLPH alargado como el embrin
madura. Adems, Zaw-TUN mostr que la trquea se desarroll como
resultado de la prolongacin continuada de la primordio respiratorio
(RP) desde su sitio de origen desde el intestino anterior, que llam
el piso de la faringe primitiva Fig. 5-2. finalmente, el PLPH
desarroll el vestbulo larngeo o supraglotis, el piso de la faringe
primitiva se convirti en la regin de la glotis, y la porcin ceflica
del primordio respiratorio descendente desarrollado en el
infraglotis. la secuencia de desarrollo larngeo de etapas 11 a 14
que se propoded por zaw-tun se muestra en la figura 5-4 fig 5-4 A
representa una etapa 11 muestra vistas desde una perspectiva
lateral. el primordio heptico (HP) es inicialmente contigua con el
primordio repiratory (RP) y ambos estn integrados en el septo
transverso (ST - la regin punteada). debido a la rpida proliferacin
de la primordio heptica (HP) en la superficie inferior del septo
transverso (ST) del intestino anterior se alarga y el primordio
respiratoria (PR) se separa del primordio heptica (HP). esta
separacin permite que el primordio respiratorio para dilatar y
bifurcar ventrocaudalmente en brotes estirn (fig 5-4 B-F). como el
primordio respiratorio desciende, que da lugar a una estructura en
forma de embudo. el extremo ceflico del embudo se convierte en el
infraglotis (IG) y el extremo caudal (o forma tubular) se convierte
en la trquea en desarrollo (Tr). al mismo tiempo, el segmento de
intestino anterior entre los niveles de los sitios originales del
primordio heptico (HP) y el primordio respiratoria (PR) se estira
para dar lugar a la (E) del estmago esfago (s) y la mitad ceflica
del duodeno.(fig 5-4E)de acuerdo con zaw-tun del laringofaringe
primitiva (PLPH), ese segmento del intestino anterior por encima
del nivel del sitio original del divertculo respiratorio, est
sujeto a las fuerzas de compresin del mesodermo farngeo
proliferante. esto hace que sus paredes laterales que se fusionan
para formar ventrodorsally la lmina epitelial, una obliteracin
temporal de la luz de la laringe (stage15). finalmente la
recanalizacin de la lmina epitelial dar lugar a la vestbulo
larngeo, o supraglotis (etapa 19 a 23). estenosis larngea congnita
se puede atribuir a la recanalizacin incompleta de la lmina
epitelial. arey demostr la secuencia de desarrollo larngeo visto
por destechamiento la cara dorsal de la regin faringolarngeo (Fig.
5-5). de esta la perspectiva, la entrada de la laringe se presenta
como una hendidura mediana en el suelo de la faringe, como se
muestra en la figura 5-5A. comenzando en la etapa 13, la continua
proliferacin del mesodermo farngea circundante y Las arterias
cuarto arco branquial da lugar a las hinchazones aritenoides, que
flanquean la entrada de la hendidura, la mediana (figura 5-5B).
crecimiento continuo de la tercera a la arteria branquial arco da
lugar a una inflamacin de la epiglotis mediana que es un derivado
de la cara dorsal de la eminencia hypobranchial. este chages la
forma de la hendidura vertical medio a un Oulet larngea en forma de
T (Fig. 5-5, C y D). la bolsa transversal de la T desciende a lo
largo de la cara ventral de la lmina epitelial a la regin glotis
por la etapa 14 para formar el ciego larngeo y, finalmente, los
ventrculos larngeos. (14) la recanalizacin de la lmina epitelial en
etapas 19 a 23 para formar la supraglotis est representada por la
separacin de las hinchazones aritenoides en la Figura 5-5E. Existe
controversia en la literatura acerca de la interpretacin anatmica
de hendidura mediana de vista en el piso de la faringe. Basado en
His'8 premisa de una separacin traqueo-esofgica ascendiendo,
Kallius9 y Frazer10 cree que la hendidura farngea mediana
reprensented el nivel en el que la trquea y el esfago separados.
Furthemore, Kallius demostrada que se convertira en la porcin
ceflica de la trquea, mientras que Frazer demostrada que woult se
desarrollan en el documento DE futura regin gltica. Zaw-Turn, sin
embargo, demuestra que el medio de hendidura en el suelo de la
faringe era la entrada a la laringofaringe primitiva (PLPh), y por
lo tanto representa la eventual apertura en la supraglotis adulto.
14 La tecnologa informtica ha permitido a los cientficos para
analizar las relaciones anatmicas complejas a medida que cambian
con el tiempo y el espacio. un reciente estudio se utilizaron
18
Fig. 7-5. Desarrollo de la laringe humana, como se ve por
destechamiento el embrin para mostrar el suelo de la cavidad
farngea. A. A los 5 mm. B. A los 9 mm. C. A los 12 mm. D. A los 16
mm. E. a 40 mm (7). F. sagital hemisection, al nacer (15). En A,
His8 asumi la "muesca ascendente" alcanz el nivel del piso de la
faringe, y la separacin traqueo-esofgica estara en el nivel que se
muestra. Por lo tanto, de acuerdo a Su, el nivel A representara el
extremo ceflico de la trquea. A nivel Zaw-Tun13 Un ing
Acuerdo-representa la entrada de la laringofaringe primitiva, que
finalmente se convierte en la supra-glotis. (... Desde Arey LB
Anatoma del Desarrollo 7 ed Philadelphia: WB Saunders, 1965 Usado
con permiso.).generados por ordenador en tres dimensiones
reconstrucciones slido modelo para retratar las etapas crticas en
el desarrollo de la laringe murino. El ratn fue elegido como un
modelo animal debido a que (1) el desarrollo de laringe es
esencialmente uniforme en todos los mamferos, (2) el anlisis
gentico para el desarrollo murino est bien definida, y (3) los
embriones de una edad predeterminada puede ser fcil y precisa por
etapas. Los resultados de este estudio de desarrollo estaban en
estrecha correlacin con los hallazgos de Zaw-Tun y se describirn
con ms detalle.Secciones histolgicas seriadas de la
regin-laryngopharyn geal de embriones de ratones se obtuvieron de
da 9 de la gestacin hasta el da 18. STERECON, un sistema de grficos
de computadora diseado para permitir a los trazados
tridimensionales de contornos estructurales a partir de tres
dimensiones-cionales imgenes, se utiliza para generar el triple
dimensin-al models.19, 20 transparencias fotogrficas de cada seccin
histolgica entonces fueron proyectadas en una pantalla que estaba
del mismo tamao que un monitor de ordenador de alta resolucin. Por
medio de una tableta digitalizadora, un cdigo de colores lneas
fueron dibujadas en el monitor, destacando las estructuras de
inters, por ejemplo, el revestimiento epitelial del intestino
anterior, intestino anterior lumen, msculos, cartlagos y arterias.
Los contornos resultantes se almacenan en una base de datos y se
utilizan para formar modelos de alambre enmarcado. Modelos de malla
de alambre fueron luego transferidos a una estacin de trabajo
Silicon Graphics y representan como slidos, sombreados
reconstrucciones con Wavefront Tecnologas de software. Esto permiti
que las estructuras anatmicas que pueden ver en la continuidad, en
cualquier orientacin deseada, y con rela-cin a cualquier otra
estructura dada. Adems, las estructuras internas podran ser
visualizados mediante el seccionamiento de modelos en varios
planos. La figura 7-6 es una vista lateral de una reconstruccin
tridimensional del revestimiento epitelial de la regin de
desarrollo laryngopharyngeal. La primera seal del sistema
respiratorio se ve como un engrosamiento del epitelio a lo largo de
la cara ventral del intestino anterior conocido como el primordio
respiratorio. El primordio respiratorio se separa de la primordio
heptica (HP) por el septo transverso, una estructura que con el
tiempo se convertir en el tendn central del diafragma. Figura 7-7A
es una representacin esquemtica de las regiones laryngopharyngeal
de una etapa 12 de embriones en comparacin con la laringe fetal
madura en un plano-midsag gital. El divertculo respiratorio es una
evaginacin ventral del intestino anterior lumen que se extiende
hacia el primordio respiratorio. El sitio de origen del divertculo
respiratorio se llama el piso farngeo primitiva y finalmente se
convierte en la regin gltica de la laringe adulta. La porcin
ceflica del divertculo respiratorio finalmente se convierte en la
regin infraglottic de la laringe adulta. El suelo de la faringe
pri-mate se separa del piso farngeo, o el nivel de la cuarta bolsa
farngea, por un segmento de intestino anterior originalmente
clasificada por Zaw Tun-como laringofaringe primitivo, como se
mencion anteriormente. Esto a la larga se convertir en el adulto
supra-gltica laringe. Figure 77B is a ventral view of a
three-dimension- al reconstruccin of the epithelial lining of the
laryn- gopharyngeal region of a stage 12 embryo. La respiracin
divertculo ha dado lugar a proyecciones bilaterales llamados brotes
broncopulmonares, lo que eventualmente se convertirn en el tracto
respiratorio inferior. Los brotes estn atados a la cara superior
del septo transverso. Los cambios dinmicos en la regin del
intestino anterior en desarrollo se estn produciendo en este y
etapas posteriores. Por ejemplo, el corazn y el primordio heptico
estn proliferando a un ritmo rpido en superficies opuestas del
septo transverso. Estas fuerzas diferenciales se ejercen sobre la
regin adyacente del intestino anterior, que conduce a un
alargamiento dramtica del intestino anterior en un plano caudal
cfalo. El resultado se puede ver como la distancia entre el
primordio respiratorio y las hepticas aumenta primordio lo largo
del tiempo.En las etapas 13 y 14 (Fig. 7-8), el
broncopulmonar-brotes pulmonar se dibujan en sentido caudal y
dorsal porque estn atados al septo transverso y el aspecto ceflica
del intestino anterior y la respira-divertculo historia emigra
hacia arriba. Como resultado de ello, (1) dos bronquios principales
primarias se desarrollan y (2) la Carina se ve como una regin
distinta que se desarrolla a partir el aspecto caudal del
divertculo respiratorio, y es el lugar de origen de los dos
bronquios principales. La figura 7-9 muestra la distancia entre la
carina y el divertculo respiratorio por dos slido blanco flechas en
un embrin en la etapa 14. El alargamiento de esta segmento de
intestino anterior finalmente dar lugar a la trquea en desarrollo.
En este punto en el desarrollo, el alargamiento dramat-ic de la
trquea y el esfago se produce. Anatmicamente, el esfago es en
estrecha proximidad a la regin de la carina. Compromiso vascular al
esfago en desarrollo puede dar lugar a la atresia esofgica o el
espectro de Anom-Alies traqueo-esofgica se ven en la figura 7-10.
La atresia esofgica en un beb recin nacido por lo general se
presenta clnicamente con un aumento de la salivacin que requiere
aspiracin frecuente, con la trada pulmonar de tos, asfixia y
cianosis. Estos sntomas son el resultado de la agrupacin de saliva
en la bolsa esofgica proximal ciego, con la consiguiente
desbordamiento en las vas respiratorias del beb. La aspiracin es
mayor en los nios que tienen una conexin directa de las vas
respiratorias debido a una fstula traqueoesofgica aso-ATED.La
fstula traqueoesofgica con una bolsa esofgica distal se produce en
el 80% y el 85% de los pacientes y los resultados en la distensin
gstrica afectadas debido al aire ingerido con cada respiracin. La
distensin del estmago, asociado con aumento de la produccin de cido
gstrico, da como resultado respiratorio sntomas debido a (1)
traqueal directa aspira-cin de la mezcla de aire se mantuvo a
reflujo o acidez gstrica y (2) se redujo excursin diafragmtica. Si
el diagnstico se retrasa o no y se inicia la alimentacin, ocurren
episodios ing chok-, con el potencial de la va area las
manchas.Compromiso vascular a la trquea en desarrollo en esta etapa
de desarrollo puede dar lugar a completar agenesia traqueal,
atresia, o estenosis traqueal con anillos traqueales completos
(Fig. 7-11). Ambas de estas anomalas se asocian con larngea normal
y el desarrollo pulmonar porque el insulto se limita a la regin de
la trquea en desarrollo.La figura 7-12 muestra una seccin coronal a
travs de una reconstruccin de una etapa tarda 14 embriones.
El-glotis infraestructura, que es la porcin ms ceflica del
divertculo respiratorio, tiene la forma caracterstica de un
tringulo en posicin vertical cuando seccionada en el plano coronal,
lo que es caracterstico de la Conus adulto Elasti-CUS. La
laringofaringe primitiva, que se extiende desde la infraglottis al
nivel de la cuarta bolsa farngea, se ha convertido en comprimido
bilateralmente a lo largo de su cara ventral, llamada lmina
epitelial. Esta compresin es debido a las fuerzas ejercidas por el
de forma triangular, Anlage mesodrmico larngeo ing prolifera-y
arterias arco branquial. La laringe-mesoder mal anlage finalmente
se convierte en los cartlagos de la laringe y los msculos. Una
elevacin del piso farngeo mediana da lugar a las crecidas
aritenoides. Esto ocurre al mismo nivel que la cuarta bolsa
farngea. La trquea es visto como el lumen uniformemente circulares
que separan el infraglottis de la carina.En la etapa 15, la lmina
epitelial sigue OBLIT-eRate la laringofaringe primitiva de una
ventral direccin dorsal hasta la obliteracin es esencialmente
com-pleta de la etapa 16. Figura 7-13 es una vista lateral de una
reconstruccin tridimensional de la regin-laryngopha larngea de un
embrin de etapa 16. Una simulacin-cin de vidrio se utiliza para
representar el revestimiento epitelial del intestino anterior para
que los cambios internos a la luz (azul) se pueden ver. La
laringofaringe primitiva es visto como el segmento del intestino
anterior entre la infraestructura de la glotis, que tiene una forma
caracterstica de un tringulo invertido-ed cuando seccionado en el
plano sagital, y las hinchazones aritenoides (amarillo).
Obliteracin completa del laringofaringe primitiva se ve a excepcin
de un ciego larngea ventral y un conducto pharyngoglottic dorsal
(PhGD). El pharyngoglottis dorsal es el ltimo vestigio de la
comunicacin de patente entre la hipofaringe y la infraglottis.El
ciego larngeo se origina como un lumen triangulares en forma a lo
largo de la cara ventral de las hinchazones aritenoides y progresa
caudalmente a lo largo de la cara ventral de la laringofaringe
primitiva hasta que se alcanza el nivel de la glotis en la etapa 18
(Fig. 7-14). En la etapa 19, la lmina epitelial comienza a
recanalizar de un dorsocephalad a una direccin ventrocaudal. En el
proceso, se restablece la comunicacin entre el ciego larngea
ventral y dorsal de la pharyngoglottis. La ltima porcin de la
laringofaringe primitiva para recanalizar est en el nivel de la
glotis, como se indica por la lnea discontinua blanco en la figura
7-15. Es la recanalizacin incompleta de la lmina epitelial que
puede dar lugar a todo el espectro de supragltica y atresia de
glotis visto clnicamente. En la etapa 21, el ciego larngeo da lugar
bilateralmente a los dos ventrculos larngeos. Figura 7-16 es una
representacin esquemtica de un embrin de etapa 18 antes de la
recanalizacin de la insuficiencia lamina.Complete epitelial de la
lmina epitelial para recanalizar dara lugar a un tipo I atresia
(Fig. 7-16A). Recanalizacin completa de la lmina epitelial excepto
en el nivel de la glotis dara lugar a un tipo III atresia, o una
red de glotis (Fig. 17-16C). Recanalizacin parcial de la lmina
epitelial dara lugar a una atresia de tipo II (Fig. 17-16B). En los
tipos I y II atresia, se asocia estenosis subgltica porque el
insulto en desarrollo se produjo en un punto anterior en el
desarrollo, la prevencin del desarrollo completo de la regin
infraglottic. Adems, no hay signos de ventrculos larngeos, ya que
son una de las ltimas estructuras para desarrollarse
normalmente.
Larngea cartlago y la formacin del msculoEl aparato de arco
branquial es un importante contribuyente a la composicin y la
construccin de la laringe en desarrollo. Arcos branquiales III, IV,
V, y VI son de particular inters, aunque el quinto arco funde con
los sexto tejidos arco branquial. Cada uno de los arcos se compone
de las tres capas de clulas germinales primordiales: una masa
celular interna del endodermo, un ncleo de clulas intermedias de
mesodermo, y las clulas exteriores del ectodermo. Los derivados del
endodermo de arcos III, IV, VI y contribuyen a la formacin de la
faringe, laringe, trquea, bronquios y alvolos.la capa mesodrmico da
lugar a la musculatura voluntario e involuntario, los sistemas
vasculares y linfticos, y los elementos esquelticos de la cabeza y
el cuello. el tercer arco inerva el msculo estilofarngeo, las
arterias cartidas comn e interna, y el cuerpo y mayor cornun del
hueso hioides. el cuarto arco da lugar al msculo constrictor
farngeo inferior. su aporte arterial de la derecha es la arteria
subclavia proximal y en el izquierdo a la aorta. los componentes
esquelticos son el cartlago tiroides y cartlagos cuneiformes. sexto
arco da origen a todos los msculos intrnsecos de la laringe,
excepto el msculo cricotiroidea. su suministro arterial es la
arteria pulmonar a la derecha y el conducto arterioso a la
izquierda, y sus componentes esquelticos son el cricoides, la
aritenoides, corniculados y cartlagos, as como la trquea.los
derivados de ectodrmicas dan lugar a los nervios craneales y
espinales de todos los arcos. inervacin de la musculatura
esqueltica de laringe se puede remontar a su arco branquial de
origen. el tercer arco da origen al nervio glosofarngeo y su
superior e inferior ganglios. el cuarto arco da lugar a los
ganglios de la yugular y nodoso y el nervio larngeo superior, y el
sexto arco da origen al nervio larngeo recurrente. el nervio
larngeo recurrente izquierdo permanece en la arteria del sexto arco
(conducto arterioso), y el nervio derecho se mueve en sentido
craneal y lateralmente en asociacin con la arteria del cuarto arco
(subclavia), ya que el homlogo derecha del sexto arco desaparece.
esto explica el caudolateral a rostromedial transcurso de la
derecha del nervio larngeo recurrente. la formacin de cartlagos
larngeos de la Anlage mesodrmico rodea ha sido bien establecida,
aunque hay diferentes teoras con respecto a la secuencia real de
condrificacin. en aproximadamente 32 das de gestacin del desarrollo
de laringe humana (etapa 14), anlage mesodrmico larngeo rodea el
laringofaringe primitivo. estos sitios de mesodermo condensada
observado en las secciones histolgicas transversales aparecen como
un tringulo issceles y representan el primordio de tanto el
cartlago y los msculos intrnsecos de la laringe en desarrollo. en
base a la forma y el lugar de esta forma cuneiforme, zaw-tun
demostr que los mrgenes ventrolaterales fueron el esbozo destinado
a convertirse en el cartlago de la tiroides, y que el arco de
caudal se anlage destinado a convertirse en el cartlago cricoides.
el primer sitio condrificacin solo fue identificado en la etapa 16
a lo largo de la cara ventral del anlage cricoides.condrificacin
avanzada dorsalmente y bilateralmente a lo largo de cada lado de la
infraglottis durante las etapas 19 a 21, hasta que la fusin se
produjo en la lmina cricoides dorsal media. fusin incompleta puede
explicar el espectro completo de las hendiduras laringotraqueales
observados clnicamente en el neonato. benjamin y inglis clasifican
hendiduras larngeas en cuatro tipos: tipo 1, la zona
interaritenoideo; tipo 2, cricoides parcial, de tipo 3, cricoides
en total: mantiene por encima de la entrada torcica; tipo 4,
hendido laryngotracheoesophageal.observaciones-tunes zaw de
condrificacin cricoides son diferentes a los de Fleischmann (1820)
y Arnold (1851), quienes reportaron que el cricoides desarrollado a
partir chondrifying mitades que se reuni primero dorsalmente y
ventralmente ms tarde. kallius, por otra parte, describe
condrificacin del cricoides como ocurring de los centros
bilaterales que cumplen ventralmente primera y dorsalmente ms
tarde. adems, soulie y Bardier declararon que condrificacin
cricoides se produjo en ambas direcciones al mismo tiempo de
centros bilaterales. una base embriolgica para el xito relativo de
la operacin de divisin cricoides anterior para la estenosis larngea
puede, en parte, ser atribuida a estas teoras anteriores que
describen la fusin se produce a lo largo de la cara ventral del
cricoides.el esbozo de los cartlagos aritenoides se encuentran
dentro del mesodermo lateral de la lmina epitelial, justo por
encima del nivel de la glotis. el cambio del mesodermo condensada a
una plantilla precartilaginosas con procesos vocales, musculares, y
apical se completa la etapa 21. el proceso vocal es la ltima porcin
del aritenoides a chondrify completo. cartlagos larngeos hialinos
desarrollan a partir de mesodermo branquial, mientras que cartlagos
elsticos se derivan del mesodermo del piso de la faringe. la mayor
parte de la aritenoides se compone de cartlago hialino. Sin
embargo, los procesos de vocales se desarrollan por separado en
asociacin con los pliegues vocales y se componen de cartlago
elstico. los cartlagos aritenoides (de los arytaineoeides palabra
griega que significa en forma de cuchara) se fijan en forma
piramidal, que consiste en un pice, base, y dos procesos. la base
se articula con el cartlago cricoides. el pice se une al cartlago
corniculate de Santorini y al redil ariepigltico. los proyectos de
procesos vocales anteriormente para conectar con el ligamento
vocal, y el proceso muscular es el punto de insercin de la mayor
parte de los msculos que mueven el aritenoides. las facetas
cricoaritenoideas estn bien definidos, suave, y simtrica. cada
aritenoides se articula con una faceta elptica en el margen
posterior superior del cricoides ring.the faceta cricoides es de
unos 6 mm de largo y es cilndrico. la mayor parte del movimiento
cricoaritenoideo tradicionalmente ha sido descrito como oscilante,
y a lo largo del eje largo de la faceta cricoides, delta tambin se
ha descrito. pivotante giratoria limitada se ha pensado que se
produzca, tambin. mejoras ms recientes en nuestro entendimiento del
movimiento aritenoides se describen en el captulo 7.los cartlagos
aritenoides y las facetas cricoaritenoides son muy simtrica y
consistente. la articulacin cricoaritenoide es un conjunto
arthroidal, apoyado por una cpsula revestida con membrana sinovial.
la cpsula se refuerza posteriormente por el ligamento
cricoaritenoideo. este ligamento es fuerte y normalmente evita la
subluxacin. el eje de la articulacin es en un ngulo de 45 desde el
plano horizontal. la cricoaritenoide controles conjuntos abduccin y
aduccin de las verdaderas cuerdas vocales, lo que facilita la
respiracin, la proteccin de la va area, la fonacin, y otras
funciones de la laringe.los msculos de la laringe extrnsecos
desarrollan a partir de thde cresta epicrdica como parte de la masa
muscular infrahioidea. se separa en capas superficiales y
profundas, y cada capa se divide finalmente en dos masas. la capa
superficial se divide longitudinalmente para formar partes lateral
y medial, lo que resulta en los msculos omohioideo y
esternohioideo. la capa profunda se une a la lnea oblicua del
cartlago tiroides, se separa en partes inferior y superior, y forma
los msculos esternotiroideo y tirohioidea. movimiento aritenoides
se controla directamente por los msculos larngeos intrnsecos como
la cricoaritenoide posterior, cricoaritenoide lateral,
arytenoideus, aritenoides oblicua y tiroaritenoideo. tambin se ve
afectada por el msculo cricotiroideo, lo que aumenta la tensin
longitudinal sobre la cuerda vocal (que se une al proceso vocal de
la aritenoides), y en menor grado por el msculo thyroepiglottic,
que tensa el pliegue ariepigltico.
Desarrollo postnatalEmbriologicamente, la laringe desarrolla la
mayora de sus caractersticas anatmicas en el tercer mes de vida
fetal.En el nacimiento, el cartlago tiroides y el hueso hioides
estn unidos el uno al otro.
El esqueleto larngeo luego separa y comienza el lento proceso de
osificacin os. el hueso hioides comienzan a osificarse los 2 aos de
edad. los cartlagos tiroides y cricoides osifican durante los 20
aos de edad, y los cartlagos aritenoides osifican a finales de los
aos 30. a excepcin de los cartlagos cuneiformes y corniculados,
todo el esqueleto larngeo est osificado por 65 aos. en el nio, la
epiglotis es voluminoso y en forma de omega. no se abre a su
configuracin normal para adultos hasta la pubertad. al nacer, la
laringe es alta en el cuello, descansando o menos a la altura de la
tercera y cuarta vrtebras c3-c4 cervical. que desciende hasta
aproximadamente el nivel de c6 por la edad de 5 aos, y contina su
descenso gradual, mintiendo en cuanto al nivel de c7 entre las
edades de 15 y 20. descenso contina durante toda la vida en ambos
sexos. como la laringe desciende, relaciones longitud del tracto
vocal cambian y mdula de la voz media tiende a ser menor. en la
infancia, la membranosa (vibracin) y las porciones cartilaginosas
de las cuerdas vocales tienen la misma longitud. en la edad adulta,
la porcin membranosa representa aproximadamente dos tercios de la
longitud de las cuerdas vocales. longitud total de las cuerdas
vocales es de 6 a 8 mm en el beb, pero aumenta a 12 a 17 mm de la
hembra adulta y hasta 17 a 23 mm en el hombre adulto. las
dimensiones de todos los dems aspectos de la anatoma de la laringe
tambin se incrementan.primero vocalizaciones veces ocurren antes
del nacimiento, aunque el grito al nacer es normalmente el primer
sonido emitido. sus promedios de frecuencia alrededor de 500 Hz. en
este momento, la movilidad de laringe es limitada principalmente a
los movimientos verticales, y la aparicin de la laringe es muy
similar a la de los primates. medida que el nio crece, la
frecuencia fundamental de la voz media cae gradualmente. por 8 aos
de edad, es de aproximadamente 275 hz. hasta la pubertad, la
laringe masculinos y femeninos son casi del mismo tamao.Durante la
infancia, el rango de frecuencia fisiolgica se mantiene bastante
constante. Sin embargo, el rango de frecuencia musical aumenta. es
decir, el nio se vuelve capaz de producir sonidos musicalmente
aceptables a lo largo de un porcentaje cada vez mayor de la gama de
frecuencias. por lo tanto, entre las edades de 6 y 16, el cambio
evolutivo importante no es el rango absoluto, sino ms bien un mejor
control, eficiencia y calidad. durante toda la vida, la frecuencia
fundamental media cae de manera constante en las mujeres de
alrededor de 225 Hz en el grupo de 20 a 29 aos de edad, a alrededor
de 195 hz en el 80 - y 90 - Grupo aos de edad. en varones, la
frecuencia fundamental de la voz que habla cae hasta
aproximadamente la quinta dcada, despus de lo cual se eleva
gradualmente. observaciones recientes sugieren que estos cambios de
la vejez pueden ser menos prominente, o no ocurrir en absoluto, en
profesionales de la voz.