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CAPITULO 1 PRINCIPIOS GENERALES
Definición de los PRIMEROS AUXILIOS
Reglas generales para prestar los primeros auxilios
Su objetivo
Precauciones generales para prestarlos
Normas generales de seguridad de los primeros auxilios
Activación del servicio medico de urgencias
Primeros auxilios
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DEFINICIÓN: Es la atención INMEDIATA y TEMPORAL que se la brinda
a una persona que ha sufrido un accidente o una enfermedad
repentina.
NORMAS GENERALES PARA PRESTAR PRIMEROS AUXILIOS
NUESTRA SEGURIDAD ANTE TODO.
Uso de guantes de látex.
No mover al lesionado, si no es necesario o sólo lo suficiente
para poder atenderlo.
Aflojar todas las prendas que hagan presión sobre el cuerpo del
lesionado (cintos, corbatas, zapatos, etc.). Solo si es
necesario.
Retirar lentes de contacto, si fuera el caso.
No dar a beber líquidos ni comida al lesionado.
No ponga alcohol sobre las lesiones.
No deje que vea sus lesiones ni la de los demás.
Retire a los curiosos.
Actúe si tiene seguridad de lo que va ha hacer, si duda, es
preferible no hacer nada, porque es probable que el auxilio que
preste no sea adecuado y que contribuya a agravar al lesionado.
Actúe fría y serenamente. Conserve la tranquilidad para actuar
con serenidad y rapidez, esto da confianza al lesionado y a sus
acompañantes. Además contribuye a la ejecución correcta y oportuna
de las técnicas y procedimientos necesarios para prestar un primer
auxilio. De su actitud depende la vida de los heridos; evite el
pánico.
No se retire del lado de la víctima; si esta solo, solicite la
ayuda necesaria (elementos, transporte, etc.).
Dé órdenes claras y precisas durante el procedimiento de
primeros auxilios.
OBJETIVOS DE LOS PRIMEROS AUXILIOS:
A) Conservar la vida.
B) Evitar complicaciones físicas y psicológicas.
C) Ayudar a la recuperación.
D) Asegurar el traslado de los lesionados.
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PRECAUCIONES GENERALES PARA PRESTAR PRIMEROS AUXILIOS:
En todo procedimiento de primeros auxilios usted como auxiliador
debe hacer lo
siguiente:
Determine posibles peligros en el lugar del accidente y ubique a
la víctima en un lugar seguro.
Comuníquese continuamente con la víctima, su familia o
vecinos.
Afloje las ropas del accidentado y compruebe si las vías
respiratorias están libres de cuerpos extraños.
Cuando realice la valoración general de la víctima, evite
movimientos innecesarios; NO trate de vestirlo.
Si la víctima está consciente, pídale que mueva cada una de sus
extremidades, para determinar sensibilidad y movimiento.
Coloque a la víctima en posición lateral, para evitar
acumulación de secreciones que obstruyan las vías respiratorias
(vómito y mucosidades).
Proporcione seguridad emocional y física.
No obligue al lesionado a levantarse o moverse especialmente si
se sospecha fractura, antes es necesario inmovilizarlo.
No administre medicamentos.
No dé líquidos a personas con alteraciones de la conciencia.
No dé licor en ningún caso.
No haga comentarios sobre el estado de salud del lesionado.
NORMAS DE SERGURIDAD DE LOS PRIMEROS AUXILIOS
En seguridad procure seguir el orden de importancia, para
obtener la mejor ayuda al
lesionado ya que si no se sigue el orden puede uno entorpecer la
ayuda o provocar mas
accidentes. En primer lugar protéjase usted mismo siga el
siguiente orden de importancia:
YO es usted quien tiene prioridad, por que usted prestara los
primeros auxilios.
AMIGO es su compañero quien usted sabe sus cualidades,
habilidades y conocimientos que le pudieran servir para ayudar al
lesionado.
CURIOSOS son todas las personas que se acercan a mirar recuerde
que son dos tipos de curiosos, los que entorpecen y dañan mas al
lesionado por su falta de capacitación, y los que están capacitados
para estos casos hay que aprovechar esta ayuda.
LESIONADO es la persona victima de un accidente o enfermedad a
quien hay que prestar ayuda.
ECOLOGIA recuerde cuidar la ecología, nunca dejar rastros de la
atención de un lesionado como gasas o envolturas de vendas, en caso
de accidente cuidar los líquidos derramados.
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ACTIVACION DEL SERVICIO MEDICO DE URGENCIAS
Activar el SMU. (Servicio Médico de Urgencia). Es de vital
importancia que en el menor tiempo posible la victima reciba
atención médica definitiva, la adecuada activación del S.M.U.
reduce significativamente el tiempo que pase un lesionada fuera de
un hospital , no deje al lesionado solo ayúdese de las personas que
se encuentran a su alrededor.
Consiste en llamar a la Cruz Roja (065 y 066) u otros servicios
médicos. Ya que los puntos A, B y C están evaluados, se le indica
claramente a una persona que llame por teléfono y le informe a la
operadora, lo que ha pasado, recuerde que en estos momentos es
usted el único eslabón entre la víctima y el S.M.U., proporcione la
siguiente información:
Ubicación exacta del accidente, proporcionar todos los datos que
puedan servir para encontrar el lugar más rápido, como esquina más
cercana, calle, número, colonia, municipio, teléfono del cual
llama, entre que calles, etc.
Descripción de lo ocurrido.
Número de lesionados, indicándole cuántos niños, adultos,
personas de edad avanzada, en caso de que fueran varios.
Características de las lesiones que presentan.
Atención que están recibiendo.
Preguntar en cuanto tiempo llegan.
Indicarle a la persona que fue a hablar, que regrese rápido y
les diga toda la información que recibieron.
Este punto es de suma importancia ya que si no se activa a
tiempo, el lesionado corre el riesgo de que se le agraven las
heridas, por el tiempo que se pueda perder y que no reciba una
adecuada atención.
PRIORIDADES DE ATENCION
Al estar frente a un lesionado es normal el no saber que atender
primero y en
ocasiones comenzamos con lo más aparatoso a veces no es lo más
importante,
para eso los sistemas de emergencias cuentan con un protocolo de
atención,
seguiría en este orden.
Evaluación de la escena
Evaluación del lesionado
Soporte básico de vida
Hemorragias
Estado de shock
Heridas
Quemaduras
Fracturas
Transporte
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Capítulo 2
EVALUACIÓN DEL LESIONADO
Aspectos Importantes Signos - Síntomas
Evaluación primaria A, B, C.
Evaluación secundaria
Examinar Signos Vitales
Respiración y Pulso
Reflejo Pupilar
La Cadena de Supervivencia
ASPECTOS IMPORTANTES
Indague sobre el estado de la conciencia
Mediante un examen completo del lesionado se pretende explorar
todos los signos
físicos y cambios de comportamiento que éste pudiera
presentar.
Usualmente se practica después que el auxiliador ha escuchado la
historia del caso
y los síntomas que manifiesta el lesionado.
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El Examen de un lesionado ha de ser completo y cuidadoso
evitando la manipulación
excesiva e innecesaria que puede agravar las lesiones ya
existentes o producir unas
nuevas.
El método de examen a emplear dependerá de las circunstancias en
las cuales se
lleva a cabo. Así, en los accidentes callejeros es deseable un
método rápido para obtener
un diagnóstico provisional y descubrir las lesiones que
requieran tratamiento inmediato,
antes de movilizar al lesionado.
El lesionado debe permanecer a la intemperie el menor tiempo
posible, de hecho, el
examen puede realizarse de tal manera que la mayor parte de su
cuerpo permanezca
cubierto durante el proceso.
Para esto las mantas y frazadas podrán ser utilizadas en el
manejo inmediato, pudiendo ser parcialmente retiradas con el fin de
poner al descubierto regiones individuales del cuerpo, que tan
pronto como se hayan examinado podrán volver a cubrirse.
No sobra mencionar el peligro que supone mover una persona sin
conocer la
naturaleza de sus lesiones. Son muchos los casos donde es
enteramente posible examinar
al lesionado en la posición en que ha sido encontrado.
Al examinar un lesionado, se debe ser metódico y ordenado, Debe
haber una razón
para todo lo que se haga.
Es importante una comparación cuidadosa con el objeto de
descubrir las deformaciones
naturales que ocasionalmente se encuentran en personas
sanas.
Después de la inspección el auxiliador debe palpar
cuidadosamente la parte afectada, poniendo
especial atención en los huesos.
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En un lesionado consciente el principal objeto de examen es
descubrir las partes
sensibles, pero en el que ha perdido el conocimiento el método
es todavía útil, ya que puede
descubrirse alguna irregularidad en los huesos, etc.
Es pertinente aclarar el significado de los términos signo y
síntoma:
SIGNO: Lo que el auxiliador observa en el lesionado.
SINTOMA: Los que el lesionado manifiesta.
"A EL AUXILIADOR SOLO LE INCUMBE HACER UN DIAGNOSTICO
PROVISIONAL, ÉSTE SERA CONFIRMADO O MODIFICADO TAN PRONTO
COMO
SE HAGA CARGO UN MEDICO. SI HUBIERA ALGUNA DUDA CON RESPECTO
AL
DIAGNOSTICO, EL LESIONADO SERA TRATADO COMO SI SUFRIERA LAS
MÁS
GRAVES LESIONES"
EVALUACIÓN PRIMARIA (A, B, C, D, E.)
Forma Adecuada para Voltear un Lesionado
Existen variados métodos de valorar a un lesionado, pero que
fundamentalmente buscamos con
estos la determinación concreta de la situación de salud del
lesionado y además, el localizar de
manera rápida las posibles lesiones para así poder
atenderlas.
Estos procesos no solo deben ser manejados con propiedad, sino
también realizar
prácticas constantes para detectar errores y fallas.
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Es necesario realizar una observación del aspecto general del
lesionado, esto se
realiza por medio del A, B, C, D, E. Que consiste en lo
siguiente, aplicado en ese mismo
orden:
D- DEFICIT NEUROLÓGICO
Consiste en evaluar el estado de conciencia del lesionado:
AVDI
Estado de
Conciencia
Pregúntele ¿ESTA USTED BIEN?, una vez que formule esta pregunta
cuando
menos unas dos veces, pase al siguiente paso, dependiendo el
resultado obtenido:
Si la persona responde (Esta Consciente), preguntar si cuenta
con alguna alergia,
si toma un medicamento, enfermedad, que le paso y pase al punto
“C”, pero si la persona
no responde (Esta Inconsciente), activar el SMU (065 o 066),
pase al punto “A”.
Una persona que no se mueve o no responde a estímulos externos
quiere decir que
se encuentre inconsciente, la inconsciencia es el reflejo de un
daño neurológico. Es decir
que de alguna forma el cerebro ya ha sufrido daño y éste daño
puede ir en aumento, por
lo cual la víctima requiere atención médica sin demora.
ABRIR CAVIDAD ORAL EN BUSCA DE OBJETOS ANTES DE ABRIR VIA
AÉREA
A- ABRIR LAS VÍAS AÉREAS
Persona consciente: no se abren las vías aéreas.
Personas inconscientes: si se abren las vías aéreas
ALERTA: persona que nos cuenta sus males VERVAL: persona que
solo nos contesta si preguntamos
DOLOR: persona que solo responde al dolor
INCONSCIENTE: persona que no responde con ningún
estimulo
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Tracción maxilar: Sólo para casos de personas con traumas
Levantamiento del mentón: Para casos de pacientes médicos, Si se
sospecha que no ha sufrido traumatismo.
La causa de muerte más probable de una persona inconsciente, tal
vez sea la
obstrucción de la vía aérea con su propia lengua. Una persona
inconsciente pierde
control sobre todos sus músculos y la lengua forma parte de
ellos y al no tener control
autónomo se refleja y cae a la parte posterior de la faringe y
con ello obstruye la vía
aérea.
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Una persona que habla, grita, se queja del dolor o se mueve por
si sola de
manera coordinada, nos refleja que el daño neurológico es nulo o
muy leve.
B- BUSCAR LA RESPIRACIÓN
Consiste en realizar la técnica de VOS, para evaluar su
respiración:
Respira, respira con dificultad o no respira.
Esta se realiza por un lapso de 5 segundos
C- CIRCULACIÓN Y CONTROL DE FUERTES HEMORRAGIAS
Control de la circulación; tomar el pulso por diez segundos, en
la carotidea
(en el cuello a un costado de la manzana de adán) vos y pulso en
los primeros 5 segundos, sólo para verificar la presencia del
pulso, en los siguiente 5 segundos realizar una observación rápida
y superficial del lesionado, buscando una deformidad, hemorragia u
otras lesiones que sean perceptibles a simple vista.
E- EXPOSICIÓN
Es el examen individual de cada parte del cuerpo. Es usual
iniciarlo por la cabeza y
seguirlo hacia abajo, si hubiera alguna señal de probable
localización de una herida, se
VER: El levantamiento del abdomen OIR: El sonido que proviene de
su boca
SENTIR: El aliento de su boca
TECNICA DE VOS
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podrá fijar la atención en la parte sospechosa. Así, los
desgarros del vestido, los pantalones
empapados con sangre y otras pistas similares pueden señalar
probables heridas.
Revisión de cabeza a pies del lesionado: Revisar la cabeza con
la técnica de Piano, después los hombros, tórax, abdomen, espalda,
cadera, extremidades inferiores y por último las extremidades
superiores. Además de ir palpando el cuerpo del lesionado, se tiene
que descubrir las partes del cuerpo, para poder detectar posibles
lesiones que se oculten entre las prendas, es decir, que es
necesario el abrir o remover la ropa del lesionado a efecto de
exponer su cuerpo para una mejor evaluación, ésta deberá, en
algunos casos, ser cortada o abierta por las costuras, teniendo
cuidado al hacerlo, en caso contrario puede ocasionar mayores
daños.
La exploración del lesionado debe realizarse en el siguiente
orden:
CABEZA: Deben palparse suavemente los huesos de la cabeza
buscando los
Posibles traumatismos que en ésta se pueda presentar.
TORAX : Durante el examen de éste, dirigir la atención hacia los
huesos que lo conforma. Al
proceder a la palpación de las costillas el auxiliador debe
iniciar su examen lo más cerca
posible de la columna vertebral y seguir la exploración
gradualmente hacia adelante hasta
llegar al esternón. Evitando mover al lesionado se hará una
revisión cuidadosa de la
columna vertebral en todo su trayecto por medio de la
palpación.
ABDOMEN: Inspeccionar adecuadamente esta zona, dividiéndola
imaginariamente en cuatro partes, para
su exploración; pudiendo localizar edemas, masas, heridas, o
exposición de vísceras, a la vez
que se localizan, sitios dolorosos que nos indicarán
específicamente que hay órganos
comprometidos.
COLUMNA VERTEBRAL:
La revisión de ésta parte del cuerpo debe ser cuidadosa; si la
persona esta
Recostada sobre su espalda, deberá introducir sus manos entre
los huecos naturales que se forman, en el
lesionado, buscando posibles hemorragias o deformaciones.
PELVIS: El examen de la pelvis debe llevarse a cabo por métodos
similares a los adoptados para las
costillas, Es fácil notar si los vestidos están húmedos, lo cual
puede ser debido a la emisión
involuntaria de orina. La evaluación de esta área se realizará
haciendo ligera presión sobre
ésta
EXTREMIDADES :
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Cada hueso de estas zonas debe ser objeto de examen, con lo cual
se pondrá de
manifiesto las heridas existentes. Primero se evaluarán las
extremidades inferiores y
después las superiores palpándolas con cuidado.
Este procedimiento (A, B, C, D, y E) se realiza completo para
personas Inconscientes, pero para quienes están conscientes se les
ha de omitir el A, B y C (Mientras le dura ese estado de
conciencia. Una vez que cae inconsciente se inicia con el A, B y C)
y empezar desde el control de la hemorragia, ya que si la persona
está consciente, respira y tiene pulso.
Mientras el lesionado está consciente, debe aprovechar, para
obtener toda la Información que pueda ser de utilidad como
preguntarle:
Signos y síntomas: ¿Que tiene?, ¿qué le duele?
Alergias y medicamentos: es alérgico algún medicamento y alguna
otra alergia.
Medicamentos: medicamentos que se este suministrando
Padecimientos: Enfermedades crónicas que padezca.
L ultima ingesta: ¿a que horas comió?, ¿que comió?
Eventos relacionados al trauma: ¿qué paso?, ¡¿cómo sucedió el
accidente?
Esta información como datos generales para poner a disposición
de los Paramédicos por si el lesionado llegara a caer inconsciente,
pero además de esto datos, deberán preguntarle por:
Lugares específicos donde sientan dolor
La intensidad del dolor
Partes del cuerpo que no pueda mover
Lugares donde haya perdido la sensibilidad
Y por todos lo signos y síntomas que presente, para poderlo
atender de una manera más rápida y eficiente.
Para poder pasar al siguiente punto de la evaluación, deberá
tener cubierto por completo el punto anterior, mientras no lo
logre, deberá seguir atendiendo ese punto hasta tenerlo
cubierto.
NOTA: LA EVALUCIÓN SE SUSPENDERA SOLO POR DOS MOTIVOS, POR
UNA OBSTUCCIÓN DE LA VIA AÉREA O POR UN PARO CARDIO
RESPIRATORIO EN EL CASO DE DOS RESCATISTAS. EN EL CASO DE UN
RESCATISTA SE DENTRA POR LOS DOS CASOS ANTERIORES Y POR UN
PARO RESPIRATORIO O UN HEMORRAGIA ABUNDANTE.
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EVALUACIÓN SECUNDARIA
Se realiza al final, y consiste en la cuantificación de los
signos vitales y en una revisión minuciosa de cabeza a pies.
Alguno de los aspectos que podemos observar en éste punto, es la
coloración en la piel:
Cianosis (coloración azulada o violácea): Observada en
hemorragias severas, intoxicaciones, obstrucción de vías
aéreas.
Palidez (la piel pierde color): En anemias, hemorragias,
emociones, frío.
Rubicundez (color rojo intenso): En intoxicaciones agudas por
atropina y barbitúricos, esfuerzos corporales intensos,
enfermedades febriles, alcoholismo crónico, ira.
Llenado capilar: consiste en presionar uñas y observar la
coloración al soltar si tarda mas de dos segundo indica que no se
recibe un aporte sanguíneo adecuado.
En caso de un lesionado con piel oscura, el cambio de color
puede ser difícil de apreciar. Por lo
cual se hace necesario observar el cambio de color en las
superficies internas de los labios,
boca y párpados.
Debe realizarse un interrogatorio, este debe dirigirse
primordialmente hacia los
signos y síntomas que en ese momento le causan mayor molestia al
lesionado.
El dolor se describe precisando el sitio, irradiación,
intensidad, duración.
La conciencia debe evaluarse y anotarse mejor de manera
descriptiva que usando
términos que tienen diferentes significados.
La apertura ocular: Los abre espontáneamente, al hablarle, los
hace sólo al dolor, no abre los ojos.
La respuesta verbal: orientado, confuso, palabras inapropiadas,
sonidos incomprensibles, No habla.
La respuesta Motora: obedece a las órdenes, localiza el dolor,
al aplicar dolor retira, hay movimientos de flexión, hay
movimientos de extensión, No hay movimientos.
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Los tres parámetros anteriores nos permiten verificar si un
lesionado, en un
momento dado está supuestamente bien o al tiempo se va
deteriorando. La reacciones
emocionales deben manejarse con sumo cuidado, tratando de hacer
entender al
accidentado consciente el carácter de sus lesiones, qué
procedimientos se le realizaran;
como se encuentran sus acompañantes, qué paso con sus
pertenencias, a donde serán
trasladados, cómo se les informará a sus familiares, etc.; con
el fin de lograr obtener una
mayor colaboración por parte de éste en su manejo.
En consecuencia el manejo lógico de los datos obtenidos del
examen de un
lesionado, son la base de un tratamiento adecuado.
"LOS PRIMEROS AUXILIOS COMIENZAN CON LA ACCIÓN, LO CUAL EN SI
MISMO
TIENE UN EFECTO CALMANTE"
Se reevalúa el A, B, C Y se realiza una evaluación minuciosa de
cabeza a pies.
Cuando se observa una hemorragia es necesario buscar su origen,
por ejemplo un
desgarro en la encía o en la mejilla. Al examinar la boca debe
quitarse la dentadura postiza,
ésta podría desplazarse y obstruir las vías respiratorias.
Cuando la dentadura ha sido
extraída debe ponerse a buen recaudo para devolverla al
lesionado una vez esté
recuperado.
SIGNOS VITALES
DEFINICION
Se denominan signos vitales, a las señales o reacciones que
presenta un ser humano con
vida que revelan las funciones básicas del organismo.
Los signos Vitales
Al prestar primeros auxilios es importante valorar el
funcionamiento del organismo y
detectar las alteraciones que son frecuentes en caso de
accidentes; para ello es necesario
controlar la respiración y el pulso.
La determinación de la Temperatura y Prensión Arterial se
realiza a nivel pre-
hospitalario debido a que casi nunca poseemos los equipos para
la medición de estos dos
signos vitales. En primeros auxilios su utilización es
limitada.
Respiración
Pulso
Presión arterial
Temperatura
Reflejo pupilar
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El control de la respiración y el pulso, además de ser necesario
para determinar los
cambios que se presenten como consecuencia del accidente,
orientan al personal de salud
para iniciar el tratamiento definitivo.
LA RESPIRACIÓN es el intercambio gaseoso entre el organismo y la
atmósfera y consta de dos fases:
Inspiración: se introduce el oxígeno a los pulmones.
Espiración : se elimina el bióxido de carbono
En la respiración además de los órganos del aparato
respiratorio, intervienen la
contracción de los músculos del tórax y los movimientos de las
costillas. Por eso en caso
de lesiones a este nivel, es indispensable el control de este
signo vital.
CIFRAS NORMALES DE LA RESPIRACION
Hay factores que hacen variar el número de respiraciones, entre
ellas:
El ejercicio: la actividad muscular produce un aumento temporal
de la frecuencia respiratoria.
El sexo: en la mujer la respiración tiende a ser más rápida que
en el hombre.
Las hemorragias: aumentan la respiración.
La edad: a medida que se desarrolla la persona la frecuencia
respiratoria tiende a disminuir.
CIFAS DE RESPIRACIÓN
POR MINUTO
Cuente las respiraciones por minuto utilizando un reloj.
Adultos, 12 a 20 respiraciones. .
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EL PULSO Es la expansión rítmica de una arteria, producida por
el paso de la sangre bombeada por el corazón.
El pulso normal varia de acuerdo a diferentes factores; siendo
el más importante la
edad.
CIFRAS
NORMALES
DE PULSO
POR MINUTO
En primeros auxilios en los sitios que se toma con mayor
frecuencia es el radial y el
carotideo.
RECOMENDACIONES PARA TOMAR EL PULSO
Palpe la arteria con su dedo índice, medio y anular.
No palpe con su dedo pulgar, porque el pulso de este dedo es más
perceptible y confunde el suyo.
No ejerza presión excesiva, porque no se percibe
adecuadamente.
Registre las cifras para verificar los cambios.
Manera de tomar el pulso carotídeo
En primeros auxilios se toma este pulso porque es el de más
fácil localización y por
ser el que pulsa con más intensidad, pero sólo es para verificar
la presencia de éste, ya que
la arteria donde se ejerce presión es la que suministra de
oxígeno al cerebro.
La arteria carótida se encuentra en el
cuello a lado de la tráquea para localizarlo haga
lo siguiente:
Localice la manzana de Adán.
Deslice sus dedos hacia el lado de la tráquea.
Presione ligeramente para sentir el pulso.
Adultos, 60 a 80 pulsaciones. .
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Manera de tomar el pulso radial:
Este pulso es de mayor acceso, pero a veces en caso de accidente
se hace
imperceptible.
Para tomar el pulso, realice lo siguiente:
Palpe la arteria radial, que está localizada en la muñeca,
inmediatamente arriba en la base del dedo pulgar.
Coloque sus dedos (Índice, medio y anular) haciendo ligera
presión sobre la arteria.
Cuente el pulso en un minuto.
REFLEJO PUPILAR
Normalmente las pupilas se contraen al estímulo de la luz. Si
ambas pupilas están
más grandes de lo normal (dilatadas), la lesión o enfermedad
puede indicar un estado de
shock, hemorragia severa, agotamiento por calor, o drogas tales
como cocaína o
anfetaminas.
Si ambas pupilas están más pequeñas de lo normal (contraídas),
la causa puede
ser una insolación o el uso de drogas tales como narcóticos.
Si las pupilas no son de igual tamaño, sospeche de una herida en
la cabeza o una
parálisis.
MANERA DE TOMAR EL REFLEJO PUPILAR
Si posee una linterna pequeña, alumbre con el haz de luz el ojo
y observe como la
pupila se contrae.
Si no posee el elemento productor de luz, abra intempestivamente
el párpado
superior y observe la misma reacción o con un pequeño peñisco en
la parte inferior del ojo.
Si no hay contracción de una o de ninguna de las dos pupilas,
sospeche daño
neurológico grave.
La Cadena de Supervivencia
La educación y el entrenamiento del público son aspectos
cruciales de cualquier proyecto
para reducir la muerte súbita de origen cardíaco. Como la
mayoría de las muertes súbitas
causadas por paro cardíaco se producen fuera del hospital. Es
evidente que la comunidad
debe ser reconocida como la “unidad coronaria primaria”.
Los programas de entrenamiento comunitarios deben incorporar la
educación en
prevención primaria, que comprende la detección y la
modificación de los factores de riesgo,
y el reconocimiento de los signos de un episodio cardiovascular
inminente.
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La supervivencia de un paro cardíaco depende de una serie de
intervenciones críticas. Si
cualquiera de estas acciones críticas es descuidada o demorada.
La supervivencia es
improbable.
Los 4 eslabones de la cadena de supervivencia son.
Acceso precoz del primer respondiente y activación del servicio
medico de urgencias
Reanimación cardiopulmonar precoz
Desfibrilación precoz
Atención cardiovascular avanzada precoz
Si algún eslabón de la cadena es débil o falta, las tasas de
supervivencia serán bajas. La
debilidad de los componentes del sistema es la principal
explicación para las tasas de
supervivencia comunicada durante los últimos 20 años.
Todos los eslabones deben ser fuertes para asegurar la
desfibrilación precoz,
lamentablemente son comunes los intervalos prolongados entre la
llamada al servicio
medico de urgencias.
Acceso precoz abarca las acciones iniciadas desde que el
paciente pierde el conocimiento hasta que llega el personal del
servicio medico de urgencias preparado para brindarle atención.
Reanimación cardiopulmonar precoz alcanza su máxima eficacia
cuando se la inicia inmediatamente después de la pérdida de
conocimiento de la víctima. Si bien la RCP por testigos
circunstanciales obviamente es valiosa, sólo sirve para ganar
tiempo y pierde su valor si los siguientes eslabones no se suceden
con rapidez.
Desfibrilación precoz es el eslabón de la cadena de
supervivencia que más probablemente mejore las tasas de
supervivencia poner los desfibriladores externos automáticos (DEA)
al alcance de cantidades masivas de reanimadores entrenados puede
ser la clave para aumentar la supervivencia tras un paro cardíaco
extra hospitalario.
Atención cardiovascular avanzada precoz son los procesos que
brindan los paramédicos en el lugar son otro eslabón críticos del
manejo del paro cardíaco.
Capitulo 3
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SOPORTE BÁSICO DE VIDA
Obstrucción de vías aéreas
Causas del Paro Respiratorio
Manifestaciones del paro Respiratorio
Causa del Paro Cardiorespiratorio
Manifestaciones del paro Cardiorespiratorio
Reanimación Cardiopulmonar R.C.P.
Procedimiento para la Reanimación Cardiopulmonar
Reanimación Cardiopulmonar con un Auxiliador
OBSTRUCCIÓN DE VÍAS AÉREAS
Definición:
Es una obstrucción súbita de la vía aérea superior que
compromete a la tráquea, la laringe y la faringe.
Causas, incidencia y factores de riesgo:
La obstrucción aguda de la vía aérea superior puede tener
numerosas causas, entre otras: infecciones virales y bacterianas,
quemaduras con químicos y reacciones, reacciones alérgicas, cuerpos
extraños y trauma. La obstrucción puede ser completa o parcial. La
obstrucción leve puede producir necesidad de aire, mientras que una
obstrucción severa puede llevar a la cianosis y variación en el
estado de conciencia. La obstrucción total, si no se corrige,
conduce a la sofocación rápida y a la muerte.
Los síntomas de este problema son dramáticos y fáciles de
diagnosticar. La persona comienza a presentar, súbitamente,
dificultad para respirar o es totalmente incapaz de respirar.
Después de una obstrucción parcial significativa o una obstrucción
total, se puede presentar cianosis, pérdida del estado de
conciencia (inconciencia) e incluso la muerte.
Las causas comunes de la obstrucción aguda de la vía aérea
superior son:
Cuerpos extraños: o en los adultos, estos cuerpos generalmente
son trozos de comida o
carne que se han aspirado. En los niños, el maní es el alimento
que
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se aspira con más frecuencia, pero los perros calientes son el
tipo de comida aspirada que más frecuentemente tiene un desenlace
fatal. Los niños también aspiran o se ahogan frecuentemente con
elementos diferentes a la comida, tales como fragmentos de globos
inflables, botones, monedas y juguetes pequeños, presentando
obstrucción de las vías aéreas.
Anafilaxia: o reacciones alérgicas agudas, muy comunes, en las
que la tráquea
y/o la garganta se edematizan y se cierran. El ejemplo clásico
es la reacción alérgica a la picadura de las abejas que
frecuentemente causa reacciones anafilácticas.
Con este problema podemos encontrar al paciente consciente o
inconsciente
PACIENTE CONCIENTE
Se puede encontrar obstrucción total y parcial y el tratamiento
es diferente siguiendo la
técnica de heimlich, en obstrucción parcial los signos del
paciente son:
Gestos desesperados
Manos al cuello
Abre la boca con desesperación
Habla con dificultad
El tratamiento que seguirá será el siguiente:
Determine si la persona se esta atragantando ¿esta usted
bien?
Identificarse que sabe primeros auxilios
Calmar a la victima
Motivarla a expulsar el objeto ¿siga tosiendo?
En este caso el método más eficaz es el natural, que es cuando
la laringe tiene movimientos
musculares para expulsar o atragantar el objeto, nunca trate de
golpear en la espalda ya
que puede ocasionar que el objeto pueda obstruir la tráquea y
acrecentar el problema.
En obstrucción total los signos del paciente son:
Gestos desesperados
Manos al cuello
-
Abre la boca con desesperación
No puede toser
No habla
El tratamiento que seguirá será el siguiente:
Determine si la persona se esta atragantando
Identificarse que sabe primeros auxilios
Calmar a la victima
Active el servicio medico de urgencias (SMU)
Paréese detrás de la persona
Aplique compresiones abdominales
Hasta que la victima quede inconsciente, salga El objeto o
llegue el SMU.
Las compresiones abdominales son del ombligo del paciente dos
dedos arriba con la mano empuñada la fuerza es asía dentro y arriba
en forma de una “U”.
PACIENTE INCONSCIENTE
En un paciente inconsciente la obstrucción es total, pueden
presentarse dos casos que usted conozca que el paciente tiene
obstrucción de vías aéreas y que desconozca el problema, en el caso
que usted sabe del problema de la vías aéreas puede inmediatamente
hacer la técnica del barrido, en caso que desconozca que tiene
obstrucción tendrá que evaluar al paciente con las técnicas ya
establecidas del A, B, C.
Determine el estado de conciencia
Activar el servicio de medico de urgencias
Abrir cavidad oral, en busca de objeto.
Abrir vías aéreas
Verifique el V.O.S. El tratamiento que seguirá será el
siguiente:
Dos ventilaciones
Presiones abdominales 5 veces
Limpie con el dedo índice, el interior de la boca de la
victima
Repita los pasos hasta que entre el aire o llegue el SMU
REPITA LOS PASOS
1) Ventile 2) Comprima 3) Limpie
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Muerte cerebral
El cuerpo requiere un suministro constante de oxigeno para poder
sobrevivir, las
lesiones o enfermedades que afectan la respiración o el latido
del corazón, o aquellas que
causan sangrados, pueden alterar el aporte de oxigeno. Si los
pulmones no reciben el
suministro suficiente de oxígeno, o este no circula
adecuadamente por el cuerpo, esto
acarrea una emergencia que pone en peligro la vida de las
personas y se debe actuar de
inmediato.
Con esto comprendemos que el cerebro es el órgano que mas
consume oxigeno
por lo tanto es el ultimo en morir, nos define dos muertes una
clínica y otro biológica.
La muerte clínica es cuando el paciente no respira y no tiene
pulso pero su cerebro
esta en funciones y tarda de 1 a 7 min. En morir
• 1 MIN. 0% DAÑO • 2 MIN. 10% DAÑO • 3 MIN. 25% DAÑO • 4 MIN.
40% DAÑO • 5 MIN. 50% DAÑO • 6 MIN. 70% DAÑO • 7 MIN. 100% DAÑO •
10 MIN. NO RECUPERABLE
PARO RESPIRATORIO
-
Es la interrupción repentina y simultánea de la respiración y el
funcionamiento del
corazón, debido a la relación que existe entre el sistema
respiratorio y circulatorio.
En primeros auxilios es importante determinar si se presenta
paro respiratorio o paro
cardio respiratorio para realizar las maniobras de resucitación
adecuadas.
PREVENCIÓN
No dar ni dejar a los niños jugar con objetos pequeños como
botones, semillas o monedas.
No permitir que los niños jueguen cuando estén comiendo.
No dar a los niños alimentos con cáscara o huesos.
Evitar que los niños se duerman mientras están comiendo dulces o
goma de mascar.
Masticar bien la comida antes de deglutirla.
No fumar.
Evitar el sedentarismo.
Evitar fuertes impresiones.
Tomar descansos adecuados.
Controlar su peso con una dieta balanceada.
No haga ejercicio después de comer abundantemente.
Sométase a un control medico cada año después de los 45
años.
Evite que los niños se acerquen solos a piscinas ríos o
lagos.
No deje al alcance de los niños bolsas plásticas.
No tapar la cara de los niños ni dejar a su alcance cobijas
pesadas o almohadas grandes.
CAUSAS DEL PARO RESPIRATORIO
Ahogamiento.
Obstrucción de la garganta por caída de la lengua.
Atragantamiento (Cuerpos extraños en vías respiratorias como
trozos de alimentos, Vómitos, mucosidades, sangre etc.).
Inhalación de vapores o gases irritantes.
Estrangulamiento.
Intoxicación por alcohol.
Dosis excesiva de medicamentos.
Fuertes descargas eléctricas.
Traumatismos.
Shock.
Insolación o congelamiento.
Quemaduras.
Inflamación de garganta.
MANIFESTACIONES DE PARO RESPIRATORIO
-
Ausencia de respiración.
Pérdida de conocimiento (inconsciencia).
Pulso rápido y débil.
Pupilas dilatadas
Color morado en labios y uñas (no siempre)
Llenado capilar retardado
TRATAMIENTO
Ventilación boca a boca
Concepto
El aire que nosotros exhalamos tiene aún suficiente oxígeno para
que sea útil a una víctima
que no respira. Por eso la ventilación boca a boca es
eficaz.
Técnica: Ventilación boca a boca
Maniobra frente-mentón
Para hacer la ventilación boca a boca, arrodíllate al lado de la
víctima y asegúrate de que
su vía aérea está abierta (maniobra frente-mentón). (ver)
Cierre de la nariz
Con los dedos índice y pulgar de la mano situada en la frente,
comprime las alas de la nariz
de la víctima cerrando los orificios nasales.
Permite que la boca de la víctima se entreabra, pero mantén el
mentón elevado.
Insuflación
Llena tus pulmones de aire y coloca tus labios alrededor de la
boca de la víctima de manera
que ajusten bien. Introduce aire dentro de la boca de la víctima
de manera continuada y
suave. Esta insuflación debe durar unos 2 segundos.
Comprobación de la insuflación
Mientras introduces el aire, mira con el rabillo del ojo si el
pecho o el abdomen de la
víctima se levantan.
Cantidad de aire
La cantidad de aire que hay que introducir, es la que se
requiere para producir una
elevación visible del tórax.
Espiración
Una vez completada la insuflación, quita tus labios de la boca
de la víctima y los dedos de
la nariz, sepárate un poco y, manteniendo la extensión de la
cabeza y el mentón levantado,
deja salir el aire (espiración) comprobando que el tórax
desciende totalmente. El aire
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-
necesita para salir algo más de tiempo del que tú necesitaste
para introducirlo, unos 2-4
segundos.
Advertencias sobre la ventilación boca a boca
Sólo se tiene que notar una pequeña resistencia a la
introducción del aire. Si cuesta mucho
hay que pensar que la vía aérea está obstruida por estar en mala
posición o porque la
víctima tiene algo en la boca. Comprueba que estás realizando
correctamente la maniobra
frente-mentón.
Si se introduce el aire demasiado rápidamente, irá menos aire a
los pulmones y se llenará
de aire el estómago. Para evitarlo, la insuflación debe durar
alrededor de 2 segundos.
Ventilación boca a nariz
También es posible realizar la ventilación boca a nariz en lugar
de la maniobra boca a
boca, pero sólo es necesaria en las pocas ocasiones en que la
ventilación boca a boca no
es posible.
¿Pueden transmitirse enfermedades con la ventilación boca a
boca?
La posibilidad de transmisión de una enfermedad entre la víctima
y la persona que hace la
ventilación boca a boca de forma esporádica es mínima. No se
conoce ningún caso de
transmisión del virus del SIDA por realizar la ventilación boca
a boca.
Otras enfermedades infecciosas podrían transmitirse, pero no con
más posibilidades que
si se mantuviera un estrecho contacto con esa persona.
Para evitar que la persona que hace una ventilación boca a boca
tenga contacto con la
saliva de la víctima, se pude usar algún sistema que proteja a
modo de barrera, entre los
que existen para este fin.
No obstante, si la víctima o la persona que hace la ventilación
boca a boca tienen heridas
en la boca o labios que puedan sangrar, se pueden transmitir
ciertos virus. La decisión de
iniciar una ventilación boca a boca en estas circunstancias
debería guiarse por criterios
éticos y morales, valorando siempre el riesgo de contagio de
enfermedades y las
posibilidades de tener éxito con las maniobras de resucitación
cardiopulmonar.
ATENCIÓN
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-
RESPIRACION DE SALVAMENTO
Al encontrar una persona inconsciente usted debe seguir de
inmediato los siguientes
pasos:
Activar el SMU
Si la víctima no respira el auxiliador debe seguir los
siguientes pasos: - Abrir cavidad oral en busca de objeto. -
Límpiele la boca (Barrido). Extraiga secreciones, vómitos,
cuerpos
extraños frecuentemente este es un método suficiente para que la
víctima recobre la respiración.
- Abrir vía respiratoria. - Escuche y observe durante 5 segundos
si la víctima respira. Si no lo
hace, dele dos soplos completos, lentos y profundos.
- Luego de este procedimiento dirija la atención al tórax y con
la técnica de VOZ observe si se eleva ligeramente; acerque su
mejilla a la boca del paciente y sentirá el aire caliente el cual
corresponde a la espiración de éste y además escuchará el sonido
producido por éste.
- Si no responde, reacomode de nuevo la cabeza y de dos soplos
más.
- Si el aire entra pero no se escucha la espiración, tome vos y
pulso por 10 seg. Para determinar si esta en paro respiratorio o
paro Cardio respiratorio.
- Si tiene pulso y no respira comience la técnica de respiración
de salvamento.
- Dar una insuflación cada 5 seg. Por doce veces esto es igual a
un ciclo.
- Después de cada ciclo revisar vos y pulso por 5 seg.
- Si hay pulso y no hay respiración, continúe dando respiración
de salvamento hasta que se restablezca o se logre asistencia
médica. y NO inicie las compresiones sobre el pecho porque es
innecesario y peligroso comprimirlo, si el corazón de la víctima
esta latiendo.
- Si se restablece la respiración y tiene pulso, mantenga la vía
aérea despejada y observe permanentemente la respiración.
- Si la víctima no tiene pulso ni respiración comience las
maniobra de reanimación.
-
REANIMACION CARDIO PULMONAR
Es una combinación de respiraciones con masaje cardíaco
externo.
Cuando el corazón no funciona normalmente la sangre no circula,
se disminuye el
suministro de oxigeno a todas las células del cuerpo, esto
ocurre frecuentemente durante
un ataque cardíaco o un paro cardio respiratorio.
Una manera simple de determinar si el corazón funciona es
evaluando el pulso. Si
la persona no tiene pulso es necesario reiniciar la circulación
por medio de la comprensión
sobre el pecho practicando reanimación cardio pulmonar la cual
tiene dos propósitos:
Mantener los pulmones llenos de oxigeno cuando la respiración se
ha detenido.
Mantener la sangre circulando llevando oxigeno al cerebro, al
corazón y las demás partes del cuerpo.
CAUSAS DEL PARO CARDIO RESPIRATORIO
Ataque cardíaco.
Hipotermia profunda.
Shock.
Traumatismo cráneo encefálico.
Electrocución.
Hemorragias severas.
Deshidratación.
Paro respiratorio.
MANIFESTACIONES DEL PARO CARDIO RESPIRATORIO
Ausencia del pulso y respiración.
Piel pálida a veces cianótica especialmente en labios y
uñas.
Pérdida de conocimiento (inconsciencia).
Pupila dilatada parcialmente a los 2 ó 3 minutos la dilatación
es total y no reacciona a la luz.
PROCEDIMIENTO
Verifique el Déficit Neurológico (D).
-
Activar el SMU
Abra cavidad oral
Abra la vía aérea (A).
Observe si la víctima respira durante cinco segundos (B).
Verifique el pulso carotideo y el vos los 5 primeros seg,
Observe la víctima de arriba a bajo para determinar posibles
hemorragias en los siguientes 5 seg, si dejar de verificar el
pulso(C).
Si la víctima no respira y no tiene pulso, realice los
siguientes procedimientos teniendo en cuenta que antes de iniciar
el compresiones debe estar seguro de la ausencia de pulso pues es
peligroso hacer compresiones cuando la víctima aun tiene
circulación.
Localice el reborde costal, luego encuentre la punta inferior
del esternón, mida dos dedos arriba de éste.
Coloque el talón de su mano con los dedos levantados en el punto
anteriormente localizado, entrelace los dedos de las manos.
Comprima el pecho hacia abajo y con suavidad, repita el
procedimiento como se explica más adelante. No retire sus manos del
pecho de la víctima.
Este procedimiento expulsa la sangre del corazón.
-
Reanimación Cardio pulmonar con un auxiliador:
Se realizan 15 compresiones torácicas por 2 ventilaciones por
siete veces que es igual a un ciclo. (La velocidad del masaje es de
80 a 100 compresiones por minuto). Después de cada ciclo se revisa
vos y pulso por 5 seg. y se continúa así sucesivamente hasta que la
víctima recupera la circulación y la respiración o hasta que se
obtenga asistencia médica.
En caso de que el pulso se restablezca espontáneamente suspenda
las maniobras de masaje cardíaco y continúe con las de respiración
y repita el procedimiento hasta que entregue la víctima en un
centro asistencial.
Si durante el traslado la víctima recupera el pulso y la
respiración colóquela en posición lateral de seguridad y permanezca
atento de los signos vitales.
Aspectos Importantes
Con frecuencia en los pacientes inconscientes, la lengua le
obstruye las vías aéreas
superiores, lo cual lleva fácilmente al paro cardio
respiratorio.
En la mayoría de los casos el solo hecho de despejar las vías
aéreas permite la
reanudación de la ventilación y previene el paro cardíaco.
No de masaje cardíaco, ni respiración artificial si la persona
no carece totalmente de
estos signos vitales.
-
Capitulo 4
Hemorragias
Introducción,
Hemorragias,
Tipos de hemorragias
Hemorragias internas
Hemorragias externas
Métodos de contención
HEMORRAGIAS
La sangre se encuentra circulando por el interior de los vasos
sanguíneos (arterias, venas y capilares), que la transportan por
todo el cuerpo. Cuando alguno de estos vasos sanguíneos se rompe,
la sangre sale de su interior, originándose así una hemorragia.
Toda pérdida de sangre debe ser controlada cuanto antes, sobre
todo si es abundante.
En caso de hemorragias el organismo pone en funcionamiento su
mecanismo para controlarla, agregando las plaquetas alrededor del
vaso lesionado y formando un coagulo que tapona dicho vaso,
impidiendo la salida de sangre.
La atención de primeros auxilios contribuye a que este proceso
sea efectivo. Esta atención debe ser inmediata porque en pocos
minutos la pérdida de sangre puede ser total, ocasionando shock y
muerte.
Las
Hemorragias
Se divide en:
Capilar o Superficial: Compromete solo los vasos sanguíneos
superficiales que irrigan la piel; generalmente esta hemorragia
es
escasa (En pequeñas gotas) y se puede controlar fácilmente.
Venosa: Las venas llevan sangre de los órganos hacia el
corazón;
Estas se caracterizan porque la sangre es de color rojo oscuro y
su
salida es continua, de escasa o de abundante cantidad.
Hemorragia Arterial: Las arterias conducen la sangre desde
el
corazón hacia los demás órganos y el resto del cuerpo; Esta
se
caracteriza porque la sangre es de color rojo brillante, su
salida es
abundante y en forma intermitente, coincidiendo con cada
pulsación.
-
Las hemorragias pueden ser EXTERNAS E INTERNAS.
HEMORRAGIA EXTERNA
Es cuando tenemos un contacto visual con la sangre que sale a
través de una
herida.
HEMORRAGIA INTERNA
Se entiende como hemorragia Interna a aquella que por sus
características la sangre
no fluye al exterior del cuerpo, sino que se queda en el
interior, generalmente acumulándose
debajo de la piel o en una cavidad orgánica, siendo éste caso el
más grave.
Las hemorragias Internas incluyen las lesiones graves que pueden
causar shock,
ataque cardiaco o falla pulmonar. Pueden ser provocados por
aplastamiento, punciones,
desgarros en órganos y vasos sanguíneos y fracturas.
Cualquiera que sea el tipo de hemorragia se produce una
disminución de la
circulación dela sangre, que el organismo trata de mantener
especialmente en los órganos
más importantes como: Corazón, cerebro y pulmones.
SEÑALES DE LAS HEMORRAGIAS INTERNAS
-
Abdomen muy sensible o rígido.
Hematomas en diferentes partes del cuerpo (moretones).
Pérdida de sangre por recto o vagina.
Vómito con sangre.
Manifestaciones de shock.
HEMORRAGIAS EN AREAS ESPECÍFICAS DEL CUERPO
Cara y Cráneo:
Cubra con una gasa o tela limpia.
Si no sospecha que hay fractura haga presión directa hasta que
la hemorragia se detenga.
Nariz (epistaxis):
Siente a la víctima. La posición sentada reduce el riego
sanguíneo para cabeza y nariz.
Si es necesario incline la cabeza hacia adelante para evitar
ingerir la sangre y ocasionar el vómito.
Presione sobre el tabique de la nariz (arriba de las ventanas
nasales) con sus dedos índice y pulgar. Esto permite obstruir la
arteria principal que irriga la nariz.
Aplique sobre la nariz compresas de agua fría o hielo (envuelto
en una toalla gasa o compresa).
No la exponga al sol. No permita que se suene porque aumenta el
sangrado.
Hemorragia Genital Femenina:
Este tipo de hemorragias son frecuentes en casos de
irregularidades en la
menstruación, aborto o posparto.
Coloque la paciente en posición horizontal y tranquilícela
cúbrala para evitar enfriamientos.
Si no dispone de toallas higiénicas use apósitos o gasas.
Controle Signos vitales continuamente.
MÉTODOS DE CONTENCIÓN DE HEMORRAGIAS
-
Para el control de las hemorragias se deben de aplicar los
siguientes métodos y en
el mismo orden, además pueden aplicarse simultáneamente.
1. Presión Directa: Aplique sobre la herida una compresa o tela
limpia haciendo
presión fuerte. La mayoría de las
hemorragias se pueden controlar con
presión directa. La presión directa
puede ser con un vendaje de presión,
cuando las heridas son demasiado
grandes o cuando tenga que atender
a otras víctimas u otras lesiones.
Esta técnica generalmente se utiliza
simultáneamente con la elevación de
la parte afectada excepto cuando se
sospeche lesión de columna
vertebral o fracturas, (antes de elevar
la extremidad se debe inmovilizar). Si
continua sangrando coloque apósitos adicionales sin retirar el
vendaje inicial.
2. Elevación de Extremidad: La
elevación de la parte lesionada disminuye
la presión de la sangre en el lugar de la
herida y reduce la hemorragia. Si la herida
esta situada en un miembro superior o
inferior, levántelo a un nivel superior al
corazón.
3. Presión Indirecta o Presión
Directa sobre la Arteria: Consiste en comprimir con la yema de
los
dedos una arteria contra el hueso
subyacente. Se utiliza cuando no se
ha podido controlar la hemorragia por
presión directa y elevación de la extremidad o en los casos en
los cuales no se pueden
utilizar los métodos anteriores (fracturas abiertas). Esta
técnica reduce la irrigación de todo
el miembro y no solo de la herida como sucede en la presión
directa. Al utilizar la presión
indirecta se debe hacer simultáneamente presión directa sobre la
herida y elevación.
Técnica de Elevación y Presión Indirecta sobre la Arteria
-
Puntos de presión
Los sitios donde se puede presionar son:
En la sien (temporal).
En el cuello (carotideo).
Parte interna del brazo (humeral).
En la muñeca (radial).
Parte interna del pliegue del codo (cubital).
En la ingle (femoral).
En el dorso del pie (pedio).
En la tetilla izquierda de bebes (pulso apical).
4. crioterapia: Consiste en contener las hemorragias internas
por medio del frío. Se
coloca un trozo de hielo adentro de una bolsa y envuelto un una
venda para poderlo colocar
sobre la hemorragia, para que el hielo no tenga contacto directo
con la piel, ya que le
quemaría.
5. Torniquete: Se debe utilizar como último recurso, debido a
las enormes y graves
consecuencias que trae su utilización y está reservado sólo a
los casos donde la hemorragia
es tan grave que los métodos anteriores han fallado, como una
amputación.
-
Utilice una venda triangular doblada o una banda de tela de por
lo menos 4 cm de ancho. (no utilice vendas estrechas, cuerdas o
alambres).
Coloque la venda tres dedos arriba de la herida.
Dé dos vueltas alrededor de la extremidad.
Haga un nudo simple en los extremos de la venda.
Coloque una vara corta y fuerte. Haga dos nudos más sobre la
vara.
Gire la vara lentamente hasta controlar la hemorragia.
Capitulo 5
ESTADO DE SHOCK
Introducción
Causas y efectos
Diferentes tipos de shock
Síntomas y signos de shock
Atención de urgencia a personas en estado de shock
INTRODUCCION
La palabra “shock” tiene diferentes significados; para la
mayoría de las personas sin
conocimientos especializados, shock implica el paso de una
fuerte corriente eléctrica a
través del cuerpo o igualmente, una fuerte respuesta emocional
provocada por algún
espectáculo horrible o desagradable. Un ingeniero entiende la
palabra shock como una
concusión o impacto violento; en tanto que un soldado la
interpreta como un combate
armado. Para el personal médico y paramédico, sin embargo, shock
se refiere a la
insuficiencia que presenta el sistema cardiovascular para
abastecer de suficiente sangre en
circulación a todas partes del cuerpo.
CAUSAS Y EFECTOS
El oxigeno que transporta la corriente sanguínea sirve para
abastecer de energía a las
células del cuerpo, y explicar por su parte que sin recibir el
riego sanguíneo adecuado, las
células de cierto órgano no pueden sobrevivir por más de unos
cuantos minutos. El cerebro
-
y las estructuras que componen el sistema nervioso, por ejemplo,
mueren rápidamente
debido a la falta de oxígeno.
Cuando el cuerpo se encuentra en condiciones normales, la sangre
que contiene los vasos
es suficiente para llenar completamente el sistema, lo que
significa que hay 5 litro de sangre
que ocupan un espacio diseñado para 5 litros. Si el sistema está
lleno, cada parte del cuerpo
recibe un riego normal de sangre. El sistema se llena gracias a
la acción de bombeo que
realiza el corazón hasta el punto más lejano del sistema
cardiovascular. Por consiguiente,
la circulación adecuada e interrumpida únicamente se mantiene en
las condiciones que se
indican a continuación: 1) los vasos sanguíneos deben cambiar
constantemente de
diámetro para mantener el equilibrio del sistema, 2) el sistema
debe estar completamente
lleno, y 3) el corazón debe operar continuamente a su máximo
rendimiento.
DIFERENTES TIPOS DE SCHOCK
El shock se presenta en muchas situaciones de urgencias y es por
esto que su tratamiento
se incluye entre los procedimientos de atención de urgencias
correspondientes, virtual
mete, a cualquier problema relacionado ya sea con una lesión o
con una enfermedad.
El shock hipovolémico obedece a la pérdida de sangre. Una
disminución en el volumen
sanguíneo corporal significa que no hay sangre suficiente para
llenar el sistema, por lo que
la circulación falla y se provoca el shock. El volumen sanguíneo
puede reducirse por
diferentes razones: hemorragia interna y externa, quemaduras,
aplastamiento de tejido.
El shock respiratorio se origina por la insuficiencia de oxigeno
en la sangre, que es
consecuencia de la incapacidad para llenar completamente los
pulmones.
El shock neurógenico lo provoca la perdida de control del
sistema nervioso. Cuando la
médula espinal es lesionada en un accidente, las vías nerviosas
que conectan el cerebro
con los músculos se interrumpen en el sitio de la lesión. De
este modo los músculos
controlados por los nervios lesionados se paralizan temporal o
permanentemente, y la
parálisis incluye a los músculos que se localizan en las paredes
de los vasos sanguíneos.
Por lo tanto, el diámetro de éstos ya no se puede modificar en
respuesta a los vasos en
estas condiciones sería necesario un mayor volumen de sangre,
pero puesto que el sistema
cardiovascular no dispone sino de la sangre suficiente para
llenarlos cuando se encuentra
en estado normal, la circulación se trastorna y rápidamente
sobreviene el shock.
El shock psicogénico recibe comúnmente el nombre de
desvanecimiento. El
desvanecimiento es una reacción del sistema nervioso ante cierto
estímulo como el miedo,
las malas noticias, la vista de sangre o de lesiones menores.
Este tipo de estímulos provoca
la súbita dilatación de los vasos sanguíneos y esto causa que el
flujo de sangre al cerebro
se interrumpa momentáneamente, por lo que la persona cae en
estado de inconciencia o,
si se prefiere, se desvanece. El desvanecimiento se corrige por
sí mismo, pues tan pronto
como la persona inclina la cabeza la sangre circula, llega al
cerebro y se reanudan las
funciones normales. Si la cabeza del individuo ya se encuentra
inclinada antes de que llegue
-
a perder la conciencia, a menudo es posible evitar el
desvanecimiento. La posición sentada
con la cabeza entre las rodillas permite evitarlo.
El shock cardiogénico se produce como consecuencia del
funcionamiento inadecuado del
corazón. La circulación apropiada de la sangre depende de la
actividad continua y eficiente
del corazón, pero algunas enfermedades y asimismo algunos
trastornos debilitan el
músculo cardiaco y disminuyen su rendimiento. Cuando el corazón
no es capaz de
desarrollar la presión requerida para bombear la sangre a todas
partes del cuerpo, se
provoca un trastorno circulatorio y se produce el shock.
El shock séptico ocurre en caso de infección grave cuando las
toxinas que se incorporan a
la corriente sanguínea producen un efecto tóxico en los vasos.
Las sustancias venenosas
provocan la dilatación de los vasos sanguíneo y dan lugar a
complicaciones que tienen
como consecuencia la perdida de plasma a través de las paredes
de los vasos. La
circulación presenta dos tipos trastornos: el sistema no se
llena debido a la gran dilatación
de los vasos y el volumen de sangre se reduce.
El shock metabólico obedece a la pérdida de fluidos corporales y
cambios en la química
corporal ocasionada por diarrea, vómito u orina. Este tipo de
shock también puede ser
consecuencia de una alteración grave en el equilibrio de las
sales o de la base ácida del
cuerpo durante una enfermedad, como la diabetes. Como ocurre en
el caso del shock
séptico, shock metabólico rara vez presenta durante el ejercicio
de las funciones ya que se
relaciona con enfermedades graves.
El shock anafiláctico merece atención especial por que
constituye un verdadero caso de
urgencia. El shock anafiláctico o reacción anafiláctica se
produce cuando una persona tiene
contacto con algo a lo que es alérgico en extremo. Las causas
circunstanciales que
provocan una reacción violenta en una persona sensibilizada
incluye: picaduras de
insectos, sustancias ingeridas, sustancias inhaladas y
sustancias inyectadas.
SINTOMAS Y SIGNOS DE SCHOCK
Aunque el shock constituye una condición grave para las personas
que lo sufren, de
ninguna manera es irreversible. Usted puede ser una gran ayuda
para el paciente siempre
y cuando sea capaz de reconocer rápidamente el problema y
asimismo, tratarlo de
manera eficiente.
-
Los síntomas de shock se presentan cuando el paciente se queja
de:
Debilidad
Un sentimiento de que la muerte es inminente
Vértigo
Náuseas
Sed
Pulso rápido y débil
Respiración rápida y superficial
Piel pálida, húmeda y fría con sudor abundante
Estremecimiento y temblores
Pupilas dilatadas en ojos apagados y sin brillo
Vómito
ATENCIÓN DE UREGENCIA A PERSONAS EN ESTADO DE SCHOCK
El tratamiento a personas en estado de shock tiene prioridad
sobre cualquier otra medida
de urgencia con tres únicas excepciones: corrección de
trastornos respiratorios,
restablecimiento de la circulación y control de hemorragias
profusa. El tratamiento
apropiado exige la atención “general” del paciente y no
únicamente a una o dos de las
alteraciones que presenta. Los pasos a seguir para la atención
de una paciente en estado
de shock son los siguientes:
Asegúrese de que la respiración sea adecuada
Controle las hemorragias
Eleve al paciente las extremidades inferiores (tren de
lembur)
Impida que el cuerpo pierda su calor
Mantenga acostado al paciente
No le administre nada por vía oral
Capitulo 6
HERIDAS
-
Introducción
Clasificación de las Heridas según su profundidad
Clasificación de las Heridas según el elemento que las
Produce
Heridas Avulsivas Heridas Por Aplastamiento
Heridas en Cara y Cráneo
Heridas en Tórax
Heridas en Abdomen
Heridas con Elementos Incrustados
Amputación
Lesión en tejidos blandos
HERIDAS
Son lesiones que producen pérdida de la integridad de los
tejidos blandos y son
producidas por agentes externos, como un cuchillo o agentes
internos como un hueso
fracturado; pueden ser abiertas o cerradas, leves o
complicadas.
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Las principales son
CLASIFICACION DE LAS HERIDAS SEGÚN SU PROFUNDIDAD
Heridas abiertas: En este tipo de heridas se observa la
separación de los tejidos blandos.
Dolor,
Hemorragia,
Destrucción o daño de los tejidos blandos.
-
Heridas cerradas: Son aquellas en las que no se observa la
separación de los tejidos, generalmente son producidas por golpes;
la hemorragia se acumula debajo de la piel (hematoma), en cavidades
o en viseras. Deben tratarse rápidamente porque pueden comprometer
la función de un órgano o la circulación sanguínea.
Heridas simples: Son heridas que afectan la piel, sin ocasionar
daño en órganos importantes. Ejemplo: Arañazo o cortaduras
superficiales.
Heridas complicadas: Son heridas extensas y profundas con
hemorragia abundante; generalmente hay lesiones en músculos,
tendones, nervios, vasos sanguíneos, órganos internos y puede o no
presentarse perforación visceral.
CLASIFICACION SEGUN EL ELEMENTO QUE LAS PRODUCE
Heridas cortantes o incisas: Producidas por objetos afilados
como latas, vidrios, cuchillos, que pueden seccionar músculos,
tendones y nervios. Los bordes de la herida son limpios y lineales,
la hemorragia puede ser escasa, moderada o abundante, dependiendo
de la ubicación, número y calibre de los vasos sanguíneos
seccionados.
Heridas punzantes: Son producidas por objetos puntiagudos, como
clavos, agujas, anzuelos o mordeduras de serpientes. La lesión es
dolorosa. la hemorragia escasa y el orificio de entrada es poco
notorio; es considerada la más peligrosa porque puede ser profunda,
haber perforado vísceras y provocar hemorragias internas. El
peligro de infección es mayor debido a que no hay acción de
limpieza producida por la salida de sangre al exterior. El tétanos,
es una de las complicaciones de éste tipo de heridas.
Heridas corto punzantes: Son producidas por objetos agudos y
afilados, como tijeras, puñales, cuchillos, o un hueso fracturado.
Es una combinación de las dos tipos de heridas anteriormente
nombradas.
Heridas laceradas: Producidas por objeto de bordes dentados
(serruchos o latas). Hay desgarramiento de tejidos y los bordes de
las heridas son irregulares.
Heridas por armas de fuego: Producidas por proyectiles;
generalmente el orificio de entrada es pequeño, redondeado limpio y
el de salida es de mayor tamaño, la hemorragia depende del vaso
sanguíneo lesionado; puede haber fractura o perforación visceral,
según la localización de la lesión.
Raspaduras, excoriaciones o abrasiones: Producida por fricción o
rozamiento de la piel con superficies duras. Hay pérdida de la capa
más superficial de la piel (epidermis), dolor, ardor que puede cede
pronto, hemorragia escasa. Se infecta con frecuencia.
Heridas avulsivas: Son aquellas donde se separa y se rasga el
tejido del cuerpo de la víctima. Una herida cortante o lacerada
puede convertirse en avulsiva. El sangrado es abundante. Ejemplo:
mordedura de perro.
-
Heridas contusas: Producidas por piedras, palos, golpes de puño
o con objetos duros. Hay dolor y hematoma, estas heridas se
presentan por la resistencia que ofrece el hueso ante el golpe,
ocasionando la lesión de los tejidos blandos.
Magulladuras: Son heridas cerradas producidas por golpes. Se
presenta como una mancha de color morado.
Amputación: Es la extirpación completa de una parte o la
totalidad de una extremidad.
Aplastamiento: Cuando las partes del cuerpo son atrapadas por
objetos pesados. Pueden incluir fracturas óseas, lesiones a órganos
externos y a veces hemorragias externa e interna abundantes.
ATENCION
Colóquese los guantes de látex y evite tocar la herida con los
dedos, máxime cuando usted tiene una lesión, por pequeña que ésta
sea.
Retire la ropa si esta cubre la herida.
Seque la herida haciendo toques con una gasa, dentro y a los
extremos, use la gasa una sola vez. Nunca utilice algodón, pañuelos
o servilletas de papel, estos desprenden motas, se adhieren a la
herida y pueden causar infección.
Lave la herida con agua abundante y jabón yodado.
Cubra la herida con un curita, gasa, apósitos, compresas,
sujétela con esparadrapo o vendaje si es necesario.
Lávese las manos después de dar la atención.
HERIDAS CONTUSAS Y MAGULLADURAS
Eleve la parte lesionada.
Aplique compresas frías o una bolsa de hielo, envuelva el área
afectada con una toalla para reducir la hemorragia y reducir la
hinchazón.
HERIDAS LACERADAS O AVULSIVAS
-
En muchos casos el tejido desgarrado puede ser nuevamente unido
en un centro
asistencial; por lo tanto:
Irrigue los tejidos con solución salina; No intente lavar la
herida.
Si es posible, una los tejidos arrancados.
Cubra la herida con apósito o compresa.
Si está sangrando aplique presión directa sobre la herida con un
vendaje y eleve el miembro afectado. Si la herida continua
sangrando, no retire la venda y haga presión indirecta.
Aplique frío local (Bolsa con hielo envuelto en una toalla)
Sobre la zona.
EN CASO DE APLASTAMIENTO
Pida ayuda y retire el peso lo más pronto posible.
Controle las hemorragias graves y cubra las heridas, inmovilice
las fracturas, si las hay.
Coloque compresas frías o bolsa con hielo (envuelta en una
toalla).
De atención para shock.
HERIDAS EN CARA Y/O CRANEO
Generalmente estas heridas son causadas por un golpe o una
caída; sangran
abundantemente por la irrigación que hay en ésta zona. A veces
hay hundimiento del hueso
y se observan sus bordes, hay salida de líquidos, hemorragia por
oídos y nariz. La víctima
puede manifestar tener visión doble, presentar vomito o
parálisis de la cara.
Frente a esta clase de heridas debe hacerse lo siguiente:
Acueste a la víctima y tranquilícela.
Limpie suavemente la herida con una gasa o tela humedecida.
Cubra con apósito, o compresa o tela limpia, sin ejercer presión
ya que puede haber fractura con hundimiento del hueso.
Mueva a la víctima lo menos posible porque las heridas de cráneo
con frecuencia se asocian con fractura de cuello y cráneo por lo
cual es necesario su inmovilización antes de trasladarla.
-
HERIDAS EN TORAX
Son producidas generalmente por elementos punzantes, cortantes o
armas de fuego, hay
hemorragias con burbujas, silbido por la herida al respirar,
dolor, tos, expectoración y dificultad
al respirar porque hay lesión pulmonar.
Cuando se presente este tipo de lesión es necesario que
usted:
Seque la herida con una tela limpia o gasa.
Si la herida es grande y no silba, cubra con una gasa o tela
limpia rápidamente en el momento de la espiración, sujete con
plástico y un vendaje, tratando de hacerlo lo mas hermético posible
para evitar la entrada de aire.
"No introduzca ninguna clase de material por la herida".
Si la herida es pequeña y presenta succión en el tórax, cubra la
herida con apósito grande estéril, Fije el apósito con plástico
sellado por todos los bordes, menos por uno que debe quedar suelto
para permitir que el aire pueda salir durante la exhalación.
Coloque la víctima en posición lateral sobre el lado afectado
para evitar la complicación del otro pulmón. Si no soporta esta
posición o presenta dificultad para respirar, dele posición de
semisentado ayudado con un espaldar, cojines u otros elementos para
facilitar la respiración.
HERIDAS EN EL ABDOMEN
Comúnmente estas heridas son producidas por elementos cortantes
punzantes o
armas de fuego; puede haber perforación de intestino con salida
de su contenido,
hemorragia y la víctima puede entrar en shock.
En estos casos haga lo siguiente.
-
Acueste a la víctima de espaldas con las piernas Flexionadas,
colocando cojines debajo de las rodillas.
No le levante la cabeza porque los músculos abdominales se
tensiona y aumenta el dolor.
No le de nada para tomar ni comer.
Si hay exposición de vísceras, NO intente introducirlas porque
se contamina la cavidad abdominal produciéndose infección
(peritonitis).
Cubra la herida o vísceras con tela limpia, compresa o gasa
humedecida con solución salina o agua limpia y fíjela con una venda
en forma de corbata sin hacer presión. NO use gasas pequeñas porque
pueden quedar dentro de la cavidad.
HERIDAS CON ELEMENTOS INCRUSTADOS
Coloque la víctima en posición cómoda.
No retire el elemento que causo la herida porque puede
producirse hemorragia abundante.
Inmovilice el elemento con un vendaje para evitar que se mueva y
cause otras lesiones.
- LESIONES DE TEJIDOS BLANDOS
los problemas más comunes en la atención de primeros auxilios,
estas lesiones
pueden causar un grave daño, incapacidad o muerte.
Además de los huesos y cartílagos el organismo está recubierto
por tejidos blandos;
músculos, grasas, tendones, ligamentos, membranas, mucosas,
vasos sanguíneos y piel.
Siempre que éstos tejidos sean lesionados o desgarrados, hay
peligro de infección;
los microorganismos pueden entrar al cuerpo a través de una
excoriación, una cortada, una
quemadura o una punción.
Una infección es la repuesta del organismo al crecimiento de las
bacterias dentro de
los tejidos del cuerpo. Las manifestaciones de una infección en
el sitio de la lesión son:
inflamación, enrojecimiento, dolor, calor (al tacto) en la zona
y drenaje de pus.
-
Las infecciones graves provocan fiebre, malestar general,
decaimiento,
somnolencia, falta de apetito, náuseas y según sea
microorganismo que causa la infección
pude tener otras manifestaciones.
Existe una infección grave denominada tétanos puede ser
adquirida por lesión de
los tejidos blandos.
Las manifestaciones de infección pueden presentarse en pocas
horas o días
después de producirse la lesión.
Capitulo 7
QUEMADURAS
Definición
Agentes Físicos Agentes Químicos Agentes Eléctricos
Quemaduras de Primer Grado
Quemaduras de Segundo Grado
Quemaduras de Tercer Grado
Atención General de las Quemaduras
Quemaduras específicas
QUEMADURAS
Las quemaduras son un tipo específico de lesión de los tejidos
blandos producidos
por el calor provocado por agentes físicos, químicos, eléctricos
o radiaciones.
Una quemadura grave puede poner en peligro la vida y requiere
atención médica inmediata. La
gravedad de la quemadura depende de la temperatura del medio que
la causó y la duración de
exposición a ésta por parte de la víctima. La gravedad de la
quemadura también está
determinada por su ubicación en el cuerpo, el tamaño de la
quemadura, así como la edad y el
estado físico de la víctima.
CAUSAS DE LAS QUEMADURAS
-
AGENTES FISICOS: Sólidos calientes (planchas, estufas); Líquidos
hirvientes (agua o
aceite) y Frío (Exposición a muy bajas temperaturas).
AGENTES QUÍMICOS: Gasolina y en general derivados del petróleo;
Ácidos (clorhídrico o
sulfúrico) y Álcalis (Soda cáustica, cal o carburo).
AGENTES ELÉCTRICOS: Descargas eléctricas a diferentes voltajes y
Agentes radioactivos
(rayos solares, rayos X, rayos infrarrojos).
Las quemaduras se clasifican
según las capas de la piel y los tejidos
profundos lesionados (músculos, nervios
y vasos sanguíneos) en:
Quemaduras de Primer Grado: Se
considera de primer grado a la
quemadura que lesiona la capa
superficial de la piel. Este tipo de quemadura generalmente es
causada por una larga
exposición al sol, o exposición instantánea a otra forma de
calor (plancha, líquidos
calientes).
Signos y
Síntomas
Enrojecimiento de la piel.
Piel seca.
Dolor intenso, ardor, extrema sensibilidad
Inflamación moderada.
Gran sensibilidad en el lugar de la lesión.
-
Quemaduras de Segundo Grado: Es la quemadura en la cual se
lesiona la capa
superficial e intermedia de la piel.
Signos y
Síntomas
Quemaduras de Tercer Grado: Es la quemadura donde están
comprometidas
todas las capas de la piel; afectan los tejidos que se
encuentran debajo de la piel
como vasos sanguíneos, tendones, nervios, músculos y pueden
llegar a lesionar
el hueso. Este tipo de quemadura se produce por contacto
prolongado con
elementos calientes, cáusticos o por electricidad.
Síntomas
Enrojecimiento de la piel.
Piel seca.
Dolor intenso, ardor, extrema sensibilidad
Gran sensibilidad en el lugar de la lesión.
Se caracteriza por la formación de ampollas.
Dolor intenso.
Inflamación del área afectada.
Piel seca.
Piel acartonada.
No hay dolor debido a la destrucción de las terminaciones
nerviosas.
-
Siempre requiere atención médica, así la lesión no sea
extensa.
QUEMADURAS GRAVES
Se consideran
quemaduras
Graves
Las quemaduras graves pueden ser mortales; por lo tanto
necesitan atención
médica lo antes posible.
Las que dificultan la respiración.
Las que cubren más de una parte del cuerpo.
Las quemaduras en la cabeza, cuello, manos, pies o
genitales.
Las quemaduras en un niño o un anciano.
Las quemaduras extensas o profundas.
Las quemaduras causados por sustancias químicas, explosiones o
electricidad.
-
ATENCIÓN GENERAL DE LAS QUEMADURAS
Tranquilice a la víctima y a sus familiares.
Valore el tipo de quemadura y su gravedad.
Retire cuidadosamente anillos, reloj, pulsera, cinturón o
prendas ajustadas que compriman la zona lesionada antes de que esta
se comience a inflamar.
No rompa las ampollas, para evitar infecciones y mayores
traumatismos, además de que éstas son un sistema de defensa del
organismo, para evitar la deshidratación.
Enfrié el área quemada durante varios minutos; aplique solución
salina fisiológica o agua fría (no helada) sobre la lesión. No use
hielo para enfriar la zona quemada, Ni aplique pomadas o ungüentos
porque éstas pueden interferir o demorar el tratamiento médico.
Cubra el área quemada con un apósito o una compresa húmeda en
solución salina fisiológica o agua fría limpia y sujete con una
venda para evitar la contaminación de la lesión con gérmenes
patógenos.
No aplique presión contra la quemadura.
Si se presenta en manos o pies coloque gasa entre los dedos
antes de colocar la venda.
Administre un analgésico si es necesario para disminuir el
dolor, teniendo en cuenta las precauciones del medicamento. (sólo
si es estrictamente necesario).
Administre abundantes líquidos por vía oral siempre y cuando la
víctima esté consciente; en lo posible dé suero oral.
Si se presentan quemaduras en cara o cuello coloque una almohada
o cojín debajo de los hombros y controle los Signos vitales, cubra
las quemaduras de la cara con gasa estéril o tela limpia abriéndole
agujeros para los ojos, nariz y la boca.
QUEMADURAS ESPECÍFICAS
Quemaduras por la inhalación de Vapores
Cuando hay inhalación de vapores generalmente se producen
quemaduras de las
vías respiratorias. En este caso haga lo siguiente:
Retire la víctima del lugar donde sucedió el accidente.
Cubra las quemaduras de la cara con gasa estéril o tela limpia
abriéndole agujeros para los ojos, nariz y la boca.
Si no hay respiración, inicie la respiración de salvamento.
-
Si la víctima no tiene pulso inicie la Reanimación
Cardio-pulmonar.
Quemaduras por Fuego
En estos casos debe de realizar lo siguiente:
Si la persona se encuentra corriendo, Deténgala.
Apague el fuego de la víctima.
Cúbrala con una manta, o algo similar; teniendo cuidado de no
quemarse. También puede hacerlo utilizando agua, arena, o tierra.
No lo haga con un extintor ya que su contenido es altamente
tóxico.
Si se ha incendiado el cabello cubra la cara de manera muy
rápida para sofocar el fuego y retire la manta inmediatamente para
evitar la inhalación de gases tóxicos.
Una vez apagado el fuego, afloje y retire las ropas que no están
adheridas a las lesiones.
Cubra la zona quemada con una compresa o apósito, luego fíjela
con una venda muy flojamente.
Como rescatar víctimas cuando se produce un Incendio
Es una labor que debe de ser realizada por el personal de
bomberos, pero si estos
se encuentran ausentes y usted se considera capaz para
realizarla, debe de hacer lo
siguiente en una situación en la que hay acumulación de humo y
gases:
Abra la puerta con el pie, colocándose a un lado de ésta para
evitar quemaduras o asfixia por las llamas o gases provenientes del
recinto.
Para entrar al recinto arrástrese por el piso, cubriéndose
previamente la boca y la nariz con un pañuelo húmedo y en lo
posible lleve otro para proteger a la víctima.
Saque a la víctima arrastrándola para evitar mayor inhalación de
humo y gases ya que éstos se acumulan en la parte superior del
recinto.
Colóquela en lugar seguro.
Valore el estado y lesiones, y dé los primeros auxilios
pertinentes.
Quemaduras por Químicos
-
En estas circunstancias se debe de hacer lo siguiente:
Lave con abundante agua a corriente y a temperatura ambiente el
área quemada (ojos, piel o mucosas) por un tiempo no menor a 30
minutos.
Cubra la quemadura una tela limpia, para evitar infecciones
Quemaduras por Electricidad
Las quemaduras eléctricas pueden ocurrir en cualquier parte.
Algunas fuentes de
energía eléctrica son los cables eléctricos, los relámpagos, los
aparatos eléctricos
defectuosos y los enchufes sin protección. El contacto con
cualquiera de estas fuentes
puede hacer que la electricidad recorra el cuerpo de una persona
ocasionándole a su paso
graves lesiones, incapacidad o muerte.
Las quemaduras eléctricas casi siempre son de tercer grado, con
un sitio de entrada
y uno o varios de salida, en donde se pueden apreciar áreas
carbonizadas y de explosión,
generalmente no sangran y son indoloras.
Lo más importante a tener en cuenta son las lesiones internas
que se pueden
producir como paro respiratorio, paro cardiorrespiratorio y
shock, producidas por el curso
de la corriente entre el punto de entrada y el punto de
salida.
La electricidad de los cables de alta tensión puede saltar o
describir un "arco" de
hasta 18 metros y matar a una persona. Por consiguiente, NO se
acerque al accidentado a
no ser que le informen oficialmente que la corriente eléctrica
ha sido suspendida.
Los aparatos eléctricos y los cables de baja tensión provocan
lesiones de menor
intensidad.
Antes de dar atención de primeros auxilios, interrumpa el
contacto, cortando la
corriente de la conducción principal en caso de que sea
accesible. Si no es posible cortar
el fluido eléctrico haga lo siguiente:
-
Párese en una superficie seca de caucho o madera.
Retírela de la fuente eléctrica con un objeto de madera o
plástico ya que no son conductores de electricidad. NO la toque con
sus manos porque usted va a recibir la descarga eléctrica.
Valore la respiración y pulso; si no están presentes, dé
Reanimación Cardio-pulmonar.
Cubra el área o áreas lesionadas con una compresa o tela limpia
y seca.
Quemaduras por Congelación
Las bajas temperaturas producen quemaduras o lesiones en la
piel, igual que el
calor y sobre todo en partes dístales como: Pies, manos, nariz u
orejas. Si hay congelación
usted debe hacer lo siguiente:
Retire a la víctima del lugar.
Aflójele las ropas para facilitar la circulación.
Si están congelados los pies, no le permita caminar.
Eleve gradualmente la temperatura de los sitios de lesión,
usando para ello agua tibia (36ºC a 37 ºC), teniendo la precaución
de no aplicar calor directo sobre la parte congelada. Deje la zona
en remojo hasta que la zona vuelva a calentarse.
Para calentar la nariz y las orejas cúbralas con sus manos.
Si está consciente dele bebidas calientes dulces.
No le de bebidas alcohólicas.
Abríguela lo mejor posible. NO use calentadores.
Eleve la parte afectada para disminuir la inflamación y el
dolor.
No aplique ungüentos, ni otros medicamentos.
No de masajes en el área afectada.
Si hay ampollas, NO las rompa.
Después de que la víctima haya entrado en calor, vende el área
con apósitos estériles; coloque gasa entre los dedos de las manos o
los pies antes de colocar la venda.
Capitulo 8
-
LESIONES MUSCULO ESQUELETICAS
Definición Síntomas Tratamiento Prevención
Lesiones en los Huesos Fracturas
Luxaciones Esguince
Desgarro Muscular Señales Generales
Atención General Recomendaciones para el tratamiento
Atención a fracturas especificas
Clavícula, brazo, antebrazo, mano, cadera, muslo, rodilla,
pierna, pie, esguince y desgarre, mandíbula. Atención a fracturas
especificas
cráneo, columna vertebral, costillas, calambres, medidas
preventivas.
FRACTURAS
Es la ruptura de un hueso o la pérdida de continuidad del
sistema óseo y puede ser
total o parcialmente. Puede causarla una caída, un golpe fuerte
y, a veces un movimiento
de torsión (contracción violenta de un músculo). La mayoría de
las veces se requiere una
fuerza considerable para que un hueso se rompa, pero en niños y
ancianos los huesos son
mas frágiles, razón por la cual son más frecuentes las fracturas
en estas personas.
Las lesiones de los huesos, articulaciones y músculos ocurren
con frecuencia. Estas
son dolorosas pero raramente mortales; pero si son atendidas
inadecuadamente pueden
causar problemas serios e incluso dejar incapacitada la
víctima.
Estas lesiones solamente pueden poner la vida en peligro si van
acompañadas de
hemorragia arterial o si comprometen el sistema nervioso,
produciendo parálisis como en
las fracturas de la columna vertebral.
FRACTURA CERRADA: Es
aquella en la cual el hueso se
rompe y la piel permanece
intacta.
FRACTURA ABIERTA:
-
Las fracturas
pueden ser
Las fracturas además pueden ser:
MULTIPLE O CONMINUTA: Cuando el hueso se rompe en varias
fracciones, denominadas
esquirlas.
INCOMPLETA: Fisura
LEÑO VERDE: Cuando la ruptura del hueso no es total.
LUXACIONES: Generalmente son más obvias que las fracturas. Una
luxación se observa
cuando un hueso se ha desplazado de su articulación. Este
desplazamiento es causado,
generalmente, por una fuerza violenta que desgarra los li