sa Y TE BONG NAI BAo cAo TV'KIEM TRA, BANH GIA. CHAT LUQNG B:E:NH VIJJ:N NAM2019 cApDVNG CHO cAc BJ;:NHvreN TV KIEM TRA, DANH GIA) B~nh vien: BeNH VleN DA KHOA DONG NAI Dia chi: s6 2, dirong D6ng Khoi, phirong Tam Hoa, thanh ph6 Bien Hoa, D6ng Nai s6 gi~y phep hoat dQng:579IDNAI-GPHD Ngay c~p: 29/9/2017 Tuy€n tnrc thuoc: 2.TinhiThimh ph6 Co quan chu quan: SO Y TE DONG NAI Hang benh vien: Hang I Loai benh vien: Da khoa TOM TAT KET QuA TVKIEMTRA CHAT LU'QNG B¥NH VI¥N 1. TONG so cAc TIED CHi DlJQC Ap DlJNG DANH GIA: 82/83 TIED CHi 2. TY Le TIED CHi Ap Dl,TNG SO Val 83 TIED CHi: 99% 3. TONG so DIEM CVA cAc TIED CHi Ap Dl,TNG:341 (C6 h~ s6: 370) 4. DIEM TRUNG BlNH CHUNG CVA cAc TIED CHi: 4.16 (lieu chi C3 va C5 co h? s62) KET QuA CHUNG CHIA THEO MitC Muc Muc Mu'c Muc Muc 1 2 3 4 5 r--------------------------+~~+-=-4_~_4--~4_~_4-------- 5. 86 LU'QNG TIED CHi f)~ T: 0 2 7 49 24 82 6. % TIEU CHi f)~T: 0.00 2.44 8.54 59.76 29.27 Tang s8 tieu chi 82 NGU(1! DlEN THONG TIN (IcY ten) -rJ)/-----? Nguy~n Tri Diing
30
Embed
cApDVNGCHOcAc BJ;:NHvreN TV KIEMTRA,DANHGIA)dnh.org.vn/UserFiles/Docs/kiemtrabv/KIEM TRA BENH VIEN-compressed.pdf · B2.1 C3.Ungdt}ngcong ngh~thong tin (2)(di~mxl) A4.4 Nguoi benhdirochuang
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
saY TE BONG NAI
BAo cAo TV'KIEM TRA, BANH GIA. CHAT LUQNG B:E:NHVIJJ:NNAM2019
cApDVNG CHO cAc BJ;:NHvreN TVKIEM TRA, DANH GIA)
B~nh vien: BeNH VleN DA KHOA DONG NAIDia chi: s6 2, dirong D6ng Khoi, phirong Tam Hoa, thanh ph6 Bien Hoa, D6ng Nais6 gi~y phep hoat dQng:579IDNAI-GPHD Ngay c~p: 29/9/2017Tuy€n tnrc thuoc: 2.TinhiThimh ph6Co quan chu quan: SO Y TE DONG NAIHang benh vien: Hang ILoai benh vien: Da khoa
TOM TAT KET QuA TVKIEMTRA CHAT LU'QNG B¥NH VI¥N1. TONG so cAc TIED CHi DlJQC Ap DlJNG DANH GIA: 82/83 TIED CHi2. TY Le TIED CHi Ap Dl,TNGSO Val 83 TIED CHi: 99%3. TONG so DIEM CVA cAc TIED CHi Ap Dl,TNG:341 (C6 h~ s6: 370)4. DIEM TRUNG BlNH CHUNG CVA cAc TIED CHi: 4.16(lieu chi C3 va C5 co h? s62)
KET QuA CHUNG CHIA THEO MitC Muc Muc Mu'c Muc Muc1 2 3 4 5r--------------------------+~~+-=-4_~_4--~4_~_4--------
B4.2 Tri~n khai van ban cua cac cApquan Iy 4B4.3 Bao dam chAtlugng ngu6n nhan Igc quan Iy b~nh vi~n 3B4.4 B6i duOng, phat tri~n dQingii lanh d~o va quan Iy kS c~n 5
plIAN C. HO~T DQNG CHUYENMON (35)C1. An ninh, tr~t tv va an toan chay nA(2)
C1.1 Bao dam an ninh, tr~t tlJ b~nh vi~n 4C1.2 Bao dam an toan di~n va phong ch6ng chay n6 5
C2. Qmin ly hA SO' b~nh an (2)C2.1 H6 sa b~nh an dugc I~pdAydu, chinh xac, khoa hQc 4C2.2 H6 sa b~nh an dugc quan ly ch~t che, dAydu, khoa hQc 5
C3.1 Quan ly t6t co sa du lieu va thong tin y te ! 4
C3.2Thuc hien cac giai phap irng dung cong nghe thong tin trong 4quan ly va hoat dQngchuyen monC4. Phong ngira va ki~m soat nhi~m khuftn (6)
C4.1 Thiet l~p va hoan thien h~ thong kiem soat nhiSm khuan 4
C4.2Xay dung va ~u6ng ~an nhan vien y te thirc hien cac quy trinh 4kiem soat nhiem khuan trong benh vien
C4.3 TriSn khai chuang trinh va giam sat tuan thu rna tay 3
C4.4Danh gia, giam sat va triSn khai kiem soar nhiSm khuan trong 4benh vien
C4.5Chat thai rAnbenh vien diroc quan ly chat che, xu ly an toan va 4tuan thu thee dung quy dinh
C4.6Chat thai long benh vien diroc quan ly ch~t che, xu Iy an toan 2va tuan thil thee d(mg quy dinhC5. Nang 11}'cth1}'chi~n kY thuit chuyen mon (5) (di~m x2)
C5.1 Th\lc hi~n danh m\lc kY thu~t thee phan tuyen kY thu~t 5
C5.2Nghien Clm va triSn khai ap d\lng cac kY thu~t mai, phuang 4phapmai
C5.3Ap d\lfig cac hu6ng dan quy trinh kY thu~t kham b~nh, chua 4b~nh va triSn khai cac bi~n phap giam sat chat luqng
C5.4 Xay dlJIlgcac hu6ng dan chAndoan va diSu tri 4
C5.5Ap d\IDgcac hu6ng dan chAndoan va diSu tri dffban hanh va 4giam sat vi~c th\lc hi~nC6. Ho~t dQng di~u dtr01lg va cham soc ngtrOi b~nh (3)
C6.1H~ thong dieu du5ng truang duQ'cthiet l~p va ho~t dQnghi~u 4quaNguai b~nh duQ'cdieu du5ng hu6ng dan, tu van dieu tri va
C7.4Ngiroi benh duoc hu6ng d~n, tu vAnche dQan phil hop voi 4benh ly
C7.5 Nguoi benh duoc cung cApche dQdinh dirong phil hop voi 3benh ly trong thai gian nim vien
cs. Chit hrqng xet nghi~m (2)
CS.lBao dam nang hrc thirc hien cac xet nghiem huyet hoc, hoa 4sinh, vi sinh va giai ph~u benh
CS.2 Bao dam chat hrong cac xet nghiem 3
C9. Quan Iy cung .rng va Stf dung tbu8c (6)C9.l Benh vien thiet l~p h~ thong tf>chirc hoat dQngdiroc 5C9.2 Bao dam co so v~t chAtkhoa Duoc 4
C9.3Cung irng thuoc va v~t tu y te tieu hao day du, kip thai, bao 4dam chat hrong
C9.4 Sir dung thucc an tom, hop ly 5
C9.5 Thong tin thuoc, theo d5i bao cao phan irng co hai cua thuoc 5(ADR) kip thai, day du va co chAthrongC9.6 HQid6ng thu6c va di€u tri dUQ'cthiet l~p va ho~t dQnghi~u qua 5
CIO.2 Ap d\ffigket qua nghien cUukhoa hQctrong ho~t dQngb~nh 4vi~n va cac giai phap nang cao chAt1ugng kham, chua b~nhpHAN D. HO~T DQNG cAl TIEN cHAT LU<}NG (11)Dl. Tbi~t I~p b~ tb8ng va cai ti~n cbdt hrqng (3)
D1.2 Xay d\l'llgva trien khai ke ho~ch, de an cai tien chat 1ugng 4b~nh vi~nD1.3 Xay d\l'llgvan hoa chAt1ugng 4
D2. Pbong ngira cac s\f c8 kh~c pbt}.c(5)
D2.1 Phong ngira nguy cO',diSn bien bat thuang xay ra v6i nguai 4b~nh
D2.2 Xay d\l'llgh~ thong bao cao, phan tich s\l co y khoa va tien 4hanh cac giai phap kh~c ph\lc
D2.3 Th\lc hi~n cac bi~n phap phong ngira de giam thieu cac S\l co y 4khoaD2.4 Bao dam xac diM chinh xac nguai b~nh khi cung cApdich V\l 4D2.5 Phong ngira nguy cO'ngwJi b~nh bi trugt nga 5
D3. Danb gia, do luOng, bC}'Ptac va cai ti~n cbdt luqng (3)
D3.1 Danh gia chinh xac th\lc tr~ng va cong bo cong khai chat 1ugng4b~nh vi~n
D3.2 Do luang va giam sat cai tien chat 1ugng b~nh vi~n 4
D3.3 3Hop tac voi co quan qUID ly trong viec xay dung cong cu, trienkhai, bao cao hoat dong quan ly ch~t hrong benh vienPHA.N E. TIEU CHi D!C THU CHUYEN KHOAEl. Tieu chi san khoa, nhi khoa (ap dung cho b~nh vi~n dakhoa co khoa San, Nhi va b~nh vi~n chuyen khoa San, Nhi)(4)
E1.1 2Benh vien thiet l~p h~ thong to chirc cham soc san khoa va sasinh
E1.2 5Benh vien thuc hien tot hoat dQng truyen thong sire khoe sinhsan truce sinh, trong khi sinh va sau sinhBenh vien tuyen truyen, t~p hum va thirc hanh tot nuoi conbfulg sua me thea huang d§n cua B<)Y ts va UNICEFE1.3 4
II.BANG TONG H<}P KET QuA CHUNG
Muc Muc Muc Muc Muc Ir~ SaTCKET QuA CHUNG CHIA THEO MUC
rem1 2 3 4 5 TB ap dung
pHAN A. HUONG DEN NGUOl B.E;NH(19) 0 0 1 7 11 4.53 19A1.Chi dfuI, don tiep, huang d~n, cap CUu 0 0 1 2 3 4.33 6ngiroi benh (6)A2. Dieu kien co sa v~t chat phuc vu ngiroi 0 0 0 2 3 4.60 5benh (5)A3. Moi tnrong cham soc ngiroi benh (2) 0 0 0 1 1 4.50 2
A4. Quyen va loi ich cua ngiroi benh (6) 0 0 0 2 4 4.67 6PHAN B. PHAT TRIEN NGUON NHAN 0 0 1 10 3 4.14 14LUC BENH VIEN (14)Bl. S61m;mgva ca cAunhan l\lc b~nhvi~n (3) 0 0 0 3 0 4.00 3B2. Ch~t Iugng ngue,n nh§.n h,rc (3) 0 0 0 3 0 4.00 3B3. ChS d(_)dai ng(_)va di~u ki~n, moi 0 0 0 2 2 4.50 4truOng lllm vi~c (4)B4. Lanh d!;lob~nh vi~n (4) 0 0 1 2 1 4.00 4PHAN C. HO~T DQNG CHUYEN MON (35) 0 1 4 23 7 4.03 35C1. An ninh, tr~t t\1'va an toan chay nb (2) 0 0 0 1 1 4.50 2C2. Quan Iy he, sO'b~nh an (2) 0 0 0 1 1 4.50 2C3. (Jng d\lllg cong ngh~ thong tin (2) 0 0 0 2 0 4.00 2(diSm x2)C4. PhOngngira va ki~m soat nhi~mkhuAn(6) 0 1 1 4 0 3.50 6C5. Nang h,rcth\1'chi~n ley thu~t chuyen 0 0 0 4 1 4.20 5mon (5) (diSm x2)C6. HO!;ltd(_)ngdi~u du5ng va cham soc 0 0 0 3 0 4.00 3nguOi b~nh (3)C7. Nang I\1'cth\1'chi~n cham soc dinh 0 0 1 4 0 3.80 5du5ng va tiSt chS (5)C8. Ch~t lugng xet nghi~m (2) 0 0 1 1 0 3.50 2C9. Quan ly cung (mg va sir d\lllg thu6c (6) 0 0 0 2 4 4.67 6CI0. Nghien cUu khoa hQc (2) 0 0 1 1 0 3.50 2
PHAN D. HOAT DONG CAl TIEN 0 0 1 8 2 4.09 11CHAT LUONG (11)D1. Thiet l~p h~ thong va cai tien chat 0 0 0 2 1 4.33 3hrong (3)D2. Phong ngira cac S\I c6 khac phuc (5) 0 0 0 4 1 4.20 5D3. Danh gia, do luong, hop tac va cai tien 0 0 1 2 0 3.67 3chit hrong (3)PHAN E. TIEU CHI D~C THU 0 1 0 1 1 3.67 3CHUYENKHOAE1. Tieu chi san khoa, nhi khoa (ap dungcho benh vien da khoa co khoa San, Nhi va 0 1 0 1 1 3.67 3benh vien chuyen khoa San, Nhi) (4)
III. TOM TAT CONG VI~C TV KIEM TRA B~NH VI~N1. Ta chirc doan, ti~n di}thOi gian va khai IUQ'Ilgcong vi~c da thuc hi~na. Ta chtrc doan: Doan tv' kiem tra, danh gia benh vien g6m 39 thanh vien (01
Truong doan, 01 Thu ky va 37 Thanh vien).b. Ti~n di}thOi gian, khai IUQ'Ilgcong vi~c:- Thanh l~p doan kiem tra, danh gia chfit IUQ'Ilgbenh vien nam 2019 (ngay
10110/2019), trong do quy dinh ra trach nhiem thuc hien cua cac thanh vien trongdoan kiem tra, danh gia va cac khoa/phong co lien quan.
- Cong b6 quyet dinh thanh l~p va pharr ph6i cac h6 So', tai li~u cAnthiSt cho cacthanh vien trong doan (ngay 11/10/2019). H6 So' bao g6m:
+TiSn hanh tv' danh gia: ill ngay 11110/2019 dSn 18/10/2019.+ TiSp nh~, t6ng hqp, bao cao kSt qua tv' danh gia (ill ngay 21II 0/20 19 dSn ngay
23110/2019)+ Bao cao kSt qua danh gia v~ SO' Y tS thea van ban quy dinh: truac ngay
25/10/2019.2. K~t qua t1}:'danh giaa. Tang sa tieu chi dugc ap d1}.ngdanh gia: 82/83 tieu chib. Ty I~tieu chi ap d1}.ngso vOi 83 tieu chi: 99 %c. Tang sAdi~m Clla cac tieu chi ap d1}.ng:341 (co h~ s6 370)d. Di~m trung binh chung clla cac tieu chi: 4.16e. K~t qua chia theo mu-c:
3. Tieu chi khong ap d1}.ngsA lUQ'IlgTC khong ap d1}.ng Mil tieu chi Ly do khong ap d1}.ng
01 E2.1B~nh vi~n DK Dong Naikhong co chuyen khoa Nhi
4. D~ xu~t ten hoi)c ni}idung tieu chi khac tUO'DgdUO'Dgd~ thay th~ tieu chikhong ap d1}.ng:Khong co
IV. BIEU DO cAc KHIA C~H CHAT LU<}NG B:E:NHVI:E:Na. Bi~u da chung cho 5 ph§n (til' ph§n A d~n ph§n E)
PHAN A. Huong den ngiroi benh(19)
pHAN E. Tieu chi d~c thu chuyenkhoa
pHAN B. Phat trien nguon nhan luc4.1 (14)
pHAN D. Heat dQng cai ti@ncha ,--4_.0_9 .J~ HAN C. Heat dQng chuyen monhrong (11) (35)
h. Bi~u da rieng cho ph§n A (til' Al d~nA4)A1. Chi dan, d6n tiep, hu6ngdfuI, cc1pciru nguoi benh (6)
oA4. Quyen va loi ich cua nguoi 4 A2. Di~u kien co sa v~t chc1tbenh (6) 4. . phuc vu ngiroi benh (5)
4.5
A3. MDi tnrong cham s6c nguoibenh 2
c. Bi~u da rieng cho ph§n B (til' Bl d~n B4)B1. So lUQ11gva co cau nhan hrc
benh vien (3)
B2. Chat lUQ11gnguon nhan luc (3)
4.50B3. Ch@d9 dai ngQ va di~u kien,
moi wang lam viec (4)
d. Bi~u da rieng cho ph§n C (til' Cl d~n CI0)
C1. An ninh, tr~t tv va an toan chayn6 (2)
C9. Quan ly curw Ung va su d\ffi§thuoc (6) 7
4.C2. Quan ly h6 sO'b~nh an (2)
C3. (rng d\ffig cong ngh~ thOng tin(2) (di~m x2)
cs. Chat lUQ11gxet nghi~m (2) C4. Phong ngira va ki~m soat nhi~mkhufuI (6)
C7. Nang l\fc th\fc hi~n cham s6 5. Nang l\fc th\fc hi~n Icy thu~tdinh duang va ti~t ch@(5) chuyen mon (5) (di~m x2)
C6. Ho~t d9ng di~u duang va chams6c nguai b~nh (3)
e. Bi~u d8 rieng cho phdn D (til' Dl d~n D3)D1. Thi8t l~p M thong va cai ti8n
chAt luong (3)4.33
D3. Danh gia, do hrong, hop tac va l,_"O!.tdl..L --.-.'"'D2. Phong ngira cac S\I c6 khaccai ti8n chAt hrong (3) phuc (5)
v. TUDANH GIA vE cAc lfUDIEM CHAT LUONG BENHVIEN. . . .1.Phdn A: Hirong d~n ngtrOi.b~nh- Nguoi benh diroc chi dful ra rang, don tiSp va huong dful cu th~ va duoc cho doi
trong phong dAydu tien nghi va dircc van chuyen phu hQ'Pvoi tinh trang benh t~t.- Benh vien bao dam cac di~u kien cap CUu nguoi benh kip thoi.- Ngiroi benh di~u tri nQi tru diroc n~m mot ngiroi mot giuong va duoc ton trong
quyen rieng tu ca nhan,- Nguoi benh diroc su dung bu6ng v~ sinh s~ch se va dAy du cac phuong ti~n;
dUQ'ccung cap v~t d\mg ca. nhan dAydu, s~ch se, chat IUQ'llgt6t.- Nguai khuySt t~t duQ'c tiSp c~ v6i cac khoa/phong, phuong ti~n va dich V\l
khcim,chua b~nh trong b~nh vi~n.- Nguai b~nh duQ'c di~u tri trong moi truang, canh quan xanh, s~ch, dt;p;
khoa/phong gQngang, ngan n~p.- Nguai b~nh dUQ'clam cac thu t\lc, khcimb~nh, thanh toan ... thea dUngthu t\{ bao
dam tinh cong bkg va muc uu tien; nQp vi~n phi thu~ ti~n, cong khai, minh b~ch,chinh xac va duQ'chUOngIQ'iillchu truong xa hQihoa y tS.
- B~nh vi~n thgc hi~n khao sat, danh gia sg hai long nguai b~nh va tiSn hanh cacbi~n phap can thi~p.
2. Phdn B: Phat tri~n ngu8n nhan 11}'c- Bao dam di~u ki~n lam vi~c, v~ sinh lao dQngva nang cao trinh dQchuyen mon
cho nhan vien y tS.- T~o d\lllg moi truang lam vi~c tich cgc cho nhan vien y tS.- Tri~n khai dAydu van ban cua cac cap quan IY·- B6i duOng, phat tri~n dQingu Hlnhd~o va quan ly kS c~n.3. Phdn C: Ho~t dqng chuyen mon- B~nh vi~n bao dam an toan di~n va phong ch6ng chay n6; an ninh, tr~t t\{ b~nh
vi~n.- H6 sa b~nh an dUQ'cl~p dAydu, chinh xac, khoa hQc.
- Thirc hien cac giai phap (eng dung cong nghe thong tin trong quan ly va hoatdQng chuyen mon; Quan ly t6t co so du lieu va thong tin y tS.
- ThiSt l~p va hoan thien h~ thong kiem soat nhiem khuan; Xay dung va huongdfut nhan vien y tS thuc hien cac quy trinh kiem soat nhiem khuan trong benh vien.
- Trien khai chuang trinh va giam sat tuan thu nra tay; ChAt thai rin benh viendiroc quan ly ch~t che, xu ly an toan va tuan thu thea dung quy dinh,
- Nghien ciru va trien khai ap dung cac kY thuat moi, phirong phap maio- Benh vien bao dam co so v~t chAt de thuc hien cong tac dinh dirong va tiSt chS trongbenh vi~n.
- Nguai b~nh dUQ'cdanh gia, thea d5i tinh tr~ng dinh duang trong thai gian nAmvi~n; duQ'chu6ng dftn, tu vAn chS dQ an phil hQ'Pvai b~nh IY·
- B~nh vi~n thiSt l~p h~ th6ng t6 chuc ho~t dQng dUQ'cva bao dam cO'so v~t chAtkhoaDuQ'c.
- Cung (eng thu6c va v~t tu y tS tieu hao dAy du, kip thai, bao dam chAt IUQ'llg;Sud\lllg thu6c an toan, hQ'PIY.
- Thong tin thu6c, thea d5i bao cao phan (eng co h~i cua thu6c (ADR) kip thai,dAydu va co chAt IUQ'llg.
- HQi d6ng thu6c va diSu tri duQ'c thiSt l~p va ho~t dQng hi~u qua.- B~nh vi~n th\Ic hi~n t6t ho~t dQng truySn thong suc kh6e sinh sim truac sinh,
trong khi sinh va sau sinh.VI. TV DANDGIA vE cAc NHUQC DIEM, vANDE TON T~I1. Ph§n A: DuOng d~n nguOi b~nh- Chua co phAn mSm may tinh 11J dQng chQn trinh 11J cac chi diM CLS thea
phuang an t6i uu.- Chua co phAn mSm 11J diSu tiSt va phan b6 s6 IUQ'llgnguai b~nh cho cac phong
phong th\Ic hi~n CLS de giam t6i da thai gian cha dQ'icua nguai b~nh.- Cong C\l 5S chua duQ'c trien khai tren ph~m vi toan b~nh vi~n (trien khai thi
diem t~i 4 khoa).- Cong tac xay dlJilg va phat "PhiSu tom tit thong tin diSu tri" cho nguai b~nh
diSu tri nQi trU chua mang nhiSu hi~u qua tich C\IC.- Do s6 IUQ'llgnguai b~nh diSu tri nQi trU nhiSu nen khoang cach giua 2 giuang
b~nh nh6 han 1 met va mQt s6 giuang b~nh khong co rem che rieng.2. Ph§n B: Phat tri~n ngu&n nhan It}:'c- Chua t6 chuc thi diem hinh thuc thi tuyen cac vi tri lanh d~o, quan ly cua b~nh
vi~n.- Chua co bao cao danh gia, nghien Clm tinh hinh dao t~o nang cao trinh dQ
chuyen mon cua b~nh vi~n.- Chua ap d\lllg hinh thuc "chi tra d\Ia tren kSt qua cong vi~c"._ Chua co phAn mSm quan ly h6 sa suc kh6e cua nhan vien co chiSt xuAt ra duQ'c
cac bieu d6, diSn biSn tinh tr~g suc kh6e, cO'cAub~nh t~t cua nhan vien.- Ty l~ nu hQ sinh co trinh dQ cu nhan chiSm tY l~ kha thAp «30%).
3. Ph~n c: Ho~t dQng chuyen mon- Cac khoa, phong, harm lang ... chua diroc trang bi khoa nr (hoac khoa s6) Iuon
trong trang thai dong.- Chua thi diSm l~p benh an thea hinh tlnrc benh an di~n ill(tai mot s6 khoa).- Chua tien harm nuoi c~y vi khuan trong nuoc tai mot s6 vi tri trong diSm nhu voi
mroc 6 buong thuc hien phfiu thuat, thu thuat, c~n lam sang; voi mroc uong tnrc ti~pti:r cac may loc mroc.
- Chua co sang kien hoac cai ti~n vS kY thuat nham giam chi phi trong xu ly ch~tthai ran y t~.
- Cac chi tieu dAura cua mroc thai chua dat quy chuan vSmoi tnrong,- Cong tac giam sat viec tuan thu cac quy trinh kY thuat dira tren cac bang kiem da
xay dung cua benh vien chua duoc thuc hien thuOng xuyen.- Chua th\lc hi~n giam sat vi~c tuan thu chi djnh c~ lam sang, ke don cua cac
b~nh an cho it nh~t 05 b~nh b~g phin mSm tin hQc.- S6 luqng nguai b~nh va than nhan dang kY suMan b~nh ly con kha th~p «50%).- Chua tham gia tu v~, h6 trQ',dao t~o vS quan ly ch~t luqng phong xet nghi~m
cho cac don vi khac.- Chua co phong ho~c dan vi xet nghi~m d~t ti:r muc 4 tr6 len thea QuySt djnh s6
2429/QD-BYT.4. Ph~n D. Cong bic qmin Iy chdt hr(}'llg- Nhan vien y tS con h~ chS trong cong tac tv giac bao cao cac S\l c6 (phiSu bao
cao S\l c6tv nguy~n).- MQts6 ho~t d9ng cai tiSn ch~t luqng chua mang dSn hi~u qua ra r~t.VII. tic IlJNH cAc vANDEuu TIEN CA.l TIl~N CHAT Ll1QNG- Xay d\fllg va cung c6 b9 chi s6 ch~t luqng b~nh vi~n va xay d\fllg m\lc tieu ch~t
luqng C\lthS cho tUng khoalphong t~o cO's6 cho vi~c danh gia ch~t luqng t~i tUngkhoalphong C\lthS;
- Nang cao nh~ thuc cua nhan vien y tS vS cong tac cai tiSn ch~t luqng b~nh vi~n.- L~p kS ho~ch va tUngbuac triSn khai chuang trinh An toan nguai b~nh.- Ph6i hQ'Pvai cac truOng nh~m t6 chuc cac lap dao t~o cu nhan nu hQsinh.- Th\lc hi~n danh gia, kh~c ph\lc cac v~n dS lien quan dSn h~ th6ng ch~t thai long.
Mai cac cO'quan co thAm quySn th\fc hi~n danh gia ch~t luqng nuac thai dAura t~ib~nh vi~n (it nh~t 6 thang/lAn).
VIII. GIA.I pHAp,LQ TRiNH, THOI GIAN cAl TIEN CHAT Ll1QNGNam 2020, B~nh vi~n tang cUOngth\lc hi~n:- Cling c6 bQchi s6 ch~t luqng b~nh vi~n va xay d\fllg m\lc tieu ch~t luqng C\lthS
cho tUng khoalphong t~o cO's6 cho vi~c danh gia ch~t luqng t~i tUng khoalphong C\lthS',
- Nang cao nh~ thuc cua nhan vien y tS vS cong tac cai tiSn ch~t luqng b~nh vi~n.- L~p kS ho~ch va tUng buac triSn khai chuang trinh An toan nguai b~nh.- Tang cUOngcong tac dao t~o vS chuyen mon, kiSm soat nhiSm khufin, qUIDly
ch~t luqng, quy t~c Ungxu cho cac nhan vien maio
- Tang cirong t6 chtrc cac dot kiem tra (thuong quy, dQt xuAt) d~ drum gia viectuan thu Hu6ng d§n eh§n doan va di~u tri, quy trinh kY thu~t tai cac khoa.
IX. KET LU~, CAM KET CUA B~NH VI~N cAl TIEN CHAT LUQNGCan cu tren kSt qua tv drum gia chAt hrong benh vien nam 2019, Ban Giam d6c
benh vien xac dinh cac vAn d~ trong tam cAn t6 chirc trien khai thirc hien trong giaidoan sip toi, bao g6m:
- Nang cao cong tac hu6ng dSn nguoi benh,- Tang cirong co So' v~t chAt, trang thi€t bi dap irng nhu cAu kham va di~u tri cua
benh nhan,- Cai thien moi tnrong lam viec eho nhan vien y tS.- Nang eao hoat dQng chuyen mon trong kham va di~u tri benh.- Tang cuong cong tac dinh dueng tiSt chS tai benh vien.- Tang cuang (mg d\lng cong ngh~ thong tin trong cong tac quan lY.- TriSn khai cong tac ccli tiSn chAt luqng lien tl,lcnh~m phong ngua nguy cO'sai x6t,
va S\f co xay ra.
- Tang cUOng eong tac ki~m tra, danh gia vi~c th\fc hi~n cac quy trinh kY thu~t,quy trinh cham s6c da ban hanh.
Ban lanh d~o va toan th€ nhan vien y tS B~nh vi~n Da khoa D6ng Nai cam kStkhong ngirng n6 l\lc phAn dAu, hoan thi~n va ccli ti€n nang cao h~ th6ng chAt lugngkham b~nh, chua b~nh.
NGU'ffi BIEN THONG TIN(kY ten)
Nguy~n Tri Dung
- - - -- --------
so Y TE DONG NAIBANG KIEM TRA B:E:NHVI:E:NNAM 2019
(Ban hanh kem theo Quyit a/nh sci 6859/QD-BYT ngay 18/1112016 vJ ban hanh cdc noi dungki€m tra, adnh gia chat luang benh vi?n nam 2016)
Danh cho cdc benh vien da khoa, chuyen khoa cong l(ip
B~nhvien: B:E:NHVI:E:NDA KHOA DONG NAIDia chi chi ti€t: s6 2, duong D6ng Khoi
XaJ Phuong: phuong Tam HoaQu~ Huyen: thanh ph6 Bien HoaTinhl Thanh ph6: D6ng NaiS6 giAyphep heat dOng: 579IDNAI-GPHD Ngay cAp:29/9/2017
Chi sa ho~t dQngNAM 201938c. K~ ten nhfrng ky thui-t Him sang MOI dUQ'ctri~n khai trong nam NAM
2019- Hut dieh vet thuang ap l\lc am (VAC)- Ky thu~t d~t dftn luu duang m~t xuyen gan (TT PTBD)- Bit diI con 6ng DQng m~ch- Cac ky thu~t khoa Ung buau - YHHN
38d. K~ ten mQt s8 ky thu~t CAO v~ lam sang va c~n lam sang th~ hi~n nang lucchuyen mfin ciia BV NAM 2018
- Do tro khang DM phoi- Dinh IUQ1lgTheophylline.- Chi s6 preRoma, Postroma.- Sieu am sinh thi~t ti~n li~t qua tnrc trang.- Hut dich v~t thuong ap hrc am (VAC)40c. K~ ten nhfrng ky thu~t c~n lam sang MOl dUQ'ctri~n khai trong nam NAM
2019- Do tro khang DM phoi.- Dinh IUQ1lgTheophylline.- Chi s6 preRoma, Postroma.- Sieu am sinh thiet ti~n li~t qua tnrc trang,- Xet nghiem Hoa mo mi€n dich.43a. Li~t ke mQt s8 kY thu~t lam sang di chuy~n giao cho tuyen dum NAM 2019- N9i soi nieu quan tan soi bang laser.- N9i soi DI;lday-Ta trang,44a. Li~t ke mQt s8 ky thu~t c~n lam sang di chuyen giao cho tuy~n dum
namNAM2019- DQck~t qua x-quang va CT-Scanner.51. Ten 5 khoa qua tai nhAt BV (x~p theo tlnr t\f cong suAt sir dung GB til' cao
xu8ng thAp) NAM 2019- Khoa Ung birou - Y hoc hat nhan- Khoa Ngoai ti~t nieu- Khoa Chan thuong chinh hinh- Khoa N9i Ti~t- Khoa Ho hfrp
III. THONG TIN VE HOAT DONG TAl CHiNH CVA BENH VIEN. . ..Chi sa ho~t dqng NAM2019
9 2b. Vien phi n<)itru (diSu tri n<)itru cac d6i nrong) 905,206,699
103. Ngan sach nha mroc dp cho Xay dung co ban (khong phu thuoc BV la chu °ktAutu hay khong la chu dAutu)
11~. T6ng s6 cac khoan chi: (chu y dan vi x1.000 d6ng) (4a+4b+4c+4d+4e+4g) 1,598,735,100bao gam ca s6 dan vi dll chi nhung co quan tai chinh chua ghi thu, ghi chi):
124a. Chi thanh toan cho ca nhan (6000,6050,6100,6200,6250,6300,6400 297,503,856(khong tinh ti8u muc 6404):
134b. Chi cho hanh chinh (g6m cac muc g6m cac muc 6500, 6550, 6600, 6650, 180,751,2546700,6750,6800,6850,6900 trong muc luc ngan sach nha mroc).
14 4b 1. Chi cho duy tu, bao dirong trang thiet bi 1,870
15 4b2. Chi cho kiem chuan trang thiet bi °16 4b3. Chi cho sua chua trang thiet bi 2,359,675
17 ~c. Chi cho nghiep vu chuyen mon (muc 7000 trong muc luc ngan sach nha 844,017,661mroc)
18 ~d. Chi cho mua sam trang thi~t bi: (chi phan anh muc 9050: ti8u muc 9053 (xe
°ciru thirong), 9055 (trang thi~t ky thuat chuyen chuyen d\lng).
19 ~e. Chi tiSn luang tang them (Ti8u m\lc 6404): 46,379,193
20 - Binh quan (nghin d6ng!ngmJi/thang): 2,687,714
60 IV) TONG so NHAN LTfC DO cAc DON vt 0NGoAI BV QuAN LV
61 a. Cong ty v~ sinh, moi tnrong 0
62 b. Cong ty cham soc ngiroi benh - nSu co 0
63 c. Cong ty an ninh, bao v~ 064 d.Khac 0
v. CO CAU TO CHUC, PHAN BO NHAN suCVA B$NH VI$NU[+1 CH CNANG
Tr1}'c TS TS TS DD, TS sA sASTT Ten khoa phong thuQc can Bac KTVY, dmlc ghroug ghrong
bQ si HQ sinh si KH TT1 Ban Giam d6c 5 5 0 0 0 02 Phong Tai chinh KS toan 48 0 0 0 0 03 Phong KS hoach T6ng hop 19 0 14 2 0 04 Phong T6 chirc Can bl) 7 0 1 0 0 05 Phong Hanh chinh quan tri 29 0 0 0 0 06 Phong QUIDIy chfrt hrong 6 0 1 0 0 07 Phong Dieu duong 17 0 15 0 0 08 Phong V~t tu thiSt bi y tS 13 0 0 6 0 09 Phong Cong ngh~ thong tin 10 0 0 0 0 010 Phong Chi d~o tuySn 1 0 1 0 0 011 Phong KS ho~ch t6ng hqp(B) 7 2 5 0 0 012 Phong Quan tri toa nha 92 0 0 0 0 0
13 Phong Tai chinh k~ tmin(B) 34 o
o
1
o
o o
o o14 Phong T6 chirc can boCB) 5
o oo o
15 Phong Hanh chanh quan tri(B) 26o o o
o o16 Phong Quan ly chat lUQ'Ilg(B) 2
o o oo o
17 Phong Dieu du5ng(B) 2o o o
o o18 Phong V~t ttr y t~(B) 10
o o oo o
19 Phong Cong nghe thong tin(B) 11 o o o o o20 Phong Dich vu ngoai tuy~n(B) 8 o 2 o o o21 Phong Quan tri toa nha(B) 14 o o o o o22 Phong Cham s6c khach hang(B) 39 o 13 3 o o23 Phong Nghien CUu khoa hoc24 Phong Cong tac xa hoi
[+] C~N LAM SANG
26
1 1 o o oo
1 Khoa Huyet hoc 15
o 2
2
o o
13 o o o2 Khoa H6a sinh 13 1 12 o o o3 Khoa Vi sinh 9 1 7 o o o4 Khoa ChAndoan hinh anh 28 6 22 o o o5 Khoa Giai phfru benh 13 3 6 o o o6 Khoa Ki~m soat nhi~m khuan 51 1 25 o o o7 KHoaDuQ'c 57 o o 54 o o8 Khoa Dinh dirong 6 2 1 o o o9 Khoa NOi soi 13 5 7 o o o10 Khoa Tham do chirc nang 30 15 14 o o o11 Khoa Xet nghiemtB) 21 1 20 o o o12 Khoa ChAndoan hinh anh(B) 12 2 9 o o o13 Khoa Ki~m soat nhiem khuAn(B) 11 o 9 o o o14 Khoa DUQ'c(B)15 Khoa Tham do chirc nang(B)