-
rile lumii antice, situate n regiunea Mrii Mediterane, n special
Grecia i Roma, au influenat considerabil dezvoltarea ulterioar a
civilizaiei umane.
Istoria Greciei Antice reprezint istoria destrmrii relaiilor
gentilice i constituirii relaiilor sclavagiste. Din punct de vedere
conceptual i cronologic ea se mparte n 5 perioade:
-
1. Cretano-micenian sau egeic mileniile III II .Chr.;2.
Prepolistic sec. XI IX .Chr.;3. Polistic sau arhaic sec. VIII VI
.Chr.;4. Clasic sec. V IV .Chr.;5. Elenist a II jum. a sec. IV
.Chr. prima jum. a sec. I d.Chr.
-
O alt divizare pe etape este:1. Vechea medicin greac;2. Medicina
homeric;3. Filozofii-medici;4. Hippocratic;5. Medicina
posthippocratic sau elenist.
-
Surse de informare pentru medicina greac sunt:a) Literare Iliada
i Odisea de Homer; Corpus Hippocraticum; Historiile lui Herodot,
Theogonia de Hesiod, operele filosofilor.b) Arheologice
descoperirea Troei (H. Schliemann, 1870), palatului Cnossos (A.
Evans, 1900), asclepeionului din Epidaur (1881-1887).
-
Medicina din perioada cretano-micenian. Medicina empiric.
Pe teritoriul palatului Cnossos urmare spturilor arheologice au
fost descoperite construcii sanitaro-tehnice: un sistem de
canalizare, minunate ncperi de baie, sistem de ventilaie.
-
n aceast perioad grecii practicau o chirurgie simpl, eficient.
Sgeile erau extrase, plgile tratate raional. Att cretanii, ct i
grecii antici tiau c praful de roc calcaroas este hemostatic. Splau
plgile cu vin vechi (alcool-tanin), le oblojeau cu plante aromatice
hemostatice i cicatrizante, adesea cu lapte i miere aciune trofic i
antiseptic. Se utilizau freciile cu ulei i vin, iar exerciiile
fizice erau considerate izvor al sntii.
-
Medicina mitic. Zeii vindectori.Printre zeii panteonului olimpic
muli aveau tangene cu vindecarea i pstrarea sntii. Un zeu vindector
prin excelen era APOLO zeul soarelui. Apolo era considerat
vindectorul zeilor i zeul vindectorilor, fiind supranumit i Apolo
prophylax (salvatorul sntii, purificatorul). Observnd c o plag
expus la soare se vindec mai repede, grecii vechi au tras concluzia
c vindecarea se datorete interveniei sale. Apolo ns, era acuzat i
de provocarea bolilor i epidemiilor prin intermediul sgeilor sale
otrvite.
-
ntre zeii invocai de cei sntoi sau bolnavi se afla HERA
protectoarea familiei, casei, a gravidelor, a naterilor, a luzelor;
PALAS ATENA zeia ncelepciunii; HIPNOS ntruchiparea somnului;
ARTEMIS zeia vntorii, AFRODITA zeia dragostei i frumueei.
-
Cel mai ilustru reprezentant medical al panteonului olimpic a
fost ASKLEPIOS (ESCULAP la romani), fiul lui APOLO. Conform
miturilor greceti Asklepios era semizeu, fiind nscut din legtura
lui Apolo cu o muritoare. Ulterior Asklepios a fost ncredinat
centaurului KIRON, care l-a nvat astronomia, botanica, medicina. n
curnd elevul i-a ntrecut profesorul i a nsuit nu numai mestria
vindecrii bolnavilor, ci i readucerii la vea pe cei mori, prin ce
provoca furia zeului regatului morilor Aid.
-
Asklepios s-a cstorit la rndu-i cu o muritoare, cu care a avut
trei fii i trei fiici: Machaon (patronul chirurgiei), Podalir
(patronul dieteticii i medicinei interne) i Telesphor (ocrotitorul
convalescenei). Fiicele ereu: Hygeia (Igiena), Panakeea
(cunosctoarea leacurilor) i Epione (alintoarea durerilor).
-
n arta antic un atribut inalienabil al lui Asclepios i al fiicei
sale Hygeia era arpele, care era venerat drept simbol al
nelepciunii, nnoirii i atotputerniciei forelor naturii. Asclepios
era reprezentat cu un toiag nconjurat de un arpe, iar Hygeia sub
chipul unei tinere femei frumoase n tunic, cu diadem i arpe, pe
care l inea n mn i l hrnea din cup. Ulterior imaginea toiagului
nconjurat de arpe, cupei cu arpe au devenit n unele ri principalele
embleme ale medicinei.
-
Medicina din perioada prepolistic.Perioada prepolistic se mai
numete homeric, deoarece pn n secolul XIX, cnd pe teritoriul
Greciei au demarat spturile arheologice, informaia de baz despre ea
se coninea doar n poemele epice Iliada i Odisea de Homer.
Referirile medicale din aceste opere reflect nivelul anilor
1000-850 .Chr.
-
Conform datelor oferite de Ch. Daremberg, n poemele lui Homer
snt descrise 141 de feluri de leziuni ale trunchiului i
extremitilor plgi superficiale, penetrante, luxaii, fracturi,
procese purulente. Tratamentul se reducea la extragerea sgeilor i
altor obiecte de lupt, scurgeri de snge, utilizarea pulberilor
analgetice i hemostatice vegetale cu aplicarea ulterioar a
pansamentelor.
-
n creaiile lui Homer se conin informaii cu referire la epidemia
de pest; naterea unui copil prematur, care a supraveuit; utilizarea
sulfului ca preparat medicamentos.Terminologia medical din Iliada i
Odisea a servit baz pentru terminologia medicilor greci i este
parte component a terminologiei anatomice contemporane.n fine,
poemele lui Homer ne mrturisesc despre caracterul empiric al artei
vindecrii greceti, despre interaciunea medicinei greceti cu
realizrile medicinei altor civilizaii antice.
-
Medicina din perioada polistic.Perioada polistic a istoriei
Greciei Antice se evideniaz prin dou fenomene importante pentru
istoria medicinei:
1. Constituirea filosofiei materialiste;2. Constituirea
medicinei sacerdotale.
-
Medicina sacerdotal se dezvolta pe fonul celei empirice, care
exista din timpuri strvechi. Formarea i fortificarea cultului lui
Asclepios s-a manifestat prin construcia a peste 300 de temple n
cinstea lui asklepioane. Asclepionul de la Epidaur este cel mai
cunoscut i considerat cel mai mre. La Epidaur existau izvoare
minerale i termale, zone mpdurite, un teatru i astzi celebru, cu o
acustic ce umilete multe teatre moderne. n plus, existau bi,
bibliotec, stadion. Peste tot se nlau numeroase statui ale zeilor i
ziduri pe care se incrustau texte cu descrierea cazurilor de
vindecare.
-
Slujitorii templului menineau cu strictee salubritatea localului
i ordinea n el. Ritualul religios nu admitea n asklepion nimic
impur, n special ceea ce era legat de natere i moarte. Din acest
motiv bolnavii incurabili i luzele nu erau primii n asklepioane.
Cel care avea dreptul de a intra n asklepion se spla n apele
izvorului sfnt i aducea daruri zeilor.
-
Seara, dup serviciul divin, toi bolnavii practicau o cur a
somnului n abatoane galerii lungi i acoperite, situate de-a lungul
pereilor templului. La Epidaur aceste galerii aveau atingeau n
lungime 74m. Bolnavii primeau buturi soporifice i visau c lng ei a
venit nsui Asklepios care le indic ce tratament s urmeze. Unii se
vindecau ntr-adevr, urmnd sfaturile asklepiazilor preoii medici ai
timpului, prin ceea ce numim azi somno-, hipno- i psihoterapie.
-
Totui, principalele forme de tratament erau hidroterapia,
procedurile de clire, masajul i gimnastica. Despre utilizarea
medicamentelor nu se menioneaz. n cazuri de evoluie grav a maladiei
preoii medici apelau la serviciile medicilor laici.Onorariu pentru
serviciile acordate serveau imaginile prilor tratate ale corpului,
confecionate din marmor, aur, argint, pe care bolnavii le aduceau n
asklepion. Astfel la Epidaur au fost gsite mni i picioare de
marmor, inimi de argint, nasuri, urechi i ochi de aur.
-
Medicina din perioada clasic. colile medicaleMedicina n Grecia
Antic timp ndelungat s-a pstrat ca o tradiie familial. La nceputul
perioadei clasice limitele colilor de familie s-au extins: n ele se
admiteau la studii i persoane ce nu aveau legturi de rudenie. Aa au
luat natere primele coli de medicin, care n perioada clasic se
gseau cu predilecie dup hotarele Greciei propriu-zise.
-
Dintre colile medicale primare se menioneaz coala din Rhodos
(insul n partea estic a Mrii Egee), din Kyrene (ora n Africa de
Nord), din Sicilia. Ambele coli au disprut rapid. Aprute mai trziu
coala din Krotona (ora n sudul Italiei de astzi), din Knidos (ora
de pe litoralul estic al Asiei Mici) i din Kos (insul n partea
estic a Mrii Egee) au constituit faima medicinei greceti
antice.Medicina greac n perioada clasic reflecta direciile de baz
ale filosofiei timpului: materialismul i idealismul.
-
coala medical din Krotona. Particulariti:Organizmul uman este
unitatea contrariilor.
Sntatea este rezultatul echilibrului forelor antagoniste uscat i
umed, cald i rece, dulce i amar etc. iar predominarea uneia din ele
este cauza bolii.
Tratamentul se efectua conform principiului contraria contrariis
curantur.
-
Un reprezentant ilustru al acestei coli a fost Alcmeon din
Crotona, care a descoperit: hiasma optic; comunicarea dintre
rinofaringe i urechea medie;considera encefalul drept organ al
cunoaterii;
-
coala medical din Knidos. Particulariti:A pus bazele teoriei
umorale (humores - lichid), conform creia sntatea este amestecul
proporional (eucrasia) a 4 umori snge, bila galben, bila neagr i
flegma. Amestecul neproporional (discrasia) este cauza
bolilor.Simptomul este echivalent cu boalaMedicina avea caracter
analitic, ns uneori prea abstract.
-
Doctrina i metoda celor din Knidos privea medicina drept o tiin
care poate fi nvat metodic. Viitorul medic trebuie s aib mai ales
caliti intelectuale bune, o memorie sigur, capacitate dezvoltat de
a analiza. Ei au grupat cunotinele lor medicale ntr-un sistem sever
alctuit. Astfel knidienii descriu 7 boli ale bilei, 12 ale sngelui,
5 boli de splin, 5 tipuri de tifos, 4 boli de rinichi, 5
hidroptizii, 7 ftizii i numeroase boli ale creerului.
-
nvtura teoretic juca un rol preponderent. Medicul din Knidos
considera important observaia local a fenomenelor de boal i
diagnosticarea analitic. Tratamentul era preponderent
local.Chirurgia knidian era eficace, dar brutal: operaii fr
anestezie, extirpri nemiloase, cauterizri. Polipii nasali erau
smuli cu o nuia ce avea la capt un ma de animal. Se practicau
operaii foarte hazardate urmate de numeroase decese.Reprezentani de
prestigiu Crisippos, Ctesiais, Policrates, Euriphon.
-
coala medical din Kos. Particulariti:Rolul mare acordat
factorilor de mediu n geneza bolilor.Elaborarea principiului de
observare i tratament a bolnavului la patul acestuia baza direciei
clinice n medicin. Dezvoltarea principiilor etice n medicin.
-
Cei din Kos considerau medicina ca o art. Cel care dorete s fie
medic trebuie s posede un talent anume. Medicul din Kos trebuia s
priveasc omul bolnav n integritatea sa, sintetic, fr a se opri la
nivel de organ. Nu se va concentra la simtome, ci la starea general
a bolnavului. coala din Kos este asociat cu numele lui Hippocrate
al II-lea cel Mare (460 377 .Chr.), care a intrat n istorie sub
numele de Hippocrate.
-
Lucrrile lui Hippocrate i a contemporanilor si sunt adunate n
Corpus Hippocraticum, care cuprinde 67 de cri i e considerat
enciclopedia perioadei clasice a medicinii greceti. Majoritatea
cercettorilor i atribuie lui Hippocrat urmtoarele:Aforisme; Despre
diagnostic; Epidemiile; Despre aer, ape i locuri; Despre fracturi;
Despre articulaii; Despre vechea medicin, Despre boala sfnt.
-
Aforismele conin 8 compartimente, n care se ofer recomandri
dietetice i medicale referitor la tratamentul bolilor interne,
chirurgicale, precum i referitor la asistena n natere. Se ncep
Aforismele cu cuvintele: Viaa e scurt, arta e lung, ocazia
favorabil trectoare, experiena neltoare, judecata dificil.n cartea
Despre diagnostic sunt descrise n amnunte toate elementele
componente ale diagnosticului din acele timpuri anamneza, examenul
obiectiv, observarea bolnavului.
-
Epidemiile conin descrierea a 42 de cazuri de boal, care ofer
informaie despre aspectul clinic al medicinii timpului, cu
descrierea zilnic a strii bolnavului, manifestrilor bolii i
tratamentul. Trebuie de menionat c prin noiunea de epidemie n
Grecia antic nu erau descrise bolile infecioase, dar cele larg
rspndite n populaie (epi n, demos popor).
-
Lucrrile dedicate chirurgiei (cheir mn i ergon aciune) ne ofer
informaie despre nivelul nalt al dezvoltrii cunotinelor despre
pansamente, aparate chirurgicale, tratamentul plgilor, fracturilor,
luxaiilor, leziunilor craniului. n ele este descris scaunul lui
Hippocrate un dispozitiv cu prghii pentru reducerea luxaiilor
precum i pansamentul lui Hippocrate, care se utilizeaz pn n
prezent.
-
n excelenta lucrare Despre aer, ape i locuri sunt analizate
influena formelor de relief, a climei, tipului de ap potabil, strii
aerului asupra strii de sntate i de boal. Medicul este sftuit s
analizeze atent relaiile cald-rece; umed-uscat; s studieze n ce
msur plasamentul unui ora sau al casei; modul de via sunt
favorabili sntii.
-
Factorii geoclimatici sunt:1. Principali, cnd ei snt cauza
primar a apariiei procesului patologic;2. Secundari nu snt cauza
direct a maladiei, dar prin aciunea lor favorizeaz apariia
ei.Cauzele bolilor pot fi:1. Comune pentru toi oamenii dintr-o
localitate, dependente de condiiile mediului ambiant2. Individuale,
condiionate de modul de via al fiecrui individ.
-
Principiile tratamentului hippocratic:1. Primum non nocere;2.
contraria contrariis curantur;3. reechilibrarea umorilor prin
eliminarea a ceea ce era n plus (sngerri, vomismente, clisme,
purgaii);4. Stimularea forei naturale de vindecare a
organismului.
-
Etica medical n Grecia Anticn Corpus Hippocraticum snt incluse 5
cri, dedicate eticii medicale i normelor ce reglementeaz
activitatea medical profesional: Despre comportarea cuvenit,
Jurmntul, Despre lege, Despre medic, ndrumri.
-
Cel ce dorete s devin medic trebuie s posede: talent, studii,
dragoste fa de munc, timp (Despre lege).Medicul trebuie s cultive n
sine dispreul fa de bani, contiinciozitatea, modestia...
fermitatea, curenia, abundena gndurilor, cunoaterea a tot ce e util
i necesar pentru via, dezgust pentru vicii, negarea fricii i
superstiiilor fa de zei (despre comportarea cuvenit).
-
Se cere medicilor s nu jigneasc bolnavul sau familia lui, s nu
pretind onorar disproporionat, s accepte consultul altor colegi i n
genere s fie cinstii n profesie. Toate acestea au fost fixate n
Jurmntul medicilor greci.
-
Medicina n perioada elenist. coala medical din AlexandriaDup
ocuparea Greciei de ctre armatele macedonene (337 .Chr.), centrele
de activitate politic, economic i cultural din cetile greceti se
deplaseaz spre Asia Mic, Mesopotamia i Egipt i ndeosebi spre oraul
Alexandria (fondat n 333 .Chr.). Aici viaa tiinific i medical era
organizat ntr-un fel de academie tiinific, ntreinut de stat.
-
n Alexandria se fac cele dinti studii de anatomie n antichitate,
prin disecarea de cadavre umane i prin vivisecii pe animale. Cei
doi mari protagoniti ai colii medicale din Alexandria au fost
Erasistrate din Ceros i Herofil din Calcedonia.Herofil (sec.III-II
.Chr.) a devenit cel mai mare anatomist al antichitii: ceea ce
lipsea la Hippocrate, fundamentarea cunotinelor medicale pe
cunoaterea alctuirii corpului uman, se gsete n concepia lui
Herofil.
-
- Descrierea anatomiei creierului i n general a sistemului
nervos;- Encefalul este sediul gndirii i al sensibilitii;- Descrie
nervul optic i ochiul corpul vitros, retina;- Difereniaz nervii
motori de cei sensitivi;- Se ocup de anatomia intestinului, numele
de duoden fiind dat de el;- Se ocup de anatomia vaselor,
difereniind arterele de vene, sngele arterial de cel venos, descrie
artera pulmonar;- Studiaz pulsul arterial, pe care l consider
condiionat de activitatea cordului;
-
Formaiuni anatomice:
Calamus Scriptorius, Torcular Herophili, Plexus chorioidei,
Sinus venosi
-
Erasistrate din Ceros:- A studiat morfologia i funciile nervilor
cranieni, inimii, ficatului,- A studiat circulaia sngelui;- Descrie
valvulele din vene;- Descrie vasele limfatice mezenteriale;
-
Medicina n perioada elenist a cunoscut o mare nflorire a
chirurgiei. Realizri: ligaturarea vaselor, anestezie cu mandragora,
inventarea cateterului, intervenii chirurgicale dificile la
rinichi, ficat, splin, amputarea membrelor.
-
Termeni medicali de origine greceasc:Chirurgie, pediatrie,
psihiatrie, dermatologie, oftalmologie, hematologie
-
Medicina n Roma AnticPeriodizare:1. Perioada regal (sec. VIII VI
.Chr.);2. Perioada republicii (510 31 .Chr);3. Perioada imperiului
(31 .Chr 476 d.Chr).
-
Surse de informaie:Literare: De rerum natura Titus Lucreius
Carus; De arte medica Aulus Cornelius Celsus; Historia naturalis de
Pliniu cel btrnDe usu partium corporis humani Galenus. Surse
interesante de informaie referitor la medicina timpului sunt i
epigramele greceti i latine.
-
Spturi arheologice:Descoperirile arheologice au completat
esenial datele refritor la dezvoltarea medicinii romane. Seturi de
instrumente medicale au fost gsite n or. Pompeia (1771), Baden
(1893), Bingen (1925).Importante pentru istoria medicinii sunt
construciile hidrotehnice - apeducturi, terme, sisteme de
canalizare, care s-au pstrat pn n prezent n Europa, Asia i Africa
.
-
NB! n lucrarea De arte medica scris de Aulus Cornelius Celsus se
afl preocupri de dietetic, se proclam importana climei i a
constituiei bolnavului ca factor de diagnostic, terapie i
prognostic, se dau indicaii terapeutice concrete: sngerare,
purgaie, aplicarea ventuzelor.Celsus a introdus n medicin
caracterele inflamaiei: rubor et tumor cum calo ret dolor.
-
Medicina n perioada regaln perioada regal i pn n sec. II .Hr.
medici calificai nu existau. Tratamentul se fcea la domiciliu,
utiliznd remediile medicinei populare: erburi, rdcini, fructe,
decocturi i infuzii din acestea, combinate cu remedii magice. Unul
din cele mai populare remedii curative era considerat varza
-
Varza este prima ntre toate legumele. Consum-o fiart i crud...
Ea ajut miraculos la digestie, restabilete funcia stomacului, iar
urina celuia care o consum este un medicament eficace contra
tuturor bolilor... Frmind-o, trebuie aplicat pe orice plag i
supuraie... Ea va vindeca orice, va alina durerea din cap i ochi
.
-
Medicina n perioada republiciiAnul 510 .Chr anul rsculrii
romanilor este considerat hotar convenional ntre perioadele regal i
a republicii.n domeniul medicinei aceast perioad se remarc prin
dezvoltarea legislaiei sanitare i construcia ediificiilor
sanitaro-tehnice; apariia medicilor specialiti; constituirea i
dezvoltarea activitii medicale i a elementelor reglementrii statale
a acesteia.
-
Legislaie sanitar. Construcii sanitaro-tehniceConfirmare a
ateniei acordate msurilor sanitar-igienice sunt Legile celor
Dousprezece tblie (Leges XII tabularum, 451-450 .Chr.), concizia i
simplitatea crora i astzi este admirat de juriti. Postulatele
imprimate pe plci de cupru, erau fixate pe coloanele Senatului
Roman. Fiind compuse n perioada republicii timpurii sub presiunea
plebeilor, ele au devenit un exemplu caracteristic al unui cod de
legi ntr-o societate de clas timpurie. Astfel, tblia VIII
stipuleaz:
-
2. Dac va produce leziunea membrelor i nu se va mpca (cu
victima), s i se produc aceleai leziuni.3. Dac cu mna sau cu bul va
fractura osul unui om liber, s plteasc o amend de 300 ai, pentru
sclav 150 ai.Conform Legii nou-nscutul cu anomalie distinct trebuie
lipsit de via.Unele paragrafe se refer la protecia strii sanitare a
Romei i sntii locuitorilor:
-
1. Decedaii s nu fie ari sau nmormntai n limitele oraului...5.
Osemintele decedatului s nu fie strnse pentru a fi ulterior
nmormntate, cu excepia cazurilor de deces n strintate sau pe cmpul
de lupt...9. Legea interzicea de a arde sau a nmormnta, fr
consimmntul proprietarului, decedatul la o distan mai mic de 60 de
picioare pn la edificiul ce-i aparine.
-
Responsabili de executarea legilor erau funcionarii publici,
numii edili. Edilii supravegheau starea construciilor, strzilor,
templelor, pieelor, termelor, se ocupau cu distribuirea pinii,
organizarea jocurilor sportive i paza vistieriei statului.
-
Pentru nlturarea deeurilor organice, ncepnd cu secolul VI .Chr,
n Roma se construiau numeroase canale subterane de scurgere cloaca.
Cea mai cunoscut cloaca maxima, funcioneaz pn n prezent, fiind
inclus n sistemul de canalizare a capitalei Italiei. Toate canalele
se deschideau n rul Tibru, prin ce se explic interdicia referitor
la folosirea apei de ru.
-
n secolul IV . Chr. a demarat construcia apeductelor terestre i
subterane (aqua- ap; duco- a duce), deoarece izvoarele subterane nu
mai puteau asigura oraul cu ap potabil. Primul apeduct, cu lungimea
de 16,5 km, a fost construit n anul 312 .Chr. Cu 40 de ani mai
trziu a fost construit urmtorul cu lungimea de 70 km. n anul 144
.Chr. a fost construit al treilea apeduct, care funcioneaz pn n
prezent. Lungimea acestuia constituia 61 km.
-
La nceputul sec. I d.Chr. n Roma funcionau 11 apeducte cu
lungimea total de 436 km, care asigurau oraul cu 1,5 mln m3 de ap
potabil timp de 24 de ore. Pentru un locuitor al Romei reveneau
600-900 de litri de ap pe zi. Pentru comparaie: n Sankt-Petersburg,
1917, la o persoan reveneau 200 de litri de ap n 24 de ore.
-
n perioada dominrii romane apeducte au fost construite i n
provinciile imperiului. Urmare acestui fapt, circa 100 de orae erau
aprovizionate cu ap potabil prin intermediul
apeductelor.Integritatea apeductelor era protejat prin lege. Starea
tehnic a reelei de apeducte era meninut de un departament acvatic
special Curatores aquarum. Pentru deteriorarea premeditat a
apeductelor i rezervoarelor de distribuire, vinovatul era amendat
cu o sum enorm. n caz de deteriorare neintenionat, vinovatul era
obligat s repare prejudiciul adus.
-
Cantitatea colosal de ap, livrat n Roma, era distribuit ntre
palatul regal, edificiile obteti terme, piee, depozite,
amphiteatre, grdini publice i peste 600 de havuzuri. Casele
particulare, de regul, nu se aprovizionau cu ap. Apa putea fi
cumprat de la sacagiu sau luat din havuzuri. Urmare lipsei apei n
locuine era i lipsa reelei de canalizare n cartierele locative:
romanii se foloseau de WC-uri publice (144 n anul 315 .Chr.), iar
deeurile erau aruncate n strad.
-
Foarte rspndite n Imperiul Roman erau termele (bile), primele
fiind construite n sec. III .Chr. Cetenii Imperiului puteau
beneficia de serviciile termelor gratis. Spre sfritul perioadei
republicii n Roma funcionau circa 170 de terme, iar n sec. IV d.
Chr. n Imperiul Roman funcionau circa 1000 de terme cu capacitatea
de peste 100000 persoane.
-
Caracteristic pentru toate bile era interiorul foarte luxos.
Pereii erau nlai din marmor de calitate. n perei i sub podea erau
montate vi speciale pentru nclzire cu aer sau ap fierbinte. Termele
erau dotate cu numeroase ncperi: sal pentru sport (palaestra),
garderob (apodyterium), baia fierbinte (caldarium), baia cald
(tepidarium), baia rece (frigidarium), piscine (natatio).Termele nu
erau numai construcii igienice, dar i centre sociale i culturale,
dispunnd de biblioteci, sli de discuii i adunri, unde ore n ir
discutau filozofii i nvaii.
-
O caracteristic mai ampl a termelor se conine n scrisoarea
filosofului i scriitorului Lucius Seneca: Este srac lipit pmntului
acel om, n baia cruia lipsete sclipirea marmorei, ... apa nu curge
din robinete de argint, ... acum vizuin va fi numit baia, dac
soarele nu o lumineaz prin ferestrele uriae toat ziua, dac n ea nu
este posibil de scldat i de bronzat n acelai timp, dac nu e posibil
din baie s admiri cmpiile i marea.
-
Conform tradiiilor medicinei timpului, baia fcea parte din
remediile medicale eficace i n tratamentul unor boli era un remediu
indispensabil.Organizarea asistenei medicale Anterior s-a menionat
despre specificul medicinei romane pn n secolul II .Chr. Medicina
greac era considerat o expresie a gingiei i luxului. O astfel de
opinie a contribuit esenial la stagnarea dezvoltrii medicinei n
Roma antic.
-
Primii medici profesioniti au fost medicii sclavi (servus
medicus), din numrul ostaticilor militari, n special greci. Sclavul
trata familia stpnului su i rudele acestuia. Nivelul nalt al
culturii i cunotinele vaste n domeniu cu timpul au promovat
imaginea medicului sclav, i stpnii le-au oferit dreptul de liber
practic. Medicul liber era obligat s trateze fr tax fostul stpn,
familia, rudele, prietenii, sclavii acestuia i s-i ofere o anumit
parte din venituri. Au trebuit cteva secole pentru ca medicina
greac s fie acceptat n Republica Roman.
-
Un nivel nalt de organizare i dezvoltare l-a atins medicina
militar. Armata permanent necesita prezena medicilor. Fiecare
cohort (1000 de ostai) era asigurat cu 4 medici chirurgi. Pe
fiecare corabie militar se afla n serviciu cte un medic. Fiecare
osta era obligat s aib cu sine materialul de pansament pentru
acordarea primului ajutor i ajutorului reciproc. n unitile militare
existau echipe sanitare speciale formate din 8-10 ostai, numii
deputati, care scoteau rniii de pe cmpul de lupt. Pentru fiecare
rnit salvat acestea erau rspltii cu aur.
-
Dup lupte rniii erau transferai n spitalele militare
valetudinarii. De regul un spital (circa 200 de paturi) era
destinat pentru deservirea a trei legiuni (12000-13000 de ostai). n
valetudinarii activau medici, economi, instrumentarii i nosocomi.
Instrumentariii erau responsabili de instrumente, medicamente i
materiale de pansament. Infirmierii (nosocomii), de regul sclavi,
ngrijeau de rnii.
-
n Roma s-a dezvoltat i sistemul de organizare statal a asistenei
medicale.S-a introdus funcia de archiater (medic ef). La curtea
regelui activau archiatri palatini, n provincii archiatri
provinciales, n orae archiatri populares, cte 5-10 medici, n funcie
de numrul populaiei. Arhiatrii erau membrii ai colegiului de medici
i se aflau sub controlul strict al administraiei locale i
centrale.
-
Medicul era ales n funcie prin susinerea examenului, dup care
primea titlul Medicus a Republica probatus. Archiatrii se bucurau
de salariu oferit de stat, ns aveau dreptul i la practic
privat.Arhiatrul principal al oraului era obligat s citeasc
medicina n colile speciale, care au fost deschise n Roma, Atena,
Berit, Antiohia etc. Anatomia se studia pe animale, uneori pe rnii
i bolnavi. Medicina practic se studia la patul bolnavului.
-
Legea reglementa strict drepturile i obligaiunile elevului. Tot
timpul disponibil trebuia dedicat studiilor. Elevilor le era
interzis participarea la petreceri, de a face cunotin cu persoane
suspecte. Cel ce nclca regulile stabilite, era pedepsit prin
aplicarea pedepsei fizice, n unele cazuri era exilat n oraul natal
pn la finisarea studiilor.
-
Personaliti marcante ale medicinii romane1. Asclepiade din
Bitinia. Iniiatorul curentului metodic n medicinConsidera c starea
de sntate sau de boal depinde de starea n care se gsesc porii din
piele i mucoase. Cnd porii snt prea nchii (stenoz) sau prea deschii
(areoz) apare boala, deoarece se pericliteaz intrarea sau ieirea
liber a atomilor din natur n corp i invers.
-
Principiul de baz al tratamentului, conform opiniei lui
Asclepiade, era urmtorul: tuto, celeriter et incunde curare
(trateaz cu siguran, repede i plcut).Pentru restabilirea strii
porilor Asclepiad recomanda dieta, respectarea igienei personale,
hidroterapia, masaj, bi, exerciii fizice etc.
-
2. Soranus din Efes.Autorul unui vast tratat de obstetric,
ginecologie i pediatrie. A descris embriotomia, msurile de
prevenire a rupturilor de perineu n natere, ligaturarea cordonului
ombilical, complicaiile obstetricale, metode de investigaie:
palparea, percuia, auscultaia, analiza pulsului, examinarea sputei,
urinei.
-
A elaborat manevre originale pentru nlesnirea expulziei
copilului. A descris organele genitale la femei, unele boli
ginecologice: amenoreea, metroragia, vaginita, metrita, fibromul
uterin, cancerul genital.A oferit descrieri referitor la dietetica
nou-nscuilor, regulile de alimentaie i de ngrijire a copilului.
-
3. Claudius Galenus. Cel mai celebru medic al antichitii
romane.Nscut la Pergam, Asia Mic. Studiaz medicina la Pergam,
Smirna, Korinf, Atena i Alexandria. Dup finisarea studiilor
cltorete mult, iar dup revenire n oraul natal activeaz medic n
coala de gladiatori. Dup rscoala gladiatorilor se stabilete la Roma
unde a devenit medicul personal al mpratului NMarcus Aurelius i al
fiului acestuia Commodus.
-
Este recunoscut autor al circa 125 lucrri dedicate mediciniei,
dintre care s-au pstrat circa 80. Cele mai ilustre snt: De usu
partium corporis humani; De simplicium medicamentorum; Despre
anatomie; Metode terapeutice; Anatomia muchilor.
-
Galen a fost primul mare experimentator al medicinei. Diseciile
i mai ales viviseciile sale pe animale (la acel moment n Alexandria
diseciile pe oameni erau deja interzise) le-a extrapolat apoi n
anatomia i fiziologia omului. Descrie peste 300 de muchi, inclusiv
o parte prezeni numai la animale, oasele, ligamentele, organele
interne.
-
A studiat profund sistemul nervos, astfel descriind poriunile
creierului i mduvei spinale, 7 perechi de nervi cranieni, inervaia
periferic i visceral. A practicat secionarea la diferite nivele a
mduvei spinale n scopul studierii dereglrilor de inervaie sub
nivelul secionat. A folosit i extirpri ale unor poriuni din creier
i mduv pentru a raionaliza interdependena dintre formaiunile
nervoase i organele efectoare periferice.
-
A descris corect anatomia inimii, vasele coronariene i ductul
arterial, ns a rmas de prerea c septul interventricular este
permeabil pentru snge. Considera c sngele poate trece din partea
dreapt a cordului n cea stng, evitnd vasele sanguine. Astfel, a
elaborat o schem eronat a circulaiei sanguine, care a dominat
medicina timp de 14 secole. Principalele erori ale schemei erau
urmtoarele:
-
1. Sngele este fabricat n ficat;2. Sursa de fabricare a sngelui
sunt alimentele;3. Sngele poate circula n dou sensuri n acelai
vas;4. Septul interventricular permite amestecarea sngelui venos cu
cel arterial.5. Sngele este absorbit n ntregime de esuturi i
organe;6. Inima nu are funcie aspiro-respingtoare.
-
Galen a fost un bun clinician: el a stabilit diferena dintre
pneumonii i bolile pleurale; a descris corect diabetul i guta; a
dovedit c excesul de snge st la baza congestiei i hemoragiei
cerebrale; a diagnosticat diferite psihoze. Terapeutica lui Galen
se baza pe mii de reete, care includeau plante, minerale,
opoterapice leacuri preparate din produse animale splin, ficat,
creier, carne de viper, excremente etc.
-
El este acel care a introdus n practica medical Teriacul, un
preparat ce coninea 70 de ingrediente ntre care i carnea de viper i
care, pe parcursul perioadei Medievale i a Renaterii era prescris
ca panaceu universal indiferent de cauza bolii sau semnele bolii
respective.
-
Principala lucrare farmaceutic a lui Galen este De simplicium
medicamentorum, care coninea descrierea a 473 de droguri vegetale.
Galen are meritul de a fi clasificat medicamentele dup origine,
aspect exterior i aciune; de a diferenia medicamentul de aliment.
Tot el a dat indicaii n ce msur un medicament poate s-l nlocuiasc
pe altul. Conform unor surse, termenul de farmacie galenic are
legtur direct cu numele lui Galen.
-
4. Dioscoride din AnazarbaS-a distins n special n botanica
farmaceutic. Opera sa principal este De materia medica n care sunt
descrise 600 de medicamente vegetale, minerale, opoterapice. El
descrie obinerea mercurului, a lanolinei i altor remedii.