Top Banner
REVISTA PORTUGUESA DE PNEUMOLOGIA Vol XI N.º 2 Março/Abril 2005 135 Cancro do pulmão – O que mudou em duas décadas Lung cancer – What has changed in two decades Recebido para publicação/received for publication: 04.09.21 Aceite para publicação/accepted for publication: 05.01.24 Maria Sucena 1 Gabriela Fernandes 1 Henrique Queiroga 2,3 Venceslau Hespanhol 2,4 Resumo O cancro do pulmão (CP) é um problema major de saúde pública, sendo a neoplasia mais comum no sexo masculino e a que maior mortalidade determina em ambos os sexos. Há duas décadas observava-se um predomínio do carcinoma epidermóide; no entanto, actualmente, o adenocarcinoma é o tipo histológico mais frequente. Foi objectivo deste trabalho retrospectivo a comparação dos dados demográficos e dos factores Artigo Original Original Article )>IJH=?J Lung cancer (LC) is a major public health problem and it is the most common form of cancer in men. It remains the most common cause of cancer death in men and women. In the initial decades of the smo- king-caused epidemic, squamous cell carcinoma was the most frequent type. Recently there was a shift to- ward predominance of adenocarcinoma. The aim of our retrospective study was to compare the demographic factors and factors connected with 1 Interna Complementar de Pneumologia do Hospital de S. João 2 Assistente Hospitalar Graduado de Pneumologia do Hospital de S. João 3 Professor Auxiliar de Medicina da Faculdade de Medicina da Universidade do Porto 4 Professor Associado de Medicina da Faculdade de Medicina da Universidade do Porto Serviço de Pneumologia do Hospital de S. João. Director do Serviço: Professor Doutor J. Agostinho Marques Correspondência: Maria Sucena Serviço de Pneumologia do Hospital de S. João Alameda Professor Hernâni Monteiro, 4202-451 Porto Telefone: 225512214 e-mail: [email protected]
20

Cancro do pulmão – O que mudou em duas décadas

May 14, 2023

Download

Documents

Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
Page 1: Cancro do pulmão – O que mudou em duas décadas

� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � �

Vol XI N.º 2 Março/Abril 2005

135

������ ��������������� ����� ���� ��� ��

Maria Sucena, Gabriela Fernandes, Henrique Queiroga, Venceslau Hespanhol

Cancro do pulmão – O que mudou em duas décadas

Lung cancer – What has changed in two decades

Recebido para publicação/received for publication: 04.09.21Aceite para publicação/accepted for publication: 05.01.24

Maria Sucena1

Gabriela Fernandes1

Henrique Queiroga2,3

Venceslau Hespanhol2,4

������

�������������� ���������������������������

������������������������������������������������

����������������������������������������������

���������������������������������������� ����

�����!�����������������������"���#������������

�������������������������������������$�����"%���

�����&��������

'��� ��(������� ������ ������$�� ������������� �

������) ����������������%��&�����������&�������

Artigo OriginalOriginal Article

��������

*�%���������*����������(��������$����$�������

�����������$��������������&�����& ����������������+�

���������$��������������������&������������$���

��������,������+���$�������������������& ��$�����

-��% �������������������������������������,��

�$�������&��������.���/������.��$����,������$�&����

,�����������������& ����������������

0$�������& ��������������������.�,������������

�$������%��$���&�����������&�����������������,��$

1 Interna Complementar de Pneumologia do Hospital de S. João2 Assistente Hospitalar Graduado de Pneumologia do Hospital de S. João3 Professor Auxiliar de Medicina da Faculdade de Medicina da Universidade do Porto4 Professor Associado de Medicina da Faculdade de Medicina da Universidade do PortoServiço de Pneumologia do Hospital de S. João.Director do Serviço: Professor Doutor J. Agostinho MarquesCorrespondência:Maria SucenaServiço de Pneumologia do Hospital de S. JoãoAlameda Professor Hernâni Monteiro, 4202-451 PortoTelefone: 225512214e-mail: [email protected]

Page 2: Cancro do pulmão – O que mudou em duas décadas

� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � �

Vol XI N.º 2 Março/Abril 2005

136

������ ��������������� ����� ���� ��� ��

Maria Sucena, Gabriela Fernandes, Henrique Queiroga, Venceslau Hespanhol

�$���������� �����������,$����*��,������%������ ��

�,�����������������������1�2� ���3454 3467�����3444

7887��

9� �������& �5:8�*��,�������%�������;��,����3454

3467����������& �7<=���������,�������%������*���6>�<?

����#�������%��=8�8�@�38�8���0$��������������$��

����%������.��,����������������>=�7?���9��������&

:3>�*��,�������%����������%��$��������3444 7887

�6<�4?�����#�������%��=>�5�@�38�6����������������

�����,����$�������&��������>5�3?���0$����,������%

��&��������&&������������,�����$���,�������������.���

���������%����-��%���������������$���������& ����

-���#�5<�5?����67�>?����%����������������$��������%�

�& ��������������$������%.��$�%$����������%���& ����

������������ ���� ��������� �&� ������� ����� ���

����� ����� ��%� ���������0$���������%���& ��������

���������.�����������.�������������%��&������.����78

.������7=?����34?��

9��������������,��������.��$����$����,����������

������& �$������%������.�������$��������,�������������

���������������$���������& ��������������������

�.�������������������������

��������������� ��������� ����������

���������A�*�%���������$������%.����&�����������

�������%������������

������������� ���� �� ����)�� ��� �������� �(�

���%�"������ ��� ��� &��� �&������� ���� ��!����

�������������������3454 3467���3444 7887���

���1��2� ��

B���������������&�����������������&������%���������

������5:8����������C���7<=����������(�����%�"�����

&����&�������������3454 3467��6>�<?�������������

��������������������������������=8�8�@�38�8������

�� ���� $�����"%���� ������������ &��� �� ���������

������"���� �>=�7?���B����!���� ������ 3444 7887

&��� ���%������������� ���:3>� �������� �6<�4?� ����

��������#� ������������=>�5�@�38�6�������������

�����!������� ��������������� �>5�3?���9�� ���%�

���� 78� ����� ����������� ����&������ ��� ��&����)��

�������������������%��&����������������) ������$������

����%����� �������� ��� �������%������ &�������#

5<�5?����67�>?�������������������������������������

������������$�����"%����������������������%�����

��������������� �� ������) �� ��� ���������

������"���� �� ���������� ��� ������� �������� �

����������� �������) �� ��� ����) �� ��� �������

����������������������D�������������#�7=?���

34?��

����� ������ ��� �������� ��� �� ����) �� ���� ����

$�����"%�����������������78����������������������

��� ����������� ������������ ����� ������ �) �

����D�����

��������������� ��������� ����������

��������� !���A������������� ���$������%����������

%�������������������������

Page 3: Cancro do pulmão – O que mudou em duas décadas

� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � �

Vol XI N.º 2 Março/Abril 2005

137

������ ��������������� ����� ���� ��� ��

Maria Sucena, Gabriela Fernandes, Henrique Queiroga, Venceslau Hespanhol

������ ��

*�%�������� �*��� �������(��������$����$

�������������� ����$��������������&���

�&����������������+�����������$����������

����������&������������$�������$��������

,������+������$��������& �����������.�7:?

�& ������������$�����,���������<3?��������3�

;��$��$������������������������.�������& �*�

������.�������������$�����%�����������������

�����������.�����$�������������������%��

�&��$����������7�

0$�������78�.�����$������������������������$�

�����������& �*��������������,����������

�����<��9���$��������������$���������������&�

������$��������������������$��3458�����������.

����������������������������.�����������

�&������,������������-��%�$������>�

1��-��%����,����.����������������(������-

&���������*��������������������&��������

�����.�48?��&��$��������:�

+���$������.����-��% ��������*��E�������F

���������$����,������������������& ����

����������������,$�������������.������

��������������$��������������$������%����

�.�=�5�6

��0$������� ��$������& � �$�%$�� ��

������%� �$��� �$��%�� ���� ���������� ��� �$�

�$��%��� ��� ��%������� ����������� ���� �$�

����������$��%������$����������& ����

����%������$����4�38�33

0$����������������%������������& �*��������

�%������������&��������.�-��,������& �.������

�$�%$���%��&�������&&�����$��������������

����&�����.���%������������%.���%�������>����

������� �$�� ���������� 0$�� ����%���

��������%.�1�����.���������$���������6:8

��,� ������,���� ���%������ ������.� ��� �$�

������ 3466 3448� �,��$� ��� ������ %��,�$

������&�:�<?�� ���� ������3:88���,������

�,��$���=�:?�������%��,�$�����������$���

����� 3446 7888�� ����%��� ���� $�,������ �$�

G������H����� �����.�,��$� �$�� ��,���

��������

�������������� ������������������

��������� ������ �������� ������ �� ��������

����� �������� �������������� �� �� ��

���������������������������������������

�������I������������������������7:?����

�����������������������$�������<3?����

$������3�

9������D����������������������������������

� ������� ���������� ����� �� ���%�"�����

�������� �� �&����� ��� ��� &����� ����)����

�������)��7�

B�����������78��������� �������&��������

������) �� ��� �����D����� ��� ��� ���

�����!���� ��� �������������� ���� �!���

����������<��B�� ��������� �� �����D����� ��

��$������������������������������������

����������������������������!���������

����������� ������������� ����� �����

�D��������%������J�) �����������������>�

�� &��� ��� ������� �� ���������� �����

��������������������&���������������������

������ ����������� ��� ������ ��� 48?����

�����:�

B����������� ������������K�������L������

����������������������%�������������� ��

�������!�����������������������"����

B��������������������������������������

���� ����$�����"%��������� &�������=�5�6

��9�

���������$�"������ �������������������

���)�� ���������� ��� ���� ������)M��� ��

������) �������������������������������

) ����������������������%��������������4�38�33

G������%����������������������� ������

����"%����������� �������$������������%��#

�������������D���������������&����������&��

)�����%��&����������������$�����������) ��

������������� ���� ��%������ �����"%����

��%������>��1�%������1�������������%���

����������%���� ���3466 3448����%�����

����� ��� ���������� ������ ��� 6:8� �����

O cancro do pulmãoé (...) a neoplasiamais comum no sexomasculino e a quemaior mortalidadedetermina em ambosos sexos

Actualmente oadenocarcinoma é otipo histológico maisfrequente

Page 4: Cancro do pulmão – O que mudou em duas décadas

� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � �

Vol XI N.º 2 Março/Abril 2005

138

������ ��������������� ����� ���� ��� ��

Maria Sucena, Gabriela Fernandes, Henrique Queiroga, Venceslau Hespanhol

����� �& � �����������B�����$������� �& � �$�� ��

%������ $������� ��%��������� &��� �������� ���

��-�����������������$��������������$������

&�,�.�������������& �%��,�$>�

� ��

0$�� ���� �& � �$��� ���.� ��� ��� ������� �$�

����%��$����������%���������-��%�$������

�����$��&���������������������$�������������

&���������������$������%.�����%�����������

����������,��*������������$����������

�������.���78 .����%���+���������������$���

,��������������������������������.�����& ��$�

��������������%��$����������,$����*�����

%������$����������������1��2� ��$���������

�$��3454 3467�����3444 7887��������

��� �������������

0$�� ���.F�� �������� ���������� �& � 5:8

��������,��$�����,�*�����%������

0$�� �����,��� ���������� ���� ��������%� �$�

�������������������������%�������������

����������C����,���%��$���������$���������F

����%��$����$���������������������%������

-��%�$����������&���������������$������%.

����*�����%�������$�� �������� ���������� �$�

�����������������

+�� ������ �& � ���-��%� $������� �$�� �������

,������������������,��%���A����-�������

�����%��$����,$�����-�������$��������$�.

,�������%������������ ���-������������

���-����

0$��*�����%������,������������ �$�� �.��

��%.����$������%.���������������������,��$

�$��N�����������37�

0$��������,����������&���������&����%���A

3��1�����������������#�7��1���� �������%

������� �1�*��#� <�� 9�������������#� >�

*��%� �������%�������#�:��B�� ����&�������

��������B 1���

0$����&��������������,����������������

�����������:�<?������������������������

3446 7888����������3:88�����������������

=�:?���������������������B��������������

�%��������!�����H�� ��G����������������

�������������������D���������������������

���������������%������$�������������%��

������������D����������"����������������

�������>�

����� ���

'�����(������������� ������$����������) �

���� ������ ����%��&����� ������� ������ �

$�����������%������������&��������������������

���� �� ����)�� �������� %������ $������%���

�������� �� ������������ ����������)M��

������������������� ��������78������

��������������������O���������������������

���� ������ ��&�������� ���� �������� �(�

���%�"������������&����&�������������!����

�������������������3454 3467���3444 7887

�����������1��2� ��

��� �����������

9� ���) �� ��� ������ �������� 5:8

�����������������%�"��������������������

9� �����$�� ���� ������ &��� �&������� �������

��� �������� ���� ��������� ��!������ �� ��

����J�) ��������������������������J����

1������������ ��� ��� ������ ��&�������� O�

��������!������� ����%��&����� ������� ������

$������� ����%������ �� ��� ������� %����� ���

���������O�$������%�����������������������

��������������������&�������

/������������� ���� $������� ����%������ ��

�������� &��������������� ��� ����� %���A

&���������������������&����������������

��� ���%�"������ �� ��� �� &��������� �� � �

&��������

�����%�"������������&�������������������

�����"%������$�����"%���������������������

��������������P137�

Page 5: Cancro do pulmão – O que mudou em duas décadas

� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � �

Vol XI N.º 2 Março/Abril 2005

139

������ ��������������� ����� ���� ��� ��

Maria Sucena, Gabriela Fernandes, Henrique Queiroga, Venceslau Hespanhol

�����,��$��$���������& ��$��G��������� ����

�����������%.�Q����G��Q��3<

0$����������& ��$��������������%���,�����&����

��������������,��$��$��0BP������ ����

���������������������3>

+�����������������,������������������$�����

���������������$��&������$��������$��&����,

��%��$��*�����%������

1���������������.���A�0$��1�����������,������

��� ���.� �$�� ��������� ������� ���� �$�

���������$� ����������������������$����-���

$����������������.��$���������������%������

0$��������������$�,�������������%��@�����

����������������9��R�8�8:�����������������

$����%���������������%��&��������0$�������������

����.����,�����������������%��$��1�11�33�8

�1��������������-�%��&���1������1�����������

%�������& �1�11�+������$���%���+*�

������

"���#��$!% � !��� ���%��% �� ���$���

&���� �������

*��,������%���������5:8�������������$����%$�

.������& ��$����������$��7<=��& ��$�������%�����

,������������,����2����.�3454�����C�

�������3467�����:3>�����$�����������,���

2����.�3444�����C��������7887�

0�-��%��$���������������,$������$�������%�

�%��,���=<�7�@�38�6�.����� �34�S�4<�.������

6>?� ��T=<8���& � �$������������,��������

����3=?���T378��,����&������

0����%�������-��%�$��������������������

���� ��������������� &���57=��������� �����&

�$����� 54�=?� ��T:56��,���� ���-���� ���

78�>?���T3>6��,������� ���-����

0$�� ����%��$��� �$�������������� ���� �$�

��&���������������& ��$�������������%�����

����$��3454 3467�����3444 7887�����������

��������������0�����+�

0$�������%���%������$��3454 3467�������,��

=8�8� @� 38�8� .����� �34 63� .������� 6>�<?

��� ������� &����� ������&������� ��� �����

%���A�3������������������"���#�7�������

����������������������������#�<��9����

���������#�>���������������%�������������#

:������������� �������&��������BG��

���������%�����&������������������������

���������������������� ������������������

�������G��Q��3<�

9������� ���������)������������&�����&�����

��� ������� ������� ����������0BP� �������

���������������3>

'��� ����������������� ����D����� �������� �

���&���������!����������������<��������"�

�����%�"�����������

9������������!�����A�H����J� ��������������1�

����������������������������������������

�� �������� �������� ��� !������ ��� ����

�����$��)�� ���� ������ ��� ���������

����%"���������� ���������� ��������� ��

�����������@������� ��� ������������ ��

�������������%��&�����������!���������R�8�8:�

9��������������!������&��������J��������J����

����%�����1�11�33�8����������������������

��������������������1�11�+������$���%���+*�

���������

'��� ���(��% �������#�)&% ��� �� ������

#����

B�������� ����� ��������������� ��� �����

&������%����������������5:8����������7<=

��������������!���������������������

2����������3454���C�J���������3467����:3>

�����!����������������������2���������

3444���C�J���������7887�

B�����������������������������������&�����

=<�7�@�38�6�������34 4<��������6>?���T=<8�

������������� �� �����!���� ��� ����

�����������3=?���T378�������������������

&��������

/������������� ���� $������� ����%������ &��

���!�������������������57=����������C������

Page 6: Cancro do pulmão – O que mudou em duas décadas

� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � �

Vol XI N.º 2 Março/Abril 2005

140

������ ��������������� ����� ���� ��� ��

Maria Sucena, Gabriela Fernandes, Henrique Queiroga, Venceslau Hespanhol

��T344��,��������������5<�5?�,�������

-�����9��������������>7�6?���& ��$��G��Q

��&����������������8 3�,���������&����,��

�.�������7�����,��$����.����������������%�

�&��������������������<�����>��3=�:?��

0$�������%���%������$��3444 7887�������,��

=>�5� @� 38�6� .����� �<: 4<� .������� 6<�4?

��T><3��,��������� ���� 67�>?�,���� ���

-�����0$����,��������������.�$���%��������

����������& ����������$��%$����$��������

��&�����������������,��$������%$��������

�������&�������7��<:�4?��

0$�� �������������,���� �$�� �,��������

�����������,���&�������%��&�����������������

�%���������-��%�$������������$�������78�.����

������,�������&������������������$���

�����������$��������&����%�����������������

*%�����#% �����$��

0$�� ������������ �& � $������%����� �.��� ��

�$�,�����0�����++�

9��������������,����$��������������$��

����%����� �.���������� ���<5�3?� ��T756���&

�$�����������&����,����.�������������������

���<7�>?���T7><������1�*�����78�5?���T3::��

54�=?� ��T:56�� ����� &�������� �� 78�>?

��T3>6��� ��&��������

9�� ��������!�����������%��&����� ���� ������

%������������������(�����%�"������&����&��

�����������!�����3454 3467���3444 7887

��������� �������������������U�����+�

/������������������!����������3454 3467�

��������������&������=8�8�@�38�8�������34 63

������� 6>�<?� ��T344�� ������������� �

�����!�����������������������5<�5?�����

&���������V���&��� ����������!�������

�������� %������ 8 3� �>7�6?�� ��� G��Q�

��%��������������7�����������������

������������%�������������������������

<���>��3=�:?��

B����!����������������������3444 7887�

�������� ��� ������ &��� ��� =>�5�@�38�6� ����

�<: 4<��������6<�4?���T><3��������������

�������!�����������������������67�>?�����

&�����������������������������������!���

��� &����� �������������� $���%����� ����

���������������%������$�������������������

����%����������!��������������7��<:�4?��

9�������) ������������������!����������

������ ������� ���������� �� ������

Quadro I – Características demográficas e estado geral dosdoentes com cancro do pulmão diagnosticado nos anos1979-1982 e 1999-2002

Características

Nº de doentesMédia de idade (anos)Sexo:

MasculinoFeminino

FumadoresEstado geral (ECOG)

0-123-4

1979/1982

23660,0 ± 10,0

199 (84,3%)37 (15,7%)

174 (73,7%)

101 (42,8%)96 (40,7%)39 (16,5%)

1999/2002

51464,7 ± 10,8

431 (83,9%)83 (16,1%)404 (82,4%)

170 (33,1%)185 (35,9%)159 (31%)

p

< 0,001

ns

0,008

< 0,001

Characteristics

Nº of patientsAverage age (years)Sex:

MaleFemale

SmokersPerformance status

0-123-4

1979/1982

23660.0 ± 10.0

199 (84.3%)37 (15.7%)

174 (73.7%)

101 (42.8%)96 (40.7%)39 (16.5%)

1999/2002

51464.7 ± 10.8

431 (83.9%)83 (16.1%)

404 (82.4%)

170 (33.1%)185 (35.9%)159 (31%)

p

< 0.001

ns

0.008

< 0.001

Table I – Demographic characteristics and performancestatus in patients whose lung cancer was diagnosed inthe years 1979-1982 and 1999-2002

Page 7: Cancro do pulmão – O que mudou em duas décadas

� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � �

Vol XI N.º 2 Março/Abril 2005

141

������ ��������������� ����� ���� ��� ��

Maria Sucena, Gabriela Fernandes, Henrique Queiroga, Venceslau Hespanhol

+���$��3454 3467�����������������������

����,����$��������������$������%������.�

�>=�7?��& ��$���������#��T384���0$��������

������������$������%������.��,���1�*��

&����,����.

�����������������������.�����$�����$��3444

7887���������,����������������& ������

�����������>5�3?��� &����,����.�������

�������������7=�3?������1�*���3=�:?��

0$��� �� ��%��&������ ��������� ��� ����������

���������B 1��������������.���%��&�����

��������������������������������1�*�����

���%� ����� ��%� ������� $���� ����� ����

�$��%$����$���,����������

+'����#�

'������������$��*�����%��,������������&��

5><���������

+��1�*���$����,������������������������&

&�� ���,���������� �6=?� ��� �$�� 3454 3467

����������4<?���� �$��3444 7887��������

�������$�,�����Q��$��3�����7�

0$�� ����������� ���%�� �& � ��� ����� ����

��%���������B1�*�������$�,�����Q��$��<

����>��0$�����������& ����������������$������

�&����%���������>>�=?��&��$��������������$�

��%��&�����������������������$�����������%����

������%��������������78��������������������

%��������������������������������%�"������

,%$���!%����-#% ��

9���������) �� ���� ����� $�����"%����� ����

���������������U�����++�

�� ��������������� &��� �� ���� $�����"%���

�����&���������������������������<5�3?

��T756�����������������%����������������

������"�������<7�>?���T7><������������

���78�5?���T3::��

B����!���� ������ 3454 3467��� ���������

������"���� &��� �� ���� $�����"%��������

&���������>=�7?������������#��T384��

�� 7W� ���� $�����"%��������� ����� &��� �

������ ��%���� ��� ���������������� ����

�����������������������3444 7887����������

�������!�����������������������>5�3?��

��%�����������������������"�����7=�3?�

�����������3=�:?��

9������ ��� ���%�� ���� ���� ��������� ����&�

�����������������%��&����������������

���������� �� �BG� �� ���) �� �%�������

��%��&�������� ��� ���������� ������"����

��������������������%��������������

Histology

Adenocarcinoma

Squamous

Cancer large cell

N-SC

SCLC

Total

1979/1982

36 (15.3%)

109 (46.2%)

12 (5.1%)

9 (3.8%)

70 (29.7%)

236 (100%)

1999/2002

242 (47.1%)

134 (26.1%)

6 (1.2%)

47 (9.1%)

85 (16.5%)

514 (100%)

Total

278 (37.1%)

243 (32.4%)

18 (2.4%)

56 (7.5%)

155 (20.7%)

750 (100%)

p

< 0.0001

< 0.0001

0.003

0.01

< 0.0001

Table II – Histological types of lung cancer diagnosed betweenthe years 1979-1982 and 1999-2002

(N-SC – Non-specified carcinoma; SCLC – Small-cell lung cancer)

Quadro II – Tipos histológicos do cancro de pulmão cujodiagnóstico foi efectuado nos anos 1979-1982 e 1999-02

Histologia

Adenocarcinoma

Epidermóide

Grandes células

CNE

CPPC

Total

1979/1982

36 (15,3%)

109 (46,2%)

12 (5,1%)

9 (3,8%)

70 (29,7%)

236 (100%)

1999/2002

242 (47,1%)

134 (26,1%)

6 (1,2%)

47 (9,1%)

85 (16,5%)

514 (100%)

Total

278 (37,1%)

243 (32,4%)

18 (2,4%)

56 (7,5%)

155 (20,7%)

750 (100%)

p

< 0,0001

< 0,0001

0,003

0,01

< 0,0001

(CNE – Carcinoma não especificado; CPPC – Carcinoma pulmonar de pequenas células)

Page 8: Cancro do pulmão – O que mudou em duas décadas

� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � �

Vol XI N.º 2 Março/Abril 2005

142

������ ��������������� ����� ���� ��� ��

Maria Sucena, Gabriela Fernandes, Henrique Queiroga, Venceslau Hespanhol

3454 3467��������������>:�>?��& ��$�����

������������������������������

,�������

�$����$���.� ��0�� ���� ��� ����������,��

�$�� �������� ���������������� ���<4?��&� �$�

������������0�����+++��$�,���+��7<?�������

�����������& ��0�����������$���.�/0�,��

�����&���

���.�4?���T=6���& ��$��������������,���

��%����� ���������� �38?� ��� �$�� 3454 3467

����������4?�����$��3444 7887��������

0$������������& ���������,$������,���

���.�������������������������������������$�

.��)�%�����'�

�����������������������������������������

�����������������5><���������

B������� ����&��� ��� �� &������ ����

�!�����������)�����������6=?������!���

3454 3467� �� 4<?������!���� 3444 7887��

������������������������'�%���3���7�

������������������������������������ �

������� ������� ���B���� �������� ��

����������������'�%���<���>��C�������������

�����)����������������O�����X�������������

������%�"������ ���>>�=?����� �������� ��

��!����3454 3467������>:�>?������!���

���������

Fig. 1 – Stage of small-cell lung cancer (SCLC) in the years1979-1982

Tratamento

QTRTQT+RTCirurgiaSintomático

Total

1979/1982

89 (37,7%)16 (6,8%)

45 (19,1%)24 (10,2%)62 (26,3%)

236 (100%)

1999/2002

200 (38,9%)49 (9,5%)

126 (24,5%)44 (8,6%)

95 (18,5%)

514 (100%)

Total

289 (38,5%)65 (8,7%)

171 (22,8%)68 (9,1%)

157 (20,9%)

750 (100%)

p

nsnsnsns

0,02

Quadro III – Tratamento inicial do cancro do pulmãonos anos 1979-1982 e 1999-2002

QT – Quimioterapia; RT – Radioterapia

Treatament

CTRTCT+RTSurgeryPalliative

Total

1979/1982

89 (37.7%)16 (6.8%)

45 (19.1%)24 (10.2%)62 (26.3%)

236 (100%)

1999/2002

200 (38.9%)49 (9.5%)

126 (24.5%)44 (8.6%)

95 (18.5%)

514 (100%)

Total

289 (38.5%)65 (8.7%)

171 (22.8%)68 (9.1%)

157 (20.9%)

750 (100%)

p

nsnsnsns

0.02

Table III – Initial treatment of lung cancer in the years1979-1982 and 1999-2002

CT – Chemotherapy; RT – Radiotherapy

Fig. 1 – Estadiamento do carcinoma pulmonar pequenascélulas (CPPC) nos anos 1979-1982

Estádio CPPC - 1979 / 1982 SCLC Stage - 1979 / 1982

14 % 14 %

86 % 86 %

Doença limitada

Doença avançada

Limited disease

Advanced disease

Page 9: Cancro do pulmão – O que mudou em duas décadas

� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � �

Vol XI N.º 2 Março/Abril 2005

143

������ ��������������� ����� ���� ��� ��

Maria Sucena, Gabriela Fernandes, Henrique Queiroga, Venceslau Hespanhol

Fig. 2 – Stage of small-cell lung cancer (SCLC) in the years1999-2002

Fig. 3 – Distribuição da extensão tumoral em estádios (TNM)em doentes com carcinoma pulmonar não-pequenas células(CPNPC) nos anos 1979-1982

Fig. 4 – Distribuição da extensão tumoral em estádios (TNM)em doentes com carcinoma pulmonar não pequenas células(CPNPC) nos anos 1999-2002

Fig. 2 – Estadiamento do carcinoma pulmonar pequenascélulas (CPPC) nos anos 1999-2002

Fig. 3 – Distribution of the extent of tumour in stages (TNM)in non-small-cell lung cancer (NSCLC) patients in the years1979-1982

Fig. 4 – Distribution of the extent of tumour in stages (TNM)in non-small-cell lung cancer (NSCLC) patients in the years1999-2002

Limited diseaseAdvanced disease

Doença limitadaDoença avançada

Estádio CPPC - 1999 / 2002 SCLC Stage - 1999 / 2002

Page 10: Cancro do pulmão – O que mudou em duas décadas

� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � �

Vol XI N.º 2 Março/Abril 2005

144

������ ��������������� ����� ���� ��� ��

Maria Sucena, Gabriela Fernandes, Henrique Queiroga, Venceslau Hespanhol

�,�����������7=?�����$��3454Y3467������

����34?�����$��3444Y7887���������0$����&

&�������,���������������.���%��&�������T8�87��

� ����� ��

*�%�����������������$��%�����$����%�����%

�& � �$�� �,������$� �����.�� ��� ��,� �� ����

$����$�������#������������������$��,����F�

������������������3:��+���%���������������

������������%��.�����������.�8�:?���.���<�

+��,����������������������$�������78�.�����

��������������*������������$���������������

���������������&�������������<�

*������$�������������& ������������$������

��������&���������3�������������$�����.���

�7:?��& ������������$������ ���,��������

<3?���������3�<

0$������������������������.��������& �*�����

����������.� $�%$��� �$��� ������� �&� ��$��

������� �����������8�6� ������$��������,$��$

��-����$���������������������.�������������$�

��������.������3=�

9�������������&�������������&����������.

��� ��������� ��������� ��� �$�����-��� ��

���������������������������.��������35�

*�������������.��&&������$��������.�������

�����������$���%���& �>8��1���. ����������$�

�����%���%��������%�����>�������:8?��& ���%

���������������%������������������%�������

=:�.���������������<8?��&���%������������

���%������������������%��������58�.����36�34

+��������.���$�������%���%���=<�7�@�38�6

.������ ��� �������� ��� �$��� &���� ��� 1����$

������7�������,����$����$��53�.�����&���

�.�;��,������$��H������Z��%���78�

0$�������&�,���������$��������������������

����$���%���& ���������,��$�*�73�77

��(������,�

���������� 0$��� ����� ������ ��� �������$

��������%�������$������%.���������������

9� ���.� �������� ��� ��� �������� G�����

���������&����$��346: 3464��������$�,��

,��������

9��������������U0��������������������&��

�� �) �� ����D����� �������� ��� <4?� ���

���������������������������������U����

+++�� G�� 7<?� ��� ��� ������������� ���

�������) ��������U0����������������/0��

9����� 4?� ��T=6�� ���� �������� &����

����������������������������%�����38?����

����� 3454 3467� �� 4?� ��� ��!���� 3444

7887��

9� ����) �� ��� �������� ��� �����

�&������������D��������������������

������%�������������������7=?������!���

������ 3454Y3467� �� 34?���� ��!���� �����

3444Y7887��� ������ �� ��&����)�� �����������

��������%��&���������T8�87��

� �������

������ ��� ��������� ����� ��� ����!��� ��

������[[�� �� $�(�� ������������� �����

�������� ���������� ��� ����� ��

����������� �������� ��� ���� �� ��������

����%��������&�����������P���3:��9���

�����D����� %������ ����� �� �������� ��������

8�:?�������<��B����!���������������������

�������� 78� ������ ��� ��� ����&������ ��

������) �� ��� �����D����� ��� ��� ���

�����!���� ��� ��������������� �� ��� � �

���������������������������&�������<�

����� �� �� �������� ����� ��������� ��

����������������������������������������

���$ �� ���������� ���������� �7:?� ���

�����������������������$�������<3?����

$�������3�<

B������ �� ��J ������������� �����D����� �

���������������� ��� ������������ ������

��������������������������&��������������

J�)M������������������8�6�������������������

�� ��� ������ ��� ������ ��� �����D���������

����������O�����������������������3=

������������������)���������������!���

O cancro do pulmãoé a principal causade morte por cancro

Page 11: Cancro do pulmão – O que mudou em duas décadas

� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � �

Vol XI N.º 2 Março/Abril 2005

145

������ ��������������� ����� ���� ��� ��

Maria Sucena, Gabriela Fernandes, Henrique Queiroga, Venceslau Hespanhol

�$���$��& ��& ����� �$�����������%��������>:

���������%��$��&�����.�����&�������%�������0$��

������ ���������� ��� ������ 68?��& � �$�

���������%���5:��������7<�

0$����,��������������������$��������.���.���

����������.������������������������������

���������������.��$��������.���������%���

��������.�&���������� �$��������& ����%������

0$��� ��&������� �$�� ���������� �����7>�7:�7=

����������������������������%�������&��

���75�76

9���$���� �������%��%���������,����,���

����������������&�����$������������$��%�

�$�� ���������� *�� ���-� ��������� ��� %��,�

B�,���.�������������������������������

�������*������$��������������������& �����$

����$�����-������������%��������=:�.����

�����������-��%�����������������������<�

1��-��%����,����.�����������������*�����-

&������� ���� ��� ����������� &��� ������48?

�& � �$�� �����:�� 1������� ���������� ������

������.��$�,�����%��&����������������������

�������$�����,�����$��������������%������

���-����������& ���%�������������.�Y����%�$

�& �������������$�������������-���������$�

������������& �*�74�<8

��;���������$��������

�& ��$��;�����$��������F����.��C������������

��������������������������&�����������%

�$��*�� ���-� ��� ���-����,$��$� ��.�� %������

��$���������$�����%�$��&�������$��������

$�������������-��74�

*�������������������%������������.��������

�$����������%����-��%���������,��$���������

����������& �������78�.����:��9��$�%$��$�

�������%���& ���������-����$������������

���$��%���$���������& �,��������-����$��

�������%��&������.����������%�������.����

������ ������3468>��Q����� �$�� ��,� ���������

�& �*�������� ���-������$���������%��&�����

��������� ���*�������������-�� ��� �$���,$��$

������ &���� �����%� ���-��%>��0$�� ���-�

������������������������������D������

������� �������� ���� ���������� ���

����������������������)����35

������&��������������������������������

�����������������>8�������������=5��������

���������������������%�"�����>��P������

:8?������������������������ �����%���

��������������������������������������=:

����������������<8?���������������������

���������58�����36�34

B������������������������������=<�7�@�38�6

������ �� �������� O� ����������� ��� ������

����$"��7��������&����������53�����������

����������;��,�����/�����H�����78

B���������������������� ����������������

����������������������������������73�77

�������������"�����������������������

���� ������� ��� �������%�) �� ���%�"������

$������%����������������

H�������� �&������� �����������!������

G������&������������!�������346: 3464

������� ���������� ��� ������ ��� �������

���� ������ ��&������ ��>:��������������

������ �� �������� ���� �"�� �� ���%�"������

�����������������������������������68?

�����������������������%�������������

5:������7<

9���������������������������������������

���� ��������� ��� �� ������ ������� �

�������������������J�����������������&����

�����������������������������������������

���%�"������������ ��&������� �� �����$����

�����������7>�7:�7=

���������%����������&��

���������������������%�"�����75�76

G�����������������$���������������������

���) �����������������������) ����

��%������������������������������������

���������������������������2���������

���������������%����!��������������J�������

�����������) ��&������������������

=:� ����� �� ������������������� &��������

O risco estimado decancro do pulmãocontinuará aaumentar

Page 12: Cancro do pulmão – O que mudou em duas décadas

� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � �

Vol XI N.º 2 Março/Abril 2005

146

������ ��������������� ����� ���� ��� ��

Maria Sucena, Gabriela Fernandes, Henrique Queiroga, Venceslau Hespanhol

������������������������)�������������

�����<�

�� &��� ��� ������� �� ���������� �����

��������������������&���������������������

������ ����������� ��� ������ ��� 48?����

�����:��V������������������������������

�������������������������) ������ �������

��%��&���������������������) �����&�����

��%������������������%�����Y���������) �

���$��������������������������������74�<8

;������� ���� ���������� ��� ������ ���

������������X�������C�������������M����

���������������������������J�������������

��� ���� &�������� ��� ��� �� �����

��%��&������O����) �����$����������%���74�

9������D�����������������%� ����&��������

&����� �������� �� ��� �� ��� ����%����

���������������������������������D�������

���������78�����:��9��������%������$�����

&������������������������������������

������ 3468� �� �����D����� ��� ��$����

&�����������������%��&���������������

�������!���>��C������������ �����D�������

��� ��� � �� &��������� �� ���) �� ����

��%��&��������������������������������������

������� ��� �����) �� ���� $������� ����%����>�

���������� O� ������� ��� �� ��!���� ��

������D�����������<3�<7

��B������������������

���������%������������ ��&�������������

�����!��������������D����������������>8

����<3�<7

��B���GH9��������������������

����������� &�������>�

B��������������������������������D����

�������������&���������������%�������������

�������������5<�5?������!����3454 3467

��67�>?������!����3444 7887���C������������

���������������� ��&���&�������������) ����

���� &�������� �� �� &�������� ������ �� �

�D����� ����������������� ���������� ������

������������������������������

9�%���������������������������������

�������$� ��� �$�� ������ �&� ����������

%��,�<3�<7

����,�������$�����-���������������,

���������&������ ���-���������������������&

�����������%��������$���>8�.����<3�<7

��9�����

$��& ��& ��$��*������������$��H19�����������

���-���>�

+��������.��,�������������%��,��%�����

�������& ����-����������$��������,���������

�5<�5?�����$��3454 3467�����������67�>?

����$��3444 7887���������+�����,���$�������

��%� �$������������������,�����������,���

���-���������� ���-����%������$���������

�&�������������&����$��&�����&���.���������

���.�

1������������$�,��$��� �$���������������

���������,�������&����������������� �$�

������& ���������<<�<>

��0$���������������%������

�$��������,������������.�(���&.��$��,�����

��%������&������������������$����������,�

�������

9���$����%�����%��&��$�����-��% ��������*�

��������� ������������ ��� ������� ����

�������,��������

+���������������������$��%�������$�����������

�& � $���� ����� ����������� �.� �$��%��� ��

$������%������.����/����������������������

�������� ��� ��������������� $���� ����� ��

��%������ &��� ������ �,���������6� ���� ��

������ ��� ������� ��%���� �& � �$��H19�<:�<=�

<5�<6�<4�>8�>3��+������%���������&�����$��B�������

�������+�������F��1�����������G��������%.

����G���/�������1GG/��&����$��345< 344>

������ �$�,� �$��� �$�� �����������& � �����

��������������$��3468��,���%��������$����$�

�����������&��������������������������$

�����<6�<4

��0$��������& �������������������

���� 1�*���������$��� �����������������

�&����$����%�����$�������-����3463�����346=

����������.�

�������������������������$�������������&����

������������,���� ����� �������� ��� G

O fumo do tabaco éamplamenteconsiderado como omaior factor de riscode cancro do pulmão

Page 13: Cancro do pulmão – O que mudou em duas décadas

� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � �

Vol XI N.º 2 Março/Abril 2005

147

������ ��������������� ����� ���� ��� ��

Maria Sucena, Gabriela Fernandes, Henrique Queiroga, Venceslau Hespanhol

���������������������������������%�������

������ ��� ���%�"�����<<�<>

���� ������� ��

������ ��� ���%�� ���� ���� �������� �����

(���&��������%��������������������%��������

������������"�����������

B�� ��!���� ��� �������� ������ �����������

������ ����%����� ����&����� ��� ������

�!�����������������������"����

G����������!������������)�����������D����

�������D�������������$������������)��

���������$�����"%������9������������������

������������ ��������������� &����� ����

�$�������$����������������������6�������

������ ��� ������� ��%�M��� ���� GH9<:�<=�<5�

<6�<4�>8�>3��B������!�������������������� �����

������ �� ������������������������� ������

!�������1GG/����&�������������!����345<

344>���������������� �����D�����������

���������������������68��������������

����������������"���������������������<6�<4

B��� $������ ������������ �� ����� ��� �����

�����������"�������������������"�

���������)�������������3463���346=�����

������������

9����������������������������D�����������

������������&������%�����������������

���G���3=�>7�><

������\���>>�>:�>=�>5�>6

�����������

����������������������������������������&�

����������GH9�

B��1!)��������������������&��������������

$�����"%�����������������������������

������������������������!�����������

�����������345>���344>�3=

G��+������������!����������345= 3447��&��

�%���������������������������������

��������������������������� ���������

��� ������� ����� �� ��� ����� ��%��&��X����� ��

��������������������&�����������������������

����������D�������������������������!���

�������������>4�

9�����)����������D�����������&������������

���3=�>7�><

��������9���>>�>:�>=�>5�>6

�����$����,���

���������&�����$�������������$��H19�

+��1,��J�����������������������,����$�����.

$������%������.���$����������������.����������

��� ���$� ������ ��� �$�� ������ ���,���� 345>

����344>�3=

+��+���.��������������������������������,��

��������������$��������&����345= 3447��0$�

��$�����& ��$�����.������������������$���,��

�����.���������%���������%�������%��&������

������$������������$��&�����$���������������

�����,��$��$����������������������$�������

�������������>4�

0$���$��%������$�������������& ��$����&&�����

$������%����� *�� �.����������� �$��%��� ��

���-��%�������������������������������

�����.�������%��& ����-��%������$��%�������$�

������������& ���%�������:8�

0$�� ��� �& � &������ ��%�������� ���� �$�� ����

���$��%��������& �������������������$����,�

���������������&�����������������������

1�*����������$��$������%������.����& �*������

�����%�.����-���,��$����-��%:3�:7�:<

���0$����

��������&��$���������&����������$���$��

������� ������������� $�,������ 1��-���

�& �E��%$�F���%��������,��$�&������������������

������� �.� ���-��%� �� %������� ������ �&

��%��������������$����%����������.���������

��������&.��$�������������������%���+���$���,�.�

�$�� �����$������������� ��%����� ���� �$�

�������� �����$��� ,$��$� ���� &�������.� �$�

������,$����������������������%����������

����������%�������������& ������������

�������� �������%���������� �������%����

�������������$.��������������$.��������������

��.������� ��������� $.�������������� ���

B ������������:8�

0$���$��%�����$������%����

�.���,$��$�$�����������������������������

���. �������& ����%�������������&���������&

������$��%�������$����&���������& ���������

������:>�::

��0$����������� ��� �$�����������

As mudanças naincidência do cancrodo pulmão têm sidoacompanhadas demudanças nos tiposhistológicos

Aumentosconsistentes daincidência deadenocarcinomaforam (...) reportadosna Europa

Page 14: Cancro do pulmão – O que mudou em duas décadas

� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � �

Vol XI N.º 2 Março/Abril 2005

148

������ ��������������� ����� ���� ��� ��

Maria Sucena, Gabriela Fernandes, Henrique Queiroga, Venceslau Hespanhol

$�����"%����� ������ ��&������ ������)M��� ���

���M������ ����%������������������������

��������������������) ������%������������

)M������������) ��������%�����:8�

����������%����������&����������������) �

��� ����� ��� ������ �� �������!���� ���� �

������) �� ��� �����D����� ��� ���������

������"��������������������������$�����"

%����������������&������������������������

������%����:3�:7�:<

���B�������������������) �

�������������������������������D����������

��������������������&�J���������������������

������������&�����������%���������"����

&����������������������������������������

��������������&����������������)M�������

������ ��� ��%�M��� �������������������� �� ��

��]��������������������������&��������

������%����������������������� ���������

�� %������� ����������� ��� ��������� ��

�������� ��������� ������� �������%�����

������������ ����!���� ���������� $�������

�������� ����������� ������������� ������

�������������B ������������:8�

9���������������)�����������$�����"%����

��������������������������&�����������%

�"������������&����������%��������&���)M��

��� ��&���) �� ��� ��������������:>�::

�� ��

����)������������������������) �����������

����������&����������&���!����&������������

������������M��������������������&�������

�����������������������������%�"�����

������������������&��������������������

���������:=�� V���&��� ��� ����������� ��

����J�) �� ���������� ��� ��������� ��� ����

�����!����������������&���) ����������>���

���&�������������%�"������������������������

B �������%����������������!�������&�D�

�������������&�������������������:5����������

:6

�� $�������� &��������:4�� �������)�� ���

�����$�����"%�����������

�����������������������&������������)�

�.�����������$����������&������������

�$����.� &���������� �$��������� ���������

��$�������%����������0$��������$����������

����������������$�����%�������&���������$

����� ������� ��$� ��� ��������������:=�

0$���������,���%��,��%���������������

���.���$����������$��������������������

��&��������,$��$�&����������� �$�����%�������&

���������������

G����.�������$���&����������$��������:5����

������:6������&������$�������

:4�����������

�������������&�����������$���$��%���������

�������& �*��$������%������.���

�������������&�����$���$��%��������������

�& ���&&������*��$������%������.������������.

�$���������������������������������������$�

�����������������������������������1�*��

9��$�%$�,���������������%��&��������������

������%� �������������������������������B 1��

�$���������������& ������������%������,��$

�$�����������������,���������,�����������

�$����������%�����������

0$��� ������������ �& �,������,��������%��$�

��%�����%��& �����,�*����������������.���

��������������$��%��������%�������������

����� �&������ ��%�������� ���� �������� ������

�&������������������3=�

+���$�����������������$�,�������$�����%������

�����������& �������������������� ��������

�������������������:=�=8�=3

��+��1������������

��$������������������������&�������

�������������,��$��������%������.��%����,���

><�����=8?7�

0����%�����$����������& ��$�����������$�

������& ����%������������������������������$��

����$��������$���������������,$��$��������

�������������&�+++9��+++;�����+V���������

����7��0$��������$�%$��%$����$�������������

�&� �������� ���%������ ��� ���������.

���������������%����0$�����$���������������

����.����$�����������%.���������.��������

Page 15: Cancro do pulmão – O que mudou em duas décadas

� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � �

Vol XI N.º 2 Março/Abril 2005

149

������ ��������������� ����� ���� ��� ��

Maria Sucena, Gabriela Fernandes, Henrique Queiroga, Venceslau Hespanhol

��� �����D����� ���� ��&�������� ����� $����

�"%������������������������������������

�����������������������������������) �

��� ���������� ������"���� �� ��� �����

9����� ��� �������������� ���������) �

��%��&������������������������%�������������

���������������BG����������������

��� �������� ������� ��&������� ���%�"������

� ������������� ������������M������!����

���������%�������J�����

��������������������������������������!������

�����������������������������������

�����!��� �� ������)M��� ��� ������) �� ��

����������%����������&���������������������

����������������� ��3=�

C���������������������������������%�����

������������������&������������������D����

��� ���������� ������"���:=�=8�=3

�� G��G�

��$�����������������������������������

�!���� ��� ���������� ������"����� ���

�������%�������������������������><�����

=8?7�

B����� ��� ��&���� O� ������ ����� �������

������������%�"������������������������ �

���������� ���� ��������� ��������� �!���

����������������������&�����������!���

�������������+++9��+++;���+V7��������������

���������������������������(�����%�"�����

�� �&������� ��� ��������� �������������

������������� 9���������� �������� ��

���������������"%������������"������������

%������������������������������%�����

������������� ������� ���� ������ �����!����

�� ����������� $�� 78� ������G���� ������ ���

���������) �����!����������&����������

��������� �� ����&����� �� �����!���� ��

�����������������������������������)�

�������������������%�"������

9�������������)�������D�����������)�����

������������������������������B������

�������������������������������3<?�����:

%��.�����,�&���%�������������.�������%���

��%��$��*�����%���0$����������,������������

����������������%�78�.������%���0$������������

���� ����������� &��� �$�� &���� �$��� �� ��

���������� �& � ��%� ������ ��� ��������

���%���������%��������������������������

+��������& ������������������������������$���

�������������,�������������������������,��$�B

1�*���0$�������%������������������3<?����:

.������ 0$����������� �$�� ��������� ���%�� ��

,$��$��$���������� �������.����%���������

�$����&&����.�&�����������������%��$�������

���������������������������������%��$����$�

%������������& ��$����������������&�������

�������������.��������>�

+�� ���%�������.����������$����$�����������

���������������&���B 1�*�������%��.=7�����.

���������.� �& � �$����*����������� $�,�����

����%����%��.��^38?����1�������=<��35?

��� 1����� 78?� ����������=>�� 38?� ��� �$�

H1935���0$����������� ������ &���� �$�� ��

������& �������������������0$�.�����.�����

&����$�����������������$���������������

����������& ��$���������& ����������������

���

9���������������.�,$��$�����������������

G����������������$�,����$����$�������

�& �������������%���%���%��.�,���%������

��� 1,��J�������� '������ ������������� ���

��,�������$��H������Z��%��������1���7<�

+��'��������P�-������������������������$��%��

����$���������& ���������,��$�*������

%���%���%����������������������78 .�����

����� �78?� &����3448 3447� ���� 3=?� &���

34=6 3453�:=��,$��$� ������������� �$�� ����

,��������������������

0$������������������&����$����� ���������

�& ���.��$��%�� ��� �$���������& ���%�����

������$��������,�������������������������

����,��$��$�������������&&����.�������%��

���%��$��������������������$�������������������

Parece pois que seestá a assistir aoinício de uma novaepidemia de cancrodo pulmão,principalmenteatribuída a alteraçõesda composição dotabaco

Apesar dos avançosterapêuticosalcançados, asobrevida dosdoentes com CPNPCcontinua pobre

Page 16: Cancro do pulmão – O que mudou em duas décadas

� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � �

Vol XI N.º 2 Março/Abril 2005

150

������ ��������������� ����� ���� ��� ��

Maria Sucena, Gabriela Fernandes, Henrique Queiroga, Venceslau Hespanhol

������+������&��������������������)���������

�� ����)�� �� %���������� ���%���������� �� �

��&�������� ��� ������ ��� ���������� �

��������������������) ��������������������

���������������������&�������������"�����

�����������O�����X����>�

I� �������������� ������� ��� �� ����������

�������������������B�����������%��=7��B�

����������������������������������������

��� �� ��������� �� ����������� �����%���

�≈38?����G��"���=<��35?����G���$�

7��78?

����������=>���38?�����GH9

35���G�������

������ ���D����� ������� ��� �������� �����

���������� ��������� ������������ ��

$����������������������������������������

�������������������

H�������������D�������������������������

�!��������������������������������

�������� ���������� �� ����%��� &��� ��������

���������������1!)���'���)��������������

��������������/�����H�������G���$�7<�

B��'���X������P�-������������� ������&������

������)M������&���D����������������������

���������� �� ����������� �����%���� ��

��!�������78�������78?�������3448Y3447

���3=?�������34=6Y3453�:=����������������

�������������"����������

9�� ���!����� ��JM��� ���� �� �������D����� ��

����)�� ��� &���D����� ��� ����%���� ���

�����������������������������������������

��������) �������&��������������%�"�����

�������)���������������������������������

���%�"������������ ����������� ���� �����

����)���� �Y�� O� � ������)�� ��� ������

���������������������������������������:=�

B�� ��������� �� ����) �� ��� �������� ���

���������������=8�������������������

������������������������������������������

������� ��� �� ������ �����%���� ���� �������

�������� ������%��&�������������������������

�����������������(�����=:�

���*�����%������ ���������.������������Y��

�$������������������� ��� �$�� ���������� ��

�$���������:=�

��,�������$���������& ����������%�������

=8� ����%���%� ��%��.� $��� ��������������

�$�������&�,���������������������,���.����

������ �$��� �$�� ���-� ������.� �������� ����

,$��� ����%���%� ��� ��� ���� ��%��&������.

%������� �$��� �$��� �������� �.� .��%��� �

������=:�

/����& � &�����.������������%��+V�,����$�

����������&���������������$��������������,��$

�������� ����������� ��� �� ��������.�����&���

��,�����������������%��+++����� ����.�������

������������������������������$����.��������

��.�$����$���.���������������$��������

������������������������& ���������������

���.��& ���&���,��$�����������>���0������,���.�

�&&�������.�����������(���&.������������������

�& ���.��%��,$��$����������������%��B1�*�

����,�����$������������������������������

�����������==��0$��� �$��%�� �����������.���.

(���&.��$����%��&�������������������$�������

�& � �������� ����%���%� ���.� �.��������

��������������������& ��$�����������& ��$��%�

����$�����%����& �*��������$��78�.���������

���������$���������������& �������������%�

*������$��������&����%�������

������� ��

0$�� ������� �& � �$��� �������$� �����������

�$�����������.�����$�����������������

������ �$��� �$�,� ��� ��������� ��� ����������

��������������������������������������

����������$��������,����������

B�,���.��� �� ������������ �& � ��������

���%�� ��%����������� �$�� ������& ����%�����

��������������������

9����������������������������$��%��������

�����.�������$���,�����������%�������������

����������������������$�����.����������

Apenas uma minoriade doentes comcancro do pulmão ´ésubmetida atratamento cirúrgico

Page 17: Cancro do pulmão – O que mudou em duas décadas

� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � �

Vol XI N.º 2 Março/Abril 2005

151

������ ��������������� ����� ���� ��� ��

Maria Sucena, Gabriela Fernandes, Henrique Queiroga, Venceslau Hespanhol

B����������+V������!����������������&�����

������� �������� �� ��(������� �������� ��

�����������������������������������������

������&!���� ������������������� ������

���� ��������������������!���������&����+++

������������� ��� �� ��������������

������������ �� ������� O����$��� ����D����

���������������������&����O��������������O

���������������������������������������>�

9�������������U0����&�������������������

���� (���&��������������J�) �������������

���������� ���������� ����������B��

���������������)���������(�����������������

��������������������)M����������������==�

G���� ����)�� ��� ������������� �����

(���&���������%��&�����������) �����������

���������������������������������������

������������������������D������������&�

��) ������������������������������%�����

78���������������������!������������

�������������)��������������������%�"�������

���������

��������������������������������������

�������������������������������!������

������������������������������������

�����������) ���������������������"���

�����������������������

9���������� �������� �� ����&���� ��� �

�����!���� ��� ���������� ��������� ��

�������������)��������������������%�"������

��� ����)��� ����D������ �� ������)�� ��

���������������������������������&�����

�������������������������������������

�������) ������D������9��������%�����

������������������������������������%���

�������������������

�������0$���������%���& �������������

%���%���%���������������������������.�������

Page 18: Cancro do pulmão – O que mudou em duas décadas

� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � �

Vol XI N.º 2 Março/Abril 2005

152

������ ��������������� ����� ���� ��� ��

Maria Sucena, Gabriela Fernandes, Henrique Queiroga, Venceslau Hespanhol

� �� ���� � � �� ���!�"

3��2�����9��0$�����9��P���.�0��������������������������

7887���9��������2������7887#�:7A�7< >5�

7��P����������/�������P��������+��;������P��/����%�J

Q�������%��1�������1��V����������������������������

������������������9������A������D������������(����!�����.

�������������9��$�;�����������788<#�<4�:�A�784 3=�

<��1����1Q���������2���*�%��������S�,$��������,����

��._�����������������������%��%����������%����������

������9��2�/���������������P���7887#�3==A�33== 334=�

>��Q�����P2��1���� P�.���/��0�����������������%���

3`����) ���G�������������.����788<�

:��C��%����������P���%�������& �*�%�������A�9���

�������� ������%�����������$����788<#�37<��W3��1��A

31 <<61�

=���$�%�9��*�%��������������.�������������������

������+�A�1�����2P������G��������%.��& ���%��������

B�,�a��-��BaA�P������C�--����344>#�>3< ><=�

5���$������9��U����G��N��-����B��1�����C�������Q�

Z�����������0$�����������%������������& ���%�9����

���������A� ������.� ��� ����&���_�9� �����,��& � �$�� ����

�����%.��& ���%������������������������+���2�G�������

3445#�7=A�3> 7<�

6��V�������/Q�����-����2N��*����NN��;�����*��0�-������

�������*���������0$���$��%��%�$������$���%.��& � ��%

���������������3455#�<4A�3=>5 ::�

4��B���������������+���������B�+���0$��'0����%������

��������$��� &��� ����������%� ����� ���������� ���� ������

��������� .������ �& � H1� ��%��������� P���%��$� 5�

;��$������P�A�B��������+����������&������$��344=�

38��N.�����G*��P�����2G��0$���$��%��%����������%.

�& ����-��%����� ��%��������$������%.��G�������$����$

��������344:#�38<����A�3>< 3>6�

33����&&�����C����&&���� +��0$�� �$��%��%� ��%�������

34:8 344:��2�0�������G������������$�3445#�:8A�<85 <=>�

37��0������NC����������������%������.��%��& ���%�������

���� ������ �<`� G����� N����� �����$� ��%���J������

1���%���

3<���-���PP�������$�/���0����.�C���������0������.

����������������������& ��$��G����������������������

��%.�Q����9��2������������3467#�:A�=>4 =::

3>��P��������'��/������������$��+�������������1.����

&���1��%��%�*�%����������$����3445A333A�3538 5�

3:��1���� P�.���/��0���D������������������������

� ��������������������/���������������7887#�V+++

�<�A�7<5 :4�

3=��*����'��'�������$��1��*��V���$������/�����������*�

0��V���*�%����������������.�$������%������.�����V��

����B��$X�����1,��J��������345> 344>���������3445#�54A

48= 43>�

35��P����2P��G�����2��1���$�J *������2���������9%�����

����������$���������������& �3><<���������,��$���%��������

9%��9%���%�344>#�7<A�76 <3�

36�� 1��������%�G� ����*����� 29��������� �������������9

�������2������3466#�<6A�: 77�

34��Q�������������������'�����P��&�������1��*�%�������

����$��������.��G��2��������3445#�<<A�7<3< 7<3>�

78��;��,��21��G����C��0���-����C�������9Q��9%�����

�$�������������& ���%���������0$�����344=#�:3A�:=> 6�

73����%%���C��9�$�����GC��0�����������%�����������

�����.��0$�����346<#�<6A��573 57<�

77���������.��Z�� 2�����NQ��0$���%���� 2���������

P����P'�� +������%������� ���������� ���� ��%������ �&

�����$������������������$��a��-�$������%�����& �G�%����

345= 346<��;��2��������3448#�=3A�:54 :6<�

7<�� 2������ ���(���� P*Q�� Q����� Q�� '������ C�

����������/��������%$� 2NN����� �$��GH/��9/G

N��-��%�Q����V��������� ������������& ���������,��$

��%�������� ���G����346: 3464��G��2��������3446#

<>�3>�A�7343 734=�

7>��2������ ���(����P*Q��1�$����/P��/�J�����%���9�

����������P9�� �������%�2N��������������& ��� ���

�����.� ��� ��%�������������������� ���� ���������$��,��$

���������A���������� ���������.��*�%��������3446#

73A�38: 33<�

7:��;�������*��Q���������������%.A��$�����%��&����$����,

�����.��G��2��������7888#�<=A�35>3 35:>�

7=��'��������+1��0�������V��P��&�������1�����������������

�$��������.A�,$.��������.��������_�*������3448#�76A3878

3877�

75������������� 2'��'���������9/����������� �.���������

����������.A� ��%��&������� &��� �$����%�������������&���

������& ����������������344=#�55A�6<> 6>7�

76��'���������9/��N������Z��9��������� �������.����%��%

�.�����&�����������,��$���%���������P��������3448#�=4A

3 <<�

74��C����/�������/����%����������-��%����������$�������

������A������������������������$�������%���%�������

-����������&����%���� ���-�����2�G���������������.

�����$�3456#�<7A<8< <3<�

<8��H1�C����������& ������$�����������1���������H1

C��1��������������$�1����������������&���C����������

�����������������������C������%����������-��%A�������

��������������.� ����.������& ���������� ��&�� ������H�����

Page 19: Cancro do pulmão – O que mudou em duas décadas

� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � �

Vol XI N.º 2 Março/Abril 2005

153

������ ��������������� ����� ���� ��� ��

Maria Sucena, Gabriela Fernandes, Henrique Queiroga, Venceslau Hespanhol

1�������34:8 3448��PPN/�P����P������Z-�.�/��344<#

>7A<5 <4�

<3��H1�C����������& �$����$�����������1���������H1

C��1���0$��$����$�����&�����& ����-��%����������A�����

�����& ��$��1�%����Q������A�H1C��1������������BW

48 6>3=��N��$��%�����C�A�H1�Q�����������������%��&

&����3448�

<7��������b��P�*�%$����2Z��'��������%����������

-��%�������������.�����%�H1���������A���7= .����&����,

��34:> 3468��+�A�;����CP��Q��&��-���*��������2P�

������$��%��������%������ �������������������-�������$���

������������&��������������������������;��$������PCA

H1�Q�����������������%��&&����3445A�:83 :<8�

<<���F/��-���P9��'�������2/��'��%��������*��J���2�

9%����������& � ��%�����������%��������%�������+�����

������&�����%����������������%�����$��������.��29P9�3465#

7:6A�473 47=�

<>���F/��-��P9��������,&����2A�*�%������������$�

������.�������Q�������P����3465#�<A�:4: =7<�

<:��9���� ���������������;C��Z����-��0��������ZG�

*���2;��+����������& ���%���������.�$������%������.��&�����

������� ��������%����.���������/���3466#�>6A�=:68 <�

<=��C������11��1$�,�Q*��;����N2���$��%��%����������&

��%� ������� ���������� �.� $������%����� �.��� ������

G��������;�����-���������3443#�3A�74 <>�

<5��b$��%�0�����&����0��;�.�������$���a��N����;9�

'������.�2���������0���������������$���%� ����� ��$���

�&&��������$�������������&�$������%����.����&���%����

������������������34=8 3464���������344>#�5>A�3::= 5�

<6��0������NC��0������*;��C������11��*�%������������

����344:#�1���5:A�343 787�

<4��0������NC��0������*;��C������11��H������1��������%

���������� ���������� ��������C�������%� &��������$����

��%����.�������%�����������������%�����%�&�����������

����344=#�55A�7>=> 7>58�

>8��C�����*��C�����1�����������*��9��������������

���.��& ���%��������������������������.�$������%������.��

345> 3463��2�B�����������+����346=#�=A�73 74�

>3��N�9�������������;G��0$�����C���P��-�0P�

1����������������$������%����.����& ���%���������2�B���

�������+����346=#�5A�:< :=�

>7��2������ ���(����P*��B����N������/��-�2��V������

$��(����*���1�$����/��������%$�2N��1���-��%��$��%��

������-��%���$������������%�������������������.�$��

����%������.��������$ �����B��$���������34=8 43��G��2

�������344:#�<39A��4>4 4:7�

><��������2���G��������%.��& ���%�������A�G��/����

P���344:#�3A�3 35�

>>��1��,�9��C&&.�1N��B%�0���������*�%������������%

�$������ &������� ��� 1��%����� 34=6 3447A� ����� �������

��������%�����&&������������������������&����������%.�

+���2�G��������3446#�75A�3=5 357�

>:��Z�%�+0P��1��Z'#�*���0���*�%��������������%

Z��%��$�����A���������.� ����$������%����� �.���� 345<

3467A�;��2��������346>#�:8A�<63 6�

>=��������9��;����0��'(������+��P����1�����������

�& ���%�������������������������.�$������%������.�����$�%$

������,���������������������,��$���&�����������$���������

������& ����-��%��2��2��������/����Q�����3466#�54A�>>: :7�

>5��/�������Q��/��������1��G������*��*�%��������$��

����%.� �����(��� ��$���� %���� ����%� �$�� (�,��� +������

34=7 3467��G��2�G��������3443#�5A�=6 5=�

>6���$���2����$�%�����a���B���*����/���$���N�������A

�$��%��%�����������$������%����.����& ���%����������

��%��$���������������3463 3448�����Z����A���$������ �����

���.��*�%��������344>#�38A�765 4=�

>4��/����9�������%��������'�������$��1��;�������'���$��%��

�����%��������$������%������.������V���������������%����.�

+���.�345= 3447��G��2��������3445#�<<A�3=>< 3=>5�

:8��N.�����G*����&&�����C��1��-��%�������%�������A

�������&����$�����%��������������������������/���344>#

:>A�:76> 4:�

:3�������/���������,��& � ������� ���� ������ ������� ��

�������������$��%��������%����������&�������+�A�b����J�

C�������/�����������0������A�����(�����������������$����$

$�J���A�+9/��1������&��������������BW�5>�*.��A�+����

���������9%���.�&���/������$�����������346=A�733 7=�

:7��;��$����1��;��$����G���0������$��P��'������

/��*�%����������������& ���%�������A���'����$����� ���

��������.A�2�B�����������+����346:#�5>A�33=4 5:�

:<��Z�����Q���1��������1C��N.�����G*��/����������

�,���� ������� ��� �������������� �������� ���-�� ���

��%�������������&������������-�����9��2�G��������344:#

3>7A�3>3 6�

:>��0������CN��*������2��P��-�.�;��������&���������$�����

�%.�� �.����%.�� ���� �����������������.�� +�A� ������2�

P���$����2;��2�$�����C���0������90�����������*�%����

���A� ��������� ���� ��������� �$������$��A� *�������

/������344=A�<=3 4:�

::�� ����� C�� �������$���%.� �& � ��%� �������� +��� 2

G��������3448#�34��1��3�A�6 38�

:=��P�-������/�����--������$���G��;���%�/��Z�����

V*��9�� ���������%����� ���.��& � ��%� ������A� $�����.

����$������%������.��������%����������������������$���

Page 20: Cancro do pulmão – O que mudou em duas décadas

� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � �

Vol XI N.º 2 Março/Abril 2005

154

������ ��������������� ����� ���� ��� ��

Maria Sucena, Gabriela Fernandes, Henrique Queiroga, Venceslau Hespanhol

'��������G��/�����2�3444#�3<A�><= >>8�

:5��;.����0��V����2��P����������1,������P��Q��$���1�

C�����.���������9�������%�����������-A��������.�����.�$��

����%��������.����9��2�G��������346>#�378A�5=4 5=�

:6��P�����'�������G����������Q��;������C����������9�����JJ�

9���������*��%�9������������������������������&������

������������+���2��������344:#�=8A�764 4<�

:4��0������G��N.�����G*��G���������&����������������

�����������& ��$����%����,������2�B�����������+����344>#

6=A�6=4 58�

=8���$������9��/����%����P�����$���9���������+������

���������&&�������� ��� ���������%.��& � ��%�����������

*�%��������3445#�3=A�3<< 3><�

=3��;��$���.�����'��������Q������������P�������������

���������& ����%���������������&������%��.�&���������

�& ��$����%���������3444#�6=A�7774 77<5�

=7��1����1��P���%�������& ���%���������/���������

%��.�&��������& ���� ����������������$����$���.��&��

������������.���;P2�3448#�<83A�3765 6�

=<��'��%�����/2��Q��%���9��C�����/��Z����Q��P���%�

����� �& � ��%� ������� ��� 1��$�G���� 1���������0$����

344=#�:3A�:=4 :5>�

=>��C��$���/9��1�$�����/��/����������������������

�����������������.� ��� 5644���������,��$� ��%� �������

G��/�����2�344=#�4A�5 38�

=:��/����%$�2���0$������2��Q�������,�����������

��������.��������% ��������������&����������.�������

���������$��������.��9���0$�����1�%�3443#�:3A�688 68<�

==��1$�$����'9�������.�CB��0����������& �B1�*�A

�$����$���.��+���������������A��������-��& �*�%

��������*�������P������C���J�7888#�73< 7>7�