Page 1
� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � �
Vol XI N.º 2 Março/Abril 2005
135
������ ��������������� ����� ���� ��� ��
Maria Sucena, Gabriela Fernandes, Henrique Queiroga, Venceslau Hespanhol
Cancro do pulmão – O que mudou em duas décadas
Lung cancer – What has changed in two decades
Recebido para publicação/received for publication: 04.09.21Aceite para publicação/accepted for publication: 05.01.24
Maria Sucena1
Gabriela Fernandes1
Henrique Queiroga2,3
Venceslau Hespanhol2,4
������
�������������� ���������������������������
������������������������������������������������
����������������������������������������������
���������������������������������������� ����
�����!�����������������������"���#������������
�������������������������������������$�����"%���
�����&��������
'��� ��(������� ������ ������$�� ������������� �
������) ����������������%��&�����������&�������
Artigo OriginalOriginal Article
��������
*�%���������*����������(��������$����$�������
�����������$��������������&�����& ����������������+�
���������$��������������������&������������$���
��������,������+���$�������������������& ��$�����
-��% �������������������������������������,��
�$�������&��������.���/������.��$����,������$�&����
,�����������������& ����������������
0$�������& ��������������������.�,������������
�$������%��$���&�����������&�����������������,��$
1 Interna Complementar de Pneumologia do Hospital de S. João2 Assistente Hospitalar Graduado de Pneumologia do Hospital de S. João3 Professor Auxiliar de Medicina da Faculdade de Medicina da Universidade do Porto4 Professor Associado de Medicina da Faculdade de Medicina da Universidade do PortoServiço de Pneumologia do Hospital de S. João.Director do Serviço: Professor Doutor J. Agostinho MarquesCorrespondência:Maria SucenaServiço de Pneumologia do Hospital de S. JoãoAlameda Professor Hernâni Monteiro, 4202-451 PortoTelefone: 225512214e-mail: [email protected]
Page 2
� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � �
Vol XI N.º 2 Março/Abril 2005
136
������ ��������������� ����� ���� ��� ��
Maria Sucena, Gabriela Fernandes, Henrique Queiroga, Venceslau Hespanhol
�$���������� �����������,$����*��,������%������ ��
�,�����������������������1�2� ���3454 3467�����3444
7887��
9� �������& �5:8�*��,�������%�������;��,����3454
3467����������& �7<=���������,�������%������*���6>�<?
����#�������%��=8�8�@�38�8���0$��������������$��
����%������.��,����������������>=�7?���9��������&
:3>�*��,�������%����������%��$��������3444 7887
�6<�4?�����#�������%��=>�5�@�38�6����������������
�����,����$�������&��������>5�3?���0$����,������%
��&��������&&������������,�����$���,�������������.���
���������%����-��%���������������$���������& ����
-���#�5<�5?����67�>?����%����������������$��������%�
�& ��������������$������%.��$�%$����������%���& ����
������������ ���� ��������� �&� ������� ����� ���
����� ����� ��%� ���������0$���������%���& ��������
���������.�����������.�������������%��&������.����78
.������7=?����34?��
9��������������,��������.��$����$����,����������
������& �$������%������.�������$��������,�������������
���������������$���������& ��������������������
�.�������������������������
��������������� ��������� ����������
���������A�*�%���������$������%.����&�����������
�������%������������
������������� ���� �� ����)�� ��� �������� �(�
���%�"������ ��� ��� &��� �&������� ���� ��!����
�������������������3454 3467���3444 7887���
���1��2� ��
B���������������&�����������������&������%���������
������5:8����������C���7<=����������(�����%�"�����
&����&�������������3454 3467��6>�<?�������������
��������������������������������=8�8�@�38�8������
�� ���� $�����"%���� ������������ &��� �� ���������
������"���� �>=�7?���B����!���� ������ 3444 7887
&��� ���%������������� ���:3>� �������� �6<�4?� ����
��������#� ������������=>�5�@�38�6�������������
�����!������� ��������������� �>5�3?���9�� ���%�
���� 78� ����� ����������� ����&������ ��� ��&����)��
�������������������%��&����������������) ������$������
����%����� �������� ��� �������%������ &�������#
5<�5?����67�>?�������������������������������������
������������$�����"%����������������������%�����
��������������� �� ������) �� ��� ���������
������"���� �� ���������� ��� ������� �������� �
����������� �������) �� ��� ����) �� ��� �������
����������������������D�������������#�7=?���
34?��
����� ������ ��� �������� ��� �� ����) �� ���� ����
$�����"%�����������������78����������������������
��� ����������� ������������ ����� ������ �) �
����D�����
��������������� ��������� ����������
��������� !���A������������� ���$������%����������
%�������������������������
Page 3
� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � �
Vol XI N.º 2 Março/Abril 2005
137
������ ��������������� ����� ���� ��� ��
Maria Sucena, Gabriela Fernandes, Henrique Queiroga, Venceslau Hespanhol
������ ��
*�%�������� �*��� �������(��������$����$
�������������� ����$��������������&���
�&����������������+�����������$����������
����������&������������$�������$��������
,������+������$��������& �����������.�7:?
�& ������������$�����,���������<3?��������3�
;��$��$������������������������.�������& �*�
������.�������������$�����%�����������������
�����������.�����$�������������������%��
�&��$����������7�
0$�������78�.�����$������������������������$�
�����������& �*��������������,����������
�����<��9���$��������������$���������������&�
������$��������������������$��3458�����������.
����������������������������.�����������
�&������,������������-��%�$������>�
1��-��%����,����.����������������(������-
&���������*��������������������&��������
�����.�48?��&��$��������:�
+���$������.����-��% ��������*��E�������F
���������$����,������������������& ����
����������������,$�������������.������
��������������$��������������$������%����
�.�=�5�6
��0$������� ��$������& � �$�%$�� ��
������%� �$��� �$��%�� ���� ���������� ��� �$�
�$��%��� ��� ��%������� ����������� ���� �$�
����������$��%������$����������& ����
����%������$����4�38�33
�
0$����������������%������������& �*��������
�%������������&��������.�-��,������& �.������
�$�%$���%��&�������&&�����$��������������
����&�����.���%������������%.���%�������>����
������� �$�� ���������� 0$�� ����%���
��������%.�1�����.���������$���������6:8
��,� ������,���� ���%������ ������.� ��� �$�
������ 3466 3448� �,��$� ��� ������ %��,�$
������&�:�<?�� ���� ������3:88���,������
�,��$���=�:?�������%��,�$�����������$���
����� 3446 7888�� ����%��� ���� $�,������ �$�
G������H����� �����.�,��$� �$�� ��,���
��������
�������������� ������������������
��������� ������ �������� ������ �� ��������
����� �������� �������������� �� �� ��
���������������������������������������
�������I������������������������7:?����
�����������������������$�������<3?����
$������3�
9������D����������������������������������
� ������� ���������� ����� �� ���%�"�����
�������� �� �&����� ��� ��� &����� ����)����
�������)��7�
B�����������78��������� �������&��������
������) �� ��� �����D����� ��� ��� ���
�����!���� ��� �������������� ���� �!���
����������<��B�� ��������� �� �����D����� ��
��$������������������������������������
����������������������������!���������
����������� ������������� ����� �����
�D��������%������J�) �����������������>�
�� &��� ��� ������� �� ���������� �����
��������������������&���������������������
������ ����������� ��� ������ ��� 48?����
�����:�
B����������� ������������K�������L������
����������������������%�������������� ��
�������!�����������������������"����
B��������������������������������������
���� ����$�����"%��������� &�������=�5�6
��9�
���������$�"������ �������������������
���)�� ���������� ��� ���� ������)M��� ��
������) �������������������������������
) ����������������������%��������������4�38�33
�
G������%����������������������� ������
����"%����������� �������$������������%��#
�������������D���������������&����������&��
)�����%��&����������������$�����������) ��
������������� ���� ��%������ �����"%����
��%������>��1�%������1�������������%���
����������%���� ���3466 3448����%�����
����� ��� ���������� ������ ��� 6:8� �����
O cancro do pulmãoé (...) a neoplasiamais comum no sexomasculino e a quemaior mortalidadedetermina em ambosos sexos
Actualmente oadenocarcinoma é otipo histológico maisfrequente
Page 4
� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � �
Vol XI N.º 2 Março/Abril 2005
138
������ ��������������� ����� ���� ��� ��
Maria Sucena, Gabriela Fernandes, Henrique Queiroga, Venceslau Hespanhol
����� �& � �����������B�����$������� �& � �$�� ��
%������ $������� ��%��������� &��� �������� ���
��-�����������������$��������������$������
&�,�.�������������& �%��,�$>�
� ��
0$�� ���� �& � �$��� ���.� ��� ��� ������� �$�
����%��$����������%���������-��%�$������
�����$��&���������������������$�������������
&���������������$������%.�����%�����������
����������,��*������������$����������
�������.���78 .����%���+���������������$���
,��������������������������������.�����& ��$�
��������������%��$����������,$����*�����
%������$����������������1��2� ��$���������
�$��3454 3467�����3444 7887��������
��� �������������
0$�� ���.F�� �������� ���������� �& � 5:8
��������,��$�����,�*�����%������
0$�� �����,��� ���������� ���� ��������%� �$�
�������������������������%�������������
����������C����,���%��$���������$���������F
����%��$����$���������������������%������
-��%�$����������&���������������$������%.
����*�����%�������$�� �������� ���������� �$�
�����������������
+�� ������ �& � ���-��%� $������� �$�� �������
,������������������,��%���A����-�������
�����%��$����,$�����-�������$��������$�.
,�������%������������ ���-������������
���-����
0$��*�����%������,������������ �$�� �.��
��%.����$������%.���������������������,��$
�$��N�����������37�
0$��������,����������&���������&����%���A
3��1�����������������#�7��1���� �������%
������� �1�*��#� <�� 9�������������#� >�
*��%� �������%�������#�:��B�� ����&�������
��������B 1���
0$����&��������������,����������������
�����������:�<?������������������������
3446 7888����������3:88�����������������
=�:?���������������������B��������������
�%��������!�����H�� ��G����������������
�������������������D���������������������
���������������%������$�������������%��
������������D����������"����������������
�������>�
����� ���
'�����(������������� ������$����������) �
���� ������ ����%��&����� ������� ������ �
$�����������%������������&��������������������
���� �� ����)�� �������� %������ $������%���
�������� �� ������������ ����������)M��
������������������� ��������78������
��������������������O���������������������
���� ������ ��&�������� ���� �������� �(�
���%�"������������&����&�������������!����
�������������������3454 3467���3444 7887
�����������1��2� ��
��� �����������
9� ���) �� ��� ������ �������� 5:8
�����������������%�"��������������������
9� �����$�� ���� ������ &��� �&������� �������
��� �������� ���� ��������� ��!������ �� ��
����J�) ��������������������������J����
1������������ ��� ��� ������ ��&�������� O�
��������!������� ����%��&����� ������� ������
$������� ����%������ �� ��� ������� %����� ���
���������O�$������%�����������������������
��������������������&�������
/������������� ���� $������� ����%������ ��
�������� &��������������� ��� ����� %���A
&���������������������&����������������
��� ���%�"������ �� ��� �� &��������� �� � �
&��������
�����%�"������������&�������������������
�����"%������$�����"%���������������������
��������������P137�
Page 5
� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � �
Vol XI N.º 2 Março/Abril 2005
139
������ ��������������� ����� ���� ��� ��
Maria Sucena, Gabriela Fernandes, Henrique Queiroga, Venceslau Hespanhol
�����,��$��$���������& ��$��G��������� ����
�����������%.�Q����G��Q��3<
�
0$����������& ��$��������������%���,�����&����
��������������,��$��$��0BP������ ����
���������������������3>
�
+�����������������,������������������$�����
���������������$��&������$��������$��&����,
��%��$��*�����%������
1���������������.���A�0$��1�����������,������
��� ���.� �$�� ��������� ������� ���� �$�
���������$� ����������������������$����-���
$����������������.��$���������������%������
0$��������������$�,�������������%��@�����
����������������9��R�8�8:�����������������
$����%���������������%��&��������0$�������������
����.����,�����������������%��$��1�11�33�8
�1��������������-�%��&���1������1�����������
%�������& �1�11�+������$���%���+*�
������
"���#��$!% � !��� ���%��% �� ���$���
&���� �������
*��,������%���������5:8�������������$����%$�
.������& ��$����������$��7<=��& ��$�������%�����
,������������,����2����.�3454�����C�
�������3467�����:3>�����$�����������,���
2����.�3444�����C��������7887�
0�-��%��$���������������,$������$�������%�
�%��,���=<�7�@�38�6�.����� �34�S�4<�.������
6>?� ��T=<8���& � �$������������,��������
����3=?���T378��,����&������
0����%�������-��%�$��������������������
���� ��������������� &���57=��������� �����&
�$����� 54�=?� ��T:56��,���� ���-���� ���
78�>?���T3>6��,������� ���-����
0$�� ����%��$��� �$�������������� ���� �$�
��&���������������& ��$�������������%�����
����$��3454 3467�����3444 7887�����������
��������������0�����+�
0$�������%���%������$��3454 3467�������,��
=8�8� @� 38�8� .����� �34 63� .������� 6>�<?
��� ������� &����� ������&������� ��� �����
%���A�3������������������"���#�7�������
����������������������������#�<��9����
���������#�>���������������%�������������#
:������������� �������&��������BG��
���������%�����&������������������������
���������������������� ������������������
�������G��Q��3<�
9������� ���������)������������&�����&�����
��� ������� ������� ����������0BP� �������
���������������3>
�
'��� ����������������� ����D����� �������� �
���&���������!����������������<��������"�
�����%�"�����������
9������������!�����A�H����J� ��������������1�
����������������������������������������
�� �������� �������� ��� !������ ��� ����
�����$��)�� ���� ������ ��� ���������
����%"���������� ���������� ��������� ��
�����������@������� ��� ������������ ��
�������������%��&�����������!���������R�8�8:�
9��������������!������&��������J��������J����
����%�����1�11�33�8����������������������
��������������������1�11�+������$���%���+*�
���������
'��� ���(��% �������#�)&% ��� �� ������
#����
B�������� ����� ��������������� ��� �����
&������%����������������5:8����������7<=
��������������!���������������������
2����������3454���C�J���������3467����:3>
�����!����������������������2���������
3444���C�J���������7887�
B�����������������������������������&�����
=<�7�@�38�6�������34 4<��������6>?���T=<8�
������������� �� �����!���� ��� ����
�����������3=?���T378�������������������
&��������
/������������� ���� $������� ����%������ &��
���!�������������������57=����������C������
Page 6
� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � �
Vol XI N.º 2 Março/Abril 2005
140
������ ��������������� ����� ���� ��� ��
Maria Sucena, Gabriela Fernandes, Henrique Queiroga, Venceslau Hespanhol
��T344��,��������������5<�5?�,�������
-�����9��������������>7�6?���& ��$��G��Q
��&����������������8 3�,���������&����,��
�.�������7�����,��$����.����������������%�
�&��������������������<�����>��3=�:?��
0$�������%���%������$��3444 7887�������,��
=>�5� @� 38�6� .����� �<: 4<� .������� 6<�4?
��T><3��,��������� ���� 67�>?�,���� ���
-�����0$����,��������������.�$���%��������
����������& ����������$��%$����$��������
��&�����������������,��$������%$��������
�������&�������7��<:�4?��
0$�� �������������,���� �$�� �,��������
�����������,���&�������%��&�����������������
�%���������-��%�$������������$�������78�.����
������,�������&������������������$���
�����������$��������&����%�����������������
*%�����#% �����$��
0$�� ������������ �& � $������%����� �.��� ��
�$�,�����0�����++�
9��������������,����$��������������$��
����%����� �.���������� ���<5�3?� ��T756���&
�$�����������&����,����.�������������������
���<7�>?���T7><������1�*�����78�5?���T3::��
54�=?� ��T:56�� ����� &�������� �� 78�>?
��T3>6��� ��&��������
9�� ��������!�����������%��&����� ���� ������
%������������������(�����%�"������&����&��
�����������!�����3454 3467���3444 7887
��������� �������������������U�����+�
/������������������!����������3454 3467�
��������������&������=8�8�@�38�8�������34 63
������� 6>�<?� ��T344�� ������������� �
�����!�����������������������5<�5?�����
&���������V���&��� ����������!�������
�������� %������ 8 3� �>7�6?�� ��� G��Q�
��%��������������7�����������������
������������%�������������������������
<���>��3=�:?��
B����!����������������������3444 7887�
�������� ��� ������ &��� ��� =>�5�@�38�6� ����
�<: 4<��������6<�4?���T><3��������������
�������!�����������������������67�>?�����
&�����������������������������������!���
��� &����� �������������� $���%����� ����
���������������%������$�������������������
����%����������!��������������7��<:�4?��
9�������) ������������������!����������
������ ������� ���������� �� ������
Quadro I – Características demográficas e estado geral dosdoentes com cancro do pulmão diagnosticado nos anos1979-1982 e 1999-2002
Características
Nº de doentesMédia de idade (anos)Sexo:
MasculinoFeminino
FumadoresEstado geral (ECOG)
0-123-4
1979/1982
23660,0 ± 10,0
199 (84,3%)37 (15,7%)
174 (73,7%)
101 (42,8%)96 (40,7%)39 (16,5%)
1999/2002
51464,7 ± 10,8
431 (83,9%)83 (16,1%)404 (82,4%)
170 (33,1%)185 (35,9%)159 (31%)
p
< 0,001
ns
0,008
< 0,001
Characteristics
Nº of patientsAverage age (years)Sex:
MaleFemale
SmokersPerformance status
0-123-4
1979/1982
23660.0 ± 10.0
199 (84.3%)37 (15.7%)
174 (73.7%)
101 (42.8%)96 (40.7%)39 (16.5%)
1999/2002
51464.7 ± 10.8
431 (83.9%)83 (16.1%)
404 (82.4%)
170 (33.1%)185 (35.9%)159 (31%)
p
< 0.001
ns
0.008
< 0.001
Table I – Demographic characteristics and performancestatus in patients whose lung cancer was diagnosed inthe years 1979-1982 and 1999-2002
Page 7
� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � �
Vol XI N.º 2 Março/Abril 2005
141
������ ��������������� ����� ���� ��� ��
Maria Sucena, Gabriela Fernandes, Henrique Queiroga, Venceslau Hespanhol
+���$��3454 3467�����������������������
����,����$��������������$������%������.�
�>=�7?��& ��$���������#��T384���0$��������
������������$������%������.��,���1�*��
&����,����.
�����������������������.�����$�����$��3444
7887���������,����������������& ������
�����������>5�3?��� &����,����.�������
�������������7=�3?������1�*���3=�:?��
0$��� �� ��%��&������ ��������� ��� ����������
���������B 1��������������.���%��&�����
��������������������������������1�*�����
���%� ����� ��%� ������� $���� ����� ����
�$��%$����$���,����������
+'����#�
'������������$��*�����%��,������������&��
5><���������
+��1�*���$����,������������������������&
&�� ���,���������� �6=?� ��� �$�� 3454 3467
����������4<?���� �$��3444 7887��������
�������$�,�����Q��$��3�����7�
0$�� ����������� ���%�� �& � ��� ����� ����
��%���������B1�*�������$�,�����Q��$��<
����>��0$�����������& ����������������$������
�&����%���������>>�=?��&��$��������������$�
��%��&�����������������������$�����������%����
������%��������������78��������������������
%��������������������������������%�"������
,%$���!%����-#% ��
9���������) �� ���� ����� $�����"%����� ����
���������������U�����++�
�� ��������������� &��� �� ���� $�����"%���
�����&���������������������������<5�3?
��T756�����������������%����������������
������"�������<7�>?���T7><������������
���78�5?���T3::��
B����!���� ������ 3454 3467��� ���������
������"���� &��� �� ���� $�����"%��������
&���������>=�7?������������#��T384��
�� 7W� ���� $�����"%��������� ����� &��� �
������ ��%���� ��� ���������������� ����
�����������������������3444 7887����������
�������!�����������������������>5�3?��
��%�����������������������"�����7=�3?�
�����������3=�:?��
9������ ��� ���%�� ���� ���� ��������� ����&�
�����������������%��&����������������
���������� �� �BG� �� ���) �� �%�������
��%��&�������� ��� ���������� ������"����
��������������������%��������������
Histology
Adenocarcinoma
Squamous
Cancer large cell
N-SC
SCLC
Total
1979/1982
36 (15.3%)
109 (46.2%)
12 (5.1%)
9 (3.8%)
70 (29.7%)
236 (100%)
1999/2002
242 (47.1%)
134 (26.1%)
6 (1.2%)
47 (9.1%)
85 (16.5%)
514 (100%)
Total
278 (37.1%)
243 (32.4%)
18 (2.4%)
56 (7.5%)
155 (20.7%)
750 (100%)
p
< 0.0001
< 0.0001
0.003
0.01
< 0.0001
Table II – Histological types of lung cancer diagnosed betweenthe years 1979-1982 and 1999-2002
(N-SC – Non-specified carcinoma; SCLC – Small-cell lung cancer)
Quadro II – Tipos histológicos do cancro de pulmão cujodiagnóstico foi efectuado nos anos 1979-1982 e 1999-02
Histologia
Adenocarcinoma
Epidermóide
Grandes células
CNE
CPPC
Total
1979/1982
36 (15,3%)
109 (46,2%)
12 (5,1%)
9 (3,8%)
70 (29,7%)
236 (100%)
1999/2002
242 (47,1%)
134 (26,1%)
6 (1,2%)
47 (9,1%)
85 (16,5%)
514 (100%)
Total
278 (37,1%)
243 (32,4%)
18 (2,4%)
56 (7,5%)
155 (20,7%)
750 (100%)
p
< 0,0001
< 0,0001
0,003
0,01
< 0,0001
(CNE – Carcinoma não especificado; CPPC – Carcinoma pulmonar de pequenas células)
Page 8
� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � �
Vol XI N.º 2 Março/Abril 2005
142
������ ��������������� ����� ���� ��� ��
Maria Sucena, Gabriela Fernandes, Henrique Queiroga, Venceslau Hespanhol
3454 3467��������������>:�>?��& ��$�����
������������������������������
,�������
�$����$���.� ��0�� ���� ��� ����������,��
�$�� �������� ���������������� ���<4?��&� �$�
������������0�����+++��$�,���+��7<?�������
�����������& ��0�����������$���.�/0�,��
�����&���
���.�4?���T=6���& ��$��������������,���
��%����� ���������� �38?� ��� �$�� 3454 3467
����������4?�����$��3444 7887��������
0$������������& ���������,$������,���
���.�������������������������������������$�
.��)�%�����'�
�����������������������������������������
�����������������5><���������
B������� ����&��� ��� �� &������ ����
�!�����������)�����������6=?������!���
3454 3467� �� 4<?������!���� 3444 7887��
������������������������'�%���3���7�
������������������������������������ �
������� ������� ���B���� �������� ��
����������������'�%���<���>��C�������������
�����)����������������O�����X�������������
������%�"������ ���>>�=?����� �������� ��
��!����3454 3467������>:�>?������!���
���������
Fig. 1 – Stage of small-cell lung cancer (SCLC) in the years1979-1982
Tratamento
QTRTQT+RTCirurgiaSintomático
Total
1979/1982
89 (37,7%)16 (6,8%)
45 (19,1%)24 (10,2%)62 (26,3%)
236 (100%)
1999/2002
200 (38,9%)49 (9,5%)
126 (24,5%)44 (8,6%)
95 (18,5%)
514 (100%)
Total
289 (38,5%)65 (8,7%)
171 (22,8%)68 (9,1%)
157 (20,9%)
750 (100%)
p
nsnsnsns
0,02
Quadro III – Tratamento inicial do cancro do pulmãonos anos 1979-1982 e 1999-2002
QT – Quimioterapia; RT – Radioterapia
Treatament
CTRTCT+RTSurgeryPalliative
Total
1979/1982
89 (37.7%)16 (6.8%)
45 (19.1%)24 (10.2%)62 (26.3%)
236 (100%)
1999/2002
200 (38.9%)49 (9.5%)
126 (24.5%)44 (8.6%)
95 (18.5%)
514 (100%)
Total
289 (38.5%)65 (8.7%)
171 (22.8%)68 (9.1%)
157 (20.9%)
750 (100%)
p
nsnsnsns
0.02
Table III – Initial treatment of lung cancer in the years1979-1982 and 1999-2002
CT – Chemotherapy; RT – Radiotherapy
Fig. 1 – Estadiamento do carcinoma pulmonar pequenascélulas (CPPC) nos anos 1979-1982
Estádio CPPC - 1979 / 1982 SCLC Stage - 1979 / 1982
14 % 14 %
86 % 86 %
Doença limitada
Doença avançada
Limited disease
Advanced disease
Page 9
� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � �
Vol XI N.º 2 Março/Abril 2005
143
������ ��������������� ����� ���� ��� ��
Maria Sucena, Gabriela Fernandes, Henrique Queiroga, Venceslau Hespanhol
Fig. 2 – Stage of small-cell lung cancer (SCLC) in the years1999-2002
Fig. 3 – Distribuição da extensão tumoral em estádios (TNM)em doentes com carcinoma pulmonar não-pequenas células(CPNPC) nos anos 1979-1982
Fig. 4 – Distribuição da extensão tumoral em estádios (TNM)em doentes com carcinoma pulmonar não pequenas células(CPNPC) nos anos 1999-2002
Fig. 2 – Estadiamento do carcinoma pulmonar pequenascélulas (CPPC) nos anos 1999-2002
Fig. 3 – Distribution of the extent of tumour in stages (TNM)in non-small-cell lung cancer (NSCLC) patients in the years1979-1982
Fig. 4 – Distribution of the extent of tumour in stages (TNM)in non-small-cell lung cancer (NSCLC) patients in the years1999-2002
Limited diseaseAdvanced disease
Doença limitadaDoença avançada
Estádio CPPC - 1999 / 2002 SCLC Stage - 1999 / 2002
Page 10
� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � �
Vol XI N.º 2 Março/Abril 2005
144
������ ��������������� ����� ���� ��� ��
Maria Sucena, Gabriela Fernandes, Henrique Queiroga, Venceslau Hespanhol
�,�����������7=?�����$��3454Y3467������
����34?�����$��3444Y7887���������0$����&
&�������,���������������.���%��&�������T8�87��
� ����� ��
*�%�����������������$��%�����$����%�����%
�& � �$�� �,������$� �����.�� ��� ��,� �� ����
$����$�������#������������������$��,����F�
������������������3:��+���%���������������
������������%��.�����������.�8�:?���.���<�
+��,����������������������$�������78�.�����
��������������*������������$���������������
���������������&�������������<�
*������$�������������& ������������$������
��������&���������3�������������$�����.���
�7:?��& ������������$������ ���,��������
<3?���������3�<
�
0$������������������������.��������& �*�����
����������.� $�%$��� �$��� ������� �&� ��$��
������� �����������8�6� ������$��������,$��$
��-����$���������������������.�������������$�
��������.������3=�
9�������������&�������������&����������.
��� ��������� ��������� ��� �$�����-��� ��
���������������������������.��������35�
*�������������.��&&������$��������.�������
�����������$���%���& �>8��1���. ����������$�
�����%���%��������%�����>�������:8?��& ���%
���������������%������������������%�������
=:�.���������������<8?��&���%������������
���%������������������%��������58�.����36�34
�
+��������.���$�������%���%���=<�7�@�38�6
.������ ��� �������� ��� �$��� &���� ��� 1����$
������7�������,����$����$��53�.�����&���
�.�;��,������$��H������Z��%���78�
0$�������&�,���������$��������������������
����$���%���& ���������,��$�*�73�77
��(������,�
���������� 0$��� ����� ������ ��� �������$
��������%�������$������%.���������������
9� ���.� �������� ��� ��� �������� G�����
���������&����$��346: 3464��������$�,��
,��������
9��������������U0��������������������&��
�� �) �� ����D����� �������� ��� <4?� ���
���������������������������������U����
+++�� G�� 7<?� ��� ��� ������������� ���
�������) ��������U0����������������/0��
9����� 4?� ��T=6�� ���� �������� &����
����������������������������%�����38?����
����� 3454 3467� �� 4?� ��� ��!���� 3444
7887��
9� ����) �� ��� �������� ��� �����
�&������������D��������������������
������%�������������������7=?������!���
������ 3454Y3467� �� 34?���� ��!���� �����
3444Y7887��� ������ �� ��&����)�� �����������
��������%��&���������T8�87��
� �������
������ ��� ��������� ����� ��� ����!��� ��
������[[�� �� $�(�� ������������� �����
�������� ���������� ��� ����� ��
����������� �������� ��� ���� �� ��������
����%��������&�����������P���3:��9���
�����D����� %������ ����� �� �������� ��������
8�:?�������<��B����!���������������������
�������� 78� ������ ��� ��� ����&������ ��
������) �� ��� �����D����� ��� ��� ���
�����!���� ��� ��������������� �� ��� � �
���������������������������&�������<�
����� �� �� �������� ����� ��������� ��
����������������������������������������
���$ �� ���������� ���������� �7:?� ���
�����������������������$�������<3?����
$�������3�<
�
B������ �� ��J ������������� �����D����� �
���������������� ��� ������������ ������
��������������������������&��������������
J�)M������������������8�6�������������������
�� ��� ������ ��� ������ ��� �����D���������
����������O�����������������������3=
�
������������������)���������������!���
O cancro do pulmãoé a principal causade morte por cancro
Page 11
� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � �
Vol XI N.º 2 Março/Abril 2005
145
������ ��������������� ����� ���� ��� ��
Maria Sucena, Gabriela Fernandes, Henrique Queiroga, Venceslau Hespanhol
�$���$��& ��& ����� �$�����������%��������>:
���������%��$��&�����.�����&�������%�������0$��
������ ���������� ��� ������ 68?��& � �$�
���������%���5:��������7<�
0$����,��������������������$��������.���.���
����������.������������������������������
���������������.��$��������.���������%���
��������.�&���������� �$��������& ����%������
0$��� ��&������� �$�� ���������� �����7>�7:�7=
�
����������������������������%�������&��
���75�76
�
9���$���� �������%��%���������,����,���
����������������&�����$������������$��%�
�$�� ���������� *�� ���-� ��������� ��� %��,�
B�,���.�������������������������������
�������*������$��������������������& �����$
����$�����-������������%��������=:�.����
�����������-��%�����������������������<�
1��-��%����,����.�����������������*�����-
&������� ���� ��� ����������� &��� ������48?
�& � �$�� �����:�� 1������� ���������� ������
������.��$�,�����%��&����������������������
�������$�����,�����$��������������%������
���-����������& ���%�������������.�Y����%�$
�& �������������$�������������-���������$�
������������& �*�74�<8
��;���������$��������
�& ��$��;�����$��������F����.��C������������
��������������������������&�����������%
�$��*�� ���-� ��� ���-����,$��$� ��.�� %������
��$���������$�����%�$��&�������$��������
$�������������-��74�
*�������������������%������������.��������
�$����������%����-��%���������,��$���������
����������& �������78�.����:��9��$�%$��$�
�������%���& ���������-����$������������
���$��%���$���������& �,��������-����$��
�������%��&������.����������%�������.����
������ ������3468>��Q����� �$�� ��,� ���������
�& �*�������� ���-������$���������%��&�����
��������� ���*�������������-�� ��� �$���,$��$
������ &���� �����%� ���-��%>��0$�� ���-�
������������������������������D������
������� �������� ���� ���������� ���
����������������������)����35
�
������&��������������������������������
�����������������>8�������������=5��������
���������������������%�"�����>��P������
:8?������������������������ �����%���
��������������������������������������=:
����������������<8?���������������������
���������58�����36�34
�
B������������������������������=<�7�@�38�6
������ �� �������� O� ����������� ��� ������
����$"��7��������&����������53�����������
����������;��,�����/�����H�����78
�
B���������������������� ����������������
����������������������������������73�77
�
�������������"�����������������������
���� ������� ��� �������%�) �� ���%�"������
$������%����������������
H�������� �&������� �����������!������
G������&������������!�������346: 3464
������� ���������� ��� ������ ��� �������
���� ������ ��&������ ��>:��������������
������ �� �������� ���� �"�� �� ���%�"������
�����������������������������������68?
�����������������������%�������������
5:������7<
�
9���������������������������������������
���� ��������� ��� �� ������ ������� �
�������������������J�����������������&����
�����������������������������������������
���%�"������������ ��&������� �� �����$����
�����������7>�7:�7=
���������%����������&��
���������������������%�"�����75�76
�
G�����������������$���������������������
���) �����������������������) ����
��%������������������������������������
���������������������������2���������
���������������%����!��������������J�������
�����������) ��&������������������
=:� ����� �� ������������������� &��������
O risco estimado decancro do pulmãocontinuará aaumentar
Page 12
� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � �
Vol XI N.º 2 Março/Abril 2005
146
������ ��������������� ����� ���� ��� ��
Maria Sucena, Gabriela Fernandes, Henrique Queiroga, Venceslau Hespanhol
������������������������)�������������
�����<�
�� &��� ��� ������� �� ���������� �����
��������������������&���������������������
������ ����������� ��� ������ ��� 48?����
�����:��V������������������������������
�������������������������) ������ �������
��%��&���������������������) �����&�����
��%������������������%�����Y���������) �
���$��������������������������������74�<8
�
;������� ���� ���������� ��� ������ ���
������������X�������C�������������M����
���������������������������J�������������
��� ���� &�������� ��� ��� �� �����
��%��&������O����) �����$����������%���74�
9������D�����������������%� ����&��������
&����� �������� �� ��� �� ��� ����%����
���������������������������������D�������
���������78�����:��9��������%������$�����
&������������������������������������
������ 3468� �� �����D����� ��� ��$����
&�����������������%��&���������������
�������!���>��C������������ �����D�������
��� ��� � �� &��������� �� ���) �� ����
��%��&��������������������������������������
������� ��� �����) �� ���� $������� ����%����>�
���������� O� ������� ��� �� ��!���� ��
������D�����������<3�<7
��B������������������
���������%������������ ��&�������������
�����!��������������D����������������>8
����<3�<7
��B���GH9��������������������
����������� &�������>�
B��������������������������������D����
�������������&���������������%�������������
�������������5<�5?������!����3454 3467
��67�>?������!����3444 7887���C������������
���������������� ��&���&�������������) ����
���� &�������� �� �� &�������� ������ �� �
�D����� ����������������� ���������� ������
������������������������������
9�%���������������������������������
�������$� ��� �$�� ������ �&� ����������
%��,�<3�<7
����,�������$�����-���������������,
���������&������ ���-���������������������&
�����������%��������$���>8�.����<3�<7
��9�����
$��& ��& ��$��*������������$��H19�����������
���-���>�
+��������.��,�������������%��,��%�����
�������& ����-����������$��������,���������
�5<�5?�����$��3454 3467�����������67�>?
����$��3444 7887���������+�����,���$�������
��%� �$������������������,�����������,���
���-���������� ���-����%������$���������
�&�������������&����$��&�����&���.���������
���.�
1������������$�,��$��� �$���������������
���������,�������&����������������� �$�
������& ���������<<�<>
��0$���������������%������
�$��������,������������.�(���&.��$��,�����
��%������&������������������$����������,�
�������
9���$����%�����%��&��$�����-��% ��������*�
��������� ������������ ��� ������� ����
�������,��������
+���������������������$��%�������$�����������
�& � $���� ����� ����������� �.� �$��%��� ��
$������%������.����/����������������������
�������� ��� ��������������� $���� ����� ��
��%������ &��� ������ �,���������6� ���� ��
������ ��� ������� ��%���� �& � �$��H19�<:�<=�
<5�<6�<4�>8�>3��+������%���������&�����$��B�������
�������+�������F��1�����������G��������%.
����G���/�������1GG/��&����$��345< 344>
������ �$�,� �$��� �$�� �����������& � �����
��������������$��3468��,���%��������$����$�
�����������&��������������������������$
�����<6�<4
��0$��������& �������������������
���� 1�*���������$��� �����������������
�&����$����%�����$�������-����3463�����346=
����������.�
�������������������������$�������������&����
������������,���� ����� �������� ��� G
O fumo do tabaco éamplamenteconsiderado como omaior factor de riscode cancro do pulmão
Page 13
� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � �
Vol XI N.º 2 Março/Abril 2005
147
������ ��������������� ����� ���� ��� ��
Maria Sucena, Gabriela Fernandes, Henrique Queiroga, Venceslau Hespanhol
���������������������������������%�������
������ ��� ���%�"�����<<�<>
���� ������� ��
������ ��� ���%�� ���� ���� �������� �����
(���&��������%��������������������%��������
������������"�����������
B�� ��!���� ��� �������� ������ �����������
������ ����%����� ����&����� ��� ������
�!�����������������������"����
G����������!������������)�����������D����
�������D�������������$������������)��
���������$�����"%������9������������������
������������ ��������������� &����� ����
�$�������$����������������������6�������
������ ��� ������� ��%�M��� ���� GH9<:�<=�<5�
<6�<4�>8�>3��B������!�������������������� �����
������ �� ������������������������� ������
!�������1GG/����&�������������!����345<
344>���������������� �����D�����������
���������������������68��������������
����������������"���������������������<6�<4
�
B��� $������ ������������ �� ����� ��� �����
�����������"�������������������"�
���������)�������������3463���346=�����
������������
9����������������������������D�����������
������������&������%�����������������
���G���3=�>7�><
������\���>>�>:�>=�>5�>6
�����������
����������������������������������������&�
����������GH9�
B��1!)��������������������&��������������
$�����"%�����������������������������
������������������������!�����������
�����������345>���344>�3=
�
G��+������������!����������345= 3447��&��
�%���������������������������������
��������������������������� ���������
��� ������� ����� �� ��� ����� ��%��&��X����� ��
��������������������&�����������������������
����������D�������������������������!���
�������������>4�
9�����)����������D�����������&������������
���3=�>7�><
��������9���>>�>:�>=�>5�>6
�����$����,���
���������&�����$�������������$��H19�
+��1,��J�����������������������,����$�����.
$������%������.���$����������������.����������
��� ���$� ������ ��� �$�� ������ ���,���� 345>
����344>�3=
�
+��+���.��������������������������������,��
��������������$��������&����345= 3447��0$�
��$�����& ��$�����.������������������$���,��
�����.���������%���������%�������%��&������
������$������������$��&�����$���������������
�����,��$��$����������������������$�������
�������������>4�
0$���$��%������$�������������& ��$����&&�����
$������%����� *�� �.����������� �$��%��� ��
���-��%�������������������������������
�����.�������%��& ����-��%������$��%�������$�
������������& ���%�������:8�
0$�� ��� �& � &������ ��%�������� ���� �$�� ����
���$��%��������& �������������������$����,�
���������������&�����������������������
1�*����������$��$������%������.����& �*������
�����%�.����-���,��$����-��%:3�:7�:<
���0$����
��������&��$���������&����������$���$��
������� ������������� $�,������ 1��-���
�& �E��%$�F���%��������,��$�&������������������
������� �.� ���-��%� �� %������� ������ �&
��%��������������$����%����������.���������
��������&.��$�������������������%���+���$���,�.�
�$�� �����$������������� ��%����� ���� �$�
�������� �����$��� ,$��$� ���� &�������.� �$�
������,$����������������������%����������
����������%�������������& ������������
�������� �������%���������� �������%����
�������������$.��������������$.��������������
��.������� ��������� $.�������������� ���
B ������������:8�
0$���$��%�����$������%����
�.���,$��$�$�����������������������������
���. �������& ����%�������������&���������&
������$��%�������$����&���������& ���������
������:>�::
��0$����������� ��� �$�����������
As mudanças naincidência do cancrodo pulmão têm sidoacompanhadas demudanças nos tiposhistológicos
Aumentosconsistentes daincidência deadenocarcinomaforam (...) reportadosna Europa
Page 14
� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � �
Vol XI N.º 2 Março/Abril 2005
148
������ ��������������� ����� ���� ��� ��
Maria Sucena, Gabriela Fernandes, Henrique Queiroga, Venceslau Hespanhol
$�����"%����� ������ ��&������ ������)M��� ���
���M������ ����%������������������������
��������������������) ������%������������
)M������������) ��������%�����:8�
����������%����������&����������������) �
��� ����� ��� ������ �� �������!���� ���� �
������) �� ��� �����D����� ��� ���������
������"��������������������������$�����"
%����������������&������������������������
������%����:3�:7�:<
���B�������������������) �
�������������������������������D����������
��������������������&�J���������������������
������������&�����������%���������"����
&����������������������������������������
��������������&����������������)M�������
������ ��� ��%�M��� �������������������� �� ��
��]��������������������������&��������
������%����������������������� ���������
�� %������� ����������� ��� ��������� ��
�������� ��������� ������� �������%�����
������������ ����!���� ���������� $�������
�������� ����������� ������������� ������
�������������B ������������:8�
9���������������)�����������$�����"%����
��������������������������&�����������%
�"������������&����������%��������&���)M��
��� ��&���) �� ��� ��������������:>�::
�� ��
����)������������������������) �����������
����������&����������&���!����&������������
������������M��������������������&�������
�����������������������������%�"�����
������������������&��������������������
���������:=�� V���&��� ��� ����������� ��
����J�) �� ���������� ��� ��������� ��� ����
�����!����������������&���) ����������>���
���&�������������%�"������������������������
B �������%����������������!�������&�D�
�������������&�������������������:5����������
:6
�� $�������� &��������:4�� �������)�� ���
�����$�����"%�����������
�����������������������&������������)�
�.�����������$����������&������������
�$����.� &���������� �$��������� ���������
��$�������%����������0$��������$����������
����������������$�����%�������&���������$
����� ������� ��$� ��� ��������������:=�
0$���������,���%��,��%���������������
���.���$����������$��������������������
��&��������,$��$�&����������� �$�����%�������&
���������������
G����.�������$���&����������$��������:5����
������:6������&������$�������
:4�����������
�������������&�����������$���$��%���������
�������& �*��$������%������.���
�������������&�����$���$��%��������������
�& ���&&������*��$������%������.������������.
�$���������������������������������������$�
�����������������������������������1�*��
9��$�%$�,���������������%��&��������������
������%� �������������������������������B 1��
�$���������������& ������������%������,��$
�$�����������������,���������,�����������
�$����������%�����������
0$��� ������������ �& �,������,��������%��$�
��%�����%��& �����,�*����������������.���
��������������$��%��������%�������������
����� �&������ ��%�������� ���� �������� ������
�&������������������3=�
+���$�����������������$�,�������$�����%������
�����������& �������������������� ��������
�������������������:=�=8�=3
��+��1������������
��$������������������������&�������
�������������,��$��������%������.��%����,���
><�����=8?7�
0����%�����$����������& ��$�����������$�
������& ����%������������������������������$��
����$��������$���������������,$��$��������
�������������&�+++9��+++;�����+V���������
����7��0$��������$�%$��%$����$�������������
�&� �������� ���%������ ��� ���������.
���������������%����0$�����$���������������
����.����$�����������%.���������.��������
Page 15
� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � �
Vol XI N.º 2 Março/Abril 2005
149
������ ��������������� ����� ���� ��� ��
Maria Sucena, Gabriela Fernandes, Henrique Queiroga, Venceslau Hespanhol
��� �����D����� ���� ��&�������� ����� $����
�"%������������������������������������
�����������������������������������) �
��� ���������� ������"���� �� ��� �����
9����� ��� �������������� ���������) �
��%��&������������������������%�������������
���������������BG����������������
��� �������� ������� ��&������� ���%�"������
� ������������� ������������M������!����
���������%�������J�����
��������������������������������������!������
�����������������������������������
�����!��� �� ������)M��� ��� ������) �� ��
����������%����������&���������������������
����������������� ��3=�
C���������������������������������%�����
������������������&������������������D����
��� ���������� ������"���:=�=8�=3
�� G��G�
��$�����������������������������������
�!���� ��� ���������� ������"����� ���
�������%�������������������������><�����
=8?7�
B����� ��� ��&���� O� ������ ����� �������
������������%�"������������������������ �
���������� ���� ��������� ��������� �!���
����������������������&�����������!���
�������������+++9��+++;���+V7��������������
���������������������������(�����%�"�����
�� �&������� ��� ��������� �������������
������������� 9���������� �������� ��
���������������"%������������"������������
%������������������������������%�����
������������� ������� ���� ������ �����!����
�� ����������� $�� 78� ������G���� ������ ���
���������) �����!����������&����������
��������� �� ����&����� �� �����!���� ��
�����������������������������������)�
�������������������%�"������
9�������������)�������D�����������)�����
������������������������������B������
�������������������������������3<?�����:
%��.�����,�&���%�������������.�������%���
��%��$��*�����%���0$����������,������������
����������������%�78�.������%���0$������������
���� ����������� &��� �$�� &���� �$��� �� ��
���������� �& � ��%� ������ ��� ��������
���%���������%��������������������������
+��������& ������������������������������$���
�������������,�������������������������,��$�B
1�*���0$�������%������������������3<?����:
.������ 0$����������� �$�� ��������� ���%�� ��
,$��$��$���������� �������.����%���������
�$����&&����.�&�����������������%��$�������
���������������������������������%��$����$�
%������������& ��$����������������&�������
�������������.��������>�
+�� ���%�������.����������$����$�����������
���������������&���B 1�*�������%��.=7�����.
���������.� �& � �$����*����������� $�,�����
����%����%��.��^38?����1�������=<��35?
��� 1����� 78?� ����������=>�� 38?� ��� �$�
H1935���0$����������� ������ &���� �$�� ��
������& �������������������0$�.�����.�����
&����$�����������������$���������������
����������& ��$���������& ����������������
���
9���������������.�,$��$�����������������
G����������������$�,����$����$�������
�& �������������%���%���%��.�,���%������
��� 1,��J�������� '������ ������������� ���
��,�������$��H������Z��%��������1���7<�
+��'��������P�-������������������������$��%��
����$���������& ���������,��$�*������
%���%���%����������������������78 .�����
����� �78?� &����3448 3447� ���� 3=?� &���
34=6 3453�:=��,$��$� ������������� �$�� ����
,��������������������
0$������������������&����$����� ���������
�& ���.��$��%�� ��� �$���������& ���%�����
������$��������,�������������������������
����,��$��$�������������&&����.�������%��
���%��$��������������������$�������������������
Parece pois que seestá a assistir aoinício de uma novaepidemia de cancrodo pulmão,principalmenteatribuída a alteraçõesda composição dotabaco
Apesar dos avançosterapêuticosalcançados, asobrevida dosdoentes com CPNPCcontinua pobre
Page 16
� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � �
Vol XI N.º 2 Março/Abril 2005
150
������ ��������������� ����� ���� ��� ��
Maria Sucena, Gabriela Fernandes, Henrique Queiroga, Venceslau Hespanhol
������+������&��������������������)���������
�� ����)�� �� %���������� ���%���������� �� �
��&�������� ��� ������ ��� ���������� �
��������������������) ��������������������
���������������������&�������������"�����
�����������O�����X����>�
I� �������������� ������� ��� �� ����������
�������������������B�����������%��=7��B�
����������������������������������������
��� �� ��������� �� ����������� �����%���
�≈38?����G��"���=<��35?����G���$�
7��78?
����������=>���38?�����GH9
35���G�������
������ ���D����� ������� ��� �������� �����
���������� ��������� ������������ ��
$����������������������������������������
�������������������
H�������������D�������������������������
�!��������������������������������
�������� ���������� �� ����%��� &��� ��������
���������������1!)���'���)��������������
��������������/�����H�������G���$�7<�
B��'���X������P�-������������� ������&������
������)M������&���D����������������������
���������� �� ����������� �����%���� ��
��!�������78�������78?�������3448Y3447
���3=?�������34=6Y3453�:=����������������
�������������"����������
9�� ���!����� ��JM��� ���� �� �������D����� ��
����)�� ��� &���D����� ��� ����%���� ���
�����������������������������������������
��������) �������&��������������%�"�����
�������)���������������������������������
���%�"������������ ����������� ���� �����
����)���� �Y�� O� � ������)�� ��� ������
���������������������������������������:=�
B�� ��������� �� ����) �� ��� �������� ���
���������������=8�������������������
������������������������������������������
������� ��� �� ������ �����%���� ���� �������
�������� ������%��&�������������������������
�����������������(�����=:�
���*�����%������ ���������.������������Y��
�$������������������� ��� �$�� ���������� ��
�$���������:=�
��,�������$���������& ����������%�������
=8� ����%���%� ��%��.� $��� ��������������
�$�������&�,���������������������,���.����
������ �$��� �$�� ���-� ������.� �������� ����
,$��� ����%���%� ��� ��� ���� ��%��&������.
%������� �$��� �$��� �������� �.� .��%��� �
������=:�
/����& � &�����.������������%��+V�,����$�
����������&���������������$��������������,��$
�������� ����������� ��� �� ��������.�����&���
��,�����������������%��+++����� ����.�������
������������������������������$����.��������
��.�$����$���.���������������$��������
������������������������& ���������������
���.��& ���&���,��$�����������>���0������,���.�
�&&�������.�����������(���&.������������������
�& ���.��%��,$��$����������������%��B1�*�
����,�����$������������������������������
�����������==��0$��� �$��%�� �����������.���.
(���&.��$����%��&�������������������$�������
�& � �������� ����%���%� ���.� �.��������
��������������������& ��$�����������& ��$��%�
����$�����%����& �*��������$��78�.���������
���������$���������������& �������������%�
*������$��������&����%�������
������� ��
0$�� ������� �& � �$��� �������$� �����������
�$�����������.�����$�����������������
������ �$��� �$�,� ��� ��������� ��� ����������
��������������������������������������
����������$��������,����������
B�,���.��� �� ������������ �& � ��������
���%�� ��%����������� �$�� ������& ����%�����
��������������������
9����������������������������$��%��������
�����.�������$���,�����������%�������������
����������������������$�����.����������
Apenas uma minoriade doentes comcancro do pulmão ´ésubmetida atratamento cirúrgico
Page 17
� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � �
Vol XI N.º 2 Março/Abril 2005
151
������ ��������������� ����� ���� ��� ��
Maria Sucena, Gabriela Fernandes, Henrique Queiroga, Venceslau Hespanhol
B����������+V������!����������������&�����
������� �������� �� ��(������� �������� ��
�����������������������������������������
������&!���� ������������������� ������
���� ��������������������!���������&����+++
������������� ��� �� ��������������
������������ �� ������� O����$��� ����D����
���������������������&����O��������������O
���������������������������������������>�
9�������������U0����&�������������������
���� (���&��������������J�) �������������
���������� ���������� ����������B��
���������������)���������(�����������������
��������������������)M����������������==�
G���� ����)�� ��� ������������� �����
(���&���������%��&�����������) �����������
���������������������������������������
������������������������D������������&�
��) ������������������������������%�����
78���������������������!������������
�������������)��������������������%�"�������
���������
��������������������������������������
�������������������������������!������
������������������������������������
�����������) ���������������������"���
�����������������������
9���������� �������� �� ����&���� ��� �
�����!���� ��� ���������� ��������� ��
�������������)��������������������%�"������
��� ����)��� ����D������ �� ������)�� ��
���������������������������������&�����
�������������������������������������
�������) ������D������9��������%�����
������������������������������������%���
�������������������
�������0$���������%���& �������������
%���%���%���������������������������.�������
Page 18
� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � �
Vol XI N.º 2 Março/Abril 2005
152
������ ��������������� ����� ���� ��� ��
Maria Sucena, Gabriela Fernandes, Henrique Queiroga, Venceslau Hespanhol
� �� ���� � � �� ���!�"
3��2�����9��0$�����9��P���.�0��������������������������
7887���9��������2������7887#�:7A�7< >5�
7��P����������/�������P��������+��;������P��/����%�J
Q�������%��1�������1��V����������������������������
������������������9������A������D������������(����!�����.
�������������9��$�;�����������788<#�<4�:�A�784 3=�
<��1����1Q���������2���*�%��������S�,$��������,����
��._�����������������������%��%����������%����������
������9��2�/���������������P���7887#�3==A�33== 334=�
>��Q�����P2��1���� P�.���/��0�����������������%���
3`����) ���G�������������.����788<�
:��C��%����������P���%�������& �*�%�������A�9���
�������� ������%�����������$����788<#�37<��W3��1��A
31 <<61�
=���$�%�9��*�%��������������.�������������������
������+�A�1�����2P������G��������%.��& ���%��������
B�,�a��-��BaA�P������C�--����344>#�>3< ><=�
5���$������9��U����G��N��-����B��1�����C�������Q�
Z�����������0$�����������%������������& ���%�9����
���������A� ������.� ��� ����&���_�9� �����,��& � �$�� ����
�����%.��& ���%������������������������+���2�G�������
3445#�7=A�3> 7<�
6��V�������/Q�����-����2N��*����NN��;�����*��0�-������
�������*���������0$���$��%��%�$������$���%.��& � ��%
���������������3455#�<4A�3=>5 ::�
4��B���������������+���������B�+���0$��'0����%������
��������$��� &��� ����������%� ����� ���������� ���� ������
��������� .������ �& � H1� ��%��������� P���%��$� 5�
;��$������P�A�B��������+����������&������$��344=�
38��N.�����G*��P�����2G��0$���$��%��%����������%.
�& ����-��%����� ��%��������$������%.��G�������$����$
��������344:#�38<����A�3>< 3>6�
33����&&�����C����&&���� +��0$�� �$��%��%� ��%�������
34:8 344:��2�0�������G������������$�3445#�:8A�<85 <=>�
37��0������NC����������������%������.��%��& ���%�������
���� ������ �<`� G����� N����� �����$� ��%���J������
1���%���
3<���-���PP�������$�/���0����.�C���������0������.
����������������������& ��$��G����������������������
��%.�Q����9��2������������3467#�:A�=>4 =::
3>��P��������'��/������������$��+�������������1.����
&���1��%��%�*�%����������$����3445A333A�3538 5�
3:��1���� P�.���/��0���D������������������������
� ��������������������/���������������7887#�V+++
�<�A�7<5 :4�
3=��*����'��'�������$��1��*��V���$������/�����������*�
0��V���*�%����������������.�$������%������.�����V��
����B��$X�����1,��J��������345> 344>���������3445#�54A
48= 43>�
35��P����2P��G�����2��1���$�J *������2���������9%�����
����������$���������������& �3><<���������,��$���%��������
9%��9%���%�344>#�7<A�76 <3�
36�� 1��������%�G� ����*����� 29��������� �������������9
�������2������3466#�<6A�: 77�
34��Q�������������������'�����P��&�������1��*�%�������
����$��������.��G��2��������3445#�<<A�7<3< 7<3>�
78��;��,��21��G����C��0���-����C�������9Q��9%�����
�$�������������& ���%���������0$�����344=#�:3A�:=> 6�
73����%%���C��9�$�����GC��0�����������%�����������
�����.��0$�����346<#�<6A��573 57<�
77���������.��Z�� 2�����NQ��0$���%���� 2���������
P����P'�� +������%������� ���������� ���� ��%������ �&
�����$������������������$��a��-�$������%�����& �G�%����
345= 346<��;��2��������3448#�=3A�:54 :6<�
7<�� 2������ ���(���� P*Q�� Q����� Q�� '������ C�
����������/��������%$� 2NN����� �$��GH/��9/G
N��-��%�Q����V��������� ������������& ���������,��$
��%�������� ���G����346: 3464��G��2��������3446#
<>�3>�A�7343 734=�
7>��2������ ���(����P*Q��1�$����/P��/�J�����%���9�
����������P9�� �������%�2N��������������& ��� ���
�����.� ��� ��%�������������������� ���� ���������$��,��$
���������A���������� ���������.��*�%��������3446#
73A�38: 33<�
7:��;�������*��Q���������������%.A��$�����%��&����$����,
�����.��G��2��������7888#�<=A�35>3 35:>�
7=��'��������+1��0�������V��P��&�������1�����������������
�$��������.A�,$.��������.��������_�*������3448#�76A3878
3877�
75������������� 2'��'���������9/����������� �.���������
����������.A� ��%��&������� &��� �$����%�������������&���
������& ����������������344=#�55A�6<> 6>7�
76��'���������9/��N������Z��9��������� �������.����%��%
�.�����&�����������,��$���%���������P��������3448#�=4A
3 <<�
74��C����/�������/����%����������-��%����������$�������
������A������������������������$�������%���%�������
-����������&����%���� ���-�����2�G���������������.
�����$�3456#�<7A<8< <3<�
<8��H1�C����������& ������$�����������1���������H1
C��1��������������$�1����������������&���C����������
�����������������������C������%����������-��%A�������
��������������.� ����.������& ���������� ��&�� ������H�����
Page 19
� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � �
Vol XI N.º 2 Março/Abril 2005
153
������ ��������������� ����� ���� ��� ��
Maria Sucena, Gabriela Fernandes, Henrique Queiroga, Venceslau Hespanhol
1�������34:8 3448��PPN/�P����P������Z-�.�/��344<#
>7A<5 <4�
<3��H1�C����������& �$����$�����������1���������H1
C��1���0$��$����$�����&�����& ����-��%����������A�����
�����& ��$��1�%����Q������A�H1C��1������������BW
48 6>3=��N��$��%�����C�A�H1�Q�����������������%��&
&����3448�
<7��������b��P�*�%$����2Z��'��������%����������
-��%�������������.�����%�H1���������A���7= .����&����,
��34:> 3468��+�A�;����CP��Q��&��-���*��������2P�
������$��%��������%������ �������������������-�������$���
������������&��������������������������;��$������PCA
H1�Q�����������������%��&&����3445A�:83 :<8�
<<���F/��-���P9��'�������2/��'��%��������*��J���2�
9%����������& � ��%�����������%��������%�������+�����
������&�����%����������������%�����$��������.��29P9�3465#
7:6A�473 47=�
<>���F/��-��P9��������,&����2A�*�%������������$�
������.�������Q�������P����3465#�<A�:4: =7<�
<:��9���� ���������������;C��Z����-��0��������ZG�
*���2;��+����������& ���%���������.�$������%������.��&�����
������� ��������%����.���������/���3466#�>6A�=:68 <�
<=��C������11��1$�,�Q*��;����N2���$��%��%����������&
��%� ������� ���������� �.� $������%����� �.��� ������
G��������;�����-���������3443#�3A�74 <>�
<5��b$��%�0�����&����0��;�.�������$���a��N����;9�
'������.�2���������0���������������$���%� ����� ��$���
�&&��������$�������������&�$������%����.����&���%����
������������������34=8 3464���������344>#�5>A�3::= 5�
<6��0������NC��0������*;��C������11��*�%������������
����344:#�1���5:A�343 787�
<4��0������NC��0������*;��C������11��H������1��������%
���������� ���������� ��������C�������%� &��������$����
��%����.�������%�����������������%�����%�&�����������
����344=#�55A�7>=> 7>58�
>8��C�����*��C�����1�����������*��9��������������
���.��& ���%��������������������������.�$������%������.��
345> 3463��2�B�����������+����346=#�=A�73 74�
>3��N�9�������������;G��0$�����C���P��-�0P�
1����������������$������%����.����& ���%���������2�B���
�������+����346=#�5A�:< :=�
>7��2������ ���(����P*��B����N������/��-�2��V������
$��(����*���1�$����/��������%$�2N��1���-��%��$��%��
������-��%���$������������%�������������������.�$��
����%������.��������$ �����B��$���������34=8 43��G��2
�������344:#�<39A��4>4 4:7�
><��������2���G��������%.��& ���%�������A�G��/����
P���344:#�3A�3 35�
>>��1��,�9��C&&.�1N��B%�0���������*�%������������%
�$������ &������� ��� 1��%����� 34=6 3447A� ����� �������
��������%�����&&������������������������&����������%.�
+���2�G��������3446#�75A�3=5 357�
>:��Z�%�+0P��1��Z'#�*���0���*�%��������������%
Z��%��$�����A���������.� ����$������%����� �.���� 345<
3467A�;��2��������346>#�:8A�<63 6�
>=��������9��;����0��'(������+��P����1�����������
�& ���%�������������������������.�$������%������.�����$�%$
������,���������������������,��$���&�����������$���������
������& ����-��%��2��2��������/����Q�����3466#�54A�>>: :7�
>5��/�������Q��/��������1��G������*��*�%��������$��
����%.� �����(��� ��$���� %���� ����%� �$�� (�,��� +������
34=7 3467��G��2�G��������3443#�5A�=6 5=�
>6���$���2����$�%�����a���B���*����/���$���N�������A
�$��%��%�����������$������%����.����& ���%����������
��%��$���������������3463 3448�����Z����A���$������ �����
���.��*�%��������344>#�38A�765 4=�
>4��/����9�������%��������'�������$��1��;�������'���$��%��
�����%��������$������%������.������V���������������%����.�
+���.�345= 3447��G��2��������3445#�<<A�3=>< 3=>5�
:8��N.�����G*����&&�����C��1��-��%�������%�������A
�������&����$�����%��������������������������/���344>#
:>A�:76> 4:�
:3�������/���������,��& � ������� ���� ������ ������� ��
�������������$��%��������%����������&�������+�A�b����J�
C�������/�����������0������A�����(�����������������$����$
$�J���A�+9/��1������&��������������BW�5>�*.��A�+����
���������9%���.�&���/������$�����������346=A�733 7=�
:7��;��$����1��;��$����G���0������$��P��'������
/��*�%����������������& ���%�������A���'����$����� ���
��������.A�2�B�����������+����346:#�5>A�33=4 5:�
:<��Z�����Q���1��������1C��N.�����G*��/����������
�,���� ������� ��� �������������� �������� ���-�� ���
��%�������������&������������-�����9��2�G��������344:#
3>7A�3>3 6�
:>��0������CN��*������2��P��-�.�;��������&���������$�����
�%.�� �.����%.�� ���� �����������������.�� +�A� ������2�
P���$����2;��2�$�����C���0������90�����������*�%����
���A� ��������� ���� ��������� �$������$��A� *�������
/������344=A�<=3 4:�
::�� ����� C�� �������$���%.� �& � ��%� �������� +��� 2
G��������3448#�34��1��3�A�6 38�
:=��P�-������/�����--������$���G��;���%�/��Z�����
V*��9�� ���������%����� ���.��& � ��%� ������A� $�����.
����$������%������.��������%����������������������$���
Page 20
� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � �
Vol XI N.º 2 Março/Abril 2005
154
������ ��������������� ����� ���� ��� ��
Maria Sucena, Gabriela Fernandes, Henrique Queiroga, Venceslau Hespanhol
'��������G��/�����2�3444#�3<A�><= >>8�
:5��;.����0��V����2��P����������1,������P��Q��$���1�
C�����.���������9�������%�����������-A��������.�����.�$��
����%��������.����9��2�G��������346>#�378A�5=4 5=�
:6��P�����'�������G����������Q��;������C����������9�����JJ�
9���������*��%�9������������������������������&������
������������+���2��������344:#�=8A�764 4<�
:4��0������G��N.�����G*��G���������&����������������
�����������& ��$����%����,������2�B�����������+����344>#
6=A�6=4 58�
=8���$������9��/����%����P�����$���9���������+������
���������&&�������� ��� ���������%.��& � ��%�����������
*�%��������3445#�3=A�3<< 3><�
=3��;��$���.�����'��������Q������������P�������������
���������& ����%���������������&������%��.�&���������
�& ��$����%���������3444#�6=A�7774 77<5�
=7��1����1��P���%�������& ���%���������/���������
%��.�&��������& ���� ����������������$����$���.��&��
������������.���;P2�3448#�<83A�3765 6�
=<��'��%�����/2��Q��%���9��C�����/��Z����Q��P���%�
����� �& � ��%� ������� ��� 1��$�G���� 1���������0$����
344=#�:3A�:=4 :5>�
=>��C��$���/9��1�$�����/��/����������������������
�����������������.� ��� 5644���������,��$� ��%� �������
G��/�����2�344=#�4A�5 38�
=:��/����%$�2���0$������2��Q�������,�����������
��������.��������% ��������������&����������.�������
���������$��������.��9���0$�����1�%�3443#�:3A�688 68<�
==��1$�$����'9�������.�CB��0����������& �B1�*�A
�$����$���.��+���������������A��������-��& �*�%
��������*�������P������C���J�7888#�73< 7>7�