CANCER du COL Epidémiologie : - pathologie d’origine infectieuse : HPV , papilloma virus - deuxième cancer de la femme dans le monde, première cause de mortalité(3,8 % des décès par cancer chez la femme en Europe), +++ pays en voie de développement. Dixième cancer de la femme en France, Diminution depuis 30 ans : dépistage par FCV. (4 % de mortalité en moins / an) - Autres facteurs de risque : HIV, tabac
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- TDM : ganglions rétro-péritonéaux, retentissement rénal, métastases à distance
-Petscan: métastases à distance
-Curage pelvien ou lombo-aortiquepar cœlioscopie
CANCER du COL
Classification :
TX : tumeur inclassable
To : pas de signe de tumeur primitive
Tis : carcinome in situ
T1 : Carcinome limité au col
T1A : invasif pré-clinique
-TIA1 : invasion du stroma < 3mm en profondeur et horizontalement
-TIA2 :
T1B : tumeur limitée au col
-T1B1
-T1B2
CANCER du COL
Classification :
T2 : tumeur s’étendant au delà de l’utérus sans atteindre les parois ni le tiers du vagin-T2A : sans atteinte du paramètre-T2B : avec envahissement du paramètre
T3 : tumeur s’étendant jusqu’au tiers inférieur du vagin sans extension à la paroi (T3A), s’étendant à la paroi pelvienne et/ou hydronéphrose (T3B)
T4 : atteinte de la muqueuse vésicale et/ rectale (T4A), métastases à distance (T4B)
CANCER du COL
Traitement chirurgical :
standart : colpohystérectomie élargie aux paramètres + curages pelviens
Trachélectomie élargie
Conisation ou amputation du col à visée diagnostic ou thérapeutique
Exentérations pelviennes
Première (stades précoces) ou post-radio-chimiothérapie
CANCER du COL
Traitement : Radio-chimiothérapie concomitante
- Irradiation externe 40-50 Gy, chimiothérapie par sels de platine (1f/s)
- Curiethérapieintracavitaire
Pré-opératoire souvent, exclusive dans les stades avancés avec surdosage (paramètres)
- Curiethérapie haut débit : post-opératoire
CANCER du COL
Traitements autres :
- Chimiothérapie : stades métastatiques
Association Cisplatyl-5FU
- Antalgiques pour douleurs, transfusion, embolisation