Cáncer de origen desconocido Dra. Pilar España Saz Jefe de Servicio Oncología Médica Hospital Universitario Puerta de Hierro Universidad Autónoma de Madrid XI Congreso. Sociedad de Medicina Interna Madrid Castilla-La Mancha Albacete 21,22 y 23 de junio de 2007
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Cáncer de origen desconocido
Dra. Pilar España SazJefe de Servicio Oncología MédicaHospital Universitario Puerta de HierroUniversidad Autónoma de Madrid
XI Congreso.Sociedad de Medicina Interna
Madrid Castilla-La ManchaAlbacete 21,22 y 23 de junio de 2007
Cáncer de origen desconocidoDefinición ESMO
Tumor maligno, histológicamente demostrado, cuyo primario no se conoce después de realizar un estudio clínico y complementario estándar: Historia con datos personales, familiares y laborales
Exploración física completa, incluido cabeza y cuello recto pelvis y mamas.
Análisis elemental de sangre
Bioquímica estándar (transaminasas, LDH, etc)
Rx PA y L de tórax
TAC abdominal con pelvis incluida
Cáncer de origen desconocido Entidad que seguirá existiendo a pesar de
los métodos diagnósticos más avanzados.
20% de las autopsiasautopsias por carcinomas de origen desconocido no encuentra el primitivo. (0,5 % de los COD).
Páncreas 27% Pulmón 17% Riñón 5% Colon-recto 4%
Cáncer de origen desconocidoDatos Servicio de Oncología Médica. Hospital Universitario Puerta de Hierro
¿Qué beneficio obtendrá el enfermo con la insistencia diagnóstica?
¿Será candidato a quimioterapia o a tratamiento hormonal?
Edad Estado general LDH Enfermedades concomitantes
Caso clínicoVarón de 56 años que consulta por la aparición de una masa laterocervical
izquierda (tercio inferior del cuello). Inicialmente atribuido a proceso infeccioso bucal, debido a la mala higiene buco dentaria del enfermo. Fumador de 30 cigarrillos diarios desde los 16 años. Bebedor de unos 500 cc de vino y 1-2 copas de licor diarias.No refiere fiebre ni síntomas de vías aero digestivas altas.Se realiza radiografía de tórax, exploración endoscópica del área ORL que fueron normales.
Análisis de sangre elemental y bioquímica general (SMA-12) normalesTAC toraco abdominal sin alteraciones significativas.PAAF: carcinoma escamoso moderadamente diferenciado
Datos objetivos:Ganglios latero cervicalesVarónCarcinoma escamoso