cancer de mama monografia alex

REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD DEL ZULIA

FACULTAD DE CIENCIAS ECONÓMICAS Y SOCIALES

ESCUELA DE ADMINISTRACIÓN Y CONTADURÍA PÚBLICA

CÁTEDRA: MÉTODOS DE INVESTIGACIÓN

PROF.HECTOR SALCEDO

CANCER DE MAMA

REALIZADO POR:

GONZÁLEZ ANDREA

MASYRUBI ALBERTO

ORTIZ MAYERLING

RODRIGUEZ RAFAEL

PERDOMO MIGUEL

MARACAIBO, ENERO DEL 2011

INDICE

INTRODUCCIÓN

1.- CANCER

1.1.- Definición

2-ORIGEN DEL CÁNCER

3.- CARACTERÍSTICAS DE LAS CÉLULAS CANCEROSAS.

4.- TIPOS DE CÁNCER

5- CANCER DE MAMA

5.1.- Definición

5.2.- Clasificación

6.- SÍNTOMAS Y SIGNOS DE LA PRESENCIA DEL CÁNCER DE MAMA.

7- ESTUDIOS NECESARIOS PARA DEFINIR UN DIAGNÓSTICO

8-LESIONES BENIGNAS

9- PRONOSTICO

10.- DIAGNOSTICO

11.- TRATAMIENTO

12.- Conclusión

13.- Anexos

14.- Bibliografía

Lista de anexos:

Anexo#1 como hacerse un auto examen

Anexo#2 cáncer de mama

Anexo#3 pecho afectado

Anexo#4 mujer adulta después de una mastectomía

Anexo#5 Paciente realizándose una quimioterapia

Anexos#5 operación de seno

1.- CANCER

1.1.- Definición

“El cáncer es el resultado de la pérdida de control del intrincado sistema de

crecimiento normal de la célula”. (Carswell, 2002: Pág. 64)

Por otra parte tenemos que, “El cáncer o carcinoma es una enfermedad maligna;

caracterizada por el crecimiento rápido y desordenado de células que llegan a formar

tejidos irregulares conocido con el nombre de “tumores”, que pueden llegar a formarse en

cual parte del cuerpo” (Hernández ; Bernardello ; Aristódemo ; Barros, 2000: Pág. 100)

Así mismo se encontró que:

“El cáncer es un conjunto de enfermedades en las cuales el organismo

produce un exceso de células malignas, la metástasis es la propagación

a distancia por vía fundamentales linfáticas o sanguíneas. De las

células originarias del cáncer, y el crecimiento de varios tumores en los

lugares de distintas metástasis”. (Varela, 2002: Pág. 7)

2.- ORIGEN DEL CÁNCER

“Así como puede afirmarse que el cáncer no es una sola enfermedad, si

no un conjunto de males que tiene algunos elementos en común, en

especial lo relativo al crecimiento desordenado e incontrolado de

células, pude afirmarse que no hay una sola causa, no hay un solo

origen para diversas formas de cáncer. Aun cuando puede a ver otras

desde hace mucho tiempo la investigación acerca del origen del cáncer

se ha orientado en tres direcciones específicas: origen viral, origen

químico y mutaciones genéticas debidas a virus o a productos externos

que pueden ser químicos. Según la primera línea, el cáncer o mejor

dicho, los canceres nacen a partir de la acción de los virus que alteran

la composición de las células y las convertiría en cancerosas. Según la

segunda línea de búsqueda, los cambio que se producen en algunas

células para hacerlas cancerosas tendrían su origen en determinadas

sustancias o partículas que pondrían en contacto con las células para

desatar la reacción que las convierten en cancerosas, ellos

especialmente si se trata de estímulos recurrentes causados por las

presencias mas o menos permanente de esas sustancias en el ambiente.

La tercera simplemente combinaría las dos primeras como causa de las

mutaciones genéticas que generan la desorientación de las células al

reproducirse” (Carswell, 2002: pág. 31).

3.- CARACTERÍSTICAS DE LAS CÉLULAS CANCEROSAS

“Las células cancerosas tienen muchas diferencias genéticas con las células normales.

Los genes reguladores importantes dentro de las células cancerosas mutan o se pierden”.

“Los genes que retardan el crecimiento en una célula normal se apagan en las células

cancerosas. Otros genes que en la célula normal estimulan el crecimiento, Se duplican

muchas veces en las células cancerosas. Los genes de cáncer a menudo se tornan

inestables, Lo que se significa lo que puede cambiar rápidamente y adquirir

características letales adicionales conforme se multiplican” (Varela, 2002: pág. 38).

4.- TIPOS DE CÁNCER

Existen muchos tipos de cáncer, encontrando que los más comunes son:

Cáncer de mama

Cáncer cervical

Cáncer de testículos

Cáncer colorectal

Cáncer de pulmón

Cáncer de páncreas

Cáncer de estomago

Cáncer de huesos

Cáncer de tiroides

Cáncer melanoma

Cáncer de próstata

5.- CANCER DE MAMA

5.1.- Definición

“Es una enfermedad muy frecuente en todo el mundo, sobre todo en

Latinoamérica, donde se a convertido en un problema de salud publica por

la dificultad de hacer un diagnostico temprano y aplicar el tratamiento

oportuno y adecuado. Es una enfermedad que requiere mucha y variada

información, ya que afecta factores índoles física, emocional y económica.

“El cáncer de mama es un tumor maligno (Canceroso) que se origina de la

célula del seno. La enfermedad ocurre principalmente en las mujeres, pero

en los hombres también puede desarrollarse” (Carswell, 2002: pág. 41).

5.2.- Clasificación

Carcinoma no invasivo puro (estadio 0)

Carcinoma operable loco-regional invasivo con sin carcinoma no invasivo

asociado (estadios I, II y algunos IIIA)

Carcinoma inoperable loco-regional invasivo con o sin carcinoma no invasivo

asociado (estadio IIIB, IIIC y algunos IIIA)

Carcinoma metas tatico o recurrente (Estadio IV)

   Clasificación Anatomo Patológica 

Carcinoma ductal  (70-80% de los casos) Carcinoma lobular (10-20%)

Intraductal  (in situ) Invasivo con componente intraductal predominante Invasivo Inflamatorio  Medular con infiltrado linfocítico Mucinoso (coloide) Papilar Escirro Tubular

In situ Invasivo con componente in situ predominante Invasivo

Carcinoma indiferenciado Los siguientes subtipos tumorales que afectan a la mama, pero que no se consideran dentro de los cánceres de mama típicos.

  Tumor Phyllodes Angiosarcoma Linfoma

Fuente: ( Carswell, 2002: pag37)

6.- SÍNTOMAS Y SIGNOS DE LA PRESENCIA DEL CÁNCER DE MAMA

“Para valorar de manera adecuada los síntomas y signos en relación con la mama

conviene tener en cuenta: edad, factores de riesgo, oscilaciones temporales, bilateralidad,

exámenes previos, desencadenantes y otros síntomas” (Link, 2008:pag.63).

A) Un abultamiento o bolita, que puede sentirse con los dedos, pero que casi no

puede verse en las etapas iníciales y que generalmente se presenta sola, es dura y

no duele.

B) Un pezón invertido o jalado hacia adentro del cuerpo.

C) Piel inflamada cuando un fragmento de la piel cambia de color y de consistencia.

D) Cuando las venas superficiales de un pecho se vuelven mas prominentes que las

del otro.

E) Cuando en la piel se presenta un hundimiento en alguna parte en donde antes no

estaba.

F) Cuando hay ganglios inflamados en las axilas.

G) Cuando una mujer, que no esta embarazada ni amamantando, tiene secreción en el

pecho.

H) Una irritación persistente con gotco y comezón.

I) Una lesión que no sana en el área de la areola o el pezón.

7.- ESTUDIOS NECESARIOS PARA DEFINIR UN DIAGNÓSTICO

Entre los más importantes según Link están:

Autoexploración. Los estudios sobre autoexploración no han demostrado que

modifique la mortalidad, es difícil conocer su contribución al diagnóstico precoz, la

sensibilidad de la autoexploración varia en relación con el nivel de adiestramiento y

del tiempo que se le dedica. No hay evidencias suficientes como para recomendar

su realización a todas las mujeres, sin embargo las mujeres que optan por este

método deben conocer su técnica y mantener una buena relación con el sistema

sanitario. En muchos casos los cánceres son encontrados por las propias mujeres, la

autoexploración bien realizada optimiza la posibilidad de encontrar lesiones nuevas.

Exploración clínica. La exploración clínica, incluyendo inspección y palpación 

tiene una especificidad de 90%, sin embargo muchos cánceres podrían pasar

inadvertidos al tener una sensibilidad entre el 40 y el 70%. Es útil con el

complemento de la mamografía para aquellas lesiones sin calcificaciones,

imperceptibles para el estudio radiológico o para detectar los tumores que

aparecen en el intervalo entre mamografías. El valor predictivo positivo oscila

entre el 4 y el 50%. En esta línea algunos autores propugnan, en función de costes

y de eficacia, replantearse la exploración física como método efectivo para reducir

la mortalidad. Muchas sociedades científicas mantienen la recomendación de

realizar exploración clínica periódica, además de la mamografía, al menos entre

los 50 y los 69 años, sin embargo se deja en muchas ocasiones como opción

individual.

Mamografía. Muchos países han introducido programas de cribado con

mamografía para el cáncer de mama en mujeres de 50 a 69 años. La mayoría de

los programas de actividades preventivas recomiendan su realización cada dos

años en este grupo de edad. Los estudios muestran que estos programas

probablemente reducen el riesgo de muerte por cáncer de mama, pero no se

conoce la magnitud del efecto. De cada 2000 mujeres que participan durante 10

años en un programa de cribado, a una se le prolongará la vida y a otras 10

mujeres sanas se les diagnosticará una lesión intrascendente que no se hubiera

diagnosticado y recibirán tratamiento innecesario una parte de las mujeres

incluidas en el grupo de falsos positivos sufrirán consecuencias negativas en su

calidad de vida.

Existe el debate de si la mamografía digital se debe utilizar para el cribado, los

estudios comparativos entre la mamografía digital y la convencional ofrece

resultados similares a excepción de una mayor sensibilidad de la mamografía

digital para detectar cáncer en mujeres menores de 50 años con mamas densas.

Para el grupo de edad de entre 40 y 49, no hay estudios suficientemente

concluyentes sobre la eficacia de la mamografía como método de cribado, las

características de la mama, la menor incidencia y el carácter agresivo de los

cánceres en edades más jóvenes hacen que el beneficio sea menor. Hay acuerdo

para indicar su realización en grupos de riesgo a partir de los 40 años con una

periodicidad anual. En el caso de riesgo genético documentado se recomienda

realización anual de mamografía a partir de los 25 años.

La mamografía se debe realizar a las mujeres con signos o síntomas de cáncer de

mama. Es muy importante recordar que el 10-15 % de todos los cánceres de mama

no se detectan con una mamografía motivo por el que es necesario realizar un

examen clínico cuidadoso. Una masa palpable que no se ve en la mamografía debe

completar su estudio diagnóstico con ultrasonidos y biopsia con aguja. Los signos

sospechosos de malignidad en la mamografía son las lesiones especuladas con

aumento de densidad, las lesiones de bordes mal definidos, las micro

calcificaciones y la distorsión de la estructura de la mama.

No está indicado realizar mamografía en mujeres menores de 35 años a menos de que

exista una sospecha clínica firme de carcinoma.

Ultrasonidos. La ecografía es útil para diferenciar entre masas mamarias sólidas y

quísticas, o cuando una masa palpable no es vista en la mamografía, sobre todo en

el caso de mujeres jóvenes con tejido mamario denso. Los ultrasonidos son

además útiles para detectar adenopatías axilares. No es eficaz como método de

cribado. Es útil para el estudio de las mamas en mujeres menores de 35 años. Si la

ecografía muestra un quiste simple (paredes finas, contenido libre de ecos y claro

refuerzo acústico posterior), no es necesaria realizar ninguna otra prueba.

Las lesiones ecográficamente complejas con componente sólido no deben ser

puncionadas, dado que podrían hacerse no palpables al colapsarse, requieren biopsia. Los

quistes simples dolorosos pueden ser aspirados para aliviar el dolor.

Resonancia magnética nuclear (RMN). Se debe tener en cuenta para situaciones

clínicas específicas en las que otras pruebas de imagen no son concluyentes. Por

ejemplo el estudio de las mamas en pacientes con implantes en donde la ecografía

no ha sido diagnóstica. También se usa en pacientes con adenopatías metastáticos

sin identificación del tumor primario. O para el seguimiento de pacientes con alto

riesgo de enfermedad bilateral como son las portadoras de las mutaciones BRCA

1/2.

Biopsia. Los procedimientos para la confirmación patológica de lesiones

sospechosas de cáncer de mama que se usan en la actualidad son: punción 

aspiración con aguja fina (PAAF), core biopsia (BAG) y la biopsia escisional. La

PAAF tiene una sensibilidad del 87%, es un procedimiento sencillo, barato y

rápido, requiere de un citólogo experimentado, no permite distinguir un carcinoma

in situ de un infiltrante. El porcentaje de falsos negativos oscila entre el 4 y el 10%

y de muestras insuficientes entre el 4 y el 13%. La BAG y la biopsia escisional son

procedimientos más complejos, incluyen un examen histopatológico de la lesión

que se puede examinar con más facilidad sin el riesgo de muestra insuficiente ni de

negativo falso.

Las anormalidades en la mama se deben evaluar mediante exploración clínica,

pruebas de imagen y toma de muestra de la lesión para estudio citológico o

histológico, son pruebas que realizadas por separado conllevan una tasa alta de

error, la realización de todas ellas, denominada triple evaluación, está demostrado

que proporciona mayor seguridad en el diagnóstico.( Link, 2008: pág. 41,45)

8.- LESIONES BENIGNAS

Según los estudios de (Hernández; Bernardello; Aristódemo; Barros, 2000:

pag67,69). Estas lesiones pueden ser :

Abscesos: Son protuberancias que crecen rápidamente y es fácil detectarlas al bañarse.

Muchas veces enrojecimiento, aumento en la temperatura e inflamación en la piel que la

rodea y suelen ser muy dolorosas.

Quistes: Consisten en la dilatación del conducto que lleva la leche del lóbulo al pezón,

pero que al inflamarse retiene una mayor cantidad de liquido que queda encapsulado con

“globito” lleno de agua.

Mastopatia fibroquistica: Conocida también displacía mamaria o mastitis quística

crónica; algunos médicos la consideran una enfermedad, para otros simplemente forma

parte del proceso de envejecimiento de la glándula mamaria.

Fribroadenoma: Es un tumor benigno y solido, formado por tejidos fibrosos

glandular. No duele y puede ser movido del sitio en el sitio en el que se encuentra con

solo presionar con los dedos, tiene además la consistencia de una pelota pequeña de

caucho.

Papiloma intraductal: Generalmente se presentan en mujeres poco antes de la meno

pausia o poco después de la misma, pero puede presentarse a cualquier edad.

Cáncer in situ: También conocido como cáncer temprano; esta lesión si presenta

células cancerosas, pero se le considera benigna por que es detectada en sus inicios.

9.- PRONOSTICO

“La mortalidad mundial por cáncer de mama se ha reducido en más de un 25% en

los últimos años, gracias a la introducción de nuevos tratamientos farmacológicos

y la progresiva ampliación de los programas de cribado para detectar los tumores.

Sin embargo, el cáncer de mama sigue siendo unos de los mas peligrosos, sobre

todo por que no ha sido fácil que la totalidad de las (y los) pacientes de alto riesgo

se sometan voluntariamente a los programas de prevención. Pero cada día

aumentan las posibilidades de que ese cuadro mejore abiertamente”. (Hernández;

Bernardello; Aristódemo; Barros, 2000).

10.- DIAGNOSTICO

“Sin duda que la prevención eficaz de esta enfermedad es su temprana detección,

que permite iniciar el tratamiento antes de que tome cuerpo. En caso de que

mediante la autoexploración o la mamografía o el examen practicado por un

especialista se detecta algún nobulo sospechoso, por pequeño que sea, es

conveniente hacer una biopsia y determinar si aparecen células cancerosas. Se trata

de un procedimiento muy sencillo y nada invasivo, en el que la muestra de tejido

mamario se toma con una aguja no mayor que una inyectadora común. Encaso de

que el análisis microscópico determine la presencia de células cancerosas en la

mama, lo primero que se hace es estudiar su sensibilidad a las hormonas femeninas,

los estrógenos y progestáneos, lo que permitirá los especialista determinar el

tratamiento mas adecuado, pues por lo general cada caso es diferente a los demás y

requiere variantes distintas” (Varela, 2002: pág. 73)

11.- TRATAMIENTO

“Para buscar la curación del cáncer de mama se utiliza, como en la mayoría de los

canceres, cirugía, radioterapia y quimioterapia, y, además, terapia hormonal. En la

actualidad se hacen estudios para buscar otras terapias de tipo biológicos que

complementen las anteriores”.

“Las cirugías se practican para extraer el tejido enfermo y los ganglios linfáticos

de la axila, para su análisis en el microscopio y detectar la extensión de células

cancerosas. Si el tumor es pequeño, se extirpa juntos con una discreta zona de

seguridad a su alrededor, así como algún ganglio axilar. En caso más severo se

usa la mastectomía parcial, mediante la cual se extrae el cáncer con parte el tejido

circundante y el recubrimiento de los músculos del tórax debajo del tumor, con los

ganglios linfáticos axilares. Menos frecuente es hoy la mastectomía radical, que

consiste en la extracción de toda la mama y el recubrimiento de los músculos del

tórax, así como la pared toraxica situado debajo del tumor, con los ganglios

linfáticos axilares. Como complemento la cirugía se aplica radioterapia, que puede

ser externa o interna con radioisótopos aplicados localmente. Y también se aplica

quimioterapia, por lo general endovenosa. Se usa terapia hormonal cuando las

células cancerosas analizadas tienen receptores para estrógenos o progesterona. La

reconstrucción mamaria es algo que no entra en lo relativo a la curación o la

reaparición del cáncer, si no más bien un problema relacionado con la estética y la

autoestima de cada paciente”. (Link, 2000: pag 60)

Quimioterapia: Las modalidades de aplicación de la quimioterapia en los pacientes

con cáncer de mama pueden ser las siguientes:

Quimioterapia Neoadyuvante: Es la quimioterapia que se administra antes de la

cirugía. Está indicada en los cánceres de mama localmente avanzados, y en

aquellos que midan más de 3 cm o que tengan adenopatías axilares. Se suele

utilizar adriamicina y taxanos. La intención de la neadyuvancia es principalmente

la disminución del tamaño tumoral para practicar una cirugía conservadora y la

valoración de la respuesta a la quimioterapia para posteriores tratamientos.

Quimioterapia Adyuvante: La quimioterapia adyuvante es la que se administra

después de la cirugía. Su indicación depende de los factores pronóstico clásicos

que son la edad, el tamaño tumoral, la afectación ganglionar axilar, el grado de

diferenciación celular (grado histológico) y los receptores hormonales. Si los

ganglios axilares son negativos de infiltración tumoral las pacientes se clasifican

en bajo y medio-alto riesgo. Las de bajo riesgo (receptores hormonales positivos,

tumores menores de 2 cm, grado medio-alto I histológico y mayores de 35 años no

son susceptibles de quimioterapia adyuvante. Las de riesgo (receptores

hormonales negativos o receptores hormonales positivos pero con grado II-III

histológico y tumores mayores de 2 cm), se benefician de la quimioterapia

adyuvante. Las pacientes con ganglios axilares positivos, siempre se benefician de

la quimioterapia adyuvante, excepto en mujeres mayores (70-75 años) o que

padezcan otras enfermedades que contraindique la quimioterapia.

Quimioterapia Paliativa: La quimioterapia ante una enfermedad diseminada o

recaída está indicada de primera línea ante receptores hormonales negativos, enfermedad

visceral, intervalo corto desde la cirugía o sintomatología relacionada con la recaída o la

metástasis.

Radioterapia: La radioterapia adyuvante tras cirugía está indicada en dos situaciones:

Radioterapia tras cirugía conservadora de la mama: La radioterapia del cáncer

de mama siempre está indicada ante una cirugía conservadora de la mama pues

disminuye la probabilidad de recaída local. La irradiación de las regiones

ganglionares adyacentes, sobre todo de la fosa supraclavicular, depende de la

presencia de adenopatías en el vaciamiento axilar. Si ha tenido de 1 a 3

adenopatías, se irradiará la fosa supraclavicular ante dos de los tres siguientes

factores pronóstico: grado III histológico, receptores hormonales negativos o

mujer premenopáusica o menor de 40 años. Si tiene más de 3 ganglios infiltrados

en la axila siempre se irradia la fosa supraclavicular. La dosis de irradiación oscila

entre los 45 y 50 Gray, más una sobredosificación en el lecho tumoral entre 10 y

16 Gy.

Radioterapia tras mastectomía radical: La pared costal restante tras

mastectomía, la fosa supraclavicular y la cadena ganglionar de la mamaria interna

se irradiará si existen más de 3 ganglios axilares infiltrados, si el tamaño tumoral

es mayor de 5 cm o es T4. Si sólo se existen entre 1 y 3 adenopatías en la axila,

existe indicación de radioterapia tras mastectomía de la pared costal y la fosa

supraclavicular si se cumplen dos de los tres factores de mal pronóstico como

grado III histológico, menor de 40 años o pre-menopáusica y receptores

hormonales negativos.

Radioterapia paliativa: Está indicada ante metástasis que generalmente producen

dolor, sobre todo las metástasis óseas y cerebrales.

BIBLIOGRAFÍA

CARSWELL, Elizabeth, 2002, Cáncer de Mama, Editorial Trilla, Impreso en México.

HERNÁNDEZ MUÑOZ, Gerardo, Bernardello Edgar; Aristódemo José; Barros Alfredo,

2000, Oncología, Editorial Mc Graw Hill.

LINK, John, 2008, Cáncer de Mama y Calidad de Vida , Ediciones Robinbook s.l.,

Barcelona.

VARELA, Senra, 2002, El Cáncer, Epidemiologia, Etiología, Diagnostico y Prevención.

Ediciones Hancourt S.A, Quinta Edición.

INTRODUCCION

En el material que se presenta a continuación se trata un tema muy importante como lo es el CANCER DE MAMA, que es el tipo de cáncer más frecuente en la

mujer; El 80-90% de los canceres de mama se origina en los conductos de leche que llegan hasta el pezón y se llama carcinomas ductales. Este cáncer siempre ha originado un intenso sufrimiento a las pacientes y a sus familias.

Durante las últimas décadas, el tratamiento del cáncer de mama ha experimentado cambios significativos caracterizados por estrategias menos agresivas para el diagnóstico y el tratamiento. La mamografía y la ecografía o las biopsias esterotáxicas han reemplazado al diagnóstico clínico y la biopsia quirúrgica; la cirugía conservadora de la mama (CCM) y la biopsia del ganglio linfático centinela (BGLC) han reemplazado satisfactoriamente a la mastectomía radical (MR) más agresiva y la disección de ganglios linfáticos axilares (DGLA).

Se ha estimado que una de cada 13 mujeres se ve afectada a lo largo de su vida por esta enfermedad. Aproximadamente cada año se diagnostican un millón de casos y mueren por esta causa 372 mil mujeres. En este trabajo nos referimos a los diferentes métodos de diagnostico que pueden ser utilizados para la prevención del cáncer de mama y su eficacia.

CONCLUSION

Como conclusión de este tan apasionante tema podemos decir que al ser el cáncer de mama uno de los de más frecuente aparición, si sabemos cuáles son los síntomas y signos de la presencia del cáncer podremos detectarlo a tiempo sin que se haya desarrollado completamente y así evitar que dicho paciente o familia del mismo sufran a causa del cáncer de mama.

Un control ginecológico anual, auto examen mamario, obtener información, asistir a los planes nacionales de prevención son nuestras obligaciones para encontrar a tiempo una solución definitiva. Por consiguiente se le recomienda a todas las mujeres venezolanas y de todo el mundo a practicarse el chequeo mamario anual para prevenir dicho cáncer..

Sin más nada que decir espero que le sirva de gran ayuda a todo aquel que tenga la delicadeza de leerlo.

Gracias.

ANEXOS

Auto examen(#1)

Cáncer de mama(#2)

Pecho afectado(#3)

(#4)

Paciente realizándose una quimioterapia (#5)

Operación de seno(#6)