DOCENTE: Dr. Juan Carlos Helú TEMA: Cáncer de Colon y Recto ALUMNAS: Iturrios Damián Adilena Sánchez Valdez Laura E. T avizon Bel trán Anakan y Tijuana Baja California 11 ±abril-2011
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DOCENTE:
Dr. Juan Carlos HelúTEMA:
Cáncer de Colon y Recto
ALUMNAS:
Iturrios Damián Adilena
Sánchez Valdez Laura E.Tavizon Beltrán Anakany
Tijuana Baja California 11 ±abril-2011
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El cáncer de colon también llamado Cáncer
Colorrectal, se origina cuando se forman células
malignas en los tejidos del colon, se asocian a los
Pólipos Adenomatosos que en su inicio sonbenignos, pero conforme crecen se convierten en
malignos.
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Anatomía.
El colon mide de 90 a 150
cm. de longitud desde la
válvula ileocecal hasta el
recto y es irrigado por la
arteria mesentérica.
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PARED DEL COLON
Mucosa.
Submucosa.
Muscular.
Serosa.
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EPIDEMIOLOGIA
Ocupa el 2do lugar de muerte en E. U.
El 95% de C.A.de colon son AdenocarcinomasSe presenta en ambos sexos
Incidencia en la 5ta década de la vida
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PATOGENIA
El tipo mas comun, es el adenocarcinoma.
Otros tipos menos frecuentes, el linfoma y el decelulas escamosas.
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Edad. Mayores de 50 años.
Factores nutricionales.
Antecedentes fam.
Colitis ulcerosa. Inflamaciones del colon crónicas.
Fumadores.
Consumo de alcohol.
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39% recto
35% sigmoides
14% ciego y c.ascendente.
8%Colon Transverso
4%Colon Descendente
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COLON ASCENDENTE (derecho)
El tumor crece hacia la luz intestinal
Comienza en la pared de la mucosaEste tipo rara vez causa obstrucción intestinal
Sangrado oculto en heces
La incidencia es mayor en la rasa negra
Puede pasar desapercibido si se localiza en el
Angulo Hepático
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COLON DESCENDENTE (izquierdo)
Tiende a ser circunferencial(rodea la luz del
intestino)Causa obstruccion por ser mas estrecho.
Dolor tipo colico, mejora con la defecacion.
Presenta sangrado rojo brillante en heces.
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SIGNOS Y SINTOMAS
Se presenta en etapa
Cambios en los ritmos
intestinales.
Diarrea o sensación de
tener el vientre lleno.
Estreñimiento.
Sangre en las heces.
Dolor abdominal.
Pérdida de peso Pérdida del apetito.
Cansancio constante.
Vómitos.
Anemia.
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DIAGNOSTICO.
Sigmoidoscopia
Colonoscopia.Enema de bario
Prueba de sangre oculta en heces
Rx.
TAC.
R.M.
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TRATAMIENTO
Cirugia.
Quimioterapia.
Radioterapia.
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ESTADIOS DE DUKES DISEMINACIONTUMORAL SUPERVIVENCIA 5 AÑOS
A LIMITADO A LA MUCOSA 90%
SO ASA LA MUCOSA 70%
C AF CTACION AGANGLIOS
30%
D M TASTASIS A
DISTANCIA
5 ± 10%
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Etapa 0 o carcinoma in situ.
En esta etapa temprana, el cáncer se encuentra en la capa mássuperficial del colon.
Etapa I
El cáncer se ha diseminado a lasegunda y tercera capas, pero noha alcanzado todavía la parte másprofunda del intestino y mide menosde 2 cm.
Etapa II
El cáncer se ha extendido a la capa
más profunda del colon, pero no alos ganglios linfaticos.
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Etapa III
El cáncer se ha extendidoya a los ganglios linfáticos,pero no a otros órganos.
Etapa IV
El cáncer ha llegado aotros órganos del cuerpo(principalmente tiende ainvadir el hígado y los
pulmones).
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PREVENCION
Deteccion periodica si hay Ant. Fam.(35 años)
Dieta rica en fibra, baja en grasas y carnes rojas.
Control de peso.Mantener actividad fisica.
Evitar el consumo de alcohol y tabaco
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Enfermedad en la cual se forman células malignas en los tejidos
del ano. Es raro, se originan en el conducto y borde anal, su tasa
de incidencia es de .9 por cada 100,000 habitantes por año.
Frecuencia:
` Presenta la misma frecuencia en hombres.
` El 80% es Carcinoma Epidermoide.
` El 16 % es Adenocarcinoma.
` El 4% son Diferenciado.
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` Relacionado con la infección por el VPH.
` Enfermedad de Bowen.
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Enfermedad de
Paget.
Enfermedad deBowen.
Mel
Adenoc rcinoma.
Carcinoma
Escamocelular o
Epider moide.
Tipos
de
Cáncer Anatomopatológico.
Conducto.
Borde.
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` Representa el 3.5% de los tumores de la región anorectal.
` Variedad mas frecuente del total de los tumoresmalignos del ano representando el 5%.
`
Es una lesión queratinizante, afecta mas a mujeres.` Cáncer de grado alto con riesgo importante de
metástasis y muerte.
Carcinoma del Borde Anal.
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`
Hemorragia.` Prurito.
` Dolor o tenesmo.
` Exploración física.
` TAC.
` Resonancia Magnética.
` Biopsia en caso de ulcera
crónica en el área
perianal que no cicatrice.
Manifestaciones Clínicas:
Diagnostico:
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Una consideración importante en el cáncer de anoincluye la localización anatómica y precisa de la lesión.
` Quirúrgica: Excisión local en lesiones menores de5cm(supervivencia de recurrencia local es de 30%.
` Quimioterapia.
` Radiaciones combinadas.
Tratamiento:
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Esta afección es un tumor raro del borde anal y
se comporta como el carcinoma de células
basales de cualquier otra parte de la piel.
Epidemiología:
` Mas común en varones.
`
Se presenta como una lesión con bordes elevadosde ulceración central.
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` Prurito perianal.` Ardor.
` Hemorragia.
` Eccema o irritación por
prurito anal.
` Tacto Rectal.
` Biopsia.
Diagnostico:Manifestaciones Clínicas:
Tratamiento:
` Quirúrgico: Excisión local, puede requerir de
injerto local.
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` Enfermedad perianal, se origina en la porciónintraepidermica de las glándulas apocrinas.
` Es poco frecuente.
` Se acompaña con frecuencia de un carcinoma puededesarrollarse un adenocarcinoma de las glándulasapocrinas después de una fase pre invasivaprolongada.
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` Aparece entre la sexta y séptima etapa de la vida.` Su afección predomina en mujeres.
` Exantema.
` Prurito Intenso.
Manifestaciones Clínicas:
Epidemiología:
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` Quirúrgico: Excisión local, puede requerir de
injerto local.
Tratamiento:
Diagnostico:
` Biopsia de piel perianal
` Examen histológico.
` Valoración de tubo digestivo pueden
encontrarse crecimientos malignos.
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` Pueden denominarse escamoso no queratinizante,basaloides transicionales.
` Tienen el aspecto histológico característico de núcleos
en empalizada tienen características histológicasdiferentes muestran conducta biológica similar y seagrupan en conjunto como carcinomas epidermoides delconducto anal.
Carcinoma del conducto o canal Anal.
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Es mas común en mujeres.
` Masa indurada con hemorragia, puede ser indolora.
` Puede causar prurito o molestia.
Manifestaciones Clínicas:
Epidemiologia:
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Se diagnostican erróneamente como trastornosanorrectales benignos.
` Tacto rectal: revela tamaño localización y grado de
fijación de estas neoplasias.
` Proctosigmoidoscopia: comprueba la localización
exacta del tumor.
` Biopsia.
Diagnosti o:
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Quirúrgico mediante la extirpación local.
Tratamiento:
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Esta neoplasia del conducto anal suele ser
prolongación distal de cáncer rectal primario. Rara vez
se origina en el epitelio cilíndrico de las glándulas
anales o en una fistula anorrectal de duraciónprolongada.
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Cuando se diagnostica generalmente ya hay
metástasis distante.
` Dolor.` Tumefacción perianales.
` Pueden presentar abscesos o fistula anal.
Manifestaciones Clínicas:
Diagnostico:
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Epidemiologia.
` Aparece entre la quinta y sexta década de la vida.
` Es igual en ambos sexos.
` La mayoría de estos pacientes son caucásicos.
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` Hemorragia anal.
` Sensación de masa ocupante.
` Dolor al defecar.
` Con frecuencia se diagnostican erróneamente como
una hemorroide trombosada.
` 38% se diagnostica con metástasis.` Sitio más frecuente de diseminación pulmones, hígado
y hueso.
Diagnostico:
Manifestaciones Clínicas:
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` Quirúrgico:
` Disección profiláctica de ganglios linfáticos y
extirpación.
` Radiación.
` Quimioterapia no es eficaz .
Tratamiento:
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` Es una neoplasia
localizada en la ultima
porción del intestino
grueso y se puede ver a
16cm. del margen anal, yvalorarse con una
rectosigmoidoscopía
rígida.
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Es una de las tres principales causas de muerte
por cáncer.
Incidencia de 37,200 casos.
Su mortalidad es de 8,600 casos.En México es mas común en un 54% en hombres
que en mujeres.
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Edad: mayores de 50 años.
Sexo: Más común en hombres que mujeres.
Raza: Afroamericanos con mayor incidencia y2do. lugar los asiáticos e hispanos en 4to. lugar.
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Diarrea
Estreñimiento
Sensación incompleta de vaciamiento intestinal
Disminución en el calibre de la materia fetalRectorragia
Hiporexia
Perdida de peso sin razón conocida
Astenia y Adinamia
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Tacto rectal:
Palpación de neoplasia y
anexos, en mujeres
puede realizarse
transvaginal.
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Proctoscopía: consiste en
la visualización directa
por medio de un tubo con
luz y se pueden tomar
biopsias. Colonoscopia: Para
observar el interior del
recto y el resto del colon.
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Reacción en cadena de la polimerasa de
transcripción inversa RCP/TI
Estudio Inmunohistoquímico
Antígeno Carcinoembrionario
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US transrectal
invasión rectal con tres niveles:
1. Invasión a la mucosa
2. Invasión a la muscular de la mucosa3. Invasión a la grasa submuscular
TAC pélvico
IRM pélvico
RX simple de tórax para metástasis.
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T1s. Carcinoma insitu
T1s. Invasión a la submucosa
T2. Invasión a la muscularis propia
T3. Invasión subserosa tejido peri cólico o perirectal
T4. Invasión a otros órganos
N1. De 1 a 3 ganglios peri rectales
N2. 4 o mas ganglios peri rectales
N3. Metástasis a ganglios apicales o del troncovascular
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Quirúrgico:
Consiste en la
extirpación total de la
neoplasia y el tejidoregional invadido.
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Neoplasia maligna que causa obstrucción distal y
frecuentemente se encuentran en una etapa
avanzada y fijos a estructuras vecinas.
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Se puede diagnosticar mediante una radiografía
preoperatoria.
Requiere tratamiento quirúrgico mediante unalaparotomía limitada y colostomía de
descompresión.
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Enfermedad metastasica gastrointestinal, los
linfomas primarios de colon.
No Hodgkin causan el 10% del total de loslinfomas gastrointestinal.
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El linfoma del intestino puede presentarse como
un engrosamiento anular, crecimiento exofítico
voluminoso o dilataciones engrosadas de la pared
del intestino.
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Aparecen entre la quinta y la sexta década de la
vida.
El linfoma de colon es más común en varones yrectal en mujeres.
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Histiocítico
Linfocítico
Células Mixtas
Enfermedad de Hodgkin
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Dolor en abdomen o recto
Alteración de las defecaciones.
Pérdida de peso.
Hemorragia rectal.El 20% presenta síntoma de obstruccion.
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Quirúrgico: mediante la excisión completa de
estos tumores
Radioterapia y quimioterapia