1 CAMPAGNE D’AFFILIATION 2017 FICHE D’IDENTITE ENTREPRISE ESSONNIENNE RGE RGE en cours de validité (attestation à envoyer par mail à : [email protected]) N° de nomenclature RGE (les citez tous) : …………….……………….……………………..…….. ……………………….………………………………….. Qualifications Cochez les cases correspondantes Société ou raison sociale Raison sociale : ………………………………………………………………………………………….. Adresse : …………………………………………………………………………………………………... Complément d’adresse : ………………………………………………………………………………… Code postal : 91……. Ville : ………………………………………………………. Logo de la société : OUI NON Si oui, à envoyer par mail à : [email protected]Site internet : ……………………………………………………………..
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CAMPAGNE D’AFFILIATION 2017 - Rénover Malin · 2020. 3. 4. · campagne d’affiliation 2017 FICHE D’IDENTITE ENTREPRISE ESSONNIENNE RGE (attestation à envoyer par mail à :
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CAMPAGNE D’AFFILIATION 2017
FICHE D’IDENTITE ENTREPRISE ESSONNIENNE RGE
���� RGE en cours de validité (attestation à envoyer par mail à : entreprise@ren over-malin.fr) N° de nomenclature RGE (les citez tous) : …………….……………….……………………..……..
Raison sociale : ………………………………………………………………………………………….. Adresse : …………………………………………………………………………………………………... Complément d’adresse : ………………………………………………………………………………… Code postal : 91……. Ville : ………………………………………………………. Logo de la société : � OUI � NON
Si oui, à envoyer par mail à : entreprise@renover-m alin.fr
Site internet : ……………………………………………………………..
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N° Siret : ......... /......... /......... /......... /......... / ……… Effectif de la société : …….
Contact
Nom du dirigeant : Cochez la civilité
���� Mme ���� M.
Prénom : …………………………………………………………………………………………….. Nom : …………………………………………………………..……………………………………..
���� Travaux tous corps d’état / entreprise générale.
���� TRAVAUX D’ADAPTATION/ACCESSIBILITE Précisez les travaux d’adaptation effectués par l’e ntreprise : ……………………………………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………………………….
Signes particuliers
Cochez les cases correspondantes ���� MISE EN ŒUVRE D’ISOLANTS BIOSOURCÉS OU RECYCLÉS
���� Laine/fibre de bois
���� Chanvre
���� Ouate de cellulose
���� Liège
���� Lin, coton
���� Tissus recyclés
� Autres : …………………………………..
…………………………………..
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…………………………………..
…………………………………..
…………………………………..
���� AUTRES TYPES DE TRAVAUX
���� Installation de puits canadien/provençal
���� Traitement des remontées capillaires
���� Ravalement de façades
���� Désamiantage
���� Constructeur maison bois
���� Autres : …………………………………..
…………………………………..
…………………………………..
…………………………………..
…………………………………..
���� PARTENAIRE DE : Précisez Nom du-des fabricant, marque, enseigne de bricolage, fournisseur d’énergie, banque avec lequel-lesquels l’entreprise est partenaire : ……………………………………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………………………. ���� RACHAT DES CERTIFICATS D’ECONOMIE D’ENERGIE POUR L ES CLIENTS DE L’ENTREPRISE
���� Oui ���� Non
Mes clients
Cochez les cases correspondantes � Particuliers en maison individuelle
� Particuliers en appartement
� Petite copropriété (< 20 lots)
� Grande copropriété (> 20 lots)
� Bailleurs sociaux
� Maîtres d’ouvrage publics
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En acceptant d’être affilié à la plateforme essonni enne de la rénovation
énergétique : RÉNOVER MALIN, créée par le Départeme nt de l’Essonne
avec le soutien de l’ADEME et la Région Ile de Fran ce
Je soussigné (nom, prénom) : ………………………………………………………… …………….
En ma qualité de ………………………………………………………….……………….
De l’entreprise (raison sociale) ……………………………………………… ……………………..
M’ENGAGE À :
Cochez toutes les cases
���� Indiquer sur les devis, factures et autres supports « Entreprise RGE affiliée à
Rénover Malin » avec le logo correspondant
� Participer, moi-même ou un de mes collaborateurs, aux réunions du Club des
Affiliés (2 réunions par an)
� Présenter à vos collaborateurs les outils et services de la plateforme Rénover
Malin (site Internet www.renover-malin.fr)
� Connaître les coach rénov de mon territoire
� Orienter mes clients vers le coach rénov le plus proche de leur domicile
(www.renover-malin.fr / Annuaires)
� Participer aux enquêtes « entreprises » de l’Observatoire de la rénovation
énergétique en Essonne (1 par an)
� Accepter que mes clients soient la cible d’enquêtes de satisfaction de la part de la
Plateforme Rénover Malin (1 par an)
� Valoriser un de mes chantiers sur renover-malin.fr (rubrique « Je partage mon
chantier »)
���� Et pour une première affiliation, avoir lu, signé e t retourné au Service CLE 91
du Département la Charte d’affiliation (téléchargeable sur www.renover-malin.fr /
Annuaires)
Fait à ………………….….……, le :………………Signature :
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FICHE D’IDENTITÉ COMPLETÉE, SIGNÉE ET DATÉE À RETOURNER AVEC LES DOCUMENTS DEMANDÉS
Par courrier :
Service CLE 91 / Conseil départemental de l’Essonne Maison départementale de l’habitat
1 boulevard de l’Ecoute s’il Pleut 91012 EVRY CEDEX