CAMINO A CESFAM Etapas del cambio Octubre de 2009 Punta Arenas Dra. Ruth Depaux Médico Familiar
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CAMINO A CESFAM
Etapas del cambio
Octubre de 2009
Punta Arenas
Dra. Ruth DepauxMédico Familiar
Dra. Ruth DepauxMédico Familiar
OBJETIVOSPARTE II • Describir las etapas en el
desarrollo de un CESFAM y las características de cada etapa.
• Analizar el grado de desarrollo de su propio Centro de Salud, estableciendo las brechas existentes.
Equipo gestor constituido
Equipo realiza reuniones de
reflexión conjunta
Se dispone de diagnóstico organizacional y sanitario en proceso de realización
y/o realizado por el conjunto del equipo de
salud.
El equipo cuenta con diagnóstico de
competencias para comenzar la
implementación del Modelo de Salud familiar
Planificación y cronograma de
cambio.
Se diseña un Programa de capacitación.
Equipo y autoridades motivados y sensibilizados Equipo adhiere al cambio
ETAPA DE MOTIVACIÓN
ETAPA DE MOTIVACIÓN
Equipos de cabecera conformados, con población
a cargo (no mayor a 5000 personas) y tareas definidas.
Reuniones por sector, periódicas, establecidas.
Equipo con tiempos programados (y en cumplimiento) para reflexión, análisis y
planificación de tareas.
Equipos de apoyo y transversales conformados
con tareas definidas
SOME sectorizado. Fichas organizadas por familias y
por sector (Carpetas familiares no obligatorio).
Sistemas de gestión de la demanda instalado.
Espacios físicos readecuada a las necesidades del modelo
Diagnóstico de salud de la población a cargo.
Registros adaptados a las necesidades de información
de las familias
Mecanismos de interacción con la comunidad en
ejecución, para implementar y evaluar cambios producidos
En inicio, uso de genograma, visita domiciliaria integral y
consejerías familiares. Empieza la mirada al riesgo
familiar.
ETAPA DE DESARROLLO
ETAPA DE DESARROLLO
Atención con enfoque biopsicosocial, familiar, con
énfasis preventivo promocional. Trabajo con familias:
análisis del riesgo familiar, criterios de focalización,
aplicación de instrumentos para evaluar a las familias, análisis de casos de familias
en reuniones de sector, Consejería familiar y VDI establecidas según riesgos
Resultados intermedios: Se evidencia un aumento sostenido en la cobertura y compensación de pacientes portadores de enfermedades catalogadas como crónicas (Estadística cobertura y compensación de Poblaciones Bajo Control).
Equipos de cabecera estables, con continuidad de los
cuidados, con roles definidos, que conoce su población a
cargo.
Infraestructura acogedora, sin barreras físicas, con adecuada
señalización.El equipo dispone de espacios
físicos para reuniones periódicas
Colaboración y complementariedad entre los
equipos de cabecera, de apoyo y transversales
SOME gestor de la atenciónOIRS que acoge y gestiona reclamos y sugerencias
ETAPA DE FORTALECIMIENTO
ETAPA DE FORTALECIMIENTO
Actividades de cuidado del equipo, programadas y en
ejecución.
Registros familiares validados por su uso, con el
equipo.
Información: Usuarios disponen de carné que
identifica a su Equipo de cabecera. Existencia de
medios visuales de información del Modelo.
Acciones destinadas a conocer la calidad
asistencial. Consejo de Desarrollo local
activo. Diagnóstico participativo
ejecutado
El equipo maneja información sobre el intersector y realiza acciones conjuntas
ETAPA DE FORTALECIMIENTO
ETAPA DE FORTALECIMIENTO
Programación innovadoraIntegra el ciclo vital
individual y familiar
Se enfoca a resultados sanitarios, con énfasis en los
procesos sin descuidar la cantidad
Incrementa prevención y promoción
Continúa trabajo sectorizado de manera sistemática.
Programación sectorizada.
Recursos físicos y humanos adecuados al plan de salud definido con la comunidad.
CESFAM reconocido y validado en la red
Sistemas de mejoramiento continuo de la calidad: plan
de mejoramiento, auditorias u otras.
Plan de capacitación consensuado y conocido por
el equipo, en función de necesidades
ETAPA DE CONSOLIDACIÓN
ETAPA DE CONSOLIDACIÓN
Enfoque biopsicosocial y familiar es parte del
quehacer y pensar habitual de los equipos:
El diagnóstico familiar considera además de sus
factores de riesgo, los factores protectores, entre ellos, sus redes de apoyo primarias y secundarias.
Realiza de manera sistemáticas intervenciones promocionales, preventivas y curativas en familias, con
adecuados criterios de focalización. Respuesta
integrales.
Trabajo en red sanitaria y social: participa en el
intersector
Equipo Proactivo y con visión de largo plazo.
Promotores del cambio. Sentido de pertenencia y
apoyo mutuo. Relación de confianza con sus usuarios
y familias. Desarrolla fortalezas en el aspecto
ético.
La comunidad organizada participa en todas las etapas del proceso de planificación en base al diagnóstico participativo. El centro está representado en las instancias comunitarias. Hay movilización de recursos comunitarios.
ETAPA DE CONSOLIDACIÓN
ETAPA DE CONSOLIDACIÓN
La OIRS se establece como mecanismo de control social utilizado por la comunidad
no organizada.
Medición de satisfacción usuaria de manera
sistemática, con adecuaciones a las
demandas pertinentes.
Resultados sanitarios acordes a un trabajo
permanente del equipo, preventivo y de
seguimiento, basado en riesgos: mejora coberturas, compensaciones, disminuye
complicaciones agudas y crónicas de enfermedades
crónicas, disminuye hospitalizaciones evitables, Al largo plazo disminuye daños en la familia tales como VIF, alcoholismo y drogadicción, mediante trabajo multisectorial.
Atención basada en la evidencia existente: usa
guías, protocolos, conectado a MBE
Los aspectos éticos pasan a ser relevantes. Conformación
de Comité de bioética.
Investigación aplicada: tiene investigaciones sobre
procesos locales
Apoya el desarrollo de otros Centros dentro y fuera de su
comuna.
ETAPA DE CONSOLIDACIÓN
ETAPA DE CONSOLIDACIÓN
¿Dónde estamos?SITUACIÓN ACTUAL
REVISIÓN DE LA PAUTA “ETAPA
GRADO DE DESARROLLO A
CESFAM”. DIAGNÓSTICO SITUACIONAL
SITUACIÓN FUTURASITUACIÓN FUTURA
TRABAJO DE GRUPO
¿CUÁLES SON LAS PRINCIPALES BRECHAS EN EL DESARROLLO DEL MODELO?
¿A QUÉ ATRIBUIMOS ESAS BRECHAS?
¿CUÁLES SON LOS PRINCIPALES PROCESOS A DESARROLLAR PARA CERRAR BRECHAS?
Fin III parte
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