Cambios en Presion Intraocular durante diálisis

7/24/2019 Cambios en Presion Intraocular durante dilisis

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Nadia SaavedraClaudia Lerma

Hctor Prez Grovas

Instituto Nacional de Cardiologa

Cambios en la presin

intraocular en pacientes enpacientes en hemodilisis !

hemodia"ltracin con dosconcentraciones de sodio en el

li#uido dializante


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$s un l#uido decomposicin similar a la

del plasma

pero con concentracin deprotenas menor

%porta nutrientes a mediosavasculares como crnea !cristalino

el volumen y la presinde este lquido

intraocular esta dadopor el equilibrio entresu produccin yreabsorcin

Humor Acuoso

Humor vtreo


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act va 80%Comienza con eltransporte activo deNa+hacia los espacios

intercelulares de lasclulas epiteliales delcuerpo ciliar

Los iones Na+

arrastran H!" paramantener laelectroneutralidad

$sto provoca salida de

agua desde loscapilares hacia losespacios intercelulares! la solucin resultante'u!e desde losespacios hacia la

uerpo

ciliar


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&ecanismos de produccin

#resin $idrosttica

(&0%)(esde los vasos pasa) atravs de unos porospresentes en la paredvascular) un l#uido

ultra"ltrado del plasma

in'uido por *

presin arterial

presin onctica delplasma

presin intraocular+

uerpo

ciliar


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#or ello' los pacientes con laucoma y dilisisrepresentan todo un reto para el nerloo


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*ecanismo de reabsorci


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valuar el eecto de la H, sobre la#-! y los cambios que ocurren almodi.car la concentracin delliquido diali/ante sobre la #-!

,-.$/I0,


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Se incluyeron &1

pacientes estables enH,

sin enermedad ocularlaucomatosa conocida

sin tratamientoarmacolico con$ipotensores oculares

Sin cuadros previos dedolor retro2oculardurante y uera de H,

&$/,(,S


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Se reali/aron &sesiones de H,' unacon Na+ diali/ante

en 1"8 mmol 34 yotra en 15& mmol3 4

Se medi la presin

intraocular contonmetro6

"0 minutos antes deconectar al paciente'a los 70' 0' 1&0 y

&50 minutos y a los"0 minutos despu9sde terminar la H,

&$/,(,S


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Antes y despu9s de H,6

Nitreno de urea'creatinina' sodio'potasio y calcio

,urante la H,6

#resin arterial'recuencia cardiaca' tasa

de ultra.ltracin'ultra.ltracin total' y:u;o sanuneo

,tras variablesestudiadas

%nlisis estadstico

Variables cuantitativas:

Se comprob distribucin

normal con prueba de

Kolmogorov-Smirnov.

Los promedios entre grupos se

compararon mediante pruebas

t o anlisis de varianza para

muestras repetidas con ajuste

por Bonferroni.

Variables cualitativas:

Se compararon mediante

prueba eacta de !is"er.


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1esultados


13/19

Sodio 1"8 Sodio 15&


14/19

Sodio 1"8 vs 15&

&edia

3(+$+9

&edia

3(+$+9

0alor P

@iempo de

H, (min)

887+=38;+

89

87:+


15/19

S!,-! 1"8 S!,-! 15&

Pre H( Post H( Pre H( Post H(


16/19


17/19

>!NN@EA-

!N ,

#E!@-NAS


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19/19

(urante la H( e?istencambios de la PI,+

Con una concentracin desodio de 456 e?iste unadisminucin de PI, al "nal dela dilisis) debido a una ma!or

absorcin del humor acuoso+

Con concentracionesma!ores de sodio en eldializante no se encontraroncambios signi"cativos en laPI, promedio durante ladilisis+

Conclusiones

Cambios en Presion Intraocular durante diálisis

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