CALIDAD Y ATENCION PRIMARIA PROF. MARCELA SIERRA ISAMI.
CALIDAD Y ATENCION PRIMARIA
PROF. MARCELA SIERRA ISAMI.
¿Qué entendemos por calidad?
CALIDAD(LA DEFINICION DEL DICCIONARIO)
1. Conjunto de propiedades inherentes a una cosa que permite caracterizarla y valorarla con respecto a las restantes de su especie.
2. Superioridad o excelencia
• Calidad es equivalente a hacer las cosas bien.
¿Qué entendemos por calidad?
Hacer las cosas bien.
EXPECTATI
VAS
DEL CLIENTE
“La calidad de un producto o servicio es el grado de percepción del cliente en que dicho bien cumple con sus expectativas.”
El Instituto de Medicina de los EUA (IOM) define la calidad como el grado en que los servicios de atención en salud:
1.Incrementan la probabilidad de alcanzar un resultado deseado en salud: y
2.Son consistentes con conocimientos profesionales actualizados.
LA OMS DEFINE LA CALIDAD COMO
“Asegurar que cada paciente reciba el conjunto de servicios diagnósticos y terapéuticos más adecuados para conseguir una atención sanitaria optima, teniendo en cuenta todos los factores y los conocimientos del paciente y del servicio médico, y lograr el mejor resultado con el mínimo riesgo de efectos iatrogénicos y la máxima satisfacción del paciente con el proceso”
Calidad de los Servicios
Es un conjunto de especificaciones, características y atributos de los bienes y servicios que permiten clasificarlos en diversas categorías con respecto a la satisfacción de las necesidades y expectativas (demandas) de quienes adquieren esos bienes o esos servicios...
Dr. Avedis Donabedian
CALIDAD EN SALUD
• Buen nivel científico-técnico • Costo mínimo de recursos (eficiencia) • Menor riesgo posible (seguridad) • Máximo grado de satisfacción para el paciente
CALIDAD EN SALUD
PARADIGMAS EN LA ASISTENCIA SANITARIA
HACER LAS COSAS A MENOR COSTO
HACER MEJOR LAS COSAS
HACER LAS COSAS CORRECTAMENTE
HACER CORRECTAMENTE
LAS COSAS CORRECTAS
HACER CORRECTAMENTE
LAS COSAS CORRECTAS EN UN ENTORNO
SEGURO
EFICIENCIA MEJORA DE LA CALIDAD
MEJORA CONTINUAEFECTIVIDAD
SEGURIDAD CLINICA
2000 en adelante
Década del 90
Década del 80
Década del 70
Fines y Características de la Política Pública
Lograr la Calidad a través de:
Entrega de atención de salud
oportuna
Proporcionada por profesionales
calificados
Con recursos apropiados a las
necesidades
Mínimos riesgos y/o daños a los
pacientes.
La reforma de la salud1. Instalar derechos de las personas
2. Cambiar el Modelo de Atención
3. Fortalecer la Salud Pública y la Atención Primaria de Salud
• Acceso• Oportunidad• Calidad• Protección financiera
4. Corregirlos problemas de:
GARANTIADE CALIDAD
MODELO GARANTISTICO
DE SALUD
GARANTIA DE OPORTUNIDAD
GARANTIA DE PROTECCION FINANCIERA
GARANTIA DE ACCESO
Objetivos sanitarios 2011-2020
OBJETIVO SANITARIO Nº 8
Mejorar la calidad de la atención de salud en un marco de respeto de los derechos de las personas.
Línea basal del sistema de acreditación de prestadores
de salud en Chile
2009
Línea Basal de Indicadores de Calidad Instituciones
Abiertas y Cerradas
Universo
Instituciones Abiertas:
CESFAM;
Abiertas privadas (Clínicas y Centros Médicos)
Abiertas públicas.
16
28
11
18
73
Resultados
Total de instituciones: 330
Resultados Atención Abierta
Gestión de la calidad en la atención en salud y de la seguridad de los pacientes: 9,2 % de las instituciones lograron el máximo teórico.
Programa de gestión de riesgos clínicos con evaluación anual:8,2 % de las instituciones lograron el máximo
teórico.
Define Contenidos Mínimos de Registros Clínicos y realiza Auditorías: 14,7 % de las
instituciones lograron el máximo teórico
Acceso a Comité de Ética 23,1 % de las instituciones lograron el máximo teórico.
Información sobre derechos y deberes de los pacientes 0 % de las instituciones lograron el máximo teórico.
Política de Medición de Satisfacción de los usuarios 25,7 % de las instituciones lograron el máximo teórico.
Gestión de reclamos de los usuarios 36,5 % de las instituciones lograron el máximo teórico.
Procedimientos y responsable de notificar resultados de exámenes 1,2 % de las instituciones lograron el máximo teórico.
Respuesta a emergencias cardio-respiratorias 15,0 % de las instituciones lograron el máximo teórico.
Capacitación para emergencias cardio-respiratorias 0 % de las instituciones lograron el máximo teórico
Programa de orientación en temas de seguridad y calidad 0% de las instituciones lograron el máximo teórico.
Unidades con Autorización Sanitaria 29,8 % de las instituciones lograron el máximo teórico.
Planes de Contingencia y Responsable de su ejecución para los distintos suministros 43,0 % de las instituciones lograron el máximo teórico.
Programa de contingencia, evaluación y prevención frente a incendios 12,8 % de las instituciones lograron el máximo teórico.
Conclusiones
El estudio muestra que el sistema de atención de salud chileno, respecto al diseño y
aplicación de políticas de calidad en la atención de salud y seguridad del paciente se encuentra
en una etapa de instalación.
• – El valor promedio final de la Línea Basal de Indicadores de Calidad, LiBIC2009, es 0,34 (escala 0 a 1).
• – Según categorías, sólo un 1,1% de las instituciones abiertas quedan en categoría “Alto”.
Instituciones abiertas:
EstrategiasAutorización sanitaria : evalúa las condiciones de calidad y
seguridad de la infraestructura.
Estandarización de los procesos para el sector público y privado, Ley 19.337 de Autoridad Sanitaria (2004).
Modificación de los reglamentos de Hospitales y Clínicas y de Salas de Procedimientos y Pabellones de Cirugía Menor (2006)
Publicación Normas Técnicas Básicas para atención cerrada y abierta (2009)
Estrategias
Generación de protocolos de atención basados en evidencia guías y protocolos GES
Indicadores de seguridad de la atención para cirugía (lista de chequeo quirúrgico, prevención de la enfermedad tromboembólica y análisis de reintervenciones no
programadas)
Indicadores para atención y cuidados de pacientes (prevención de úlceras por presión y caídas de pacientes)
Indicadores para medicina transfusional (indicación y uso de componentes sanguíneos)
Proceso de certificación de especialidades y subespecialidades de médicos y odontólogos, proceso que está vigente desde 2007 (D.S. Nº 57/2007)
Sistema de acreditación para los prestadores institucionales de salud, Reglamento Nº 15 de 2007.
CALIDAD EN CHILE
ESTUDIO HOSPITAL P. HURTADO 2008
ESTUDIO HOSPITAL P. HURTADO 2008
La Seguridad del Paciente
Es el principio fundamental de la atención sanitaria y un componente crítico de la gestión de calidad.
Las intervenciones en atención de salud se realizan para beneficiar a los pacientes pero también pueden causar daño.
La combinación compleja de procesos, tecnologías e interacciones humanas resultan en un porcentaje elevado en efectos adversos para el paciente.
Seguridad del Paciente: ¿De qué estamos hablando?
EVENTOS ADVERSOS (E.A)
Toda prestación en salud lleva implícita el riesgo de aparición de EA, que pueden generar: lesiones, discapacidades o muertes.
OMS: “Las intervenciones de atención de salud se realizan con el propósito de beneficiar al paciente, pero también pueden causarle daños”.
COMO LOGRAMOS HACER CALIDAD Y ACREDITARNOS
EN ATENCION PRIMARIA
MEJORAR
PERO, QUÉ DEBEMOS MEJORAR?
¿Qué es un proceso?• Ciclo completo de
principio a fin• Es una totalidad que
cumple un objetivo completo, útil a la organización y que agrega valor al cliente
• Conjunto de actividades mutuamente relacionadas o que, al interactuar, transforman elementos de entrada y los convierten en resultados Gestión de Procesos
CONSTITUCION Y FUNCIONAMIENTO DE LA OFICINA DE CALIDAD Y
SEGURIDAD DEL PACIENTE
OFICINA DE CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTEAREA DE SALUD
Mejorando por un servicio de excelencia
Modelo para incorporar la gestión de procesos en la organización
Estructura
Personas
Procesos
Tecnología
Estrategia
OBJETIVOS ESPECÍFICOS1. Elaborar una propuesta de la estructura organizativa central y local de
la Oficina de Gestión de Calidad.2. Proponer el modelo de funcionamiento de la Oficina de Gestión de
Calidad.3. Proyectar el cronograma de trabajo de la Oficina de Gestión de
Calidad para enfrentar el proceso de acreditación.
OBJETIVO
Establecer un sistema de gestión de la calidad en salud que facilite la obtención de la acreditación de los centros de salud dependientes de la Corporación Municipal de Valparaíso
1. Diseño
Descripción de la organización
Identificación y documentación de procesos
Planificación de difusión
Planificación de capacitación
Planificación diagnóstica
2. Ejecución del diseño
Plan de difusión
Plan de capacitación
Plan diagnóstico
3. Resultados del diseño
Informe de procesos y documentación
Informe de difusión
Informe de Capacitación
Informe del Diagnóstico
4. Propuesta de acreditaciónPlan para la acreditación
1. ETAPA DE DISEÑOConstrucción documentada de los diversos instrumentos que inician con la formalización de la Oficina de Calidad y Seguridad del Paciente y finalizan
con la elaboración de un plan de diagnóstico .
Obtener la resolución de Gerencia para la constitución y funcionamiento de la Oficina de Calidad y Seguridad del Paciente
Identificar los procesos estratégicos de la institución y documentarlos.
Elaborar un plan de difusión para la acreditación
Elaborar un plan de capacitación para la acreditación
Elaborar un plan de diagnóstico de los centros de salud para la acreditación
– La Oficina de Gestión de la Calidad y Seguridad del Paciente (OC-SP) órgano asesor encargado de implementar el Sistema de Gestión de la Calidad de la Cormuval.
– Orienta y apoya a los Comités de Calidad que se constituyen para implementar el Sistema de Gestión de la Calidad en cada centro de salud.
Recursos Humanos
Descripción Total Horas Semanales
Encargado/a de OC-SP 44
Profesional de Apoyo clínico
88
Profesional de apoyo administrativo
44
Técnico de apoyo administrativo
44
Metodología de trabajo
• Dos fases para el logro de los objetivos:
Eminentemente de producción de materiales y documentos que se convertirán en los insumos básicos para el cumplimiento de los
objetivos de los Comités de Calidad.
Medida de acompañamiento y asesoría a los equipos locales, es la más extensa y compleja.
MAPA DE PROCESOS
GESTIÓN FINANCIERA GESTIÓN DE
RECURSOS HUMANOS
GESTIÓN INFORMÁTICA
GESTIÓN DE PROYECTOS
GESTIÓN DE CAPACITACIÓN
JURÍDICA CONTROL DE GESTIÓN
GESTIÓN DE CALIDAD
ATENCIÓN AL PACIENTE
CONTROL
Realizar Monitoreo
De IndicadoresOC- SP
Realizar Acciones
Correctivas ypreventivas
Realizar Visitas en
Terreno a losCesfam
Proceso de Inducción a laAcreditación
PLANIFICACIÓN
Plan Estratégico de Calidad
Proceso de
Soporte
Procesos Estratégicos
EJECUCIÓN
Manual de Calidad
Política de Calidad
Proceso de Diagnóstico
Informe de Evaluación
Elaborar Plan deMejora
Institucional
Procesos Claves
Plan comunicacional
GESTIÓN DE COMPRAS Y ADQUISICIONES
Elaborar Plan deMejora Local
Comité deCalidad CESFAM
Informe de AutoevaluaciónCesfam
Realizar Monitoreo
De IndicadoresCC -CESFAM
Realizar Acciones
Correctivas yPreventivas
Cesfam
Programa de Calidad CESFAM
Plan Comunicacional Cesfam
Autoevaluación Cesfam
2. Etapa de ejecución del diseño• En esta etapa se ejecutan los planes diseñados en la fase
anterior. Todos durante el año 2013.
METAS
Ejecutar el Plan de difusión
Ejecutar el Plan de Capacitación
Ejecutar el plan de diagnóstico
3. Etapa de resultados• Esta etapa se ha definido para la elaboración de los documentos
formales resultantes del proceso.
METAS
Elaborar un Informe de difusión
Elaborar un informe de Capacitación
Elaborar un informe diagnóstico
4. Etapa de Propuesta de Acreditación
• Su objetivo es proponer a la Gerencia de la Corporación Municipal de Valparaíso el plan que permita alcanzar la acreditación institucional.
METAS
Elaborar un plan para la acreditación
EVALUACION CRUZADA
COMITÉ EJECUTIVO DE CALIDAD
COMITES DE CALIDAD DE CADA CESFAM
AUTOEVALUACION