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CADENAS MUSCULARES
Las cadenas musculares es un trmino que comenz a utilizar y desarrollar
Philipe E Souchard atravs de su mtodo de terapia manual denominado
reeducacin postural global (RPG), tomando como base los principios de su mentora
F. Mzieres.
Estos principios, se han utilizado durante aos en la kinesiologa, y es ahora,
cuando la actividad fsica se preocupa ms por la salud es cuando han entrado en
escena como herramientas tiles de trabajo en el tratamiento de patologas utilizando
el ejercicio fsico como teraputico o simplemente para mejorar la motricidad y calidad
de vida.
Si vamos a un atlas de anatoma no encontramos el termino de cadena
muscular, ya que no es un trmino anatmico, sino funcional porque nuestro sistemanervioso no entiende de msculos sino de movimientos. (Nuestro cuerpo nada sabe
de msculos, slo sabe de movimiento Bobath).
Para trabajar coordinadamente, bien sea de forma esttica o de formadinmica, la mayora de nuestros grupos musculares son poliarticulares y seencabalgan unos con otros comunicndose atreves de las fascias, que los envuelven,constituyendo de esta forma verdaderas cadenas musculares, que actan como unconjunto de msculos y fascias que se coordinan para cumplir una funcin.
Cada gesto nfimo, est constituido por un complejo sistema de movimientoque se manifiesta atravs de las cadenas musculares y no hay ningn movimientoplurisegmentario ni ningn ajuste corporal que sea posible sin esta disposicin.
Si en una fila de personas que se dan la mano, hay una que tropieza, sudesequilibrio ser transmitido a los otros. De la misma manera, cualquier traccinefectuada a una extremidad de una cadena muscular se traducir inmediatamente conuna compensacin en algn punto de la cadena.
Si tomamos como ejemplo los msculos espinales, veremos que el intento de
estiramiento de la nuca se traduce por un aumento de la lordosis lumbar. Del mismomodo, una correccin de la lordosis lumbar, aumenta la lordosis de la nuca y conllevauna flexin de cadera.
Lo mismo si potenciamos los msculos de una parte del cuerpo, el desequilibriose har presente cada vez que se realice un esfuerzo o gesto. Por ejemplo si sepotencia los miembros superiores, al intentar levantar un peso del piso los brazos notendrn problemas al momento de sostenerlo pero si los miembros inferiores al quererlevantar el cuerpo con el peso o al intentar caminar.Una Cadena Muscular es la expresin de una coordinacin motriz organizada para
cumplir con un objetivo.
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-Se diferencian dos tipos de cadenas musculares: cadenas musculares fsicas y
cadenas musculares tnicas ya que estn compuestas de diferentes tipos de fibras
musculares, por lo que sus patologas son diferentes, igual que la forma de abordaje
teraputico.
-Fisiolgicamente existen tres tipos de fibras musculares (rojas, blancas e
intermedias) que se dividen en subtipos (I, II, y III, y su vez en a, b y c) y se caracterizan
por:
De acuerdo al predominio de una u otra de estas fibras los msculos seclasifican en blancos y rojos.
Msculo Blanco: Su patologa es la hipotona (alargamiento).Msculo rojo: Su patologa es la retraccin (acortamiento).
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Manifestaciones fisiolgicas
Los msculos tnicos y los msculos fsicos, cuando se encuentran en disfuncin, noresponden de la misma manera. El comportamiento de cada uno de ellos se destaca enel siguiente cuadro.
Tnicas Fsicas
Contraccin lenta Contraccin rpida
Retraccin AlargamientoRigidez Flacidez
Aumenta el tono muscular Disminucin tono muscular
Disminuye la flexibilidad Disminuye la elasticidadDisminuye la fuerza Disminuye la fuerza
En los dos casos hay una disminucin de la fuerza, porque un musculo puede
desarrollar su mximo de fuerza cuando posee su longitud optima.
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ORGANIZACIN FISIOLGICA Y DINAMICA
Resumen de texto CadenasMusculares TOMOI de Leopold Busquet
Resumen de texto. Lic. Daniel E. Romero. Profesor Adjunto en Fsica Biomdica. EKyF, FCM, UNC
Para una buena comprensin de la organizacin fisiolgica de las cadenas, de la
instalacin inteligente de los esquemas adaptativos, y de los esquemas de
compensacin de la patologa, no se puede evitar mencionar y analizar la extensa
bibliografa de Leopold Busquet.
Leopold Busquet, plantea al hombre, desde lo estructural (conectivo, seo y
fascias), en un desequilibrio anterior y mantiene al hombre de pie respetando 3 reglas
que los msculos han de respetar:
Equilibrio
EconomaConfort (no dolor)
La musculatura tnica vela por mantener al cuerpo en bipedestacin en un
equilibriodinmico constante buscando el mayor confortaprovechando al mximo los
recursos energticos, administrando la economadel cuerpo.
La alteracin espacial de los componentes estticos del sistema se acompaa
de una hiperactividad muscular buscando restablecer el equilibrio, que requiere en
estas circunstancias un mayor costo en bsqueda de una nueva situacin de confort.La progresin de esta situacin y la sumatoria de otras similares llevan al cuerpo a la
inmovilidad y postracin (agotamiento de recursos, equilibrio dinmico nulo, no
dolorpero hasta cundo).
UNIDADES FUNCIONALESResumen de texto Cadenas Musculares TOMO I de Leopold
Busquet
El cuerpo se compone de diversas unidades funcionales
que poseen un poder de autogestin para adaptarse a susproblemas regionales, pero que estn en relacin y cooperacin
con un sistema de organizacin basado en un sistema miotensivo
recto y un sistema miotensivo cruzado.
CADENA MUSCULAR DE TRONCO
Cadenas Rectas
Tenemos 2 cadenas rectas en nuestro tronco: anterior yposterior.
La cadena recta anterior (CRA) relaciona
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D1 con el sacro. Est conformada en parte sea por el esternn, el pubis y el cccix. Lamusculatura recta abdominal (por encima y debajo del ombligo) y la perineal.
La cadena recta posterior (CRP) est conformada por lasvrtebras, los discos, y los msculosparavertebrales.
Funcin:
CRA: enrollamiento.Aproxima el esternnal pubis (abdominales) y verticaliza
el sacro(perineales- fibras antero-posteriores).Laabertura de las crestas iliacas se conjuga con la verticalizacindel sacro en la accin de enrollamiento (perineales- fibras
transversales).
CRP: enderezamiento.Este movimiento de extensin de la columna es ms
global, con un protagonismo en la estabilidad del tronco. Elepiespinoso est conformado por lminassuperpuestas que salenen haces desde D 10hacia D 11, D 12, L 1, L2 y sobre las nueve primeras dorsales. Estacaracterstica hace que funcione como un resorte de suspensin. La resultante deltrabajo de este msculo es unafuerza de enderezamiento que se aplica enD10.
El diafragma es el msculo clave de la
esttica del cuerpo. Trabaja en sinergia con elepiespinoso. Las inserciones bajas de esteltimo estn en relacin de continuidad con lasdel diafragma. El diafragma tiene tendencia alordotizar y a colocar en una bscula posteriora las tres primeras vrtebras lumbares. Elepiespinoso tiene tendencia a cifotizar a nivelde las tres primeras vrtebras lumbares y acolocarlas en una bscula anterior. Resulta deestas dos fuerzas la estabilizacin.
Este sistema de enderezamiento influyesobre todo en la columna dorsal baja(D10-epiespinoso), y por encima tenemos ladenominada "zona ingrata": una lminaaponeurtica muy gruesa, nacarada, que uneel serrato craneal y el serrato caudal.
La accin, muy poco estudiada, de losserratos craneales y caudales se hacearmoniosa, considerando la aponeurosis
dorsal y los dos msculos como una unidadfuncional que tiene una resultante de
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enderezamiento.
La columna dorsal, por lo tanto, podr apoyarse de forma econmica sobreesta lmina aponeurtica.
El epiespinoso es ayudado por el dorsal largo y el sacro-lumbar. Este ltimo, porsus inserciones costales, ejerce su funcin de enderezamiento sobre la parrilla costal(inspirador). El dorsal largo se encuentra entre los otros dos empalmndolos por susinserciones, armonizando las funciones delepiespinoso y del sacro-lumbar.
Las Cadenas Cruzadas
IntroduccinCon las cadenas de enrollamiento y de enderezamiento vimos la estructura y
funcin del cuerpo en un plano sagital.Las cadenas cruzadas aseguran el movimiento de torsin respondiendo al movimientoen las tres dimensiones. Estos dos sistemas son complementarios.
El sistema cruzado necesita la estabilidad del sistema recto y el sistema rectopuede necesitar el sistema cruzado para consolidar su esttica cuando se veamenazada.
La comprensin de este sistema es indispensable para seguir la organizacin del
cuerpo humano tanto en su fisiologa como en su patologa.
Movimiento de torsin
A nivel del tronco, las cadenas cruzadas generan movimientos de torsin, unhombro se acercar hacia la cadera opuesta. Este sistema cruzado puede compararse auna elipse enroscndose sobre s misma. La cadena cruzada anterior organiza unatorsin anterior. La cadena cruzada posterior organiza una torsin posterior.
Las cadenas cruzadas estn construidas por dos planos musculares (profundo ysuperficial) que unen la mitad izquierda del tronco con la mitad derecha.Estas fibras oblicuas tendrn dos lmites: el hombro y la cadera contraria
Eje de torsin
El eje de este movimiento es oblicuo y va de la cabeza del humero a la cabezadel fmur opuesto pasando por el ombligo.
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Centro de torsin
El centro de torsin est en la lnea que une el ombligo con L3, al nivel de lalnea de gravedad: cuerpo de L3.
1) L3 est libre de insercin conrespecto al sistema de enderezamiento. L3 guardauna posicin horizontal sea cual sea elesquema postural del sujeto. Podraprovecharse de esto para organizar la torsin.
2) A nivel abdominal, el ombligo, al mismonivel que L3, es el centro de convergencia de lasfuerzas de enrollamiento.
3) El ombligo es tambin el centro deconvergencia de las fuerzas de torsinanteriores.
4) La apfisis espinosa de L3 ser el centrode convergencia de las fuerzas de torsinposterior.Estas cuatro puntualizaciones demuestran claramente que la torsin se organiza en elvrtice de la curvatura lumbar a nivel y alrededor de L3.
Composicin de las cadenas cruzadas
Esta organizacin comprende dos capas, unasuperficial y una profunda, que se renen en laslneas medias anterior y posteriorLas fibras de estas capas estn en continuidad dedireccin y de plano.
Las cadenas cruzadas anteriores
Hay dos cadenas
El plano profundo- El oblicuo menor: se dirige desde la apfisis
espinosa de L5 (raz sobre la cadena recta posterior)-cresta ilaca y arco crural hacia la 10, 11, 12costillas -apndice xifoides-lnea alba- pubis(relacin con la cadena recta anterior).
El plano superficialLas fibras de este plano estn en continuidad
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de direccin con los msculos de la capa profunda. La lnea alba y el esternn aseguranuna continuidad a estos dos planos superficiales y profundos.
el oblicuo mayor: lnea alba - pubis - arco crural - cresta ilaca - 7 ltimascostillas, completado posteriormente por:
el cuadrado lumbar: (fibras ilio-lumbares), completada superiormente por: los intercostales externos: la insercin costal superior est ms prxima al
cuello (de abajo hacia arriba y de dentro hacia fuera en la cara anterior)
el serrato dorsal craneal: apfisis espinosas de C7 a D4 y las cuatro primerascostillas.
ANOTACION: Esta musculatura superficial son contralaterales al plano profundo.
Las cadenas cruzadas posteriores
Hay dos cadenas cruzadas posteriores:- unaque va desde la hemi-pelvis Izq, al trax D: cadenacruzada posterior izquierda,-otra que va desde lahemi-pelvis D al trax Izq.: cadena cruzada posterior
derecha.
Describamos la cadena cruzada posterior derecha:
las fibras filio-lumbares del cuadrado lumbarderecho,
las fibras costo-lumbares del cuadrado lumbarizquierdo,
los intercostales internos a la izquierda: fibrasprofundas oblicuas, siendo la insercin costal superior
la ms distal con relacin a la cabeza de la costilla,
el serrato dorsal caudal izquierdo: inserciones D 11- D 12 - L 1- L2 - L3 y lascuatro ltimas costillas.
Mecnica de las Cadenas Cruzadas
La torsin anterior
El hemi-trax derecho se acerca a la cadera opuesta que va a su encuentro. Elcentro de convergencia de la torsin anterior ser el ombligo. Es un punto de relativafijacin con la lnea alba.
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En esta cadena cruzada anterior, la capa superficial derecha (oblicuo mayor+intercostales externos) arrastra a nivel del hemi-trax derecho la mitad de la torsinanterior. La capa profunda izquierda compuesta por el oblicuo menor provoca la otramitad de la torsin anterior.
La torsin posterior
El hemi-trax izquierdo se acerca a la cadera opuesta que viene a su encuentro.El centro de convergencia de la torsin posterior ser la apfisis espinosa de L3. Es unpunto de fijacin.
En esta cadena cruzada posterior, las fibras costo-lumbares izquierdas, elserrato dorsal caudal izquierdo, los intercostales internos izquierdos hacen la mitad dela torsin posterior desencadenando el retroceso y la bajada del hemi-trax izquierdo.Las fibras ilio-lumbares derechas y el haz ilio-lumbar derecho de la masa comnestablecen la otra mitad de la torsin posterior provocando el retroceso y la elevacinde la hemipelvis derecha.
Complementos de las cadenas cruzadasEstos complementos se acoplarn al sistema de base y tienen como objetivo
relacionar estrechamente las cadenas cruzadas del tronco con los miembros.
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Anotacin: el pectoral menor deja libres las dos primeras costillas para la unin del sistemacruzado de la columna cervical: Escalenos.
Existe una ltima estructura que no hemos detallado hasta ahora, y es un tejido deorigen conectivo, encargado de ensamblar todos y cada uno de los msculos queforman las cadenas musculares. Nos estamos refiriendo a las fascias, estructura quepermite controlar el funcionamiento del cuerpo en su conjunto.
ANOTACION: las cadenas laterales estn compuestas por la cadena recta anteriorizquierda conjuntamente con la cadena recta posterior izquierda y la cadena rectaanterior derecha ms la cadena posterior derecha, cuya funcin son los movimientoslateralizacin de tronco.
CADENA MUSCULAR CERVICALResumen de texto CadenasMusculares TOMO I de Leopold Busquet
Introduccin
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El concepto de Cadenas Musculares es una forma
de interpretar la relacin de los msculos entre si, estoscon las articulaciones y sus movimientos y loscomponentes del aparato locomotor y la funcin.
La columna cervical junto con la cabeza (crneo ycara) conforman una unidad funcional que asegura a estenivel, movimiento y equilibrio.
La cifosis a este nivel est representada por elcrneo cumpliendo la funcin de proteccin. La lordosiscervical es la que brinda movimiento al segmento.
La columna cervical trabaja en coordinacin con la cabeza para realizar lasdistintas funciones, como por ejemplo comer un sndwich; pero adems las cadenas
musculares deben dar a la cabeza una independenciade su regin inferior para obtener:
Horizontalidad de la mirada Equilibrio por los receptores del odo interno
Los movimientos de la columna cervical son:
Flexin Extensin Torsin o inclinacin-rotacin
Estos movimientos son realizados por:
Cadena Recta Anterior Cadena Recta Posterior Cadena CruzadaA la vez, las cadenas anterior y posterior se
descomponen en una derecha y una izquierda
Cadena Recta Anterior (CRA)
Une la cabeza al trax, haciendo relevosen maxilar inferior, hioides, y esternn.
Esta cadena est formada por los msculossupra-hioideos:
Geni-hioideo Digstrico
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-A.T. de las 6 primeras dorsales fijadas por elepiespinoso.-A.T. desde D1 a C4 fijadas por el transverso del cuello yel sacro lumbar.-Al occipital.
y los infra-hioideos:
Esterno-cleido-hioideo Esterno-tiroideo Tiro-hioideo
En un plano profundo se compone por:
Largo de cuello
Recto ventral menor
Recto ventral de la cabeza
Recto lateral de la cabeza.
Cadena Recta Posterior (CRP)
Las vrtebras y los discos conforman el apoyo, y los msculos paravertebrales le dancontrol y equilibrio (msculos cortos) a la C R A.
FUNCIN DE LAS CADENAS RECTAS
Enrollamiento
En el enrollamiento o flexin de la cabeza sobre el troncose aproxima el mentn al esternn. Es realizado por losmsculos supra e infla-hioideos. Se aprecia mejor endecbito supino. En el trabajo colaboran los escalenos yel ECOM.
Enderezamiento
Para que la cabeza se enderece necesita unamusculatura con insercin en occipucio y en columna
dorsal. Esta es la tarea de los complexos:
Complexomayor
-Apfisis transversa desde D1 a C4-Zona posterior de la mastoides
Complexo
menor
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El Complexo mayor posee 2 zonas fibrosas; a nivel de C3 y de C7, lasplataformas de Torsin y de flexo-extensin respectivamente.
Las funciones son: el mayor endereza y el menor estabiliza el movimiento.
Hasta aqu se respeta la independencia ceflica. Falta el enderezamientocervical puro.
TRANSVERSO DEL CUELLO: situado por fuera del complexo menor, se inserta, por abajo
en el vrtice de las apfisis transversas de las cinco primeras dorsales; por arriba, en los
tubrculos posteriores de las apfisis transversas de las cinco ltimas cervicales.
El vientre muscular se encuentra sobre la cara externa del complexo menor.
SACRO LUMBAR CERVICAL: de cuerpo carnoso y alargado, se
inserta por lengetas tendinosas en el borde superior de las seis
primeras costillas, por dentro del ngulo; por arriba, en los tubrculos
posteriores de las apfisis transversas de las cinco ltimas cervicales.
Ninguno de ellos tiene insercin en C1 y C2, otorgandoindependencia ceflica hasta el transverso espinoso se detieneen C3.
La zona Occipital-Atlas-Axis (OAA) tiene musculaturapropia; son los rectos y oblicuos mayores y menores.Los esplenios tienen la funcin de deslordotizar las
cervicales.Cuando toman punto fijo en Crneo y Trax deshacen la
lordosis. Este sistema de los esplenios bloquea la cabeza.
De esta manera, la musculatura prevertebral tiene una funcin similar a la deltransverso espinoso en el plano posterior: funcin de VIGILANCIA-ADAPTACIN.
Cadenas cruzadas:
Las cadenas cruzadas generan movimiento. Las cadenas rectas participanigualmente como:
Necesarios para la expresin del movimiento Dan contencin suave del movimiento Son sinergistas complementarios en la torsin.
El sistema cruzado cervical posee tres grados de independencia en relacin conel tronco.
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Mxima: Ante un movimiento del tronco, la columna queda totalmente librepara responder con una compensacin.
Parcial: solo el trpode OAA quedalibre en busca de compensacin, y la
columna cervical inferior trabaja en bloquecon el tronco.
Nula: cooperacin completa de lacolumna cervical y cabeza en losmovimientos de tronco y miembrossuperiores.
TorsinEl centro de la torsin se realiza a
nivel de C3-C4, que coincide (con el pexde la lordosis) y el Hioides como punto deconvergencia de las fuerzas deenrollamiento y de torsin.
Veamos algunas caractersticas del hioides: Cartilaginoso Protege el esfago y la trquea (no necesita comprimir en la torsin) La musculatura supra e infrahioidea
En flexin de la columna cervicalhay contraccin de la musculaturaanterior, Lo despegan de la columnacervical, mientras que en la extensin hayun estiramiento de musculatura anteriorpara evitan la compresin.
En la flexin lateral se encuentraeste mismo mecanismo de estiramientode Izquierdo o Derecho.
Deducimos que estos mecanismoshacen de este hueso flotante un puntoestable de convergencia.
Movimiento de Torsin
Los msculos que desencadenan los movimientos de torsin son:
AnteriorPosterior Proyecta el hueso hacia delante.
Controla o equilibra el
movimiento.
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Omohioideo: desde el borde superior del omplato, en escotaduracoracoides, se dirige hacia adentro, arriba y adelante; luego de una formacintendinosa intermedia asciende vertical para insertarse en el borde inferior delcuerpo del hioides.Por arriba la cadena se contina con l:
Milohioideo: msculo plano, ancho y delgado que va desde la caraanterior del hioides, y rafe medio, se dirige hacia fuera y arriba para terminaren la lnea oblicua interna del maxilar inferior.
Estilohioideo: desciende desde labase de la apfisis estiloides, toma unadireccin oblicua hacia abajo, adentro yadelante para terminar en una laminatendinosa en la cara anterior del hioides.
NOTA: el omohioideo relaciona losmovimientos de la respiracin torcica con lahemodinmica de la glndula tiroides. Si sepresentara una disfuncin muscular con undescenso de la escpula producira una lesin ohabra riesgo de lesin glandular.
Pero la participacin del angular del
omoplato es una llave de seguridad, uninterruptor, la trmica delsistema biomecnicocervical. Su insercin parasita la columna sub-occipital, pero se justifica por su accinde proteccin.
Desmembramos el sistema cruzado en unoSUPERFICIAL, formado por el ECOM y los msculos sub-occipitales.
Las inserciones del ECOM permiten colocar la
cabeza en cualquier posicin independientemente delposicionamiento de la columna cervical C3C4.
El sistema cruzado PROFUNDO est formado porlos escalenos, los cuales cumplirn la funcin del Psoasen la columna lumbar, es decir, desplaza su punto deinsercin en columna cervical hacia atrs para realizarmovimientos de gran importancia en tronco.Las accionesde los escalenos estn controladas por los complexos, eltransverso del cuello, el sacro-lumbar cervical, y los esplenios.
Conclusin
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El propsito del anlisis de la funcin biomecnica de los msculos y sus
inserciones desde este punto de vista, es entender las estructuras que conformannuestro aparato locomotor y su funcin especfica, para desarrollar teraputicas yplanes de entrenamiento ms eficaces y funcionales.
Teraputicas de rehabilitacin muscular
El entrenamiento atravs de las cadenas cinticas
El entrenamiento atravs de las cadenas cinticas cobra importancia dentro delentrenamiento funcional por que se caracteriza por tener como objetivo principal,preparar el organismo para afrontar con xito gestos motrices de la vida real conseguridad, efectividad y evitando causar estrs a estructuras del aparato locomotor.
En una accin realizada a travs de una cadena cintica donde el eslabn, es laaccin de un musculo, podemos observar con facilidad en qu fase se produce un fallo
y advertirnos de que uno de los eslabones de la cadena esta dbil.
Cuando se detecta donde se encuentra el musculo dbil dentro de la cadena sepuede actuar de forma analtica sobre l, fortalecerlo, mejorar su control, adaptacinneuromuscular e integrarlo de nuevo dentro de la coordinacin motriz de la cadena.
Por ejemplo es muy comn que en los gestos de lanzamientos o golpes eleslabn dbil sea el manguito rotador de los rotadores externos del humero, debemosrealizar entonces un trabajo especifico sobre ese grupo de msculos paraposteriormente integrarlos de forma efectiva en la cadena cintica del brazo con la
cintura escapular.
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Se puede desarrollar msculos fuertes y potentes atravs del trabajo analticocon cargas, pero a la hora de coordinarlos entre s, el resultado es una pobremotricidad, que determina en una menor eficacia de la fuerza y con toda seguridaddisminuir la integridad de las estructuras musculo-esquelticas.
El trabajo analtico y localizado, genera individuos fuertes pero torpesmotrizmente, por eso para el desarrollo de una fuerza funcional, no es muyaconsejable realizar entrenamientos que consisten en ejercicios analticos y aislados,sino fortalecer el grupo muscular deseado a travs de la activacin de toda una cadenacintica donde esta se vea involucrada de forma significativa.
Se debe buscar gestos amplios, con libertad de movimiento, donde el sujetotenga que estabilizarse y sea necesario un control postural.
TIPOS DE CADENAS CINETICAS
El
entrenamiento en cadena cintica abierta:
Mejora la coordinacin motriz
Aumenta la movilidad articular mejorando la lubricacin y nutricin de loscartlagos articulares.
El entrenamiento en cadena cintica cerrada:
Mejora la coordinacin psicomotrizAumenta la estabilidad articular recuperando la biomecnica normalIntegra el segmento afectado a la funcin normal del miembro.Reprograma la actividad neuromotora
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CADENAS MIOFASCIALES TONICAS
Cadena miofasciale postural posterior: Descripta por primera vez por FrancoiseMezieres
Concepto:
Conjunto de msculos y sus fascias que actande forma conjunta y coordinada para cumplir unamisma funcin postural.
Funcin postural: Funciones de baja potencia ejem.:bipedestacin, ventilacin, etc.
Principales cadenas miofasciales posturales
a. CADENA MIOFASCIAL RESPIRATORIA
b. CADENA MIOFASCIAL DE LA ATM
c. CADENA MIOFASCIAL SUSPENSORIA DEL MIEMBRO SUPERIOR
d. CADENA MIOFASCIAL ANTEROINTERNA DEL MIEMBRO SUPERIOR
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e. CADENA MIOFASCIAL ANTERIOR DEL MIEMBRO
SUPERIOR
f. CADENA MIOFASCIAL POSTERIOR
g. CADENA MIOFASCIAL ANTEROINTERNA DECADERA
h. CADENA MIOFASCIAL LATERAL DE MMII
i. CADENA MIOFASCIAL POSTERIOR baja.