CÁCH THỰC HiỆN VÀ ĐỌC NON STRESS TEST VÀ STRESS TEST

NHS Võ Thị Thu Thủy

1

Mục tiêuBiết cách mắc máy thực hiện monitor ghi tim thai

và gò tử cungBiết thực hiện và đọc Non Stress TestBiết thực hiện và đọc Stresst Test bình thường

2

Cách mắc monitor ghi tim thai và cơn co tử cung

3

Kỹ thuậtMáy có hai đầu dò

1 đầu dò tim thai1 đầu dò cơn co

TCĐặt các đầu dò• Thai phụ:

- Nằm tư thế fowler

- Hơi nghiêng trái4

Đầu dò cơn co

- Ngang rốn

- Không siết chặtĐầu dò tim thai:

- Cố định tốt

- Vùng ngực thai ở đoạn dưới tử cung

- Phải dùng gel

Kỹ thuật

Kỹ thuậtMột dụng cụ bấm

đánh dấu cử động thai và hướng dẫn thai phụ cách sử dụng

Chuẩn bị máy và cho máy chạy đúng thời gian quy định

6

Những điểm lưu ý khi đọc kết quả CTGNhịp tim thai cơ bảnDao động nội tạiCó nhịp tăng?Có nhịp giảm?Gò tử cung?Trương lực cơ bản

7

NST

Non Stress Test

8

9

Non stress test (NST)Là việc ghi tim thai khi chưa có cơn co tử cung nhằm

khảo sát đáp ứng thay đổi của nhịp tim thai khi có cử động thai

Điều kiệnTuổi thai từ 30 tuầnThực hiện 20 – 45 phútSản phụ được nằm ở tư thế fowler, hơi nghiêng tráiKhông có chống chỉ định cho thực hiện NSTNên làm sau khi ăn (tốt nhất là một giờ)Giải thích cho sản phụ

10

Đánh giá kết quảNST có đáp ứng:

Khi trên biểu đồ(trong 15 phút) có ít nhất hai lần tăng nhịp tim thai khi có cử động thai và nhịp tim thai tăng ≥ 15 nhịp so với nhịp tim thai cơ bản và thời gian kéo dài ≥ 15 giây,không có nhịp giảm

11

NST có đáp ứng

12

Đánh giá kết quảNST không đáp ứng:

Khi không thỏa đủ điều kiện về số lần tăng nhịp tim thai, mức độ tăng và thời gian nhịp tim thai tăng

Giao động nội tại phẳng hoặc giảm dưới 5 nhịp /phút hoặc có nhịp giảm

Lắc thai hay dùng kích thích bên ngoài theo dõi thêm 20 phút nữa

14

NST không đáp ứng

15

Lưu ýKhi NST có đáp ứng với giao động nội tại

trong giới hạn bình thường thể hiện thai nhi còn khỏe mạnh (có thể làm lại sau 37 ngày tùy vào tình trạng bệnh lý)

Khi NST không đáp ứng hay mất giao động nội tại là dấu hiệu báo động (nên trình BS ngay)

16

Lưu ýMột số yếu tố ảnh hưởng đến kết quả NST

Thai nhi ngủMẹ dùng thuốc ức chế hệ thần kinh trung

ương

17

ST

Stress Test

18

Tổng quátLà một trong những phương pháp khảo sát sức

khỏe thai nhi nhi có cơn co tử cungĐánh giá về phương diện thực hành

Tim thai:Nhịp tim thai cơ bản Dao động nội tạiThay đổi của nhịp tim thai tương quan với cử

động thai và cơn co tử cung

19

Stress test (ST)Thực hiện sau NST

không đáp ứngGiúp đánh giá khả năng

chịu đựng của thai khi có cơn co tử cung để chọn lựa phương pháp chấm dứt thai kỳ

20

Stress Test(ST)Chống chỉ định tương đối: Vết mổ cũ lấy thai Đa thai Đa ối

Chống chỉ địnhThai non thángNhau bám thấpChảy máu âm đạo 3

tháng cuối chưa xác định nguyên nhân.

Còn chỉ khâu eo tử cungVết mổ sanh dọc thân

hay mổ bóc u xơ tử cungNgôi bất thường.

22

Điều kiệnST thường thực hiện sau khi đã thực hiện một

NSTNhiều khi chỉ thực hiện NST cũng đủ để loại

việc thực hiện một ST không cần thiết và có thể gây nguy hiểm cho thai

23

Thực hiệnGiải thích cho sản phụTheo dõi sát bởi người có kinh nghiệmCho sản phụ nằm tư thế fowler hơi nghiêng tráiTruyền nhỏ giọt tĩnh mạch oxytocin (lưu ý cách

pha dung dịch Oxytocin) để tạo 3 cơn co tử cung trong 10 phút (hiện nay dùng bơm tiêm điện)

Thực hiện từ 60 - 90 phút

24

Thực hiện• Khi ngưng Oxytocin phải theo dõi tiếp 15 đến

20 phút nữa mới ngưng monitor

26

Đánh giá kết quảST âm tính:

Không có sự thay đổi của nhịp tim thai về giao động nội tại, nhịp cơ bản và không có nhịp giảm thai nhi có khả năng chịu được “ban đầu” của cuộc chuyển dạ

27

ST âm tính

28

ST dương tínhNhịp nhanh trầm trọng >180 lần/phútNhịp chậm trầm trọng <100 lần/phútCó nhịp giảm muộn hơn 50% số cơn co tử cung

trên biểu đồNhịp phẳng: mất giao động nội tại (giao động nội

tại < 5 nhịp/phút)Nhịp giảm bất định đe dọa suy thai

29

Đánh giá kết quả

30

ST dương tính

ST dương tính

31

Đánh giá kết quảST nghi ngờKhi các bất thường ít hơn 50% số con co

trên biểu đồ

33