2 CABEÇA E PESCOÇO Anatomia de Superfície 8 Cabeça e Pescoço – Região Superficial 9-10 Ossos e Ligamentos 11-30 Pescoço 31-41 Região Nasal 42-64 Região Oral 65-74 Faringe 75-86 Glândula Tireoide e Laringe 87-93 Órbita e Conteúdo 94-104 Orelha 105-110 Meninges e Encéfalo 111-126 Nervos Cranianos e Espinais Cervicais 127-146 Vascularização do Encéfalo 147-158 Imagens Regionais 159-160 Estruturas de Alto Significado Clínico Tabelas 2.1-2.3 Tabelas de Músculos Tabelas 2.4-2.9 Bônus de Pranchas Eletrônicas BP17-BP32 BÔNUS DE PRANCHAS ELETRÔNICAS BP17 Reconstrução 3D de TCs do Crânio BP19 Articulação Atlantoccipital BP20 Músculos da Face: Vista Anterior BP18 Alterações Degenerativas nas Vértebras Cervicais BP21 Músculos da Face BP22 Seios Paranasais BP23 Artéria Subclávia BP24 Abaixamento da Mandíbula
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CABEÇA E PESCOÇO 2 · 2019-01-15 · Lobo parietal Lobo temporal Lobo occipital Opérculo parietal Opérculo frontal Lobo insular (ilha de Reil) Giros curtos Sulco central Limiar
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2 CABEÇA E PESCOÇO
Anatomia de Superfície 8 Cabeça e Pescoço – Região Superfi cial 9-10 Ossos e Ligamentos 11-30 Pescoço 31-41 Região Nasal 42-64 Região Oral 65-74 Faringe 75-86 Glândula Tireoide e Laringe 87-93 Órbita e Conteúdo 94-104 Orelha 105-110
Meninges e Encéfalo 111-126 Nervos Cranianos e Espinais
Cervicais 127-146 Vascularização do Encéfalo 147-158 Imagens Regionais 159-160 Estruturas de Alto Signifi cado
Clínico Tabelas 2.1-2.3 Tabelas de Músculos Tabelas 2.4-2.9 Bônus de Pranchas Eletrônicas BP17-BP32
BÔNUS DE PRANCHAS ELETRÔNICAS
BP17 Reconstrução 3D de
TCs do Crânio
BP19 Articulação Atlantoccipital
BP20 Músculos da Face: Vista Anterior
BP18 Alterações Degenerativas
nas Vértebras Cervicais
BP21 Músculos da Face BP22 Seios Paranasais
BP23 Artéria Subclávia BP24 Abaixamento da Mandíbula
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Cabeça e Pescoço2
BÔNUS DE PRANCHAS ELETRÔNICAS (Cont . )
BP25 Inervação Sensitiva da Cavidade Oral e Faringe
BP26 Fáscias da Órbita e Bulbo do
Olho
BP28 Anatomia da Orelha Infantil
BP29 Tuba Auditiva (de Eustáquio)
BP27 Cavidade Timpânica
BP30 Artérias e Veias do Hipotálamo
e Hipófi se
BP31 Imagens do Crânio (VRM e ARM)
BP32 IRMs Cortes Transversais e
Frontal do Encéfalo
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Anatomia de Superfície Prancha 8
Veja também Prancha 171
Cabeça e Pescoço: Anatomia de Superfície
Margem infraorbital
Osso zigomático
Hélice
Antélice
Antitrago
Trago
Ventre inferior domúsculo omo-hióideo
Plexo braquial
Músculo trapézio
Clavícula
“Parte clavicular” do músculoesternocleidomastóideo
“Parte esternal” do músculoesternocleidomastóideo
Glândula submandibular
Incisura jugular
Cartilagem tireóidea
Incisurasupraorbital
Osso frontal
Arcosuperciliar
Glabela
Ossonasal
Sulconasolabial
Narinas
Filtro
Tubérculo dolábio superior
Protuberânciamentual
Lóbulo da orelha
Asa do nariz
Comissura dos lábios
Ângulo da mandíbula
Veia jugular externa
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Cabeça e Pescoço: Região Superfi cial Prancha 9
Veja também Pranchas 39, 42, 61
Nervos Cutâneos da Cabeça e do Pescoço
Nervo infraorbital
Nervo zigomaticofacial
Nervo zigomaticotemporal
Do nervo oftálmico (V1) do nervo trigêmeo (NC V)
Nervo supraorbital
Nervo supratroclear
Ramo palpebral donervo lacrimal
Nervo infratroclear
Ramo nasal externo do nervo etmoidal anterior
Nervo mentual
Nervo bucal
Nervo auriculotemporal
Nervo maxilar (V2)Nervotrigêmeo(NC V)
Ramo auricular donervo vago (NC X)
Nervo occipitalmaior (C2)
Nervo occipitalterceiro (C3)
Ramos do plexocervical
Nervo occipitalmenor (C2)
Nervo auricularmagno (C2, 3)
Nervo cervicaltransverso (C2, 3)
Nervos supracla-viculares (C3, 4)
Ramos do plexocervicalNervo mandibular (V3)
Nervo oftálmico (V1)
Nota: Ramo auricular do nervo vago para o meato acústico externoe pequena área na superfície posteromedial da orelha externae concha via nervo facial
Processo coronoideRamoLinha oblíquaCorpoForame mentual
Osso esfenoide
Asa maior
Crista infratemporal
Lâmina lateral doprocesso pterigoide
Osso temporal
Meato acústicoexterno
Fossa mandibular
Tubérculo articular
Processo estiloide
Forameoval
Fossa infratemporal exposta pela remoçãodo arco zigomático e da mandíbula*
*Superficialmente, o processo mastoide forma limite posterior.Nota da Revisão Científica: Apesar de ser referido como um ponto craniométrico, em realidade se tratada região de encontro dos quatro ossos.
Sutura lambdóidea
Osso occipital
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Ossos e Ligamentos Prancha 14
Veja também Prancha 15
Crânio: Radiografi a Lateral
Sutura coronal
Osso frontal
Asa maior doosso esfenoide
Seio frontal
Seio esfenoidal
Seio maxilar
Processo palatinoda maxila
Processocoronoideda mandíbula
Cabeçada mandíbula
Arco anteriordo atlas (CI)
Osso parietal
Processo clinoideanterior
Sela turca
OrelhaSuturalambdóidea
Protuberânciaoccipitalexterna
Osso occipitalCélulasmastóideas
Dente doáxis (CII)
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Ossos e Ligamentos Prancha 15
Veja também Pranchas 44, 46
Crânio: Corte Sagital Mediano
Osso parietal
Osso palatino
Osso frontal
Suturacoronal
Osso esfenoideAsa maiorAsa menor
Canal ópticoSela turca
Processo clinoideanterior
Seio esfenoidalCorpoLâminas medial e lateral doprocessopterigoide
ESTRUTURAS ANATÔMICAS IMPORTÂNCIA CLÍNICANÚMEROS DAS
PRANCHAS
SISTEMA ESQUELÉTICO
Órbita Trauma direto no olho pode resultar em fratura por “explosão”; a margem permanece intacta, porém as paredes medial e/ou inferior da órbita são fraturadas
11,50
Ptério Área fraca do crânio que é um local comum de fratura 13
Articulação temporomandibular Distúrbios temporomandibulares são uma fonte comum de dor e disfunção articular 25
Vértebras cervicais Alterações degenerativas causam o estreitamento dos forames intervertebrais que podem causar radiculopatia cervical
26–28
Vértebras cervicais Fratura bilateral da parte interarticular de CII (espondilólise) resulta de hiperextensão da cabeça e pescoço e resulta em espondilolistese de CII (fratura do enforcado); as fraturas (comuns) se devem a acidentes com veículos motorizados, veículos para uso na neve e todos os veículos terrestres
26
Cartilagem tireóidea, cartilagem cricóidea
Pontos de referência anatômicos palpáveis usados para cricotireotomia e traqueostomia 87, 90
Ossículos da audição Condições patológicas envolvendo ossículos (p.ex., otoesclerose) podem causar perda auditiva condutiva
105, 106
SISTEMA MUSCULAR
Músculos da face (“expressão facial”)
Usados para avaliar a função do NC VII durante exame de nervo craniano; podem se tornar enfraquecidos ou paralisados com a disfunção do NC VII (p.ex., paralisia de Bell)
31, 134
Músculo esternocleidomastóideo
Palpado para identifi car “ponto nervoso no pescoço” para administração de anestesia para o plexo cervical
39
Músculos esternocleidomastóideo, trapézio
Usados para avaliar a função do NC XI durante exame de nervo craniano 39, 138
Músculos da mastigação Usados para avaliar a função do NC V (V3) durante exame de nervo craniano 55, 56
Músculo genioglosso Usado para avaliar a função do NC XII durante exame de nervo craniano; desvio da língua para o lado da lesão quando protraída, indica uma lesão do NC XII
70, 139
Músculos levantador da pálpebra superior, tarsal superior
Músculos responsáveis pela elevação da pálpebra; a ptose indica alteração patológica no NC III ou simpáticos (músculo tarsal superior)
94, 96
Músculos levantador do véu palatino, da úvula
Usados para avaliar a função do NC X durante exame de nervo craniano; desvio contralateral da úvula palatina durante sua elevação indica disfunção do NC X
67
Músculos extrínsecos do bulbo do olho
Usados para avaliar a função dos NC III, NC IV e NC VI durante exame de nervo craniano 96, 98
Músculo dilatador da pupila Importante na avaliação da função simpática na cabeça; a ausência de dilatação indica interrupção na condução do impulso nervoso simpático (p.ex., síndrome de Horner)
101, 132
Músculo esfi ncter da pupila Envolvido no refl exo luminoso pupilar e refl exo de acomodação 101, 132
SISTEMA RESPIRATÓRIO
Seios paranasais Cavidades aéreas em ossos do crânio; propensos à infl amação da túnica mucosa devido a infecção bacteriana ou viral
49, 50
SISTEMA DIGESTÓRIO
Glândula parótida Edema da glândula decorrente de infecção (p.ex., parotidite) pode comprimir os ramos do nervo facial, produzindo fraqueza na musculatura da face
53, 54
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2
Tabelas de Músculos Tabela 2.4
Tabelas de Músculos
MÚSCULOSGRUPO MUSCULAR
INSERÇÃO PROXIMAL (PONTO FIXO)
INSERÇÃO DISTAL (PONTO MÓVEL) INERVAÇÃO
SUPRIMENTO SANGUÍNEO AÇÕES PRINCIPAIS
Auricular anterior Orelha externa
Fáscia temporal, aponeurose epicrânica
Parte anterior da superfície medial da hélice da orelha
Ramos auricular posterior e temporal do nervo facial
Ramo auricular da artéria auricular posterior, ramo parietal da artéria temporal superfi cial
Eleva e desvia a orelha para frente
Auricular posterior
Orelha externa
Base do processo mastoide Parte inferior da superfície medial da concha da orelha
Ramos auricular posterior e temporal do nervo facial
Ramo auricular da artéria auricular posterior, ramo parietal da artéria temporal superfi cial
Retrai e eleva a orelha
Auricular superior Orelha externa
Fáscia temporal, aponeurose epicrânica
Parte superior da superfície medial da orelha
Ramos auricular posterior e temporal do nervo facial
Ramo auricular da artéria auricular posterior, ramo parietal da artéria temporal superfi cial
Retrai e eleva a orelha
Bucinador Expressão facial
Porção posterior do processo alveolar da maxila e na área oposta dos alvéolos dos dentes molares, margem anterior da rafe pterigomandibular
Ângulo da boca Ramos bucais do nervo facial
Ramos musculares da artéria facial, artéria bucal da artéria maxilar
Comprime as bochechas, expele o ar entre os lábios e auxilia na mastigação
Ciliar Intrínseco do bulbo do olho
Junção esclerocorneal Corpo ciliar Fibras parassimpáticas, por meio dos nervos ciliares curtos (NC III)
Artéria oftálmica Contrai o corpo ciliar e aumenta a curvatura da lente (acomodação)
Corrugador do supercílio
Expressão facial
Parte medial da margem supraorbital
Pele da metade medial do supercílio
Ramos zigomático e temporal do nervo facial
Ramos zigomático e anterior da artéria temporal superfi cial
Direciona o supercílio inferior e medialmente, provocando rugas frontais
Cricotireóideo Laríngeo Arco da cartilagem cricóidea Margem inferior da cartilagem tireóidea e corno inferior
Ramo externo do nervo laríngeo superior
Artérias tireóideas superior e inferior
Alonga e tensiona os ligamentos vocais
Abaixador do ângulo da boca
Expressão facial
Contínuo com o m. platisma na linha oblíqua da mandíbula
Ângulo da boca, penetrando no músculo orbicular da boca e na pele
Ramos marginal da mandíbula e bucal do nervo facial
Artéria labial inferior da artéria facial
Abaixa o ângulo da boca
Abaixador do lábio inferior
Expressão facial
Superfície lateral da mandíbula entre a sínfi se e o forame mentual, profundamente ao m. abaixador do ângulo da boca
Pele do lábio inferior, misturando-se com o m. orbicular da boca; as fi bras mediais unem-se com as do lado oposto
Ramos marginal da mandíbula e bucal do nervo facial
Artéria labial inferior da artéria facial
Abaixa o lábio inferior e o desvia lateralmente
Abaixador do septo nasal
Expressão facial
Fossa incisiva da maxila Septo nasal e parte posterior da asa do nariz
Ramos zigomático e bucal do nervo facial
Artéria labial superior da artéria facial
Estreita a narina e desvia o septo nasal para baixo
Digástrico Supra-hióideo Ventre anterior : fossa digástrica da mandíbula
Ventre posterior : Incisura mastóidea do osso temporal
Tendão intermédio fi xo no corpo do osso hioide
Ventre anterior : nervo milo-hióideo
Ventre posterior : nervo facial
Ventre anterior : ramos da artéria submentual
Ventre posterior : ramos musculares da artéria auricular posterior; ramos musculares da artéria occipital
Eleva o osso hioide e a base da língua; estabiliza o osso hioide; abre a boca pelo abaixamento da mandíbula
Dilatador da pupila
Intrínseco do bulbo do olho
Fibras radiais na íris Mistura-se com as fi bras do músculo esfíncter da pupila
Fibras simpáticas do gânglio cervical superior
Artéria oftálmica Dilata a pupila
Ventre frontal do m. occipitofrontal
Expressão facial
Aponeurose epicrânica no nível da sutura coronal
Pele da região frontal; aponeurose epicrânica
Ramos temporais do nervo facial
Ramo frontal da artéria temporal superfi cial
Enruga horizontalmente a pele da região frontal; eleva o supercílio
Genioglosso Extrínseco da língua
Espinha geniana superior da mandíbula
Dorso da língua, osso hioide
Nervo hipoglosso (NC XII)
Artérias sublingual e submentual
Abaixamento e protrusão da língua
Variações na contribuição de nervos espinais na inervação de músculos, no seu suprimento arterial, nos seus locais de inserção e suas ações são temas comuns na anatomia humana. Portanto, existem diferenças entre os textos e devemos considerar que a variação anatômica é “normal”.
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