Cáncer de LABIO, LENGUA, MUCOSA BUCAL y ENCIAS. Victor González Chavarría 8° semestre sección A Medicina UAD
Cáncer de LABIO, LENGUA, MUCOSA BUCAL y ENCIAS.
Victor González Chavarría8° semestre sección A
Medicina UAD
CAVIDAD ORAL• Labios• piso de la boca• 2/3 anteriores de la lengua• mucosa bucal• Encías (rebordes alveolares)• paladar duro
Etiologia de Ca ORAL
• Tabaco• Alcohol.• Mala higiene oral.• Traumatismos crónicos• Exposición solar• VPH
Diagnóstico clínico
• Lesiones premalignas: No sintomáticas = Leucoplasias, eritroplasias.
• Manifestación = Úlceras crónicas que no cicatrizan.• Dolor localizado = Síntoma tardío.• Presentación como ganglio cervical.
Ca LABIO• Varón 15:1 Mujer• Mayor probabilidad en personas de piel clara
• Más común = carcinoma de Células Escamosas. • Carcinoma de células basales surgen en la piel del labio y puede invadir
el bermellón. • Queratoacantoma se produce en la piel de los labios
y puede confundirse con carcCelEscamosas.• La leucoplasia y cancer in situ son comunes en el
labio inferior y puede preceder a la aparición de carcinoma por muchos años.
Patología
Cuadro clínico• Manifestación = Úlceras crónicas que no cicatrizan.• Dolor localizado = Síntoma tardío.• bermellón del labio inferior = sitio más común de origen.• Carcinoma de Cel Escamosas = puede presentarse como una lesión discreta
hasta que se ulcera. • Eritema de la piel adyacente sugiere invasión linfática dérmica. • Palpación del labio = induración / parestesia.
Principios del tratamiento
• Resección• Eliminación de factores
• Cirugía• Radioterapia aislada
• Cirugía radical• radioterapia
Lesión premaligna
Neoplasia primaria pequeña
Neoplasia de gran tamaño
Ganglios
Linfadenectomiacervical
Radical
Modificada + Radioterapia
Selectiva + Radioterapia
• 95% de las = Ca Espino celular. • carcinoma verrugoso y tumores de glándula
salival menor (poco comunes)• Mioblastoma células granulares
= lesión benigna de origen incierto, en el dorso de la lengua y puede ser confundido con carcinoma.
• Antecedente de leucoplasia
Ca LENGUA
Cuadro clínico• más frecuente = irritación leve de la lengua. • Ulceración = dolor empeora. • Halitosis• Infiltración de los músculos de la lengua afecta el habla y la deglución • La lengua sobresale de forma incompleta y hacia el lado de la lesión• lesiones en lengua oral posterior
se presentan como una masa en cuello. • Invasión del nervio hipogloso es raro.
Tratamiento• Biopsia por escisión (TX). Biopsia por escisión de una lesión pequeña.
• Las lesiones tempranas (T1 o T2). glosectomía parcial.
• Lesiones moderadamente avanzadas (T2 o T3). glosectomía parcial + reconstrucción (injerto de piel o colgajo).
• Lesiones avanzadas (T4). glosectomía Total o casi total y A veces laringectomía.
Epidemiología• Ca Escamocelular = poco común en USA. • COMUN en la India, se relaciona con una combinación de mascar tabaco
mezclado con hojas de betel, nuez de areca, cal y shell.
Ca MUCOSA BUCAL y ENCIAS
Patología• La mayoría de los tumores malignos son los Ca EscamoCelular
-aparecen con frecuencia en un fondo leucoplasia o el liquen plano.
Cuadro clínico
• Encias = Dolor, seguido de sangrado y dificultad al masticar.• lesiones pequeñas = sensación bulto que se siente con la lengua. • El dolor es mínimo = puede ser referido a la oreja. • La obstrucción del conducto Stensen = ampliación parótidea. • Trismo = afección de músculos maseteros
y buccinador.
TratamientoQx. • Las lesiones pequeñas (≤1 cm) = extirpación y cierre primario • Lesiones pequeñas en comisura labial = radio terapia• Lesiones de 2-3 cm = cirugía o por RT. • Las lesiones más grandes = cirugía y postoperatorio RT/QT.• Lesiones que invaden la mandíbula o maxilar requieren resección ósea
+ tejidos blandos -prótesis maxilar -colgajo miocutáneo.
RT. • Las lesiones de la mucosa bucal = tratamiento con electrones, cono intraorales. • Cuando afecta: canales gingivobucal o hueso = radioterapia externa.