5/25/2018 CA CERVIX (RICKY).pptx
1/30
LAPORAN KASUS
M. Ricky Kurniawan
I1A006028
Pembimbing:dr. Ferry Armanza, Sp.OG (K)
5/25/2018 CA CERVIX (RICKY).pptx
2/30
Penyebab kematianutama kanker pada
wanita di negara-negara sedangberkembang
Urutan pertama diantara kanker pada
wanita
CACERVIX
5/25/2018 CA CERVIX (RICKY).pptx
3/30
Perubahan Fisiologis
cervix
metaplasia
NORMAL
5/25/2018 CA CERVIX (RICKY).pptx
4/30
Perubahan Patologis
Cervix
metaplasia
mutagenDisplasia
berat
Displasiasedang
Displasiaringan
Karsinomainsitu
Karsinomainvasiv
Ca
Cervix
5/25/2018 CA CERVIX (RICKY).pptx
5/30
Stadium FIGO KategoriTumor primer tidak bisa digambarkanTidak ada bukti adanya tumor primer
0 Karsinoma in situ (preinvasive carcinoma)I Proses terbatas pada serviks, walaupun ada perluasan ke korpus uteri
IA Karsinoma mikro invasifIA1 Kedalaman invasi stroma tidak lebih dari 3 mm dan perluasan horizontal tidak lebih dari 7 mmIA2 Kedalaman invasi stroma lebih dari 3 mm dan tidak lebih dari 5 mm dan perluasan horizontal 7 mm atau kurangIB
Secara klinis sudah diduga adanya tumor mikroskopik lebih dari IA2 atau T1a2
IB1 Secara klinis lesi berukuran 4 cm atau kurang pada dimensi terbesarIB2 Secara klinis lesi berukuran lebih dari 4 cm pada dimensi terbesarII Tumor menyebar ke luar dari serviks, tetapi tidak sampai dinding panggul atau sepertiga bawah vagina
IIA Tanpa invasi parametriumIIB Dengan invasi parametriumIII Tumor menyebar ke dinding panggul dan/atau 1/3 bawah vagina, menyebabkan hidronefrosis/penurunan f/ ginjal
IIIA Tumor menyebar sepertiga bawah vagina, tetapi tidak sampai ke dinding panggulIIIB Tumor menyebar ke dinding panggul menyebabkan penurunan fungsi ginjalIVA Tumor menginvasi mukosa buli-buli atau rektum dan ke luar panggul
5/25/2018 CA CERVIX (RICKY).pptx
6/30
Gejala Klinis
CaCervix
keputihan
Perdarahanpervaginam
Metastasisjauh
Bau busuk
5/25/2018 CA CERVIX (RICKY).pptx
7/30
Pemeriksaan
Fisik
Portioberdungkul-dungku
Rapuh Perdarahan
Penunjang
Laboratorium Radiologi
Sitologi
serviks
5/25/2018 CA CERVIX (RICKY).pptx
8/30
LAPORAN KASUS
Nama : Ny. M
Umur : 46 tahun
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : JL. Bajingah Rt.15 RW. 01 SarangHalang, Pelaihari
MRS : 07 Oktober 2011
IDENTITAS
5/25/2018 CA CERVIX (RICKY).pptx
9/30
ANAMNESIS
KU: Keluar darah dari kemaluan
Perdarahan 1 bulan, kadang bergumpal,kadang seperti
R/ keluar darah disertai nyeri saat berhubungan3 bulan
Keputihan6 bulan, kekuningan, bau (-), nyeriperut bawah (+), gatal (-)rasa panas pada
kemaluan (-), sesak (-), BAB/BAK normal
5/25/2018 CA CERVIX (RICKY).pptx
10/30
RPD
hipertensi (-), diabetes mellitus (-),asma (-)
RPK
hipertensi (-), diabetes mellitus (-),asma (-)
R/ HAID
Menarche umur 13 tahun, siklus haid 28 hari,teratur, lama 7 hari, tidak ada nyeri haid.
R/
PERKAWINAN
Kawin 1 kali, lama perkawinan 24 tahun.
R/KONTRASEPSI
Tidak menggunakan kontrasepsi
5/25/2018 CA CERVIX (RICKY).pptx
11/30
RIWAYAT OBSTETRI
No. Tahun Kehamilan Persalinan Penolong Tempat Berat badan Keterangan
1.
2.
3.
1988
1989
2004
Aterm
Aterm
Aterm
Spontan-
BK
Spontan-
BK
Spontan-
BK
Bidan
Bidan
Bidan
Rumah
Rumah
Rumah
3000 gr
Ibu lupa
2200 gr
Laki-laki
hidup
Laki-laki
hidup
Perempuan
hidup
5/25/2018 CA CERVIX (RICKY).pptx
12/30
PEMERIKSAAN FISIK
KESADARAN
komposmentis
Tanda vital
Tekanan darah : 100/70 mmHg
Nadi : 90 x/menit
Pernapasan : 20 x/menit
Suhu : 36,7 0C
Kepala/leher
konjungtiva anemis (-/-) sklera ikterik (-/-)
kelenjar getah bening tidak membesar
thorax
Sn. Vesikuler, rh (-/-), wh (-/-)
S1>S2 bising (-)
ekstremitas
Atas : edema (-), gerak normal, nyeri gerak (-)
Bawah : edema (-), gerak normal, nyeri gerak (-)
5/25/2018 CA CERVIX (RICKY).pptx
13/30
PEMERIKSAAN GINEKOLOGI
Perut tampak datarINSPEKSI
FU tidak teraba, massa (-)palpasi
Vagina tidak terlihat massa
Portio berdungkul-dungkul
Fluxus tidak aktif
Keputihan (+)
inspekulo
Vagina tidak teraba massa
Portio berdungkul-dungkul
Corpus uteri sebesar telur ayam.
Parametrium D/S tidak teraba massa
Cavum Douglass tidak menonjol.
VT
5/25/2018 CA CERVIX (RICKY).pptx
14/30
PENUNJANG
Jenis Pemeriksaan Hasil Pemeriksaan Nilai NormalHemoglobin 7,3 12,0-16,0
Leukosit 30.800 4.000-10,500 /ulEritrosit 2,86 3,90-5,50 juta/ul
Hematokrit 21,3 35-45 vol %Trombosit 805 150-450 ribu/ulRDW-CV 15,9 11.5-14,7 g/dl
MCV 74,6 80,0-97,0 flMCH 25,5 27,0-32,0 pg
MCHC 34,32 32,0-38,0 %GDP 105 70-105 mg/dl
SGOT 17 0-46 U/lSGPT 15 0-45 U/l
Protein Total 6,0 6,2-8,0 mg/dlAlbumin 2,9 3,5-5,5 mg/dl
Ureum 113 10-50 mg/dlKreatinin 4,0 0,6-1,2 mg/dl
6-10-11
5/25/2018 CA CERVIX (RICKY).pptx
15/30
6-10-11Jenis Pemeriksaan Hasil Pemeriksaan Nilai NormalWarna-Kekeruhan Kuning Keruh Kuning-Jernih
BJ 1.005 1.005-1.030pH 5,0 5,0-6,5
Keton Negatif NegatifProtein-Albumin 1+ Negatif
Glukosa Negatif NegatifBilirubin Negatif Negatif
Darah Samar Negatif NegatifNitrit Negatif Negatif
Urobilinogen Negatif 0,2-1,0Lekosit 3+ Negatif
Sedimen UrinLekosit 15-20 0-3Eritrosit 2-3 0-2Silinder Negatif NegatifEpitel 1+ 1+
Bakteri Negatif NegatifKristal Negatif Negatif
5/25/2018 CA CERVIX (RICKY).pptx
16/30
10-10-11Jenis Pemeriksaan Hasil Pemeriksaan Nilai Normal
Hemoglobin 7,9 14,0-18,0
Leukosit 36.100 4.000-10,500 /ul
Eritrosit 2,92 4,50-6,00 juta/ul
Hematokrit 24,2 40-50 vol %
Trombosit 173 150-450 ribu/ul
RDW-CV 17,4 11.5-14,7 g/dl
MCV 82,9 80,0-97,0 fl
MCH 27,0 27,0-32,0 pgMCHC 32,6 32,0-38,0 %
Neutrofiil% 76,5 50-70
Limfosit% 14,6 25-40
MID% 8 9 4-11
5/25/2018 CA CERVIX (RICKY).pptx
17/30
11-10-2011Jenis Pemeriksaan Hasil Pemeriksaan Nilai Normal
Hemoglobin
8,8
14,0-18,0
Leukosit 32.300 4.000-10,500 /ul
Eritrosit 3,38 4,50-6,00 juta/ul
Hematokrit 27,0 40-50 vol %
Trombosit 440 150-450 ribu/ul
RDW-CV 16,6 11.5-14,7 g/dl
MCV 80,0 80,0-97,0 fl
MCH 26,6 27,0-32,0 pg
MCHC 32,5 32,0-38,0 %
Neutrofiil% 81,2 50-70
Limfosit% 6,4 25-40
MID% 12 4 4-11
5/25/2018 CA CERVIX (RICKY).pptx
18/30
12-10-11Jenis Pemeriksaan Hasil Pemeriksaan Nilai Normal
Hemoglobin 9,4 14,0-18,0
Leukosit 35.400 4.000-10,500 /ul
Eritrosit 3,59 4,50-6,00 juta/ul
Hematokrit 28,9 40-50 vol %
Trombosit 431 150-450 ribu/ul
RDW-CV 16,6 11.5-14,7 g/dl
MCV 80,6 80,0-97,0 fl
MCH 26,1 27,0-32,0 pg
MCHC 32,5 32,0-38,0 %
Neutrofiil% 74,4 50-70
Limfosit% 8,8 25-40
MID% 16 8 4-11
5/25/2018 CA CERVIX (RICKY).pptx
19/30
DIAGNOSIS SEMENTARA
CA CERVIX
5/25/2018 CA CERVIX (RICKY).pptx
20/30
FOLLOW UP
Tanggal S O A P07/10/2011 Keluar darah dari
kemaluan (+)TD : 100/70 mmHg
N : 84x/menit
T : 36,3oC
RR : 20x/menit
Fluksus tidak aktif
Ca Cervix Cek lab lengkap Transf. PRC s/d Hb 10, bila Hb 8, pro
biopsi PA
Inj. As. Traneksamat 3x1 amp IV
Inj. Ketorolac 3x1 amp IV
PO. SF 2x1 tab
MRS ruangan08/2/2011 fluxus(-)
Keluar cairan putih
dari kemaluan (+)
TD : 100/70 mmHg
N : 84x/menit
T : 36,4oC
RR : 20x/menit
Fluksus tidak aktif
Ca. Cervix Transf. PRC s/d Hb 10, bila Hb 8, probiopsi PA
Inj. As. Traneksamat 3x1 amp IV
Inj. Ketorolac 3x1 amp IV
PO. SF 2x1 tab
09/10/2011 Fluxus (-)Keluar cairan putih
dari kemaluan (+)
TD : 110/70 mmHg
N : 80x/menit
T : 36,5oC
RR : 20x/menit
Fluksus tidak aktif
Ca. Cervix Transf. PRC s/d Hb 10, bila Hb 8, probiopsi PA
Inj. As. Traneksamat 3x1 amp IV
Inj. Ketorolac 3x1 amp IV
PO. SF 2x1 tab
5/25/2018 CA CERVIX (RICKY).pptx
21/30
FOLLOW UP10/10/2011 Perdarahan (
5/25/2018 CA CERVIX (RICKY).pptx
22/30
FOLLOW UP
13/10/2011 Nyeri (
5/25/2018 CA CERVIX (RICKY).pptx
23/30
LAPORAN BIOPSI
Diagnosa pre operatif : Ca Cervix
Macam operasi : Biopsi PA
Tanggal operasi : 11 Oktober 2011
Waktu operasi : Pukul 11.00-11.15,lama operasi 15 menit
Laporan operasi : Desinfeksi, spekulum sims dimasukkan ke introitus vagina
Dilakukan biopsi cervix pada daerah ektoservik
Didapatkan perdarahan dari bekas luka biopsi, dilakukankontrol perdarahan
Biopsi selesai, jaringan (+), PA (+)
Hasil pemeriksaan PA:
Karsinoma sel skuamosa berdiferensiasi moderat
5/25/2018 CA CERVIX (RICKY).pptx
24/30
DIAGNOSIS
CA CERVIX
Px FISIK
ANAMNESIS
PxPENUNJANG
5/25/2018 CA CERVIX (RICKY).pptx
25/30
DISKUSI
Ca Cervix sering kali datang dengankeluhan perdarahan pervaginam
Curiga Ca Cervix
postcoital bleeding perdarahan uterus yang abnormal
nyeri perut
pemeriksaan dalam cervix denganpermukaan portio yang berdungkul-dungkul danterkesan rapuh.
Pa karsinoma sel skuamosa berdiferensiasimoderat
5/25/2018 CA CERVIX (RICKY).pptx
26/30
TERAPI
Asam mefenamat 3x500 mg
Asam traneksamat
Roborantia
Transfusi PRC
5/25/2018 CA CERVIX (RICKY).pptx
27/30
REKOMENDASI TERAPI
Stadium IA1:
histerektomi abdominal atau vaginal totalis.
Stadium IA2:
limfadenektomi pelvis harus termasuk dalam protokol
penatalaksanaan. Terapi yang direkomendasikan
adalah histerektomi radikal yang dimodifikasi
Stadium I B1, II A < 4 cm: histerektomi radikal yang dimodifikasi atau histerektomi
radikal abdominaliss dan limfadenektomi pelvis.
irrradiasi pelvis eksternal ditambah dengan
brachytherapy.
5/25/2018 CA CERVIX (RICKY).pptx
28/30
Stadium I B2 II A (> 4 cm):
Pilihan untuk terapi primer antara lain
: Kemoradiasi primer.
Histerektomi radikal primer dan limfadenektomi
pelvis bilateral, yang selalu memerlukan radiasi
adjuvant lanjutan.
Kemoterapi neoadjuvant diikuti dengan histerektomiradikal dan limfadenektomi pelvis +/- radiasi pasca
operasi adjuvant atau kemoradiasi.
5/25/2018 CA CERVIX (RICKY).pptx
29/30
Terapi primer untuk stadium II B,
stadium III dan IV A.adalah dengan
irradiasi yang dikombinasikan dengan
radiasi eksternal dan intracavitarybrachytherapy dengan concurrent
chemotherapy
5/25/2018 CA CERVIX (RICKY).pptx
30/30
PENUTUP
Telah disampaikan laporan kasus wanita umur
46tahun dengan diagnosis Ca Cervix. Dari
anamnesis dan pemeriksaan fisik didapatkan adanya
riwayat perdarahan pervaginam, nyeri danperdarahan saat berhubungan, serta nyeri perut
bawah.. Pemeriksaan penunjang didapatkan anemia
dan hasil PA menunjukkan karsinoma sel skuamosa
berdiferensiasi moderat. Pasien diketahui belum
menjalani pengobatan untuk penyakitnya.