Buku Saku SPP

8/19/2019 Buku Saku SPP

1/37

Buku SakuPemantauan Akseptor

Pasca Pelayanan Kontrasepsi

Bagi PKB/PLKB dan IMP

Direktorat Bina Kesertaan KB Jalur Pemerintah

Deputi Bidang Keluarga Berencana dan Kesehatan Reproduksi

2 Anak Cukup

BADAN KEPENDUDUKAN DAN KELUARGA BERENCANA NASIONAL

Jakarta, 2014


2/37

1

Buku Saku

Pemantauan Akseptor

Pasca Pelayanan Kontrasepsi Bagi PKB/PLKB dan IMP

(Lay out Cover : gambar alkon)

Badan Kependudukan dan keluarga Berencana Nasional

Jakarta

2013


3/37

2

Kata Pengantar

Petugas lapangan KB sebagai lini lapangan terdepan dalam sistem pelayanan KB memiliki peran

yang sangat penting dalam memantau pasca pelayanan kontrasepsi bagi peserta KB Aktif. Selainitu mereka berperan dalam memberikan informasi tentang metode kontrasepsi yang rasional,

efisien, efektif (REE) serta sesuai dengan pemenuhan hak-hak reproduksinya. Dalam kegiatan

pemantauan pasca pelayanan kontrasepsi, pengetahuan dan kepatuhan akseptortentang

kontrasepsi dapat diketahui sehingga kemungkinan-kemungkinan terjadinya gejala efek

samping, komplikasi dan kegagalan yang diakibatkan penggunaan kontrasepsi, atau angka putus

pakai (drop out ) dapat ditekan. Oleh karena itu petugas lini lapangan harus memiliki

pengetahuan yang cukup tentang berbagai metode kontrasepsi, sebagai bekal dalam

memberikan informasi melalui kegiatan pemantauan peserta KB aktif pasca pelayanan

kontrasepsi.

Buku saku ini merupakan pegangan praktis bagi PKB/PLKB dalam memantau pasca pelayanan

kontrasepsi yang dapat dilakukan bersama-sama dengan Institusi Masyarakat

Pedesaan/Perkotaan (PPKBD/Sub PPKBD).

Kepada semua pihak yang telah membantu sehingga selesainya buku saku ini, kami ucapkan

terima kasih.

Direktur Bina KesertaanKB Jalur Pemerintah,

dr. Wicaksono, M.Kes


4/37

3

Sambutan

Kegiatan Pemantauan Pasca Pelayanan Kontrasepsi merupakan salah satu upaya dalam

meningkatkan kelangsungan ber-KB pada peserta KB Aktif (PA). Kegiatan tersebut merupakan

salah satu upaya kegiatan Survailan Pasca Pelayanan (SPP) melalui pemantauan dan pengamatan

secara berkala terhadap timbulnya efek samping, komplikasi dan kegagalan penggunaan alat dan

obat kontrasepsi serta penanganannya.

Sebagai salah satu upaya dalam peningkatan mutu pelayanan KB dan Kesehatan Reproduksi

melalui kegiatan ini, sangatlah dibutuhkan bagi petugas lapangan KB yaitu ketrampilan dalam

memberikan konseling serta pengetahuan yang luas dalam membina peserta KB Aktif.

Buku ini merupakan pegangan bagi PKB/PLKB dan IMP dalam melakukan kegiatan Survailan

Pasca Pelayanan melalui pemantauan pasca pelayanan kontrasepsi, yang mencakup kegiatan

monitoring efek samping, komplikasi dan kegagalan kontrasepsi. Selain itu buku saku tersebut

merupakan salah satu penjabaran dari buku Pedoman Pelaksanaan Pembinaan Peserta KB Aktif.

Buku saku ini dilengkapi dengan beberapa lampiran tentang bagaimana cara melakukan

pemantauan pasca pelayanan kontrasepsi. Dengan harapan buku tersebut dapat dimanfaatkan

sebaik-baiknya oleh petugas lapangan, sehingga dapat meningkatkan pengetahuan dan

ketrampilannya dalam salah satu upaya kegiatan Survailan Pasca Pelayanan di wilayah kerjanya

masing-masing.

Deputi Bidang KB dan Kesehatan Reproduksi

dr. Julianto Witjaksono AS, MGO, Sp.OG. (K. Fer)


5/37

4

DAFTAR ISI

Kata Pengantar ............................................................................................................. I

Sambutan ..................................................................................................................... II

Daftar Isi ....................................................................................................................... III

I. Latar Belakang ......................................................................................................... 1

II. Tujuan .................................................................................................................... 2

Tujuan Umum ......................................................................................................... 2

Tujuan Khusus ......................................................................................................... 2

III. Ruang Lingkup ......................................................................................................... 2

IV.Pokok – Pokok Kegiatan ......................................................................................... 2

A. Persiapan ........................................................................................................ ... 2

B. Pelaksanaan ....................................................................................................... 3

C. Pemantauan dan Evaluasi ................................................................................. 5

V. Indikator Keberhasilan ........................................................................................... 5

VI.Cara Melakukan Pemantauan Pasca Pelayanan Kontrasepsi ................................. 5

LAMPIRAN : ................................................................................................................ 7

- CARA MELAKUKAN PEMANTAUAN PASCA PELAYANAN

DENGAN AKSEPTOR KB PIL ..................................................................................... 7


DENGAN AKSEPTOR KB KONDOM .......................................................................... 13


DENGAN AKSEPTOR KB SUNTIK .............................................................................. 16


DENGAN AKSEPTOR KB IUD .................................................................................... 19


DENGAN AKSEPTOR KB IMPLAN ............................................................................. 22


6/37

5

- CARA MELAKUKAN PEMANTAUAN PASCA PELAYANAN DENGAN

AKSEPTOR KB MEDIS OPERASI WANITA (MOW) / TUBEKTOMI ............................. 25


DENGAN AKSEPTOR KB MEDIS OPERASI PRIA (MOP) / VASEKTOMI ...................... 27

VII. PENUTUP ............................................................................................................... 30


7/37

6

I. Latar Belakang

Hasil sensus Penduduk tahun 2010 memperlihatkan jumlah penduduk Indonesia

sekitar 237,6 juta jiwa melebihi 3,4 juta dari proyeksi sebelumnya yaitu sebesar 234,2

juta jiwa dan ditambah dengan peningkatan angka laju pertumbuhan penduduk (LPP)periode tahun 2000 -2010 sebesar 1,49% yang lebih tinggi dari periode tahun 1990 -

2000 yaitu 1,45%. Hal ini mengisyaratkan bahwa masih besarnya permasalahan

Kependudukan dan KB dimasa yang akan datang.

Tingkat Pertumbuhan penduduk Indonesia telah mengalami penurunan dalam tiga

dasawarsa terakhir antara tahun 1980 dan 1990, rata-rata pertumbuhan penduduk

setiap tahun adalah 1,98 %. Antara tahun 1990 dan 2000 turun menjadi 1,44 %, namun

sesuai hasil SDKI tahun 2012 pertumbuhan penduduk meningkat menjadi 1,49 %.

Sesuai dengan hasil Survei Demografi Indonesia pada tahun 2012 didapati bahwa

tingkat Fertilitas di Indonesia (TFR) masih 2,6, angka tersebut tidak berubah sejak SDKI

2002-2003. Jumlah wanita usia 14-49 tahun yang mengetahui tentang kontrasepsi

modern sebanyak 98 persen, namun hanya 62 persen menggunakan kontrasepsi dan

58 diantaranya kontrasepsi cara modern. Sekitar 27 persen peserta KB menghentikan

penggunaan suatu metode kontrasepsi dalam waktu 12 bulan setelah penggunaannya,

yang kebanyakan dari mereka adalah pengguna kontrasepsi jangka pendek, dan 13

persen beralih ke metode kontrasepsi yang lain.

Berdasarkan kondisi tersebut dapat dilihat bahwa keberhasilan program

kependudukan dan KB nasional belum optimal. Keberhasilan program KB sangat

dipengaruhi oleh komposisi dan kompetensi tenaga lini lapangan (PLKB) dalam

memberikan informasi tentang kontrasepsi, karena PLKB memiliki peran dalam

sepuluh langkah penggarapan program PLKB. Adapun tiga diantara sepuluh peran

tersebut antara lain : (1) bekerjasama dengan petugas medis, agama, penerangan,

Guru dalam menyelenggarakan pelayanan KB-KS, (2) pembinaan peserta KB melalui

kunjungan ke klien KB di desa-desa untuk melihat hasil pelayanan, memberikan

penjelasan pasca pelayanan dan mengambil tindakan yang diperlukan setelah

pelayanan, (3) PLKB melakukan evaluasi proses pelaksanaan di masing-masing wilayah,

mencatat dan melaporkan hal-hal yang perlu ditindaklanjuti. Sehingga pembuatan

buku Saku Pemantauan Pasca Pelayanan Kontrasepsi Bagi PKB/PLKB dianggap perlu,

dimana buku tersebut dapat digunakan dalam melakukan upaya Pemantauan Pasca

Pelayanan Kontrasepsi Bagi PKB/PLKB. Kegiatan Survailan Pasca Pemasaran


8/37

7

merupakan salah satu bagian kegiatan Pembinaan Peserta KB Aktif, sesuai dengan

Peraturan Kepala yang telah ditetapkan pada Nomor 246/PER/E1/2011 tentang

Pembinaan Peserta Keluarga Berencana Aktif.

II. TujuanTujuan Umum

Meningkatkan kesertaan dan kelangsungan penggunaan kontrasepsi pada peserta KB.

Tujuan khusus

1. Meningkatkan pengetahuan PKB/PLKB dan IMP tentang pelayanan kontrasepsi

2. Meningkatkan pengetahuan peserta KB dalam mengenali risiko efek samping,

komplikasi dan kemungkinan kegagalan penggunaan kontrasepsi

3. Meningkatkan kepatuhan peserta KB dalam penggunaan kontrasepsi secara benar

untuk mencegah risiko terjadinya efek samping, komplikasi dan kemungkinan

kegagalan penggunaan kontrasepsi

4. Meningkatkan kemampuan peserta KB dalam memahami dan menyikapi

kemudian mengambil keputusan apabila terjadi efek samping, komplikasi dan

kemungkinan kegagalan penggunaan kontrasepsi

III. Ruang Lingkup

Melakukan pemantauan, mengumpulkan data secara aktif dan melaksanakan

kegiatan KIE dan Konseling KB oleh PKB/PLKB bersama dengan Institusi Masyarakat

Pedesaan/Perkotaan.

IV. Pokok-Pokok Kegiatan

A. Persiapan

Diperlukan persiapan yang berjenjang dimulai dari tingkat pusat hingga tingkat

desa:

1. Pemahaman di tingkat Pusat bagi pengelola KB di tingkat provinsi tentang

proses pelaksanaan pemantauan pasca pelayanan kontrasepsi di Lapangan.

Koordinasi tentang kegiatan SPP di tingkat Pusat dilakukan oleh Kedeputian

Keluarga Berencana dan Kesehatan Reproduksi dan Kedeputian Advokasi,

Penggerakan dan Informasi (ADPIN).

2. Pengelola KB tingkat provinsi melakukan pertemuan koordinasi dengan

pengelola KB tingkat Kabupaten dan Kota tentang pelaksanaan pemantauan


9/37

8

pasca pelayanan kontrasepsi di lapangan. Koordinasi ditingkat provinsi

dilakukan antara Bidang KB dan Bidang ADPIN.

3. Pengelola KB di tingkat Kabupaten dan Kota melakukan pertemuan

pelatihan/orientasi bagi PKB/PLKB dan IMP tentang cara melakukan

pemantauan pasca pelayanan kontrasepsi di lapangan. Koordinasi antaraBidang KB dan Lini Lapangan.

4. PKB/PLKB dan IMP melakukan pertemuan/rapat koordinasi di tingkat

Kecamatan dan desa/kelurahan dengan memanfaatkan forum-forum

pertemuan yang ada, antara lain: rapat koordinasi tingkat kecamatan, rapat

koordinasi tingkat desa/kelurahan, pertemuan/sarasehan PPKBD/Sub-PPKBD,

dll.

5. PKB/PLKB dan IMP yang melakukan pemantauan pasca pelayanan kontrasepsi

terlebih dahulu dilatih tentang KIP/Konseling alat kontrasepsi dan/atau

Pelatihan ABPK bagi PKB/PLKB yang dilakukan oleh tenaga yang kompeten.

B. Pelaksanaan

Pelaksanaan Pemantauan pasca pelayanan kontrasepsi dilakukan oleh PKB/PLKB

bersama dengan IMP, dengan memanfaatkan kesempatan kegiatan rutin seperti

pada saat Posyandu, Poktan Tribina, UPPKS ataupun jika memungkinkan dengan

kunjungan rumah akseptorpeserta KB Aktif.

1. Waktu Pelaksanaan

Pemantauan pasca pelayanan kontrasepsi dapat dilaksanakan bersamaan

dengan kegiatan rutin petugas pada waktu melaksanakan pembinaan

terhadap akseptorKB, atau kunjungan khusus petugas lapangan terhadap

akseptor KB yang teridentifikasi sebagai akseptoryang mengalami efek

samping ataupun komplikasi dan kegagalan.

2. Bentuk kegiatan

Kegiatan Pemantauan Pasca Pelayanan kontrasepsi terbagi menjadi :

a. Wawancara

Wawancara dilakukan untuk mengetahui ada atau tidaknya kejadian efek

samping, komplikasi dan kegagalan pada akseptor KB. Jika ditemukan

maka segera ditindaklanjuti sesuai dengan petunjuk yang telah ditetapkan.

Dalam wawancara pemantauan pasca pelayanan kontrasepsi , petugas

lapangan mengajukan beberapa pertanyaan yang berkaitan dengan

penggunaan kontrasepsi kepada klien. Jika akseptor tidak memberikan


10/37

9

jawaban yang benar, petugas berkewajiban memberikan pengetahuan

kepada klien.

b. Pengamatan

Pengamatan dilakukan untuk mengetahui kemungkinan terjadinya efeksamping, komplikasi dan kegagalan pada penggunaan semua jenis

kontrasepsi. Untuk pengamatan kepatuhan aksepto peserta KB, dapat

dilakukan pengamatan melalui :

• MOW dan MOP dilihat dari kartu akseptor KB (K/I/KB) ataupun

K/IV/KB yang ada di provider.

• IUD dan Implan dilihat dari kartu akseptor KB (K/I/KB) ataupun

K/IV/KB yang ada di provider

• Suntik dapat dilihat dari kartu akseptor (K/I/KB) dengan waktu

kunjungan ulang suntik• Pil dilakukan pengecekan tentang jumlah pil yang diminum dengan

memeriksa secara fisik keadaan obat dalam cyclenya

• Kondom, dilakukan pengecekan keadaan fisik kondom sebelum

digunakan.

c. Konseling

Konseling dianggap perlu dalam memberikan informasi untuk

meningkatkan kepatuhan terhadap penggunaan alat dan obat kontrasepsi,

bagaimana mengenali timbulnya efek samping, komplikasi dan kegagalanpenggunaan kontrasepsi serta cara penanggulangannya.

3. Sumber Data

Bersumber dari data laporan (dallap) cakupan pelayanan kontrasepsi

berdasarkan dari laporan klinik pemerintah dan swasta, dokter serta bidan

praktek mandiri.

4. Sumber Pembiayaan

Pembiayaan kegiatan pemantauan pasca pelayanan kontrasepsi bersumber

dari APBN yang terdapat di provinsi masing-masing, APBD atau sumber

pendanaan lain yang sah.


11/37

10

C. Pemantauan dan Evaluasi

1. Kegiatan pemantauan pasca pelayanan kontrasepsi merupakan kegiatan rutin

untuk mengetahui perkembangan kasus efek samping, komplikasi dan

kegagalan pemakaian kontrasepsi melalui laporan bulanan klinik F/II/KB

2. Kegiatan pemantauan dilakukan secara terus menerus terhadap akseptoryangdiintervensi dengan kegiatan pemantauan pasca pelayanan kontrasepsi

3. Kegiatan evaluasi pemantauan pasca pelayanan kontrasepsi dilakukan untuk

membandingkan jumlah kasus komplikasi dan kegagalan terhadap jumlah

population at risk (jumlah klien) pada wilayah binaan petugas yang

bersangkutan.

V. Indikator Keberhasilan

1. Menurunnya jumlah kasus komplikasi kontrasepsi

2. Menurunnya jumlah kasus kegagalan kontrasepsi

3. Meningkatnya jumlah peserta KB Aktif (PA)

4. Menurunnya jumlah kasus drop out (DO)

5. Meningkatkan jumlah peserta MKJP

VI. Cara melakukan pemantauan pasca pelayanan kontrasepsi

Pemantauan pasca pelayanan kontrasepsi dapat dilakukan oleh PKB/PLKB dan kader

IMP dengan mengetahui antara lain :

1. Tingkat pengetahuan klien, beberapa hal yang dapat diukur antara lain :

a. Jenis kontrasepsi yang digunakan

b. Cara kerja atau cara penggunaan kontrasepsi

c. Kelebihan dan kekurangan dari penggunaan kontrasepsi

2. Tingkat kepatuhan klien

Kepatuhan akseptor dalam penggunaan kontrasepsi termasuk kepatuhannya

dalam melakukan kunjungan ulang ke tempat pelayanan, sehingga dalam

wawancara petugas lapangan harus dibarengi dengan pemberian pengetahuan

penggunaan kontrasepsi dan melakukan kunjungan ulang. Untuk mengukur

kepatuhan tersebut, petugas lapangan dapat melakukan dengan cara :

a. bertanya kepada klien.

b. melihat kartu peserta KB (K/I/KB) yang dimiliki klien

c. melihat fisik kontrasepsi yang digunakan akseptor(khusus pil dan kondom).


12/37

11

3. Kejadian Efek Samping, Komplikasi dan Kegagalan

Pemantauan efek samping, komplikasi dan kegagalan kontrasepsi merupakan

salah satu cara untuk mengetahui kejadian dalam penggunaan kontrasepsi yang

dialami oleh akseptor KB. Dalam pemantauan ini selain untuk mengetahui jenis

kejadiannya, juga sebagai upaya untuk memberikan pengetahuan tentang efeksamping, komplikasi dan kegagalan kontrasepsi kepada akseptor KB, yang

dikunjungi oleh petugas lapangan melalui pemantauan pasca pelayanan

kontrasepsi.

Sebagaimana pada umumnya, penggunaan alat/obat kontrasepsi dapat

menimbulkan risiko terjadinya masalah efek samping dan komplikasi. Efek

samping adalah perubahan fisik atau psikis yang timbul akibat dari pengunaan

metode kontrasepsi tetapi tidak berakibat serius terhadap kesehatan, sedangkan

komplikasi adalah kondisi yang timbul dari penggunaan suatu metode kontrasepsi

yang berakibat buruk bagi kesehatan klien.

Melalui jawaban akseptor yang pernah maupun belum pernah mengalami efek

samping, komplikasi maupun kegagalan akibat kontrasepsi, petugas lapangan

harus menanyakan :

a. Pernah atau tidak mendapat penjelasan tentang kemungkinan akan terjadinya

efek samping, komplikasi dan kegagalan kontrasepsi

b. Mengetahui atau tidak cara mengatasi keluhan efek samping, komplikasi dan

kegagalan akibat kontrasepsi

4. Pengamatan fisik kontrasepsi pil dan kondom

Pengamatan fisik kontrasepsi pil dan kondom dimaksudkan untuk mengetahui

kondisi kontrasepsi yang akan digunakan akseptor (kemasan, label dan kondisi

fisiknya). Selain petugas dapat mengetahui secara langsung keadaan fisik pil dan

kondom yang akseptor gunakan, petugas dapat sekaligus memberikan

pengetahuan kepada akseptor tentang kondisi kontrasepsi tersebut.


13/37

12

LAMPIRAN 1 :

CARA MELAKUKAN PEMANTAUAN PASCA PELAYANAN

AKSEPTOR KB PIL

1. Mengetahui tingkat kepatuhan akseptor, pertanyaan yang diajukan antara lain :

a. Apa yang diketahui akseptor tentang Pil KB?

1) Jumlah

2) Macam dan jenis Pil KB

3) Merupakan kontrasepsi hormonal

b. Cara penggunaan Pil KB ?

1) Cara mulai minum pil, pada hari pertama sampai hari ke-7 siklus haid (sangat

dianjurkan penggunaannya pada hari pertama haid), sehingga dapat dipastikan

akseptor tidak dalam keadaan hamil

2) Pil diminum setiap hari pada saat yang sama

3) Pada paket 28 tablet pil, dianjurkan mulai minum pil placebo sesuai dengan hari

yang ada pada paket

c. Keuntungan dan kekurangan dari penggunaan Pil KB ?

1) Keuntungan :

• Metode kontrasepsi yang efektif, bila digunakan secara teratur

• Tidak diperlukan pemeriksaan dalam

• Tidak berpengaruh pada hubungan suami-istri

• Mudah digunakan

2) Kekurangan :

• Harus diminum setiap hari dan waktu yang sama

• Jika lupa minum akan terjadi resiko kegagalan

• Ada kemungkinan terjadinya perdarahan bercak

• Tidak mencegah IMS dan HIV

• Untuk pil kombinasi tidak dianjurkan bagi ibu menyusui karena

mengganggu produksi ASI

Jika akseptor dapat memberikan jawaban-jawaban yang relatif benar, maka akseptor

dianggap memiliki pengetahuan yang baik


14/37

13

2. Mengetahui tingkat kepatuhan akseptor

Tingkat kepatuhan berkaitan dengan tingkat pengetahuan akseptor dalam menggunakan

kontrasepsi Pil, apabila:

a.

b.

Contoh :

: Lupa minum Pil selama 1 hari



Lupa minum 1 atau 2 pil (hari 1-21 hari)

• Segera minum pil setelah ingat

• Minum 2 pil pada hari yang

sama

• Tidak memerlukan perlindungan

kontrasepsi lainnya

Lupa minum lebih dari

2 Pil hari 1-21

Minum 2 pil setiap hari, sampai jadwal yang ditetapkan, dan

disarankan :

• Memerlukan kontrasepsi perlindungan kondom atau

• Tidak melakukan hubungan suami-istri sampai paket pil telah

habis

Bila tidak haid, segera ke klinik untuk tes kehamilan

123


15/37

14

Pada 1 : minum 2 pil pertama

Pada 2 : minum 2 pil kedua

Pada 3 : minum 2 pil ketiga

Hari selanjutnya kembali minum pil secara reguler

3. Mengetahui kejadian efek samping

Untuk mengetahui kejadian pada akseptor selama menggunakan kontrasepsi, petugas

lapangan dapat menanyakan apakah pernah mengalami keluhan atau efek samping. Bagi

akseptor yang pernah mengalami keluhan atau efek samping, dapat ditanyakan

bagaimana cara mengatasi keluhan tersebut. Jika jawaban akseptor relatif benar, antara

lain minta pertolongan kepada petugas kesehatan atau tempat pelayanan kesehatan,

maka akseptor dianggap mempunyai kemampuan mengatasi keluhan efek samping

tersebut.

4. Mengamati fisik kontrasepsi Pil

Untuk melakukan pengamatan fisik kontrasepsi, minta bantuan akseptor untuk

menunjukan Pil KB yang sedang digunakan. Periksa dengan cermat, sesuai kondisi

sebenarnya. Pemeriksaan fisik dilakukan untuk melihat keadaan fisik pil KB, mengenai

sifat zat secara umum yang meliputi : wujud/rupa (bentuk), warna, rasa dan bau.

Keadaan fisik merupakan petunjuk awal tentang mutu pil, misalnya apabila ada

perubahan warna atau bentuk dan sebagian hilang, maka harus diganti dengan pil baru

atau menggunakan kontrasepsi pelindung (kondom) dan pantang berkala. Jika

berdasarkan pengamatan ditemukan Pil KB dalam kondisi yang tidak baik, maka

akseptorharus diberikan pil yang baru, jika keadaan sebaliknya maka pil dapat diteruskan.

Pemahaman kemungkinan kejadian efek samping, komplikasi Pil KB kombinasi dan

penanganannya

Masalah efek samping : Cara Penanggulangannya

Mual dan muntah Jelaskan kepada akseptor

bahwa gejala ini bersifat

sementara dan individual

Akseptor disarankan agar

meminum pil setelah

makan malam.


16/37

15

Jika dalam 3 bulan berturut

rasa mual belum hilang,

segera sarankan untuk

konsultasi dengan

bidan/dokter

Pusing/sakit kepala Disarankan untuk

meminum obat penghilang

rasa sakit kepala, namun

jika sakit kepala dirasakan

menetap segera anjurkan

untuk konsultasikan dengan

bidan/dokter

Rasa sakit/tegang dan payudaradirasakan tegang

Jelaskan bahwa gejalabersifat sementara, jika ada

rasa sakit bisa disarankan

meminum obat penghilang

rasa sakit

Disarankan agar akseptor

memakai pakaian dalam

(BH) yang longgar/yang

sesuai dengan ukuran

Bila sakit menetap

disarankan untuk berobat

ke dokter/bidan

Nafsu makan bertambah Jelaskan bahwa gejala ini

bersifat sementara

Sarankan agar makan

teratur, namun jika makan

tidak teratur segera rujuk

ke bidan/dokter

Penurunan ASI Jelaskan bahwa pil

kombinasi tidak dianjurkan

pada wanita menyusui,


17/37

16

kecuali pil yang hanya

mengandung progesteron

(exluton). Segera anjurkan

untuk ganti metode

kontrasepsi yang cocokuntuk ibu menyusui.

Tekanan darah tinggi Jelaskan bahwa gejala ini

bersifat individual dan

sementara. Disarankan

agar mengurangi konsumsi

garam

jika dalam 3 bulan berturut-

turut tekanan darahnya >140/100 mmHg, segera

sarankan untuk ganti

metode kontrasepsi dan

sarankan untuk

mengunjungi bidan/dokter

Perubahan berat badan Jelaskan bahwa gejala ini

bersifat individual

Sarankan untuk melakukanaktifitas fisik (olah raga)

rutin setiap hari

Sarankan agar mengatur

menu makanan

Jika berat badan berubah

secara drastis, segera

sarankan untuk

mengunjungi dokter/bidan

Jerawat Jelaskan bahwa gejala

tersebut bersifat individual


18/37

17

Disarankan agar

mengurangi makanan

berlemak (seperti minyak,

kacang)

Kloasma (hiperpigmentasi pada

wajah)

Jelaskan bahwa gejala ini

bersifat individual

Sarankan untuk

menghindari matahari,

bilang bercak hitam diwajah

tidak

menghilang/bertambah

banyak segera kunjungi

bidan/dokter

varises Jelaskan bahwa gejala

tersebut sangat individual

Bila gejala menetap atau

semakin bertambah,

sarankan untuk menemui

bidan/dokter

Keputihan Jelaskan bahwa gejalatersebut sangat bersifat

individual

Sarankan untuk menjaga

kebersihan daerah

kemaluan

Gangguan haid Jelaskan bahwa gejala ini

bersifat individual

Jika perdarahan menetap

atau bertambah banyak,

segera rujuk ke

dokter/bidan


19/37

18

LAMPIRAN 2 :


DENGAN AKSEPTOR KB KONDOM

1. Mengetahui tingkat pengetahuan klien, pertanyaan yang diajukan antara lain :

a. Apa yang diketahui tentang kondom?

• Terbuat dari karet (latex)

• Macam-macam kondom

b. Bagaimana cara menggunakan kondom?

Akseptor diharapkan dapat menerangkan cara penggunaan kondom dan

fungsinya

c. Keuntungan dan kekurangan penggunaan kondom?1) Keuntungan:

• Tidak memerlukan pemeriksaan medis

• Murah dan mudah didapat

• Mencegah ejakulasi dini

• Mencegah penularan IMS

• Dapat digunakan bersamaan dengan kontrasepsi lainnya

2) Kekurangan :

• Memerlukan persediaan setiap kali berhubungan seksual

•Dapat menimbulkan iritasi/alergi


Tingkat kepatuhan berkaitan dengan tingkat pengetahuan akseptor dalam

menggunakan kondom. Jika akseptor relatif menggunakan kondom mengikuti

petunjuk dapat diberikan pujian, namun jika tidak/belum mengikuti petunjuk, maka

berikan penjelasan sebagai berikut:

a. Ingatkan akseptor bahwa kondom hanya digunakan sekali pakai

b. Selalu menyiapkan persediaan kondom

c. Kondom dapat digunakan pada saat keadaan istri dalam masa suburd. Kondom jangan disimpan di tempat yang panas karena dapat merusak pelumas

dan mudah bocor

e. Jangan mengunakan minyak mineral atau baby oil untuk pelicin kondom, karena

secara tidak langsung akan menyebabkan kerusakan kondom


20/37

19



lapangan dapat menanyakan apakah pernah mengalami keluhan atau efek samping.Bagi akseptor yang pernah mengalami keluhan atau efek samping, dapat ditanyakan

bagaimana cara mengatasi keluhan tersebut. Jika jawaban akseptor relatif benar,

antara lain minta pertolongan kepada petugas kesehatan atau tempat pelayanan

kesehatan, maka akseptor dianggap mempunyai kemampuan mengatasi keluhan efek

samping tersebut.

4. Mengamati fisik kontrasepsi kondom

Untuk melakukan pengamatan fisik kondom, minta bantuan akseptor untuk

menunjukkan kondom yang akan digunakan dan periksa dengan cermat kondisi

kondom tersebut.

Pemeriksaan fisik kondom ditujukan untuk melihat apakah kondom yang akan

digunakan akseptor masih mengandung minyak pelumas atau tidak, apakah bocor

atau tidak dan apakah sudah kadaluarsa atau belum. Jika pada pemeriksaan tersebut

ternyata kondom masih mengandung minyak pelumas, tidak bocor dan belum

kadaluarsa, maka akseptor dapat meneruskan penggunaan kondom persediaannya,

namun jika sebaliknya berikan kondom baru.

Pemahaman kemungkinan kejadian efek samping, komplikasi kondom dan

penanganannya

Masalah: Cara penanggulangannya

a. Kondom rusak atau dicurigai

bocor

Ganti segera dengan

kondom baru jika dicurigai

adanya rusak atau

kebocoran.

b. Mengurangi kenikmatanhubungan seksual

Jika perasaan menurunkansensitivitas tidak bisa

diatasi, dianjurkan

pemakaian metode

kontrasepsi lain.


21/37

20

Efek samping : Cara penanggulangannya

Reaksi alergi Jika setiap menggunakan

kondom, ibu atau bapak

mengalami gatal-

gatal/reaksi alergi. Jika

reaksi alergi ringan, tidak

memerlukan pengobatan,

jika reaksi alegi berat hingga

timbul keputihan pada

wanita, akseptor dianjurkan

berobat ke klinik, dan

dianjurkan menggunakan

metode kontrasepsi lainnya


22/37

21

LAMPIRAN 3 :


DENGAN AKSEPTOR KB SUNTIK


a. Apa yang diketahui tentang suntik KB ?

• Kontrasepsi hormal

• Macam-macam suntik KB

b. Kapan akseptor mendapatkan suntikan ulangan?

Akseptor diharapkan dapat menjelaskan kapan mendapatkan suntikan ulangan

dan dapat menunjukkan kartu kunjungan ulangan

c. Keuntungan dan kekurangan menggunakan suntikan KB ?

1) Keuntungan:• Tidak memerlukan pemeriksaan dalam

• Tidak berpengaruh pada hubungan suami dan istri

• Tidak perlu menyimpan obat suntik

• Tidak mempengaruhi produksi ASI, kecuali suntikan 1 bulan

• Reaksi suntikan sangat cepat

2) Kekurangan :

• Kemungkinan terlambatnya pemulihan kesuburan

• Harus kembali kontrol ke tempat pelayanan untuk mendapatkan suntikan

ulangan• Tidak dapat dihentikan sewaktu-waktu sebelum suntikan berikutnya

• Tidak mencegah IMS dan HIV


Tingkat kepatuhan berkaitan dengan tingkat pengetahuan akseptordalam

menggunakan suntikan. Pada intinya tingkat kepatuhan akseptordapat dinilai disaat

akseptordapat mengikuti petunjuk petugas dokter/bidan, namun jika

akseptortidak/belum dapat mengikuti petunjuk maka berikan :

b. AkseptorKB yang mendapat suntikan 3 bulanan harus kembali setiap 12 minggusedangkan untuk suntikan 1 bulan akseptordapat kembali setiap 4 minggu sekali

c. Jelaskan bahwa setiap penyuntikan akseptorharus disuntik dengan jarum baru,

untuk menghindari penularan penyakit Hepatitis, IMS dan HIV


23/37

22


Untuk mengetahui kejadian pada akseptorselama menggunakan kontrasepsi, petugas

lapangan dapat menanyakan apakah pernah mengalami keluhan atau efek samping.

Bagi akseptoryang pernah mengalami keluhan atau efek samping, dapat ditanyakan

bagaimana cara mengatasi keluhan tersebut. Jika jawaban akseptorrelatif benar,antara lain minta pertolongan kepada petugas kesehatan atau tempat pelayanan

kesehatan, maka akseptordianggap mempunyai kemampuan mengatasi keluhan efek

samping tersebut.

Pemahaman kemungkinan kejadian efek samping, komplikasi Suntik dan

penanganannya

Efek Samping : Cara Penanggulangannya :

Amenorhoe (tidak datang haid) Tentukan akseptor

hamil/tidak

Bila tidak hamil, berikan

konseling

Bila hamil, Disarankan

kontrol ke Rumah

Sakit/Klinik

Pertambahan berat badan Mengatur pola makanuntuk menurunkan berat

badan, namun jika berat

badan cenderung semakin

menaik, dianjurkan untuk

menggunakan yang non

hormonal

Sakit kepala disertai gangguan

penglihatan

Jika sakit kepala ringan,

dapat mengkonsumsi obat

penghilang rasa nyeri

Bila sakit kepala dirasakan

berat, berulang atau

tekanan darah meningkat,


24/37

23

disarankan untuk ke

dokter/bidan

Nyeri perut sebelah

bawah/nyeri pinggul (dengan

tanda hamil)

Disarankan kontrol ke

Rumah Sakit/Klinik untuk

perawatan lebih lanjut

Tekanan darah tinggi Disarankan kontrol ke



Komplikasi : Cara penanggulangannya :

Perdarahan banyak dan tidak

ada penyebab lain selain

kontrasepsi




Infeksi bekas suntikan ditandai

dengan tanda radang





25/37

24

LAMPIRAN 4 :


AKSEPTOR KB IUD


a. Apa yang diketahui tentang IUD ?

• Kontrasepsi non hormonal

• Dipasang di dalam rahim

• Macam-macam IUD

• Dapat dipasang sewaktu-waktu dan atau pasca persalinan dan pasca

keguguran (apabila tidak terjadi infeksi)

b. Kapan akseptor harus kontrol dan melepas/mengganti IUD yang digunakannya?• Kontrol ke tempat pelayanan setelah pemasangan 4-6 minggu

• Kontrol setelah 1 tahun setelah pemasangan

• Melepas IUD setelah 8 tahun pemakaian

c. Keuntungan dan kekurangan menggunakan IUD ?

1) Keuntungan:

• Efektif dalam jangka panjang

• Murah dan efisien

• Cocok untuk ibu menyusui

• Kesuburan segera kembali setelah IUD dilepas• Dapat sekaligus dilakukan Pap Smear

• Tidak ada risiko faktor lupa seperti pada pemakaian Pil, Suntik dan

Kondom

2) Keterbatasan :

• Pemasangan dan pelepasan harus melalui pemeriksaan dalam

• Akseptor tidak dapat mencabut sendiri

• Tidak dapat mencegah IMS dan HIV

• Gangguan siklus haid

• Rasa sakit pada beberapa bulan pertama (bersifat individualis)



menggunakan IUD. Pada intinya tingkat kepatuhan akseptordapat dinilai disaat

akseptordapat mengikuti petunjuk petugas dokter/bidan, namun jika


26/37

25

akseptortidak/belum dapat mengikuti petunjuk maka berikan penjelasan sebagai

berikut :

a. Kontrol pertama ke tempat pelayanan sesudah haid pertama setelah pemasangan

dan setelah 7 atau 40 hari pada pemasangan pasca persalinan

b. Kontrol selanjutnya minimal 1 tahun sekali atau bila ada keluhan-keluhan tentangkemungkinan adanya infeksi panggul atau perdarahan

c. Memberikan penjelasan cara memeriksakan IUD, dengan cara usahakan agar jari

tangan ibu dapat menjamah benang yang terpasang pada liang senggama, bila

benang teraba artinya IUD masih tetap terpasang, jika tidak teraba agar

dikonsultasikan ke dokter/bidan.




Bagi akseptor yang pernah mengalami keluhan atau efek samping, dapat ditanyakan

bagaimana cara mengatasi keluhan atau efek samping tersebut.

Pemahaman kemungkinan kejadian efek samping, komplikasi IUD dan

penanganannya

Efek samping : Cara Penanggulangannya :

Gangguan haid : perdarahan

bercak hingga haid yang

berlebihan pada 3 bulan pertama

penggunaan IUD

Kalau permasalahan ringan,

dianjurkan agar dilakukan

konseling, dan apabila

perdarahan banyak,

dianjurkan agar dirujuk ke

tempat pelayanan

Perasaan kurang enak, demam

dan menggigil




Keluar Cairan vagina/keputihan

yang banyak





27/37

26


Nyeri perut bagian bawah atau

keputihan yang berbau




Masalah : Cara penanggulangannya :

Benang IUD hilang (pindah

tempat atau lepas)

Jika akseptor mengetahui

bahwa benang IUD tidak

teraba segera kunjungi

klinik/dokter/bidan


28/37

27

LAMPIRAN 5 :


AKSEPTOR IMPLAN


a. Apa yang diketahui tentang implan ?

• Kontrasepsi hormonal

• Macam-macam implan

b. Kapan akseptor harus kontrol dan mencabut/mengganti implan yang digunakan ?

• Kontrol setelah 1 minggu pemasangan

• Kontrol setiap 1 tahun sekali atau bila ada keluhan

• Melepas implan setelah 3 tahun pemasangan

c. Keuntungan dan kekurangan menggunakan implan?Keuntungan:

• Efektif dalam jangka panjang

• Tidak memerlukan pemeriksaan dalam


• Pengembalian tingkat kesuburan relatif cepat setelah pencabutan

Keterbatasan :

• Kemungkinan mengalami perubahan siklus haid

• Dapat mempengaruhi penurunan maupun kenaikan berat badan

• Perlu pembedahan kecil pada waktu pemasangan dan pencabutan• Tidak mencegah penularan IMS dan HIV



menggunakan implan. Pada intinya tingkat kepatuhan akseptor dapat dinilai disaat

akseptor dapat mengikuti petunjuk petugas dokter/bidan, namun jika akseptor

tidak/belum dapat mengikuti petunjuk maka berikan :

a. Kontrol pertama ke tempat pelayanan setelah 1 minggu pemasangan implan

b. Kontrol ke tempat pelayanan bila ada keluhan atau bila akan dilakukanpencabutan/pemasangan kembali

c. Memberitahu ke PKB/PLKB dan IMP ditempat asal dan yang ditempat yang baru

apabila pindah alamat


29/37

28

PKB/PLKB dan IMP dapat mengecek kebenarannya dengan melihat kartu peserta KB

(K/I/KB) yang dimiliki akseptor, dengan demikian petugas lapangan akan mengetahui

secara pasti tentang kepatuhan akseptor yang bersangkutan.


Untuk mengetahui kejadian pada akseptorselama menggunakan kontrasepsi, petugas


Bagi akseptoryang pernah mengalami keluhan atau efek samping, dapat ditanyakan

bagaimana cara mengatasi keluhan tersebut. Jika jawaban akseptorrelatif benar,


kesehatan, maka akseptordianggap mempunyai kemampuan mengatasi keluhan efek

samping tersebut.

Pemahaman kemungkinan kejadian efek samping, komplikasi Implan dan

penanganannya


Amenorhoe (tidak Haid) Biasa terjadi pada pemakaian

implan, jika tidak haid selama 6

minggu, segera rujuk ke

dokter/bidan untuk menyingkirkan

tanda-tanda kehamilan

Perdarahan lama dan banyak Disarankan kontrol ke Rumah

Sakit/Klinik untuk perawatan lebih

lanjut

Nyeri perut bagian bawah/nyeri

panggul (dengan atau tanpa

gejala hamil)

Disarankan kontrol ke Rumah


lanjut

Nyeri payudara Disarankan kontrol ke Rumah


lanjut

Nyeri dada Disarankan kontrol ke Rumah


lanjut


30/37

29

Perdarahan bercak Jelaskan ke akseptor bahwa

perdarahan bercak kerap terjadi

diawal penggunaan implan dan

bersifat individual serta tidak

berbahaya. Jika perdarahanmenetap segera rujuk ke

dokter/bidan

Nyeri kepala terutama bila

disertai pandangan kabur

Bila sakit kepala dirasakan berat,

berulang dan disertai tekanan

darah meningkat, disarankan untuk

ke dokter/bidan

Mual/pusing/gelisah Jelaskan ke klien, bahwa hal ini

bersifat individual. Jikamual/pusing/gelisah menetap atau

bertambah berat sarankan ke

dokter/bidan

Berat badan bertambah atau

berkurang

Jelaskan ke akseptor bahwa

perubahan badan sekitar 1-2 kg

adalah normal. Apabila jika

akseptor tidak dapat menerima

perubahan berat badannya,

sarankan untuk ganti metode lain.


Terjadi infeksi/tanda-

tanda peradangan di

tempat pemasangan

implan.


Sakit/Klinik untuk perawatan

lebih lanjut

Masalah : Cara penanggulangannya :

Implan tidak teraba di

lengan



lebih lanjut


31/37

30

LAMPIRAN 6 :


AKSEPTOR KB MEDIS OPERASI WANITA (MOW)/TUBEKTOMI


a. Apa yang diketahui tentang MOW ?

• Kontrasepsi Jangka panjang

• Dilakukan oleh tenaga ahli di Rumah Sakit

b. Kapan akseptor harus kontrol ?

• 1-2 minggu setelah tindakan

• Disaat ada keluhan

c. Keuntungan dan keterbatasan menggunakan MOW ?

Keuntungan:• Dapat digunakan jangka panjang

• Dapat dilakukan segera setelah melahirkan atau kapanpun juga


• Haid tetap terjadi tiap bulannya

• Tidak mempengaruhi penurunan maupun kenaikan berat badan

Keterbatasan :

• Dapat terjadi rasa nyeri beberapa hari setelah tindakan (individualis)

• Tidak mencegah penularan IMS dan HIV

• Hanya dapat dilakukan di Rumah Sakit


Tingkat kepatuhan berkaitan dengan tingkat pengetahuan akseptor dalam kontrol

ulang setelah tindakan MOW. Pada intinya tingkat kepatuhan akseptor dapat dinilai

disaat akseptor dapat mengikuti petunjuk petugas medis, namun jika akseptor

tidak/belum dapat mengikuti petunjuk maka disarankan:

a. Kontrol pertama ke tempat pelayanan setelah 1-2 minggu pasca tindakan MOW

b. Datang ke tempat pelayanan apabila ada keluhan







32/37

31



samping tersebut.

Pemahaman kemungkinan kejadian efek samping, komplikasi tubektomi danpenanganannya


sampai

dengan

24 jam

pasca

tindakan

Peradarahan sedikit dari luka

operasi yang membasahi plester

(penutup luka)

Menjaga luka bekas operasi

harus tetap kering. Jika

perdarahan tidak bertambah

banyak, biarkan, biasanya

akan mengering sendirinya,

namun jika perdarahan

menetap dan bertambah

banyak segera bawa akseptor

ke Rumah Sakit untuk

mendapatkan tindakan

Gatal dikulit, disertai bentol-

bentol karena alergi

Segera hentikan sementara

pemakaian obat minum

maupun oles, dan kunjungi

klinik/dokter/bidan sambilmembawa serta obat yang

dikonsumsi

komplikasi : Cara penanggulangannya :

setelah

lebih dari

24 jam

pasca

tindakan

Panas tinggi, rasa sangat nyeri di

daerah luka dan bernanah



lebih lanjut

Rasa nyeri perut yang hebat,

dinding perut kaku, kesadaran

menurun, lesu dan lemah



lebih lanjut


33/37

32

LAMPIRAN 7 :


AKSEPTOR KB MEDIS OPERASI PRIA (MOP)/VASEKTOMI


a. Apa yang diketahui tentang MOP ?

• Kontrasepsi jangka panjang

• Dilakukan oleh tenaga terlatih

• Bukan dikebiri

b. Kapan akseptor harus kontrol ?

• 1-2 minggu setelah tindakan

• saat ada keluhan

c. Keuntungan dan keterbatasan menggunakan MOP ?Keuntungan:

• Dapat digunakan jangka panjang


• Tidak menggangu libido, ereksi dan ejakulasi

Keterbatasan :

• Dapat terjadi rasa nyeri beberapa hari setelah tindakan (individualis)

• Baru mencapai hasil optimal setelah 3 bulan (20 kali ejakulasi), sehingga

pasangan harus menggunakan metode kontrasepsi lain bila akan berhubungan

suami istri (kondom)• Tidak mencegah penularan IMS dan HIV

• Perlu dilakukan analisa sperma untuk memastikan keefektifannya


Tingkat kepatuhan berkaitan dengan tingkat pengetahuan akseptor dalam kontrol

ulang setelah tindakan MOP. Pada intinya tingkat kepatuhan akseptor dapat

dinilai disaat akseptor dapat mengikuti petunjuk petugas dokter, namun jika

akseptor tidak/belum dapat mengikuti petunjuk disarankan :

a. Kontrol pertama ke tempat pelayanan setelah 1-2 minggu pasca tindakan

MOPb. Datang ke tempat pelayanan apabila ada keluhan





34/37

33





samping tersebut.

Pemahaman kemungkinan kejadian efek samping, komplikasi vasektomi dan

penanganannya

Efek Samping : Cara Penanggulangannya :

< 24 jam

pasca

tindakan

Perdarahan sedikit dari operasi

yang membasahi plester

penutup luka

Jika perdarahan tidak

bertambah banyak,

biarkan saja, biasanya

akan mengering sendiri.

Jika perdarahan makin

banyak, segera dibawa ke

klinik/dokter/bidan

Perdarahan banyak hingga

membasahi dan menetes

keluar plester penutup luka,

terasa nyeri didaerah luka,

disertai mual, pusing dan

kesadaran terganggu

Jika waktu

memungkinkan, segera

bawa akseptorke klinik

tempat dilakukan tindakan

atau rumah sakit

Jika waktu tidak

memungkinkan, untuk

sementara kompres

dengan es batu yang

dibungkus dengan kain

bersih dan selanjutnya di

bawa segera ke klinik.

Gatal di kulit disertai bentol-

bentol

Segera hentikan

sementara pemakaian

obat minum maupun oles,

dan kunjungi


35/37

34

klinik/dokter/bidan sambil

membawa serta obat yang

dikonsumsi

24

jam pasca

tindakan

Panas tinggi, rasa sangat nyeri

di daerah luka dan bernanah

Segera bawa akseptor ke

fasilitas kesehatan

terdekat untuk

mendapatkan penanganan

selanjutnya.

Memar di daerah skrotum Segera bawa akseptor ke

fasilitas kesehatan

terdekat untuk


selanjutnya.

1

tahun

atau

jangka

panjang

Pegal dan nyeri dikantong

skrotum (zakar), jika dipegang

ada benjolan seperti biji

kacang




Komplikasi : Cara Penanggulangannya :

Terjadi bengkak pada skrotumkarena infeksi

Disarankan agar menjagakebersihan skrotum, dan

segera sarankan

akseptoruntuk ke

klinik/dokter/bidan untuk


selanjutnya

Masalah : Cara Penanggulangannya :

Masalah penurunan libido(gairah seksual)

Jelaskan ke klien, bahwaMOP tidak mempengaruhi

libido seseorang


36/37

35

Penutup

Melakukan kegiatan pembinaan kesertaan KB pada peserta KB Aktif (PA) melaluipemantauan pasca pelayanan kontrasepsi yang dilakukan oleh petugas ke

akseptor harus dilakukan dengan dasar hubungan yang baik, agar dapat tercipta

komunikasi yang efektif dua arah, tanpa batasan sama sekali. Dengan proses

komunikasi tersebut, melalui kesempatan yang diberikan kepada akseptor,

diharapkan informasi ataupun permasalahan yang ditemui akseptor dapat

tersampaikan secara bebas dan terbuka. Sehingga diharapkan akseptor dapat

bertambah pengetahuan, kepatuhan dan mengetahui risiko-risiko efek samping

ataupun komplikasi yang mungkin terjadi serta penanggulangannya.

Selain meningkatkan pengetahuan, kepatuhan dan risiko-risiko efek samping

ataupun komplikasi yang mungkin terjadi pada akseptor, petugas KB perlu pula

meningkatkan kemampuan dan pengetahuannya, sehingga dalam memberikan

informasi tentang kontrasepsi kepada akseptor dapat dilakukan dengan baik,

benar dan jelas.


37/37

Tim Penyusun :1. Drs. Budi Priatna, MM (BINLAP)

2. Komari, SH, MA (BINLAP)

3. Dra. Hitima Wardhani, MPH (DITLAPTIK)4. Lalu Rustam, SH, M.Si (DITJALPEM)

5. dr. Ali Sujoko (DITJALPEM)

6. Annas, S.Sos (BINLAP)

7. Dra. Nurhayati (BINLAP)

8. Drs. Sentot (BPMP-KB DKI Jakarta)

9. Dr. Nia Riviani, MAPS (DITJALPEM)

10.Dr. Wiwit Ayu Wulandari (DITJALPEM)

11.Dr. Fajar Firdawati (DITJALPEM)12.PLKB Jakarta Timur dan Jakarta Barat

Editor : dr. Wicaksono, M.Kes

Buku Saku SPP

Documents