Page 1
Buku Panduan Program Doktor
Program Pascasarjana Unud 2015 75
LAMPIRAN - LAMPIRAN
Lampiran 1
Struktur dan Personalia Program Pascasarjana
Universitas Udayana
BPMU REKTOR
BPPS
DIREKTUR PPs
Dekan
UPM PPs
ASDIR I ASDIR II
KTU Kasubbag
Akademik Kasubbag
Umum dan Perlengkapan
TPPM
Ketua – Ketua Prodi Program Doktor (S3)
Koordinator
Konsentrasi
Catatan:
PPs : Program Pascasarjana ASDIR : Asisten Direktur BPPS : Badan Perwakilan Pascasarjana UPM : Unit Penjaminan Mutu Prodi : Program Studi TPPM : Tim Personalia Penjaminan Mutu : Garis Komando : Garis Koordinasi
Page 2
Buku Panduan Program Doktor
Program Pascasarjana Unud 2015 76
1. Personalia Program Pascasarjana
Direktur : Prof. Dr. dr. A.A. Raka Sudewi, Sp.S.(K)
Asisten Direktur I : Prof. Dr. Made Budiarsa, M.A.
Asisten Direktur II : Prof. Made Sudiana Mahendra, Ph.D
2. Personalia Program Studi Doktor
(1) Program Studi Linguistik
Ketua : Prof. Dr. Aron Meko Mbete
Sekretaris : Dr. Anak Agung Putu Putra, M.Hum.
(2) Program Studi Kajian Budaya
Ketua : Prof. Dr. Anak Agung Wirawan, S.U.
Sekretaris : Dr. Drs. Putu Sukardja, M.Si.
(3) Program Studi Ilmu Kedokteran
Ketua : Dr. dr. Bagus Komang Satriyasa, M.Repro
Sekretaris : Dr. dr. Tjokorda Gde Bagus Mahadewa,
M.Kes.,Sp.BS
(4) Program Studi Ilmu Pertanian
Ketua : Prof. Dr. Ir. I Made Adnyana, M.S.
Sekretaris : Ir. I Made Anom Sutrisna Wijaya, M.App.Sc.,Ph.D
(5) Program Studi Studi Ilmu Ekonomi
Ketua : Prof. Dr. Drs. Made Kembar Sri Budhi, M.P.
Sekretaris : Drs. I Ketut Djayastra, SU
(6) Program Studi Peternakan
Ketua : Prof. Dr. Ir. I Gede Mahardika, MS
Sekretaris : Prof. Dr. Ir. Komang Budaarsa, MS
(7) Program Studi Ilmu Pariwisata
Ketua : Prof. Dr. I Komang Gde Bendesa,M.A.D.E
Sekretaris : Ir. Anak Agung Putu Agung Suryawan,
M.Sc.,Ph.D
(8) Program Studi Ilmu Manajemen
Ketua : Prof. Dr. I Ketut Rahyuda, SE.,MSIE
Sekretaris : Dr. I Putu Gde Sukaatmadja, SE.,MP.
(9) Program Studi Ilmu Hukum
Ketua : Prof. Dr. I Ketut Rai Setiabudi, SH.,MS.
Sekretaris : Dr. I Gede Artha, SH.,MH
(10) Program Studi Teknik
Ketua : Prof. I Nyoman Suprapta Winaya,
ST.,MASc.,Ph.D
Sekretaris : Dr. Ir. Ida Bagus Alit Swamardika, M.Erg
Page 3
Buku Panduan Program Doktor
Program Pascasarjana Unud 2015 77
Lampiran 2A. Alur Proses Belajar dan Evaluasi Program Doktor
PPs Unud
Mahasiswa
Sebidang Ilmu
Konsultasi PA/Calon Promotor Mahasiswa tidak Sebidang
TOEFEL ≥ 550 Sejak tahun
2011, TPA ≥ 500
Semester O Matrikulasi 12 sks
Lulus min. B
Semester I
MK Dasar 5 sks MKPD ≤ 4 sks
IPK ≥3,0
Remidi B/A
TOEFEL ≥ 550
Sejak tahun 2011,
Tidak Lulus
Lulus
Konsultasi PA/ Calon Promotor MKPD 6 sks
Ujian ulangan 1 X Ujian Kualifikasi / + Praproposal Lulus
Tidak Lulus
Lulus dengan perbaikan
DO
Ujian Proposal
Penelitian Disertasi Lulus
Lulus Promotor &
Ko-Promotor Semester II/Tahun ke I
Semester III & IV Tahun ke II
Pelaksanaan Penelitian
Promotor & Ko-promotor
Tidak Lulus
Seminar Hasil Penelitian
Lulus dengan perbaikan
Seminar Ulangan Lulus ACC Tim Promotor Semester V Finalisasi Penulisan
Disertasi
Publikasi Ilmiah dg Promotor Min 1 di Jurnal Internasional
Tidak Lulus
Bimbingan Tim Promotor
Ujian Ulangan
Ujian Tertutup Lulus dengan perbaikan
Bimbingan Tim Penguji,/ ACC 2 x tidak lulus/ DO
Lulus Ujian Terbuka
Lulus
Yudisium Pascasarjana
Semester VI Tahun ke III
Lulus dengan Berbagai Predikat Wisuda di Unud
Page 4
Buku Panduan Program Doktor
Program Pascasarjana Unud 2015 78
Lampiran 2B. Distribusi MK Dasar, MKPD, Kualifikasi, dan Disertasi
No
Jenis Kegiatan
Mahasiswa S3
Tahun /Semester
Keterangan 0 I II III IV 0 1 2 3 4 5 6 7
1 Matrikulasi (12 sks ) Wajib Mhs
tidak sebidang
2 Filsafat ilmu (2 sks) Lulus MK
dasar dan
MKPD
IP≥ 3,0
3 Metodologi Penelitian
(3 sks)
4 MKPD (10 sks ):
Wajib Prodi 4 sks
5 Ujian Kualifikasi (3 sks) Lulus
min. B
Tidak lulus
ujian ulangan
DO
6 MKPD (6 SKS) 7 Ujian proposal
penelitian disertasi I .
Jumlah (6 sks)
8 Pelaksanaan penelitian
disertasi lanjutan (4sks)
Monev
9 Finalisasi penulisan
disertasi
Lulus min. B+
10 Publikasi ilmiah di
jurnal internasional
alternatif I
Wajib
sebelum ujian
tertutup
11 Seminar hasil penelitian
(8 sks)
Lulus min. B
12 Publikasi ilmiah di
jurnal internasional
alternatif II
Wajib
sebelum ujian
13 Ujian tertutup (10 sks)
Lulus min B+
Tidak lulus
ujian ulangan
2 x DO
14 Publikasi ilmiah di
jurnal internasional
alternatif III
15 Ujian terbuka (4 sks) Catatan: Publikasi di Jurnal Ilmiah Internasional selambat-lambatnya sebelum
ujian terbuka sudah accepted oleh Dewan Redaksi.
Page 5
Buku Panduan Program Doktor
Program Pascasarjana Unud 2015 79
Lampiran 3
FORMULIR KESEDIAAN SEBAGAI DOSEN
MATA KULIAH PENUNJANG DISERTASI
Yang bertanda tangan di bawah ini :
N a m a :
Jabatan :
Pangkat/jabatan :
dengan ini menyatakan kesediaan sebagai dosen mata kuliah
penunjang disertasi* bagi mahasiswa Program Doktor, Program
Studi.................., Program Pascasarjana Universitas Udayana.
Nama :
NIM :
Nama MKPD :
Sebagai konsekuensinya, maka saya akan menyerahkan Silabus, SAP,
dan kontrak perkuliah sesuai format Unud pada waktu yang telah
ditetapkan
Demikianlah surat pernyataan ini dibuat untuk dapat digunakan
semestinya.
Denpasar, ...................20…..
Calon Dosen MKPD
(Nama dan gelar)
NIP
Page 6
Buku Panduan Program Doktor
Program Pascasarjana Unud 2015 80
Lampiran 4
FORMULIR PENGAJUAN UJIAN KUALIFIKASI
Yth. Ketua Program Doktor Program Studi ……......…….
Program Pascasarjana Universitas Udayana
di Denpasar.
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini :
N a m a : ………………………………………....
J a b a t a n : Pembimbing Akademik
mahasiswa program S3 Program Studi : ……...….. PPs Unud atas
nama :
N a m a : ………………………………………….
N I M : ………………………………………….
Dengan ini mengajukan usulan Ujian Kualifikasi untuk mahasiswa
tersebut di atas dengan judul praproposal : …………...
Bersama ini pula kami lampirkan transkrip akademik mata kuliah
semester I dan II
Rencana ujian tanggal :………………………….
Usulan panitia penilai :
1. ........................ 5. ........................
2. ........................ 6. ........................
3. ........................ 7. ........................
4. ........................
Demikianlah kami sampaikan dan atas perhatiannya kami ucapkan
terima kasih.
Denpasar,……………….20..
Pembimbing Akademik
..................................................
Page 7
Buku Panduan Program Doktor
Program Pascasarjana Unud 2015 81
Lampiran 5
FORMULIR PENGAJUAN UJIAN PROPOSAL
Yth. Ketua Program Doktor Program Studi ………….................
Program Pascasarjana Universitas Udayana
di Denpasar
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini :
N a m a : ..................................................
J a b a t a n : Pembimbing Akademik /Promotor *
Dengan ini mengajukan Rencana Ujian Proposal * untuk
mahasiswa:
N a m a : ..........................................................................
N I M : ..........................................................................
Mahasiswa Program Doktor Program Studi : ..............................
Judul proposal* :
Rencana seminar tanggal : .........................................................
Usulan Panitia Penilai :
1. ........................ 6. ........................
2. ........................ 7. ........................
3. ........................
4. ........................
5. ........................
Demikianlah kami sampaikan dan atas perhatiannya kami ucapkan
terima kasih.
* Coret yang tidak perlu
Denpasar,……………....20..
Pembimbing Akademik
..............................................
Nama lengkap dan NIP
Page 8
Buku Panduan Program Doktor
Program Pascasarjana Unud 2015 82
Lampiran 6.
FORMULIR EVALUASI UJIAN KUALIFIKASI
MAHASISWA PROGRAM DOKTOR
Ujian Kualifikasi Pertama/Ulangan
Nama Mahasiswa :
NIM :
Program Studi :
Judul Pra-Usulan
Penelitian
:
Materi Nilai
maksimal
Milai
A. Penguasaan materi keilmuan 10 ……….
B. Penguasaan Konsep dan Sistematika
Berfikir (Penalaran)
10 ……….
C. Penguasaan Metodologi Penelitian 10 ……….
D. Usulan
1. Materi Usulan
2. Format dan Bahasa
3. Diskusi dan kemampuan
argumentasi
4. Kelayakan usulan
20
10
20
20
……….
……….
……….
……….
Jumlah 100 ………
Hasil Ujian, Skor: ………………. Nilai ……
Nilai : 85 -100 A Denpasar, …………., 20..
Penguji
…………………
(nama dan gelar)
NIP
70-84 B
55-69 C
40-54 D
0 -39 E
*Coret yang tidak perlu
Page 9
Buku Panduan Program Doktor
Program Pascasarjana Unud 2015 83
Lampiran 7
FORMULIR KESEDIAAN SEBAGAI
PROMOTOR/KOPROMOTOR
Yang bertanda tangan di bawah ini :
N a m a : .........................................................
J a b a t a n : .........................................................
P a n g k a t : .........................................................
dengan ini menyatakan kesediaan sebagai Promotor/Ko-Promotor*
bagi mahasiswa Program Doktor, Program Studi ………….................,
Program Pascasarjana Universitas Udayana,
N a m a : ...........................................................
N I M : ...........................................................
Demikianlah surat pernyataan ini dibuat untuk dapat digunakan
semestinya.
* coret yang tidak perlu Denpasar, …………, ……………
Calon Promotor/Kopromotor
Nama ...................................................
NIP
Page 10
Buku Panduan Program Doktor
Program Pascasarjana Unud 2015 84
Lampiran 8
FORMULIR EVALUASI UJIAN PROPOSAL
PENELITIAN MAHASISWA PROGRAM DOKTOR
Ujian Kualifikasi Pertama/ Ulangan
Nama Mahasiswa :
NIM :
Program Studi :
Judul Usulan Penelitian :
Materi Nilai
maksimal
Nilai
NASKAH (A,B,C) 60
A. Penguasaan materi keilmuan 20 ……….
B. Penguasaan Konsep dan Sistematika Berfikir
(Penalaran)
20 ……….
C. Penguasaan Metodologi Penelitian 20 ……….
D. Usulan
1. Materi Usulan
2. Format dan Bahasa
3. Diskudi dan kemampuan argumentasi
4. Kelayakan Usulan
40
10
10
10
10
……….
……….
………
Jumlah 100 ………
Hasil Ujian, Skor: ………………. Nilai ……
Nilai : 85 -100 A
Denpasar, …………., 20..
Penguji
…………………
(nama dan gelar)
NIP
70-84 B
55-69 C
40-54 D
0-40 E
*Coret yang tidak perlu
Page 11
Buku Panduan Program Doktor
Program Pascasarjana Unud 2015 85
Lampiran 9
BERITA ACARA
UJIAN USULAN PENELITIAN (PROPOSAL)
UNTUK DISERTASI
Pada hari ini …………………. tanggal …........... bulan …..………
tahun ……… telah dilaksanakan ujian usulan penelitian untuk disertasi
untuk mahasiswa Calon Doktor:
Nama : .......................................................
NIM : .......................................................
Judul Usulan : .......................................................
yang telah dihadiri oleh …….. orang dari 8 orang penguji. Ujian
berlangsung lancar dan baik, dengan hasil keputusan sebagai berikut:
calon Doktor dinyatakan:
1. Lulus dan penelitian dapat dilaksanakan*
2. Lulus dengan perbaikan proposal, penelitian dapat
dilaksanakan setelah perbaikan disetujui*
3. Tidak lulus dan harus mengulang ujian*.
Nilai yang dicapai adalah : .......………………… ( )
Denpasar, ..........................
Panitia Penguji;
Ketua : ……….. ( …………...ttd…....…...…….....)
Anggota:
1………………………… (……………ttd…………………..)
2 ………………………… (……………ttd …………………..)
3………………………… (……………ttd …………………..)
4. ………………………… (……………ttd …………………..)
5………………………… (……………ttd …………………..)
6………………………… (……………ttd …………………..)
7………………………… (……………ttd …………………..)
* coret yang tidak perlu
Page 12
Buku Panduan Program Doktor
Program Pascasarjana Unud 2015 86
Lampiran 10
FORMULIR
PERMOHONAN SEMINAR HASIL DISERTASI
No. :
Lamp : 1 gabung
Hal : permohonan seminar hasil disertasi
Yth. Direktur Program Pascasarjana Unud
di Denpasar
Dengan hormat,
Berkenaan dengan telah selesainya Ujian Proposal Disertasi
Calon Doktor:
Nama :
NIM :
Program Studi :
Judul disertasi : …………………………………………………
dan naskah disertasi tersebut telah disetujui oleh Panitia Penilai Naskah
Disertasi (Formulir Penilaian dan Berita Acara terlampir) maka dengan
ini kami mengajukan permohonan Ujian Seminar Hasil Disertasi.
Untuk itu, dua eksemplar naskah disertasi, rencana tanggal ujian, dan
rencana panitia penguji kami lampirkan dalam permohonan ini.
Demikian kami sampaikan, dengan harapan agar ujian tersebut
dapat dilaksanakan sesuai dengan rencana.
Terima kasih.
Ketua Program Studi,
Nama ................................
NIP ……….
Page 13
Buku Panduan Program Doktor
Program Pascasarjana Unud 2015 87
Lampiran 11
FORMULIR EVALUASI SEMINAR HASIL DISERTASI
MAHASISWA PROGRAM DOKTOR
Ujian Kualifikasi Pertama/ Ulangan
Nama Mahasiswa :
NIM :
Program Studi :
Judul Usulan Penelitian :
Materi Nilai
maksimal
Nilai
NASKAH (A,B,C) 60
E. Penguasaan materi keilmuan 20 ……….
F. Penguasaan Konsep dan Sistematika Berfikir
(Penalaran)
20 ……….
G. Penguasaan Metodologi Penelitian 20 ……….
H. Usulan
5. Materi Usulan
6. Format dan Bahasa
7. Diskudi dan kemampuan argumentasi
8. Kelayakan Usulan
40
10
10
10
10
……….
……….
………
Jumlah 100 ………
Hasil Ujian, Skor: ………………. Nilai ……
Nilai : 85 -100 A
Denpasar, …………., 20..
Penguji
…………………
(nama dan gelar)
NIP
70-84 B
55-69 C
40-54 D
0-40 E
*Coret yang tidak perlu
Page 14
Buku Panduan Program Doktor
Program Pascasarjana Unud 2015 88
Lampiran 12
BERITA ACARA
SEMINAR HASIL DISERTASI
Pada hari ini …………………. tanggal …........... bulan …..………
tahun ……… telah dilaksanakan seminar hasil disertasi untuk
mahasiswa Calon Doktor:
Nama : .......................................................
NIM : .......................................................
Judul Usulan : .......................................................
yang telah dihadiri oleh …….. orang dari 8 orang penguji. Ujian
berlangsung lancar dan baik, dengan hasil keputusan sebagai berikut:
calon Doktor dinyatakan:
1. Lulus
2. Lulus dengan perbaikan
3. Tidak lulus dan harus mengulang ujian*.
Nilai yang dicapai adalah : .......………………… ( )
Denpasar, ..........................
Panitia Penguji;
Ketua : ……….. ( …………...ttd…....…...…….....)
Anggota:
1………………………… (……………ttd…………………..)
2 ………………………… (……………ttd …………………..)
3………………………… (……………ttd …………………..)
4. ………………………… (……………ttd …………………..)
5………………………… (……………ttd …………………..)
6………………………… (……………ttd …………………..)
7………………………… (……………ttd …………………..)
* coret yang tidak perlu
Page 15
Buku Panduan Program Doktor
Program Pascasarjana Unud 2015 89
Lampiran 13
FORMULIR
PERMOHONAN UJIAN AKHIR TAHAP I (TERTUTUP)
No. :
Lamp : 1 gabung
Hal : permohonan ujian akhir tahap I
Yth. Direktur Program Pascasarjana Unud
di Denpasar
Dengan hormat,
Berkenaan dengan telah selesainya Seminar Kelayakan Naskah
Disertasi Calon Doktor:
Nama :
NIM :
Program Studi :
Judul disertasi : …………………………………………………
dan naskah disertasi tersebut telah disetujui oleh Panitia Penilai Naskah
Disertasi (Formulir Penilaian dan Berita Acara terlampir) maka dengan
ini kami mengajukan permohonan Ujian Akhir Tahap I (Ujian
Tertutup) untuk promovendus tersebut. Untuk itu, dua eksemplar
naskah disertasi, rencana tanggal ujian, dan rencana panitia penguji
kami lampirkan dalam permohonan ini.
Demikian kami sampaikan, dengan harapan agar ujian tersebut
dapat dilaksanakan sesuai dengan rencana.
Terima kasih.
Ketua Program Studi,
Nama ................................
NIP ……….
Page 16
Buku Panduan Program Doktor
Program Pascasarjana Unud 2015 90
Lampiran 14
PENILAIAN UJIAN AKHIR TAHAP PERTAMA
(UJIAN TERTUTUP) Nama Calon Doktor :
NIM :
Program Studi :
Hari/tangal :
Pukul :
Judul Disertasi :
NILAI 4.00 = Sangat baik
3.00 = Baik
2.00 = Sedang
1.00 = Kurang
CATATAN : NILAI KELULUSAN MINIMAL : 3.00
KOMPONEN PENILAIAN
NILAI
I. NASKAH
1. Kemampuan penulisan naskah (format, bahasa,
Sistematika penulisan) = ……………….
2. Relevansi Judul, naskah, kajian pustaka, dan
Hipotesis) = ……………….
3. Kesesuaian dan kecanggihan metode penelitian = ……………….
4. Kesesuaian penyajian hasil = ……………….
5. Kemampuan pembahasan hasil = ……………….
6. Kesesuaian simpulan dengan hasil penelitian = ……………….
II . PRESENTASI
1. Kemampuan presentasi = ………………
2. Kemampuan beragumentasi secara logis-objektif = ………………
III. ORISINALITAS DAN SUMBANGAN PADA KEILMUAN
1. Orisinalitas = ………………
2. Sumbangan pada dunia keilman = ………………
___________________________________________
Jumlah Nilai = ………………
JUMLAH NILAI
NILAI AKHIR = -------------------------- = -------------------------- =………………
10 10
Denpasar,
Penilai
______________
NIP
Page 17
Buku Panduan Program Doktor
Program Pascasarjana Unud 2015 91
Lampiran 15
BERITA ACARA
UJIAN AKHIR TAHAP I (UJIAN TERTUTUP)
Pada hari ini …………………. tanggal …..... bulan ..…………
tahun ……… telah dilaksanakan ujian akhir tahap I (ujian tertutup)
untuk mahasiswa Calon Doktor:
Nama :
NIM :
Judul Disertasi :
yang telah dihadiri oleh …… orang dari 8 orang penguji. Ujian
berlangsung lancar dan baik, dengan hasil keputusan sebagai berikut:
calon doktor dinyatakan:
1. Lulus *
2. Lulus dengan perbaikan naskah disertasi*
3. Tidak lulus dan harus mengulang ujian*.
Nilai yang dicapai adalah : ………………… ( )
Denpasar, ..............................
Panitia Penguji;
Ketua : ( …………………………….)
Anggota
1. ……………….. ( ………………………………)
2. ……………… ( ………………………………)
4. ………………. ( ………………………………)
5……………….. ( ………………………………)
6……………….. ( ………………………………)
7………………. ( ………………………………)
* coret yang tidak perlu
Page 18
Buku Panduan Program Doktor
Program Pascasarjana Unud 2015 92
Lampiran 16.
PERMOHONAN UJIAN DISERTASI TAHAP II
Nomor :
Lamp. : eksemplar naskah disertasi
Hal : Permohonan Ujian Disertasi
Tahap II (Terbuka)
Yth. Direktur Program Pascasarjana
Universitas Udayana
di Denpasar
Sehubungan dengan telah selesainya Ujian Tahap I (tertutup)
bagi promovendus
N a m a : .............................................
N I M : .............................................
Program Studi : .............................................
maka dengan ini kami sampaikan bahwa Ujian Tahap II (Ujian
Promosi Doktor) bagi yang bersangkutan direncanakan
diselenggarakan pada tanggal ……………................
Berkaitan dengan ini, kami mohon hal tersebut dapat diproses
sehingga Ujian Tahap II (terbuka) dapat dilaksanakan tepat
waktu.
Atas perhatiannya kami sampaikan terima kasih.
Denpasar,……….20..
Mengetahui,
Kaprodi Program Doktor Promotor,
Program Studi ...............
_____________ ___________
NIP NIP
Catatan Program Pascasarjana Unud :
Lampiran lembar persetujuan perbaikan Ujian Tahap I dan lain-lain
Page 19
Buku Panduan Program Doktor
Program Pascasarjana Unud 2015 93
Lampiran 17
PERSETUJUAN PERBAIKAN UJIAN DISERTASI TAHAP I
N a m a :
N I M :
Program Studi :
Tgl. Ujian :
Judul Disertasi :
Promotor :
Kopromotor I :
Kopromotor II :
Panitia Penguji dengan ini menyatakan bahwa telah menyetujui
perbaikan naskah disertasi tersebut
Page 20
Buku Panduan Program Doktor
Program Pascasarjana Unud 2015 94
Lampiran 18
LEMBAR PERSETUJUAN PENGGANDAAN
NASKAH DISERTASI
Nama Peserta Keterangan Tanggal Tanda Tangan
Konsultasi
Draf naskah
disertasi telah
diperiksa dan
disetujui,
selanjutnya
dapat
diperbanyak
untuk naskah
disertasi ujian
tahap II
(terbuka)
Promotor:
………….
Ko-promotor I
……….
Ko-promotor II
………………
…
Page 21
Buku Panduan Program Doktor
Program Pascasarjana Unud 2015 95
Lampiran 19
PEMBERITAHUAN UJIAN PROMOSI DOKTOR
No :
Lamp. : 1 (Satu)
Hal : Pemberitahuan Ujian Promosi Doktor
pada Program Pascasarjana Universitas Udayana
Yth. Anggota Badan Perwakilan Pascasarjana
dan Guru Besar dalam bidang ilmu terkait
di Denpasar
Dengan hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa akan dilaksanakan ujian terbuka
(Ujian Promosi Doktor):
Nama :
NIM :
Program Studi :
Hari/Tanggal :
Judul Disertasi : ...................................................................................
Apabila Saudara berminat untuk menyanggah agar mengisi formulir
kesanggupan terlampir dan dapat dikembalikan paling lambat 14
(empat belas) hari sebelum pelaksanaan ujian. Kepastian sebagai
penyanggah akan ditetapkan berdasarkan rapat Panitia Ujian Doktor
Terbuka. Jumlah penyanggah ditetapkan paling banyak 10 orang.
Demikian untuk diketahui dan atas perhatiannya diucapkan banyak
terima kasih.
a.n. Direktur
Asdir Bidang Akademik,
Prof. Dr. Made Budiarsa, M.A.
NIP 195301071981031002
Page 22
Buku Panduan Program Doktor
Program Pascasarjana Unud 2015 96
Lampiran 20
PERNYATAAN KESEDIAAN MENYANGGAH
Sehubungan dengan Ujian Promosi Doktor (Terbuka) dengan ini saya :
Nama : ...............................................................
NIM : ...............................................................
Alamat Instansi : ...............................................................
No. Telp. : ...............................................................
Alamat rumah : ...............................................................
No. Telp. : ...............................................................
menyatakan bersedia/tidak bersedia *) menjadi penyanggah disertasi
atas nama:
…………………………………………….................................
pada hari ………………………….. tanggal …………………..
Denpasar, ………..……….20..
Yang membuat pernyataan,
................................................
NIP.
Catatan:
*) Coret yang tidak perlu
Page 23
Buku Panduan Program Doktor
Program Pascasarjana Unud 2015 97
Lampiran 21
UJIAN PROMOSI DOKTOR
Nomor :
Lamp : 1 (satu)
Hal : Ujian Promosi Doktor
pada Program Pascasarjana Universitas Udayana
Yth. Guru Besar dan Doktor
pada Bidang Ilmu Terkait
di Denpasar
Dengan hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa akan ada Ujian Promosi Doktor (Ujian
Terbuka) untuk :
Nama : ...............................
NIM : ...............................
Program Studi : ...............................
Hari/Tanggal : ...............................
Judul Disertasi : ...............................
Apabila Saudara berminat untuk menjadi Undangan Akademik maka kami
harapkan Saudara dapat menyampaikan kepada Panitia Ujian Promosi Doktor
di PPs Unud selambat-lambatnya 14 (empat belas) hari sebelum pelaksanaan
ujian. Adapun yang berhak sebagai Undangan akademik adalah Guru Besar
atau Doktor dengan jabatan serendah-rendahnya Lektor Kepala pada bidang
ilmu terkait. Undangan Akademik berhak bertanya kepada promovendus.
Jumlah undangan akademik sebanyak-banyaknya 8 (delapan) orang.
Demikian kami sampaikan dan atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.
a.n. Direktur
Asisten Direktur I Bidang Akademik,
Prof. Dr.Made Budiarsa, M.A.
NIP 195301071981031002
Page 24
Buku Panduan Program Doktor
Program Pascasarjana Unud 2015 98
Lampiran 22
PENILAIAN UJIAN PROMOSI DOKTOR
Nama Promovendus : ……………………………………
Program Studi : …………………….
Nilai : ……...........
Komponen Penilaian Nilai 3 – 4,00
1. Relevansi hasil penelitian dengan pengembangan ilmu = ......
pengetahuan, teknologi, dan/atau seni
2. Kontribusi hasil penelitian dengan pengembangan ilmu = ......
pengetahuan, teknologi, dan/atau seni
3. Temuan konsep, metode, dan inovasi = ......
4. Kemampuan analisis dan alur pikir ilmiah = ......
5. Keluasan wawasan keilmuan = ......
6. Kemampuan menanggapi sanggahan secara ilmiah = ......
Jumlah Nilai = ......
Nilai Akhir : Jumlah akhir = ……………………… =
6 6
NB:
1. Dalam ujian tertutup telah dibahas alur pikir ilmiah, identifikasi
masalah kesesuaian rancangan, relevansi tujuan dengan
simpulan, sumbangan ilmu pengetahuan & originalitas.
2. Nilai mutlak adalah final
Guru Besar/Doktor
Penyanggah
....................…………
NIP
Page 25
Buku Panduan Program Doktor
Program Pascasarjana Unud 2015 99
1a + 2b + 1c
Indeks Prestasi Final —————————
4
a = IP nilai mata kuliah, ujian kualifikasi, dan ujian proposal
b = nilai hasil ujian Doktor tertutup
c = nilai hasil ujian Doktor terbuka
Predikat Kelulusan:
1. Memuaskan : 3,00 -- 3,44
2. Sangat Memuaskan : 3,45 -- 3,74
3. Dengan Pujian (cum laude) : 3,75 -- 4,00
Page 26
Buku Panduan Program Doktor
Program Pascasarjana Unud 2015 100
Lampiran 23
BERITA ACARA UJIAN PROMOSI DOKTOR
(UJIAN TERBUKA)
Pada hari ...............tanggal .........bulan ...............tahun ...............telah
dilaksanakan sidang terbuka Badan Perwakilan Pascasarjana
Universitas Udayana dengan acara tunggal Ujian Promosi Doktor atas
nama Promovendus: ..........................., yang dihadiri oleh para
penyanggah dan undangan akademik, dan telah memenuhi persyaratan
sesuai dengan aturan pada Program Pascasarjana Universitas Udayana.
1. Setelah mengikuti dengan saksama proses penyanggahan
terhadap Disertasi berjudul :
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
2. Mempertimbangkan prestasi akademik selama studi dan hasil
Ujian Tahap I (Tertutup)
Sidang berpendapat bahwa :
Promovendus : .............................................................
DINYATAKAN LULUS DOKTOR dan berhak memakai gelar
DOKTOR dengan predikat : ........................................
Ketua Sidang Terbuka
Badan Perwakilan Pascasarjana Universitas Udayana
Prof. Dr. Dr. A.A. Raka Sudewi, Sp.S.(K)
NIP 195902151985102001
Page 27
Buku Panduan Program Doktor
Program Pascasarjana Unud 2015 101
Lampiran 24
SARAN PERBAIKAN
NAMA PROMOVENDUS : ......………………...
SARAN PERBAIKAN : …..………………...
…………….………
........………….……
.................…………
.................…………
Guru Besar/Doktor Penyanggah
.................……………………..
NIP
Page 28
Buku Panduan Program Doktor
Program Pascasarjana Unud 2015 102
Lampiran 25
WEWENANG DAN TANGGGUNG JAWAB DOSEN DALAM MENGAJAR
PROGRAM STUDI PASCASARJANA UNIVERSITAS UDAYANA *)
No Jabatan Akademik
Dosen
Kualifikasi Pendidikan Program Studi
Magister Doktor
1 Asisten Ahli Magister - -
Doktor /Sp.II B B
2 Lektor Magister - -
Doktor /Sp.II M B
3 Lektor Kepala Magister M B
Doktor /Sp.II M M
4 Guru Besar Magister tidak ada Tidak ada Tidak ada
Doktor /Sp.II M M
WEWENANG DAN TANGGUNG JAWAB DOSEN DALAM BIMBINGAN
TUGAS AKHIR (TESIS DAN DISERTASI)*)
No Jabatan Akademik
Dosen
Kualifikasi Pendidikan Bimbingan Tugas Akhir
Tesis Disertasi
1 Asisten Ahli Magister - -
Doktor /Sp.II B -
2 Lektor Magister B* -
Doktor /Sp.II M B
3 Lektor Kepala Magister M B
Doktor /Sp.II M B/M**
4 Guru Besar Magister tidak ada Tidak ada Tidak ada
Doktor /Sp.II M M
Sp II: Spesialis II
** =Sebagai penulis utama pada jurnal internasional bereputasi
M = Melaksanakan
B = Membantu
Sebagai penulis utama pada jurnal ilmiah internasional bereputasi
*) Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 14 Tahun 2005, tentang
Page 29
Buku Panduan Program Doktor
Program Pascasarjana Unud 2015 103
Guru dan Dosen, UU No 12 tahun 2012 tentang Pendidikan Tinggi,
Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi
No. 17 Tahun 2013 tentang Jabatan fungsional dosen dan Angka
Kriditnya
Lampiran V: Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara
dan Reformasi Birokrasi No. 46 Tahun 2013 Tentang Perubahan
Atas Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan
Reformasi Birokrasi No. 17 Tahun 2013 tentang Jabatan
fungsional dosen Lampiran V: Peraturan Menteri Pendayagunaan
Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi No. 46 Tahun 2013
Tentang Perubahan Atas Peraturan Menteri Pendayagunaan
Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi No. 17 Tahun 2013
tentang Jabatan fungsional dosen dan Angka Kriditnya,dan Angka
Kriditnya, dan Kepmendikbud No. 212/U/199 tentang Pedoman
Penyelenggaraan Program Doktor
,