-
8/19/2019 bst rini
1/30
BEDSIDE TEACHING
Dokter muda Rizka Ramadhani
Konsulen
Pembimbin
dr! De"i G# S$!A
Tanal
$emeriksaan
%&!'%!%'()
-
8/19/2019 bst rini
2/30
-
8/19/2019 bst rini
3/30
-
8/19/2019 bst rini
4/30
Ri9a7at Pen7akit Sekaran +
• Pasien meneluhkan benkak $ada sendi kakikanan# benkak disertai n7eri! A9aln7a benkak dikaki kiri# kemudian ber$indah ke ke sendi kaki
kanan dan $inul kanan se8ak - minu ini!• Pasien menaku $ernah menalami in:eksi
ditenorokan namun lu$a se8ak ka$an# n7eritenorokan 546
• *udah emosi546# elisah546#• Demam 546# batuk 546# $ilek 546
• Sudah tidak ada BAB se8ak % hari ini
• BAK normal
-
8/19/2019 bst rini
5/30
Ri9a7at Pen7akit Dahulu +
• Tidak $ernah menalami keluhan se$erti inisebelumn7a
• Ri9a7at in:eksi tenorokan 5;6
• Ri9a7at 8atuh 5;6# luka di bahu kiri + % bulan7an lalu
•
Ri9a7at ke8an 546
-
8/19/2019 bst rini
6/30
Ri9a7at Pen7akit Keluara +
Tidak ada keluara 7an menalami keluhanseru$a
-
8/19/2019 bst rini
7/30
• Ri9a7at kehamilan ibu + selama hamil# tidak adakeluhan
• Pen7akit + ri9a7at menderita $en7akitselama kehamilan disankal
• Pemeriksaan kehamilan +
2aran $eriksa kehamilan
• Tindakan selama kehamilan +
ri9a7at konsumsi obat saat hamil disankal
•
3ama hamil + -, minu
-
8/19/2019 bst rini
8/30
Ri9a7at Persalinan +
4 $ersalinan ditolon oleh bidan
4
-
8/19/2019 bst rini
9/30
Ri9a7at *akanan dan *inuman +
4 ASI eksklusi: selama ) bulan4 $asien menda$at *PASI se8ak usia , bulan
-
8/19/2019 bst rini
10/30
Ri9a7at Imunisasi +
4 BCG + 4
4 DPT + 4
4 Polio + 44 He$atitis B + 4
4
-
8/19/2019 bst rini
11/30
Ri9a7at Pertumbuhan danPerkembanan
Ri9a7at tumbuh
kemban
1mur Ri9a7at tumbuh
kemban
1mur
Terta9a 3ari
*irin Gii $ertama
tumbuh
Tenkura$ Bersuara
Duduk *emba
-
8/19/2019 bst rini
12/30
-
8/19/2019 bst rini
13/30
Ri9a7at ?ran Tua
Ayah Ibu
Nama Sur7adi Erma9ati
1mur ,. tahun ,' tahun
Pendidikan S*A S*A
Peker8aan @iras9asta Tidak beker8a
Perka9inan $ertama Pertama
Pen7akit 7an
$ernah diderita
4 4
-
8/19/2019 bst rini
14/30
Ri9a7at Perumahan dan 3inkunan +
4 Rumah luas# "entilasi kuran
4 Sumber air minum + air alon
4 Buan Air Besar menunakan @C4 Perkaranan kuran bersih
4 Sam$ah dibuan di tem$at $embuanan sam$ah
-
8/19/2019 bst rini
15/30
PE*ERIKSAAN 1*1*
• Keadaan umum + tidak tam$aksakit
• Kesadaran + rekuensi Nadi + &'/menit• >rekuensi Perna:asan + %'/menit
• Suhu tubuh + -)?C
-
8/19/2019 bst rini
16/30
DATA ANTR?P?*ETRI
• Berat badan + -( k
•
Tini badan + (,,
-
8/19/2019 bst rini
17/30
Pemeriksaan >isik
Kepala
• Ke$ala + normo
-
8/19/2019 bst rini
18/30
Pemeriksaan >isik
• Gii + karies 5;6# ii berluban 5;6
•
*ulut + bibir kerin 546# lidah kotor 546• 3eher + tonsil T(4T( # hi$eremis 546
$embesaran KGB 546!
•
Kulit + nodul subkutan 546 eritema marinatum 546
-
8/19/2019 bst rini
19/30
Pemeriksaan >isik
Toraks (pulmo)
• Ins$eksi + simetris
• Pal$asi + "okal :remitus simetris ka/ki
• Perkusi + sonor di seluruh la$anan $aru
• Auskultasi + "esikuler ;/; # rh 4/4 # 9h 4/4
Toraks (pulmo)
• Ins$eksi + i
-
8/19/2019 bst rini
20/30
Abdomen
• Ins$eksi + distensi 546
• Auskultasi+ B1 5;6 %'/i
• Perkusi + Tim$ani di seluruh la$an $erut
• Pal$asi + n7eri tekan e$iastrium 546#
he$atomeali 546# s$lenomeali546!
Ekstremitas
•
Su$erior + akral hanat# CRT % detik• In:erior + akral hanat# CRT % detik#
n7eri sendi kaki kanan# benkak# $anas 546
-
8/19/2019 bst rini
21/30
Pemeriksaan $enun8an
5%./%/%'()6
• HB + (%#, /dl
• Ht+ -.#.
• @BC + (%! k/u3
• RBC + ,!&( m/u3
• Trombosit .%(
k/ul
5%./%/%'()6
• AST? + F%''
• R> + F)
• 3ED + (('mm/8am
-
8/19/2019 bst rini
22/30
Pemeriksaan $enun8an
-
8/19/2019 bst rini
23/30
DIAGNOSIS KE!A
• Demam Rematik Akut
-
8/19/2019 bst rini
24/30
TATA3AKSANA
• *B D2 II ('' kkal
•
Eritromisin , %.' m• Asetosal , .'' m
• *eth7l $rednisolon , m - ( tab
-
8/19/2019 bst rini
25/30
Hasil konsultasi S$!2P
• S(4S% normal# murmur 546
•
EKG + HR ('% /I• Inter"al PR meman8an 546
• A + Ae"er 5tan$a
karditis6
-
8/19/2019 bst rini
26/30
PE*BAHASAN
Stre$tokokus hemolitikus
>arin :arinitis bertahan selama %
minu
Genetik
.'
3inkunan 7anburuk
-
8/19/2019 bst rini
27/30
-
8/19/2019 bst rini
28/30
-
8/19/2019 bst rini
29/30
-
8/19/2019 bst rini
30/30
