Número | Volumen 28 | Semana | Del al de enero de 2011 Número 48 | Volumen 29 | Semana 48 | Del 25 de noviembre al 1 de diciembre del 2012 HOSPICE Centro específico de cuidados paliativos a primera iniciativa fue la de los hospicios británicos en 1967, extendidos rápidamente por toda Inglaterra, como respuesta a las dificultades de atención a enfermos terminales, los hospicios forjaron L los principios de la atención integral con base en la concepción global de las necesidades de los enfermos, la familia y el trabajo interdisciplinario, además de su vinculación con la sociedad. Los Modelos de Atención Equipos de Soporte: también conocidos como el equipo de apoyo, son básicos, completos, sin camas específicas que intervienen con el patrón clásico de los equipos de soporte. Equipos Pequeños Aislados: se conocen con escaso soporte institucio- nal o problemas de gestión adecuada. Unidades: con número de camas específicas (16 a 24 camas) que proporcionan confortabilidad (paciente, familias, equipo), accesibilidad y buen ambiente con un equipo completo de trabajo. Hospicios: son los centros específicos de cuidados paliativos; iniciaron en el ámbito anglosajón, actualmente desarrollan una calidad intrínseca del modelo de atención y su vinculación con la sociedad. Casos de notificación inmediata y semanal pág. 4 •Casos por entidad federativa: enfermedades prevenibles por vacunación pág. 5 •Enfermedades infecciosas y parasitarias del aparato digestivo pág. 9 •Enfermedades infecciosas del aparato respiratorio pág. 12 •Enfermedades de trasmisión sexual pág. 14 •Enfermedades trasmisibles por vector pág. 15 •Enfermedades zoonóticas pág. 17 •Otras enferme- dades exantemáticas pág. 18 •Enfermedades trasmisibles pág. 19 •Enfermedades no trasmisibles pág. 22 •Accidentes pág. 24.
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BSEMANAL 48 - copia...yendo EPOC, secuelas de evento vascular cerebral o coma, enfermedades renales inclu-yendo insuficiencia renal crónica terminal, enfermedades de la neurona motora
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Número | Volumen 28 | Semana | Del al de enero de 2011
Número 48 | Volumen 29 | Semana 48 | Del 25 de noviembre al 1 de diciembre del 2012
HOSPICE Centro específico de cuidados paliativos
a primera iniciativa fue la de los hospicios británicos en 1967,extendidos rápidamente por toda Inglaterra, como respuesta a lasdificultades de atención a enfermos terminales, los hospicios forjaronL
los principios de la atención integral con base en la concepción global de lasnecesidades de los enfermos, la familia y el trabajo interdisciplinario, ademásde su vinculación con la sociedad.
Los Modelos de Atención
Equipos de Soporte: también conocidos como el equipo de apoyo, sonbásicos, completos, sin camas específicas que intervienen con el patrónclásico de los equipos de soporte.
Equipos Pequeños Aislados: se conocen con escaso soporte institucio-nal o problemas de gestión adecuada.
Unidades: con número de camas específicas (16 a 24 camas) queproporcionan confortabilidad (paciente, familias, equipo), accesibilidad ybuen ambiente con un equipo completo de trabajo.
Hospicios: son los centros específicos de cuidados paliativos; iniciaron enel ámbito anglosajón, actualmente desarrollan una calidad intrínseca delmodelo de atención y su vinculación con la sociedad.
Casos de notificación inmediata y semanal pág. 4 •Casos por entidad federativa:enfermedades prevenibles por vacunación pág. 5 •Enfermedades infecciosas yparasitarias del aparato digestivo pág. 9 •Enfermedades infecciosas del aparatorespiratorio pág. 12 •Enfermedades de trasmisión sexual pág. 14 •Enfermedadestrasmisibles por vector pág. 15 •Enfermedades zoonóticas pág. 17 •Otras enferme-dades exantemáticas pág. 18 •Enfermedades trasmisibles pág. 19 •Enfermedadesno trasmisibles pág. 22 •Accidentes pág. 24.
2 Vigilancia Epidemiológica Semana 48, 2012
Sistemas Integrales Sectorizados: resul-tan de la combinación de la unidad más losequipos de soporte que intervienen en loshospitales y la comunidad, son los másaconsejables por razones de atencióncoherente continuada y de posibilidad degestión de casos. (Paciente y Familia: En-fermeras, Médicos, Terapistas, Cuidadoresprimarios, Consejeros espirituales, Trabaja-dora social y Voluntarios, quienes mantie-nen una vinculación estrecha).
El concepto de Hospice fue introducido enestados unidos como parte de un movimientoagregado a su sistema de seguros médicos, y esactualmente considerado como de los másimportantes por los que reciben matriculación.
En el año 2005, más de 1.2 millones depersonas recibieron cuidados en un Hospice;un 40% de quienes ingresaron a recibircuidados paliativos se encontraban en faseterminal de enfermedades como: insuficienciacardiaca, demencia, enfermedades pulmonaresy eventos vasculares cerebrales.
De acuerdo al NHPCO (National HospicePalliative Care Organización), en el año 2007el 4l.7% de los ingresos fueron de pacientescon cáncer y el 58.7% por enfermedades cró-nicas no oncológicas (enfermedades cardiacas,fatiga-debilidad sin causa aparente, demencia,Alzheimer, enfermedades pulmonares inclu-yendo EPOC, secuelas de evento vascularcerebral o coma, enfermedades renales inclu-yendo insuficiencia renal crónica terminal,enfermedades de la neurona motora incluyen-do esclerosis lateral amiotrófica, enfermedadeshepáticas, VIH-SIDA y otros), también elservicio de Hospice se vio incrementado en un83.6% dentro de los servicios de seguridadsocial de los Estados Unidos (Medicare).
Encuestas realizadas a familiares de per-sonas que recibieron atención médica en unhospicio, el 98% recomendaría el uso a otros.
Bases Terapéuticas en la Enfermedad
Terminal
• Una atención integral, que tenga en cuentalos aspectos físicos, emocionales, sociales yespirituales. Forzosamente se trata de unaatención individualizada y continuada.
• El enfermo y la familia son la unidad atratar. La familia es el núcleo fundamentaldel apoyo al enfermo, adquiriendo una rele-vancia especial en la atención domiciliaria.La familia requiere medidas específicas deayuda y educación.
• La promoción de la autonomía y la digni-dad al enfermo tienen que regir en las deci-siones terapéuticas. Este principio sólo seráposible si se elaboran "con" el enfermo, losobjetivos terapéuticos.
• Concepción terapéutica activa, incorporan-do una actitud rehabilitadora y activa quenos lleve a superar el "…no hay nada másque hacer”. Nada más lejos de la realidad yque demuestra un desconocimiento y acti-tud negativa ante esta situación.
• Importancia del "ambiente". Una "atmós-fera" de respeto, confort, soporte y comu-nicación, influyen de manera decisiva en elcontrol de síntomas. La creación del am-biente depende de las actitudes de losprofesionales sanitarios y de la familia, asícomo de las medidas de organización queden seguridad y promocionen la comodidaddel enfermo.
3Vigilancia Epidemiológica Semana 48, 2012
Nota: El contenido de este artículo es única yexclusivamente responsabilidad de los autores y no reflejanecesariamente la postura de la DGE.
• La calidad de vida y confort de lospacientes antes de su muerte pueden sermejoradas considerablemente, mediante laaplicación de los conocimientos actuales delos cuidados paliativos.
Instrumentos Básicos de los Cuidados
Paliativos
• El control de síntomas; saber reconocer,evaluar y tratar adecuadamente losnumerosos síntomas que aparecen y queinciden directamente sobre el bienestar delos pacientes. Mientras algunos se puedencontrolar como el dolor o la disnea (dificul-tad para respirar), otros precisaran laadaptación del enfermo a los mismos,como en el caso de la debilidad, la anorexia(pérdida de apetito), entre otros.
• El apoyo emocional y la comunicación conel enfermo, la familia y el equipo terapéu-tico, estableciendo una relación franca yhonesta.
• Los cambios en la organización; permiten eltrabajo interdisciplinar y una adaptaciónflexible a los objetivos cambiantes de losenfermos.
• Un equipo interdisciplinar, ya que es muydifícil plantear los Cuidados Paliativos sinun trabajo en equipo que disponga deespacios y tiempos específicos para ello,con formación específica y apoyo adicional.
Para consultar por INTERNET este Boletín, la hoja electrónica de la Secretaría de Salud lo pone a su alcance cada semana a través del siguiente web:
http://www.dgepi.salud.gob.mx o http://www.salud.gob.mx/unidades/epide
Notificación de los Eventos Emergentes con Impacto Epidemiológico al 01 800 00 448 00Como apoyo a la Notificación se pone a disposición el teléfono 01 800 00 448 00. Esta vía no sustituye los procedimientos citados en la NOM-017-SSA2-1998, para la Vigilancia Epidemiológica ni a los Manuales específicos. Se entiende por evento epidemiológico de interés: la presencia
de brotes; desastres naturales y los ocasionados por el hombre.
REFERENCIAS:
1. Bates TH. The Saint Thomas Hospitalterminal care support team: a newconcept of hospice care. Lancet 1981;57:1201-3.
2. Truog RD, Cist AFM, Brackett SE, Burn JPet al. Recomenddations for end-life-carein the intensive care unit: The EthicsCommittee of the Society of Critical CareMedicine. Crit Care Med 2001; 29:2134-41.
3. Davies E, Higginson IJ. Better palliativecare for older people. World Health Or-ganization, 2004.
4. National Hospice Palliative Care Organi-zación (NHPCO).
5. Sociedad Española de Cuidados Palia-tivos (SECPAL).
CLINICA DEL DOLOR Y UNIDAD DE CUIDADOS PALIATIVOS
Dra. María Beatriz Rivera VillegasEspecialista en Algología-Tanatología / Jefa de
la Unidad. Hospice en Tampico.Dr. Adrían Rafael Gámez López
Especialista en Medicina Integrada / Adscrito a la Unidad. Hospice en Tampico.
Dra. Mayra Yamile Sánchez Lagunes Especialista en Medicina Integrada / Centro
Médico Integral en Xalapa.
CUADRO 1. Casos nuevos de enfermedades de notificación inmediata hasta la semana 48 del 2012
CUADRO 3. Casos por entidad federativa de Enfermedades Preveniblespor Vacunación hasta la semana epidemiológica 48; Meningitis Tuberculosa hasta la 47 del 2012
5
Meningitis TuberculosaCIE-10ª REV.
A17.0
TétanosCIE-10ª REV.
A34, A35ENTIDADFEDERATIVA
2011
M F M FAguascalientes - - - - - 1 2 2Baja California - - - - - 5 5 10Baja California Sur - - - - - - - -Campeche - - - - - 5 1 5
CUADRO 4. Casos por entidad federativa de Enfermedades Infecciosas y Parasitarias del Aparato Digestivo hasta la semana epidemiológica 47; Cólera hasta la 48 del 2012
Acum.
2012Acum.
Acum.Sem.
2012 2012Acum.
Acum. Sem.Sem.
2011
9
CóleraCIE-10ª REV.
A00
Fiebre TifoideaCIE-10ª REV.
A01.0
Paratifoidea y Otras Salmonelosis
CIE-10ª REV.A01.1-A02ENTIDAD
FEDERATIVA
2011
M F M FAguascalientes - 40 33 263 1 157 41 877 45 697 88 155Baja California - 42 46 78 2 469 50 630 62 566 101 363Baja California Sur 1 6 10 13 699 17 732 21 015 29 287Campeche 1 100 128 252 1 077 23 561 26 484 54 274
CUADRO 5.1 Casos por entidad federativa de Enfermedades Infecciosas del Aparato Respiratorio hasta la semana epidemiológica 47; Influenza hasta la 48 del 2012
20122012 2012
Neumonías y BronconeumoníasCIE-10ª REV.
J12-J18excepto J18.2
Influenza (A H1N1)CIE-10ª REV.
J09ENTIDADFEDERATIVA
13
Influenza EstacionalCIE-10ª REV.
J10-J11
2011 2011
M F M F M FAguascalientes - - - - - 14 35 37 - 3 7 2Baja California - 11 6 35 1 176 131 357 1 37 84 73Baja California Sur - - - - 11 11 12 18 - 5 13 15Campeche - - - - - 7 - 18 - 3 1 42
CUADRO 7. Casos por entidad federativa de Enfermedades Transmisibles por Vector, Paludismo por P. falciparum hasta la semana epidemiológica 48; Paludismo por P. vivax hasta la 47 del 2012
2012Acum.
2012 2011
15
ENTIDADFEDERATIVA
Paludismo por P. falciparum
CIE-10ª REV.B50
Paludismo porP. vivax
CIE-10ª REV.B51
CUADRO 7.1 Casos por entidad federativa de Enfermedades Transmisibles por Vector hasta la semana epidemiológica 48 del 2012
FUENTE: SINAVE/DGE/SALUD 2012. Información preliminar. & Incluye sólo casos confirmados.
Sem.
2012Acum.
2012Acum.
Acum. Acum.
Vigilancia Epidemiológica Semana 48, 2012
Acum.
CUADRO 8. Casos por entidad federativa de Enfermedades Zoonóticashasta la semana epidemiológica 47; Rabia y Fiebre del Oeste del Nilo hasta la 48 del 2012
Acum.Sem.
2012 2011
Sem. Acum.
2012
Acum.
17
BrucelosisCIE-10ª REV.
A23
LeptospirosisCIE-10ª REV.
A27
Rabia&
CIE-10ª REV.A82ENTIDAD
FEDERATIVA
Fiebre del Oeste del NiloCIE-10ª REV.
A92.3
2011 2011
M F M F M FAguascalientes - 13 15 - 90 3 391 3 091 5 865 - 5 13 47Baja California 1 45 32 73 76 4 951 4 359 9 775 - 30 31 216Baja California Sur - 9 11 12 7 1 057 975 3 488 - 3 7 8Campeche - 3 3 8 19 714 610 2 398 10 22 30 75
CUADRO 9. Casos por entidad federativa de Otras Enfermedades Exantemáticashasta la semana epidemiológica 47; Enfermedad Febril Exantemática hasta la 48 del 2012
2012Acum.
Acum.
20112012Acum.
Acum. Sem.Sem.Sem.
18
EscarlatinaCIE-10ª REV.
A38
VaricelaCIE-10ª REV.
B01
Enfermedad Febril ExantemáticaCIE-10ª REV.
S/CENTIDADFEDERATIVA
2011 2011
M F M F MAguascalientes 2 194 207 276 - 7 4 16 - 24 8
CUADRO 12. Casos por entidad federativa de Accidenteshasta la semana epidemiológica 47 del 2012
2012 2012 2012 2011Acum.
Acum.Sem.Acum.
Sem. Acum.Sem. Acum.Acum.
24
Mordeduras por PerroCIE-10ª REV.
W54
Mordeduraspor Otros Mamíferos
CIE-10ª REV.W55
Mordeduras por SerpienteCIE-10ª REV.
X20ENTIDADFEDERATIVA
Vigilancia Epidemiológica Semana 48, 2012 25
26 Vigilancia Epidemiológica Semana 48, 2012
27Vigilancia Epidemiológica Semana 47, 2012
CONSEJO EDITORIALSECRETARÍA DE SALUD
Dr. Jesús Felipe González RoldánDirector General de Epidemiología
IMSSDr. Víctor Hugo Borja Aburto
Titular de la Coordinación de VigilanciaEpidemiológica y Apoyo en Contingencias
IMSS-OPORTUNIDADESDr. Mario Munguía Ramírez
Coordinador de Atención Integral a la Salud
SECRETARÍA DE MARINASEMAR
Vicealmirante S.S.N.M.C. Urol. Rafael Angel Delgado NietoDirector Adjunto de Sanidad Naval
DIFLic. Gabriela Treviño Baigts
Directora General de Protección a la Infancia
ISSSTEDra. Margarita Blanco Cornejo
Subdirectora de Prevención y Protección de la Salud
SECRETARÍA DE LA DEFENSA NACIONALGral. de Brigada M.C. Angel Sergio Olivares Morales
Director General de Sanidad Militar
PEMEXDr. Víctor Manuel Vázquez Zárate Subdirector de Servicios de Salud
COMISIÓN NACIONAL PARA EL DESARROLLO DE LOS PUEBLOS INDÍGENAS-CDI
Lic. Xilonen María del Carmen Luna RuízDirectora General de Concertación
EDITORESDr. Jesús Felipe González Roldán
Dr. Cuitláhuac Ruiz Matus
COEDITORESDr. Arturo Revuelta Herrera , Biól. José Cruz Rodríguez Martínez, Dr. Fernando Meneses González,
Dr. Ricardo Cortés Alcalá.
INTEGRACIÓN DE INFORMACIÓNDra. María del Rocío Sánchez Díaz, Dra. Gabriela del Carmen Nucamendi Cervantes, Ing. Vicente Cruz Cruz, Biól. MichelGonzález Flores, Dr. Marcos Rafael Molina Sánchez, Dr. Eduardo D. Barrón López, C.D. María del Carmen Ojeda Luna, C.Graciela Guillén Domínguez, M.V.Z. María Isabel Martínez Moreno, Lic. en T. S. Marlene Torres Medina, Lic. en Enfra.Martina Sánchez Garay, C. Silvia Nava Ruíz.
COORDINACIÓN GENERAL DEL “Boletín EPIDEMIOLÓGICO”Dra. María del Rocío Sánchez Díaz
Dra. Gabriela del Carmen Nucamendi Cervantes
Para mayor información sobre el contenido de este BoletínComunicarse a los Teléfonos 53 37 16 48 Fax 53 37 17 11