Bruxismo

Placa miorelajante con mallas .

Anulación de la hipercontraccion muscular con botox

Lesiones de mucosa en elbruxista

Hpertonicidad maseterina

que

BRUXISMO

Actividad parafuncional motora que consiste en frotamiento y/o apretamiento

de los dientes indiferente que ocurra durante el sueño o en vigilia

Bruxismo del Sueño

• Desorden del sueño que consiste en movimiento estereotipado con frotamiento y

apretamiento dentario

BRUXISMO DE VIGILIA

• REACCION ANTE EL STRESS ANSIEDAD EXPRESADA COMO HABITO O TIC DE

APRETAMIENTO SOSTENIDO DELOS DIENTES

BRUXISMO

• TIENEN DIFERENTE ETIOLOGIA• DIFERENTES TRATAMIENTO.• DIFERENTES CONSECUENCIAS.

EPIDEMIOLOGIA

• B. SUEÑO:• 14% AL 20% hasta los 11 años de edad.• 13% entre los 18 a 29 años.• 3% en la edad senil (mayores de 60).• Genero (m-f) prevalencia en la edad adulta 8% en

el mundo.• B.V : 20 % DE LA POBLACION ADULTA.( M –F)

Epidemiologia

• 1 de cada 3 frotadores poseen un integrante en la familia que ha sufrido bruxismo en su juventud.

BRUXISMO DEL SUEÑO

• ALGUNOS DATOS.• FUERZA GENERADA APRETAR DIENTES 75

KILOGRAMOS.• GOLPETEOS PUEDEN OCURIR 12 VECES / Hr.• 10 A 20 kilogramos PRESION GENERADA EN LA

MASTICACION.

TIPOS DE BRUXIMOS DEL SUEÑO1. PRIMARIO O IDIOPATICO.2. SECUNDARIO . Pacientes con daño cerebral, desorden del sueño. Bruxismo farmacológico. Anfetaminas. Antidepresivos ( Sertralina, Paroxetina. Anti psicóticos.ClorpromazepinaDrogas Sociales. Cocaína Éxtasis.Otras enfermedades.

Parkinson ,epilepsia, Demencia, Paralisis Cerebral. Autismo con retardo mental .

TIPO. DE B.S

• Hiperactividad y déficit de atención .• Stress post traumático• Bulimia nerviosa.• Asociado a altas dosis.• Cafeína- Alcohol –tabaco.

Bruxismo SueñoVS

Bruxismo Vigilia

.

• Diferente etiología.• DIFERENTE Diagnostico.• Diferente Actividad Muscular

Bruxismo vigilia

• Es una actividad no fisiológica.• característica principal apretamiento

inconsciente de los dientes, pero esta despierta.

• Prevalencia “ 20% de población más en mujeres.

• Etiología . Tensión emocional ,

Bruxismo vigilia

• Es el mas peligroso.• Es mas difícil de proteger.• Antiguamente llamado bruxismo diurno.• El menos estudiado , se sabe poco.

Diagnostico

• Auto reporte.• Cara cuadrada. • No hay presente desgaste dentario

Tratamiento

• Cambio del estilo de vida relajación , hipnosis.

• Educar al paciente hacerlo cociente de su habito inconsciente.

• Botox .• Placas de vigilia

BRUXISMO SUEÑO

• B.S PRIMARIO • No hay presente causa medica clara.• Etiología idiopática.• En los 60 se pensaba causa mala oclusión

dentaria ( teoría antigua ya no sirve)

B. SUEÑO

Relación entre la falta de dopamina y B .S ( sin pruebas)Disturbio del Sueño. ( centinela –Micro despertares) c/20 -20 seg .

Entre los micro despertares ocurre el frotamiento

B . S

• B.S es parte de una respuesta compleja en el mecanismo del sueño .

• Hay incremento de latidos cardiacos.• Aumento de la P.A tonicidad muscular.

• Parecería que la raíz de este problema es la combinación de factores biológicos y

psicosociales.

DISFUNCION TEMPORO MANDIBULAR

LA D.T.M. DOLOR DE CADA COMPONENTE

RUIDOS

FACETAS DE DESGASTE

HIPOMOVILIDAD DE LA ATM

HIPERACTIVIDAD MUSCULAR _

BRUXISMO

TIPOS DE DOLORES

• Dolor vascular.• Dolor neurálgico.• Dolor articular.• Dolor muscular.

Dolor vascular. Migraña – Arteritis del temporal. Frecuencia. Ubicación. Taponamiento nasal y Sudoración Facial.Duración.

Arteritis del temporal

Segunda causa de cefaleas craneales. decaimiento, fiebre, inapetente.

sensibilidad en el cuero cabelludo Sin tratamiento ceguera permanente.

DOLOR NEURALGICO

1. N. Trigeminales. ( mujeres de 40 -60)2. N .Glosofaríngeas. Poco común (edad muy avanzada)

3. N. Cervico – occipitales.

N .TRIGEMINAL

• Etiología– desconocida, asociada I.V ganglio t.

• Dolor . Violento agudo , punzante .• Tratamiento. Depende de la etiologia.

N. GLOSOFARINGEA

DOLOR .UBICACION.

N .CERVICO- OCCIPITAL

DOLOR ARTICULAR A.T.M.

CAUSAS PRINCIPALES.

TRAUMA . TUMOR. INFECCIONES

Dolor por trauma

I. Golpe accidental .II. Hipertensión intra articular provocada

durante al anestesia general.III. Sesiones largas de cirugías de terceros

molares.• Tratamiento. Fisioterapia

Dolor por trauma

• Micro- trauma Desplazamiento del cóndilo + dolor por compresión.

Remodelación estructuras

Compensa

Artritis articular

Dolor muscular

Ciclo D/E

espasmo

dolorEspasmo

dolor Contracción isométrica musculo.Acido

Láctico

Zonas gatillo- Dolor Muscular

EXAMEN DE LAS ESTRUCTURAS

ANALISIS DEL SISTEMA NEURO NUSCULAR. ( PALPACION) ANALISSIS DIMAMICA ARTICULAR. (MOVIMIENTOS) ANALISIS DEL E.L.I. ANALISIS VERIFICAR A.T.M.SANA.

PALPACIONRequisitos

1.- Determinar el Nivel de umbral de dolor.

2.- Palpación debe ser bilateral.

3.- Observar la irradiación del dolor.

Palpación Masetero

Palpar los dos haces

Bruxismo céntrico afección Haz superficial.

Bruxismo excéntrico Haz profundo

Musculo Temporal.

B.S --- B Céntrico

B .Excéntrico

Músculos Pterigoideos.

Músculo Externocleidomastoideo

• Paciente erguido sin apoyar la cabeza.

• Girar la cabeza .• Palpación descendente.• Sensación de vértigo.

M. Trapecio -ECM

E.L.IEs menor ante tensión psíquica.

Mayor cuando existe equilibrio muscular

Estudios no son concluyentes cuanto es el espacio normal.

CuestionarioARTICULACIONES ¿Alguna vez sufrió lesiones cerca de la articulación?

¿Su mandíbula alguna vez se ha trabado o quedado abierta?

Experimenta ruidos en su articulación?

Músculos Tiene dolores de cabeza frecuentes si es así en qué lugar y con qué frecuencia.

Tiene Ud. algún dolor en sus músculos de la car si es así indique donde y que causa y que alivia el dolor

Mordida – dientes Puede Ud. morder firmemente sin molestias

Molesta algún diente cuando muerde

Ha notado cambios en su mordida

Secuencia de análisis

Prueba de carga

Análisis de las trayectorias y movimientos10 mm -14 mm protrusiva.10 mm + - lateralidad.

Análisis del ruido articular