Bronquitis y bronquiolitis

Bronquitis y Bronquiolitis

Dr. Aarón J. Cruz Mérida

Es la inflamación aguda

de la mucosa bronquial

Bronquitis agudaDefinición

Bronquitis agudaEpidemología

Carácter estacional

Patrón epidémico

Más frecuente en niños

Mortalidad baja

Bronquitis agudaFactores predisponentes

Inmadurez inmunológica

Arbol bronquial corto y estrecho

Ventilación colateral deficiente

Malformaciones congénitas (traqueoesofágicas)

Hipogamaglobulinemia

Sx. de disquinesia ciliar

Sx de Disquinesia ciliarAlteraciones específicas

Ausencia parcial o total del brazo de dineina

Distorsión del axonema

Translocación de microtúbulos

Sx de Disquinesia ciliarAlteraciones inespecíficas

> No. de microtúbulos periféricos o centrales

< No. de microtúbulos periféricos Uno o dos microtúbulos centrales extras

(9+2) Membrana común para 2*, 3 o 4 cilios Doble membrana ciliar

Bronquitis agudaEtiología

Gases irritantes

Virus

Bacterias

Hongos

Bronquitis agudaAnatomía patológica

Etapas evolutivas

Catarral

Purulenta

Ulcerativa

Membranosa

Bronquitis agudaFisiopatología

Inflamación bronquial

> R al flujo aéreo

D.I.A.I

Irregularidades VA/Qc

Hipoxemia e hipocapnia

Bronquitis agudaCuadro clínico

SIGNOS Fiebre Polipnea Cinosis Estertores

SINTOMAS Tos Expectoración Disnea Dolor

retroesternal

Bronquitis agudaDiagnóstico

Presencia de epidemia

Cuadro clínico

Leucocitosis

Bronquitis agudaDx. diferencial

Crup

Bronquiolitis aguda

Enfisema lobar infantil

Obstrución nasofaríngea

Bronquitis agudaTratamiento

Oxigeno: 35-40%

Antibióticos

Hidratación

Nebulizaciones

Fisioterapia

Antiinflamatorios (AINEs)

Bronquitis agudaComplicaciones

Obstrucción parcial

Atelectasia segmentaria

Bronquiolitis

Bronquiectasias

Bronquitis crónica

Bronquiolitis aguda

Síndrome clínico caracterizado por

taquipnea, retracciones torácicas y

respiración silbante, que se

presenta en niños menores de 2

años de edad (6/12)

Bronquiolitis agudaConcepto

Bronquiolitis agudaFactores predisponentes

Diámetro de los bronquìolos

Longitud de las vías aéreas

Inmadurez inmunológica

Ventilación colateral deficiente

Bronquiolitis agudaEtiología

Virus sincitial respiratorio (75%) Adenovirus (7, 3, 21) Rinovirus Parainfluenza (I, III) (5%) Influenza Sarampión

Bronquiolitis agudaPatogénesis

Hipersensibilidad tipo I

Hipersensibilidad tipo III

Hipersensibilidad tipo IV

Bronquiolitis agudaAnatomía patológica

Infiltración linfocitaria

Necrosis epitelial

Células planas o cuboidales aciliadas

Tapones de restos celulares y fibrina

Atelectasias

Edema de la submucosa

Bronquiolitis agudaFisiopatología

Inflamación de las VAP

> R al flujo aéreo

Distribución irregular del aire inspirado

Irregularidades de la relación VA/Qc

Hipoxemia e hipocapnia

Bronquiolitis agudaDiagnóstico

Presencia de epidemia

Edad del niño

Cuadro clínico

Leucocitosis (25,0000/mm3)

Inmunofluorescencia

Aislamiento del virus

Bronquiolitis agudaCuadro clínico

SIGNOS

Taquipnea (50-80 x’)

Tiro múltiple Sibilancias Fiebre Conjuntivitis y otitis

SÍNTOMAS

Catarro (nariz, faringe, laringe)

Tos seca Disnea Cianosis Anorexia y vómito

Bronquiolitis agudaDx radiográfico

Atrapamiento aéreo (61%)

Infiltrado peribronquiolar (46%)

Consolidación segmentaria (24%)

Atelectasia (12%)

Imagen neumónica

Imagen normal

Bronquiolitis agudaDx. diferencial

Obstrucción nasofaríngea: adenoides

hipertróficas, abscesos retrofaríngeos

Obstrucción laríngea: cuerpos extraños,

crup, anomalías congènitas

Enfisema lobar infantil

Bronquiolitis agudaTratamiento

Oxigeno (35-40%) Antibióticos Hidratación Nebulizaciones Esteroides (?) Broncodilatadores (?) Ventilación mecánica

Bronquiolitis obliteranteEtiología

Virus: Influenza, adenovirus, sarampión Micoplasma pneumoniae Sustancias tóxicas y vapores (irritantes) Neumonitis Enfermedades colagenovasculares (A.R) Miscelánea: M. gravis, linfoma,

proteinosis Idiopática