UNIVERSIDAD NACIONAL UNIVERSIDAD NACIONAL “PEDRO RUIZ GALLO” “PEDRO RUIZ GALLO” FACULTAD DE MEDICINA HUMANA CIRUGIA DE TORAX Y CARDIOVASCULAR CIRUGIA DE TORAX Y CARDIOVASCULAR INTEGRANTES INTEGRANTES : : DIAZ GALVEZ, Ronald DÍAZ VÁSQUEZ, Franklin DOMINGUEZ CÓRDOVA, Augusto Dr. VICTOR ARAUCO IBARRA BRONQUIECTASIAS CÁNCER PULMONAR CÁNCER PULMONAR TUBERCULOSIS PULMONAR
49
Embed
Bronquiectasias Tbc Y Ca Pulmonar Tucienciamedic FMH UNPRG
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
UNIVERSIDAD NACIONAL UNIVERSIDAD NACIONAL “PEDRO RUIZ GALLO”“PEDRO RUIZ GALLO”
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
CIRUGIA DE TORAX Y CIRUGIA DE TORAX Y CARDIOVASCULARCARDIOVASCULAR
INTEGRANTESINTEGRANTES:: DIAZ GALVEZ, Ronald
DÍAZ VÁSQUEZ, Franklin
DOMINGUEZ CÓRDOVA, Augusto
Dr. VICTOR ARAUCO IBARRA
BRONQUIECTASIAS CÁNCER PULMONARCÁNCER PULMONAR
TUBERCULOSIS PULMONAR
Bronquiectasias
DEFINICIÓN:
Dilataciones anormales e irreversibles de los bronquios proximales de mediano calibre(>2mm.) debidas a la destrucción de los componentes elástico y muscular de la pared.
Anatomía patológica
Inflamación de las paredes bronquiales.
Inflamación de las paredes bronquiales.
Destruccióncomponentes
elástico y muscular,
Destruccióncomponentes
elástico y muscular,
Tejido fibrosoTejido fibroso
reemplazo
Tej. circundant
e ejerce tracción
Distensión bronquial crónica
Distensión bronquial crónica
Disminución del
aclaramiento mucociliar.
Hipervascularización
Clasificación: Clasificación de Reid:
Bronquiectasias cilíndricas, fusiformes o tubulares:
Dilatación uniforme Bronquiectasias varicosas:
Dilatación irregular Bronquiectasias saculares o quísticas:
Dilatación se acentúa distalmente
Clasificación clínico-terapéutico: Localizadas:
Obstrucción Infección
Difusas: más frecuentes. Defectos adquiridos de los mecanismos de defensa. Defectos congénitos de los mecanismos de defensa.
Etiología
Patogenia:
Patogenia:
Elastasas citoquinas
Colonización bacteriana
Colonización bacteriana
“INFLAMACIÓN”
Migración de neutrófilos
Lesión tisular
Alt. Aclaramiento
Alt. Aclaramiento
Toxinas y proteasasToxinas y proteasas
Clínica y diagnóstico:
Infecciones pulmonares a repetición. Broncorrea permanente (>150 ml.) Tos productiva crónica que aumenta por la mañana.
70%. Hemoptisis en 50%. En “Bronquiectasas secas” Fiebre recurrente Dolor torácico de características pleuríticas. 46%. Disnea. 72%. Si hay enfermedad grave: hipoxemia, acropaquias. Crepitantes inspiratorios y espiratorios en bases y
puede haber roncus y sibilancias. Las complicaciones más frecuentes son neumonía
recurrente, empiema, neumotórax y absceso de pulmón
Diagnóstico: HC. Rx.de tórax normal o
presencia de imágenes en “Nido de golondrina” “Raíl de tranvía” “En panal de abejas” “Imágenes
algodonosas” Signos de
hiperinsuflación
Diagnóstico: Para confirmar el diagnóstico en la
actualidad se realiza la TC de alta resolución, que aporta una sensibilidad y especificidad de casi el 100%
Diagnóstico: Indicación de fibrobroncoscopía:
Si hay hemoptisis. Cuando las bronquiectasias están localizadas. Existe sospecha de obstrucción endobronquial.
Exploración funcional respiratoria: Valora los daños producidos por la bronquiectasia. La espirometría forzada muestra FEV1/FVC, un FEV1
disminuido Prueba Funcional Respiratoria Cultivo del Esputo Hemograma
Tratamiento:
Eliminar, si existe, la obstrucción bronquial.
Mejorar la eliminación de las secreciones.
Tratamiento: Controlar las infecciones con el uso de
antibióticos en las agudizaciones durante 10 a 15 días.
Agudización: la existencia de cuatro de los nueve síntomas siguientes:
Cambio en el esputo, aumento de disnea, incremento de la tos, fiebre, aumento de sibilancias o cambios en la auscultación, malestar general (cansancio, debilidad, agotamiento, etc.), disminución de la tolerancia al esfuerzo y disminución de la función pulmonar
Tratamiento: Indicación quirúrgica:
Bronquiectasias localizadas en uno o dos lóbulos contiguos.
Cuando el tratamiento médico intensivo durante un año no es eficaz.
En el caso de las difusas, sólo en caso de hemoptisis. Indicaciones precisas:
Enfermedad localizada con síntomas graves, que interfiera con un ritmo de vida normal,
Hemoptisis peligrosa proveniente de un sitio bien localizado y proceso resecable localizado, asociado con infecciones a repetición.
TUBERCULOSIS PULMONAR
La tuberculosis es un auténtico problema de salud pública.
La infección en el mundo es alrededor de 32 por ciento de la población (1.9 billones de personas presentan infección latente de tbc)
9 millones de muertes anualmente
2 millones de personas anualmente coexistente con paciente con sida
Datos de la OMS
DEFINICIÓN
La tuberculosis es una enfermedad infectocontagiosa producida por el Mycobacterium tuberculosis o bacilo de Koch (BK).
Es la infección crónica más importante del mundo en cuanto a morbilidad y mortalidad. La localización más frecuente es la pulmonar.
Anatomopatológicamente se caracteriza por la formación de granulomas
PRIMOINFECCION TBC SUBCLINICA: prueba de tuberculina positiva
ENFERMEDAD TUBERCULOSA: clínica, Rx, , bacteriológico e inmunológicoTBC primaria (5 años post contagio)TBC secundaria
Partículas con 1-3 bacilos
MANIFESTACIONES CLINICAS Síntomas generales
(Síndrome De Impregnación Toxibacilar)
•Astenia
•ligera elevación febril
•Decaimiento y malestar general.
• Hiporexia, llegando hasta la Anorexia.
• Perdida de peso.
• Fatigabilidad.
•Tos de más de 02 semanas de evolución, seca al inicio y que luego se hace productiva