BRONKIEKTASIS
PENDAHULUANBronkiektasis pertama kali ditemukan th 1819 oleh Laennec
Di negara maju insidensinya mengalami penurunan dari 48 per 10.000 pasien baru (1952) menjadi 9 per 10.000 (1988)
Di Indonesia tidak ada data, tetapi karena kasus infeksi paru & sal.napas masih tinggi, bronkiektasis perlu perhatian
BRONKIEKTASISDEFINISI:DILATASI BRONKUS BRONKUS BERSIFAT KRONIK DAN MENETAP YANG DISEBABKAN DESTRUKSI JARINGAN OTOT DAN ELASTIS DINDING BRONKUS
PATOGENESIS FAKTOR RADANG / INFEKSI NEKROSIS ENDOBRONKIAL STENOSIS FOKAL SILIA TIDAK BERFUNGSI PEMBESARAN KELENJAR BETAH BENING (OBSTRUKSI MEKANIK) FIBROSIS (JARINGAN PARUT) PADA PARENKIM (DISTORSI JALAN NAPAS)
INHALASI KIMIA BERACUN (INFLAMASI)FAKTOR MEKANIK (ATELEKTASIS DAN FIBROSIS PARENKIM)GENETIK (CACAT BAWAAN)KARTAGENER (BRONKIEKTASIS, SINUSITIS SITUS INVERSUS)
PENYEBABINFEKSI (BAKTERI, TBC, VIRUS, MIKOPLASMA)
OBSTRUKSI
KELAINAN KONGENITAL SINDROMA KARTEGENER (SITUS INVERSUS, SINUSITIS, BRONKIEKTASIS)
ATELEKTASIS
IDIOPATIK
DIAGNOSIS KELUHAN DAN GEJALA
PEMERIKSAN FISIK
RO FOTO POLOS DADA
BRONKOGRAFI (RO FOTO DENGAN KONTRAS)
CT SCAN High Resolution
PEMERIKSAAN SPUTUM KUMAN DAN SENSITIVITAS TES (KEPEKAAN AB)
TES FAAL PARU
BE pada pasien dengan ABPA (Allergic Bronchopneumonia Aspergilosis disebabkan oleh reaksi imun terhadap aspergilus, kerja dari mikotoksin, elastase, dan IL-4 serta IL-5. Dalam stadium lanjut, invasi langsung saluran napas oleh jamur.
BE pada px AIDS, akibat infeksi napas berulang dan gangguan respon host. Sebagian besar pasien memiliki sel CD4 yang rendah; infeksi piogenik, pneumositik, dan mikobakterial sebelumnya; dan (jika anak-anak) pneumonia interstisial limfositik
Diskinesia Silier Primer
adl suatu kondisi dimana silia berfungsi buruk menyebabkan penahanan sekresi dan infeksi berulang,mengakibatkan BE. Diskinesia silier primer diturunkan sebagai sindroma resesif autosomal dengan berbagai keparahan, frekuensi pada saat kelahiran adalah 1 pada 15.000 - 40.000
Diskinesia Silier Primer
adl suatu kondisi dimana silia berfungsi buruk menyebabkan penahanan sekresi dan infeksi berulang,mengakibatkan BE. Diskinesia silier primer diturunkan sebagai sindroma resesif autosomal dengan berbagai keparahan, frekuensi pada saat kelahiran adalah 1 pada 15.000 - 40.000
GEJALA KLINIKBATUK PRODUKTIF MENAHUN, DAHAK KADANG BERDARAH
DAHAK MUKOID DAN ATAU MUKOPURLENT. APABILA DIKUMPULKAN TERLIHAT TIGA LAPIS, YAITU BUIH LAPIS TERATAS, MUKOS LAPIS TENGAH DAN NANAH SERTA DEBRIS LAPIS TERBAWAH
Bisa juga batuk kering
EKSASERBASI AKUT SERING DISERTAI BADAN PANAS
SESAK NAPAS DAN KADANG BERBUNYI
PEMERIKSAAN FISIKRONKI BASAH MENETAP DAN LOKAL, SERTA KADANG DISERTAI WHEEZING
KASUS LANJUT KAHEKSI, SIANOTIS, DAN JARI TABUH
RADILOGIBE silindirikal atau tubuler (trem line) BE varikosa (gambaran serupa dengan pembuluh darah vena)BE sakuler/ kistik dilatasi progresif saluran napas, yang berakihir pada kista besar, sakula, atau kumpulan menyerupai anggur ( bentuk BE yang paling berat).
Gambaran Bronkiektasis
FAAL PARUUMUMNYA NORMALKASUS BERAT, KELAINAN OBSTRUKSI DAN RESTRIKSIHIPOKSEMIA
DIAGNOSA BANDINGBRONKITIS KRONIK
KARSINOMA BRONKUS
KISTIK FIBROSIS
TB PARU
KELAINAN JANTUNG KONGENITAL (JARI TABUH)
PENATALAKSANAANMEDIKAMENTOSA
FISIOTERAPI
PEMBEDAHAN
PENCEGAHAN
MEDIKAMENTOSAAntibiotika
Bronkodilator
Mukolitik
Ekspektoran
Anti inflamasi
Suplemen oksigen
FISIOTERAPIUntuk mengeluarkan retensi sputum dalam saluran napas (postural drainage)
Latihan pernapasan (Chest fisiotherapy)
Memperbaiki faal paru
PEMBEDAHAN Dilakukan bila terapi konservatif tidak berhasil
Indikasi:Batuk darah berulangBatuk darah masifInfeksi berulang
PENCEGAHANBerikan pengobatan adekuat pada penderita pneumonia, pertusis, morbili, TB
Lebih baik lagi pemberian imunisasi
PENYULIT
BATUK DARAH masive
ABSES PARU
PNEUMONIA
EMPIEMA
EMFISEMA
GAGAL NAPAS
KOR PULMONALE