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Introduccin:
Este manual fue elaborado de acuerdo a los criterios
internacionales y actualizados en el tema de los Primeros Auxilios,
mismo que describe
desde el conocimiento bsico de los primeros Auxilios, hasta el
tratamiento y las tcnicas al momento de iniciar los primeros
auxilios,
siendo esto fundamental para que el paciente tenga una buena
calidad de vida.
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Primeros auxilios.
Que son?
Son las atenciones inmediatas y provisionales que una persona
capacitada brinda a otra persona que ha sufrido un accidente,
esto
mientras se obtiene la colaboracin medica.
Para determinar la gravedad de una lesin, compruebe si hay
pulso, respiracin, reflejos y si la temperatura del cuerpo es
la
adecuada.
Pulso El pulso es el nmero de veces que el corazn bombea la
sangre al cuerpo en cada minuto.
El pulso de una persona se puede tomar en dos partes del cuerpo:
en la mueca, presionando suavemente bajo el dedo gordo con el dedo
ndice,
medio y anular o a un lado del cuello, bajo el odo, utilizando
los mismos dedos.
Con ayuda de un reloj de preferencia con segundero, se deben
contar las
pulsaciones sentidas durante un minuto.
Si el nmero de pulsaciones es mayor de 100 por minuto, se puede
deber
entre otras causas a una hemorragia que puede ser interna, a
deshidratacin o porque la persona est en estado de choque.
En caso de no sentir el pulso, es posible que la persona tenga
un paro
cardiaco y en ese caso debe actuar de inmediato para restablecer
los latidos del corazn.
Frecuencia respiratoria
La frecuencia respiratoria es la cantidad de veces que una
persona introduce oxgeno a su cuerpo mediante la inhalacin y
exhalacin del
aire. Esta frecuencia vara segn la edad y la actividad fsica que
se realice.
Para saber si una persona est respirando normalmente se tiene
que contar el nmero de respiraciones en un minuto.
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Hay que tener en cuenta que con determinadas situaciones el
nmero de
respiraciones puede aumentar, por ejemplo al sentir miedo,
despus de un susto o por haber corrido rpidamente.
Lo importante es que no disminuyan sus niveles normales. Por
eso, si no se percibe la respiracin, hay que colocar el dedo bajo
la nariz de la
persona para sentir si est exhalando el aire, en caso de que
esto no suceda, hay que dar de inmediato respiracin boca a boca, ya
que puede
tener un paro respiratorio, que puede ser causado por un golpe,
asfixia, ahogamiento o estado de choque.
Temperatura
La temperatura del cuerpo es muy importante para detectar alguna
emergencia.
La temperatura normal del cuerpo de una persona vara dependiendo
de
su gnero, su actividad reciente, el consumo de alimentos y
lquidos, la
hora del da y, en las mujeres, de la fase del ciclo menstrual en
la que
se encuentren. La temperatura corporal normal, de acuerdo a
la
Asociacin Mdica Americana (American Medical Association),
puede
oscilar entre 97,8 F (o Fahrenheit, equivalentes a 36,5C, o
Celsius) y
99F (37,8C).
Activacin de los Servicios Mdicos de Emergencias.
Procedimientos Generales Durante La Administracin de los
Primeros Auxilios.
Para que se lleve a cabo una primera ayuda pronta y efectiva,
el
rescatador o "first responder" debe ser capaz de reconocer la
presencia de una emergencia mdica. Una vez que se reconozca esta
situacin, el
primer respondiente debe decidir si habr de socorrer al
accidentado. De
optar por ayudar a la vctima, es de suma importancia que el
rescatador se detenga por unas fracciones de segundos, respire
profundo y aclare
sus ideas antes de ejecutar cualquier procedimiento. Lo ms
importante es no caer en pnico y conservar siempre la
serenidad.
Inicio de los Primeros Auxilios
Una vez se determine el tipo de lesin que posee el accidentado,
se deber comenzar las maniobras de primera ayuda. Estos
procedimientos inciales deben estar dirigidos al tratamiento de
las
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condiciones de vida o muerte que fueron descubiertas durante
el
examen primario.
Evaluacin Secundaria de la Vctima
Luego e haberse controlado los problemas graves, se proceder
a
llevar a cabo un examen secundario.
Transporte Rpido del Accidentado
Como regla general, nunca se debe mover al accidentado. No
obstante, durante situaciones de emergencia que involucran
condiciones
de vida o muerte, en las cuales usted ha hecho todo lo posible
para ayudarlo, pero que requiere atencin mdica especializada
inmediatamente, ser responsabilidad del rescatador tratar de
transportar lo ms pronto posible a esta persona hacia la sala
de
emergencia del hospital ms cercano. Por otro lado, si se posee
la ms leve sospecha de un trauma en la columna vertebral (con
implicaciones
de dao en la mdula espinal), el traslado de la vctima debe
efectuarse
con sumo cuidado, siguiendo las apropiadas tcnicas de traslado
desde el suelo
Cuando Descontinuar los Primeros Auxilios
Todo rescatador o "first responder" debe de tratar de dar su
mximo para salvar la vida de una vctima. No obstante, la
pregunta que
uno se puede hacer es: cundo debo parar? Debido a que nosotros
no somos mdicos, no podemos determinar si la persona se
encuentra
muerta o no lo est. An cuando no tenga pulso y no respira
(muerte clnica) debemos continuar la primera ayuda porque puede
estar an
"vivo" el cerebro (no ha llegado la muerte biolgica). No
obstante, la primera ayuda puede ser detenida si cumplen una de las
siguientes
condiciones:
Hasta que ayuda mdica profesional llegue a la escena. Mientras
la vctima se transporta hacia una instalacin mdica.
Cuando la vctima presente una lesin menor que no requiere
atencin mdica inmediata.
Determinantes para las Decisiones y Acciones
Toda decisin debe seguir los estndares y directrices
fundamentales para todo procedimiento de primeros auxilios. Las
decisiones y acciones
del socorrista se habrn de ejecutar segn las siguientes
situaciones:
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Circunstancias que produjeron el accidente o enfermedad
repentina. El nmero de personas involucradas.
El ambiente circundante.
La disponibilidad de: o Asistencia mdica.
o Compresas/apsitos de emergencias y equipo. o La ayuda de otros
socorristas.
Reclutando la Ayuda de Observadores/Curiosos en los
Alrededores
Posibles funciones de los asistentes:
o Hacer llamadas telefnicas. o Dirigir el trfico.
o Mantener a otros observadores a una distancia prudente para
que no estorben.
o Colocar luces de Bengala en casos de accidentes en la
autopista.
Llamando por Telfono para Asistencia Mdica
Durante una situacin de emergencia, es imperante activar el
sistema de emergencias mdicas. Hace pocos aos atrs, para poder
activar este
sistema se necesitaba memorizar ciertos telfonos especficos que
correspondan a su regin. Hoy en da, solo se requiere aprender
trs
dgitos numricos, a saber: 116 (se lee -uno-uno-seis y NO ciento
diez
y seis). Todo ciudadano responsable debe ensear a la familia
este nmero, puesto que en muchas situaciones ser responsabilidad de
un
nio activar el sistema de emergencias mdicas cuando sean sus
padres sean los afectados. Para llamar por telfono siga las
siguientes directrices:
Active el sistema de emergencia mdica (zona metropolitana
solamente): 1-1-6 Otros telfonos de servicios de ambulancia en
emergencias mdicas
que corresponden a su zona: Mantngase calmado.
Ofrezca la siguiente informacin:
Evaluacin y manejo del paciente lesionado.
OBJETIVOS DE LA ATENCION PREHOSPITALARIA
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Identificar rpidamente al traumatizado con lesiones crticas.
Establecer prioridades de atencin. (Triage). Estabilizacin
esencial, apropiada y eficiente tanto en el campo
como en el trayecto.
EVALUACIN DE LA ESCENA OBJETIVOS:
Conocer los posibles riesgos que hay al acceder a un accidente,
as como los cuidados que el rescatista debe tener.
EVALUACION PRIMARIA
En el paciente crtico con trauma multisistemico, es de
primordial importancia efectuar la identificacin y manejo de las
condiciones que
ponen en peligro la vida, realizando una evaluacin rpida y
transporte temprano al Hospital, sin descartar el hecho de
administrar un cuidado
prehospitalario significativo, lo que en este caso puede
traducirse como:
o Hgalo rpidamente. o Hgalo ms eficientemente.
o Hgalo en ruta al Hospital.
Evaluacin inmediata simultnea
La evaluacin primaria est dirigida a detectar las condiciones
que ponen
en peligro la vida. La evaluacin secundaria del paciente
identifica lesiones que posiblemente ponen en peligro las
extremidades.
La evaluacin primaria comienza por la obtencin simultnea de un
panorama global del estado Respiratorio, Circulatorio y Neurolgico
del
paciente e identifica cualquier hemorragia externa
importante.
Los cinco pasos de la evaluacin primaria quedan resumidos como
sigue:
A. Va area con control de columna cervical. Tcnica de
Levantamiento de mentn e inclinacin de cabeza.
B. Ventilacin.
Ver que el trax se expenda
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Or la Respiracin.
Sentir la Respiracin
C. Circulacin y control de hemorragias. Pulso
Temperatura
Llenado Capilar
Coloracin de la Piel
D. Dficit Neurolgico (Mini examen Neurolgico) con un mtodo
simplificado ARIP que explora de forma rpida:
o Alerta. o Respuesta verbal.
o Inconsciencia
o Pupilas (Iguales, simtricas y que respondan a la luz)
E. Exposicin y examen. Exponer las lesiones del paciente.
EVALUACION SECUNDARIA
Consiste en la evaluacin del paciente de la cabeza a los pies.
El paciente
severamente traumatizado no debe ser retenido en el escenario
para efectuar esta evaluacin, debe ser transportado de forma
inmediata.
Antes de iniciar la evaluacin secundaria es necesario desvestir
al
paciente, lo que se realiza dando un corte con tijeras a la ropa
en la parte anterior de las mangas, pantalones y porciones torcicas
y abdominales
de la misma, permitiendo su remocin por los lados.
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En la evaluacin secundaria, se hace un examen fsico regional
pormenorizado, inspeccionando, percutiendo, palpando y
auscultando donde sea necesario con el siguiente orden:
1. Cabeza 5. Pelvis
2. Cuello 6. Extremidades
3. Trax 7. Examen Neurolgico
4. Abdomen 8. Examen Sensorial
CUIDADOS DEFINITIVOS EN EL ESCENARIO
Dentro de la evaluacin y tratamiento se encuentran incluidas
las
destrezas de empaquetamiento, transportacin y comunicacin.
Empaquetamiento
Siempre que se disponga de tiempo, se debe efectuar la
estabilizacin cuidadosa de las fracturas utilizando frulas
especficas, pero cuando las
condiciones del paciente son crticas, todas las fracturas deben
ser
estabilizadas en bloque inmovilizando al paciente en una tabla
larga. Si es necesario las heridas deben ser vendadas en forma
apropiada y el
paciente inmovilizado a la tabla.
Transportacin
La reevaluacin del paciente y la continuacin de las medidas
de
resucitacin pueden ser efectuadas en ruta al Hospital y este
debe ser elegido pensando siempre que sea el ms indicado donde
reciba los
cuidados definitivos.
Comunicacin.
La comunicacin con el Departamento de Urgencias debe iniciarse
tan
rpidamente como sea posible, transmitir al Hospital a donde van
a ser llevados los lesionados la mayor cantidad de datos a fin de
que este se
prepare adecuadamente para la recepcin.
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Igualmente importante son los registros por escrito por que: Lo
que no
aparece escrito, significa que no fue hecho.
PRIMEROS AUXILIOS EN LESIONES ESPECFICAS
Crisis Convulsivas.
Los ataques o convulsiones pueden ser peligrosos por los golpes
o lesiones que durante su duracin una persona puede sufrir
Las convulsiones pueden originarse por fiebre muy alta,
enfermedades
como la epilepsia, ingestin de drogas o por algn golpe en la
cabeza.
Las seales de alarma son: cada sbita de la persona, en
ocasiones
expulsin de espuma por la boca, endurecimiento del cuerpo,
temblores y movimientos sin control y prdida del conocimiento.
En caso de presenciar un ataque o convulsin, debe actuar con
mucha
calma y hacer lo siguiente:
1. No trate de detener los movimientos del lesionado, no lo
abrace, ni
trate de levantarlo mientras dura el ataque o convulsin. 2.
Retire de inmediato los muebles y objetos cercanos a la escena
para
evitar que se lastime. 3. Afljele la ropa para que pueda
respirar mejor.
4. No le d nada de beber ni de comer. 5. Cuando pase la
convulsin o ataque, coloque a la persona de lado,
apoyada sobre su lado izquierdo y ponga su cabeza sobre una
almohada o sobre su pierna. Hblele despacio y con cario para que se
vaya
reanimando.
6. Si no respira, dle respiracin artificial mientras llega el
servicio mdico de emergencia.
Para prevenir los ataques, en caso de tratarse de epilepsia o
alguna otra
enfermedad, consulte al mdico y siga el tratamiento al pie de la
letra.
En caso de fiebre muy alta, contrlela con algn medicamento para
la
fiebre, coloque compresas fras en la frente, nuca, pies del
enfermo y si puede somtalo a un bao tibio durante varios
minutos.
Desmayo o Sincope.
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El desmayo o sncope, es la prdida repentina y breve de la
conciencia, por falta de irrigacin sangunea adecuada.
Generalmente antes de que suceda, la persona se siente aturdida
o
mareada y logra incluso avisar, acostarse o sentarse para
prevenir un golpe fuerte.
El desmayo es una forma de proteccin del suministro de oxgeno
al
cerebro, ya que despus de la cada involuntaria que sigue al
desmayo, hay un mayor flujo de sangre al cerebro.
La causa ms comn de los desmayos es la hipotensin ortosttica,
que es el descenso sbito de la presin arterial y sucede
generalmente al
levantarse y con mayor frecuencia cuando alguien ha estado en
cama durante varios das. Tambin es comn en personas mayores con
trastornos circulatorios o que toman medicamentos para la
hipertensin arterial o la depresin.
Otros motivos del desmayo son el estrs o cansancio excesivo, un
susto, ver sangre, la exposicin a determinados olores o sonidos, la
falta de
alimento o de agua, la deshidratacin, el inicio de un embarazo,
la exposicin al sol, la recuperacin de una anestesia total o el
padecer
enfermedades como la diabetes, cuando disminuye el nivel de
azcar sbitamente o por hipoglucemia. Tambin las personas que
tienen
arritmias o eventos cerebrovasculares son propensas al
desmayo.
Si bien la mayora de los desmayos son situaciones pasajeras y no
requieren de tratamiento mdico, ante todo desmayo es necesario
consultar al mdico para que defina el diagnstico y el
tratamiento
adecuado. En ocasiones puede solicitar un electroencefalograma,
un electrocardiograma y un anlisis de sangre para identificar el
motivo.
Hemorragia:
Una hemorragia es la salida de la sangre por rotura de los vasos
(arterias
o venas) por los que circula.
Esta condicin se refiere a la prdida de sangre, la cual puede
ser interna
(cuando la sangre gotea desde los vasos sanguneos en el interior
del cuerpo); externa, por un orificio natural del cuerpo (como la
vagina, boca
o recto); o externa, a travs de una ruptura de la piel.
ACTITUD ANTE LAS HEMORRAGIAS
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HEMORRAGIAS INTERNAS Y EXTERNAS
Las hemorragias internas se sospecharn si el paciente presenta
dolor tras un traumatismo, presentando signos y sntomas como piel
plida, fra
y sudorosa, pulso rpido y dbil, respiracin rpida, tensin
arterial baja, mareo o prdida de conciencia. Actuaremos de la
siguiente forma:
Debe acostarse al enfermo en posicin horizontal, salvo que
pierda el
conocimiento; en este caso se colocar en la posicin lateral de
seguridad.
Abrigar al paciente con una manta.
No darle nada por va oral.
Intentar conseguir lo antes posible apoyo medico.
En caso de epistaxis (sangre por la nariz), mantener la cabeza
inclinada hacia delante, para comprobar que sigue sangrando.
Apretar ambos
orificios nasales, cerca del hueso de la nariz, unos 10 minutos
(ver figura 7-30). Aplicar un pao fro sobre la nariz y frente. Si
con esto es
suficiente, no sonarse ni hurgarse en la nariz por lo menos
durante 24 horas. Si la hemorragia no se detiene despus de 30
minutos, intentar
colocar una gasa estril, recortada en forma de tira estrecha, en
su interior, ayudndose con una pinza de diseccin para hacer
compresin
sobre el vaso que sangra.
TIPOS DE HERIDAS.
Qu es la piel?
La piel es nuestro rgano ms grande. Si la piel de un varn adulto
tpico de 150 libras (68 kilogramos) fuera estirada, cubrira unas 2
yardas
cuadradas (1,7 metros cuadrados) y pesara unas 9 libras (4
kilogramos). La piel protege la red de msculos, huesos, nervios,
vasos sanguneos y
todo lo que hay dentro de nuestro cuerpo. Nuestros prpados
tienen la piel ms fina y las plantas de los pies, la ms gruesa.
Herida Cortante.
(i.e. cortando el pan, cebollas o tomates)
Se producen, mediante el impacto violento de un objeto cortante
que provoca un corte limpio, a menudo muy sangrante, con los bordes
de la
herida abiertos. En este tipo de heridas, el sangrado suele ser
abundante lo que asegura su limpieza y reduce el riesgo de
infeccin.
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Heridas Punzantes
(i.e. cosiendo)
Se producen como consecuencia del impacto violento de un
objeto
punzante y suelen ser de pequeo tamao. Si se trata de una herida
de gran profundidad, es necesario acudir a un mdico para
establecer
posibles lesiones internas (articulaciones, nervios.).
Herida Contusa
(i.e. golpe al cerrar una puerta)
Se producen como consecuencia del impacto violento de un
objeto
consistente. Son heridas con bordes irregulares y que provocan
sangrado abundante en tejidos internos de la piel.
Existe tendencia a la formacin de cicatrices. Las contusiones de
gran
escala requieren de atencin mdica para un tratamiento
adecuado.
Laceraciones
(i.e. cortes al afeitarse, o al caer sobre algo rugoso)
Se producen mediante el impacto violento de un objeto punzante
sobre la piel estirada. Los bordes de la herida son muy
irregulares. El proceso
de curacin suele ser ms lento de lo habitual y existe tendencia
a la formacin de cicatrices. Laceraciones de gran tamao requieren
de sutura
quirrgica para igualar los bordes y para luego cerrar
adecuadamente la herida.
Herida Abrasiva
(i.e. cada sobre una superficie spera)
Se producen como consecuencia de cadas en grava, asfalto y
hormign.
A menudo, se trata de rozaduras inofensivas que ensucian la capa
superficial de la piel. Las raspaduras de gran tamao son dolorosas
y
pueden afectar a los nervios debajo de la piel.
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Herida por Mordedura.
(i.e. mordeduras de perros)
Se trata de una combinacin de herida punzante y contusin. Con la
saliva, las bacterias pueden entrar en la herida y propagarse por
el tejido
contusionado. Esto puede provocar infecciones serias como el
ttanos o la rabia.
Acudir inmediatamente al mdico.
Cortes quirrgicos con sutura posterior
En los casos en que una herida requiere puntos o tras una
intervencin
quirrgica con sutura posterior, la herida debe estar cubierta
por una gasa esterilizada durante los primeros das. Despus de dos o
tres das es
suficiente cubrir la herida con tiras normales
no-esterilizadas.
Heridas por amputacin.
Es la prdida accidental de una parte del cuerpo, generalmente un
dedo
de la mano o pie, un brazo o una pierna.
TRATAMIENTO DE LAS HERIDAS
Herida es toda lesin que produce una prdida de la continuidad de
la piel, creando una puerta de entrada para los grmenes y
facilitando la
infeccin.
Como paso previo e imprescindible al tratamiento de cualquier
herida, sea del tipo que sea, se deben cumplir las siguientes
normas:
HERIDAS LEVES
Son los pequeos cortes o erosiones superficiales que no estn
contaminados o infectados.
Tratamiento
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Si la herida est en una regin con pelo, se debe afeitar la zona
(tijeras
y maquinilla de afeitar desechable, hasta unos 5 centmetros
alrededor de la lesin.
Quitar los cuerpos extraos si son accesibles y pueden extraerse
con facilidad (utilizar pinzas).
Limpiar la herida con agua y jabn, frotando con una gasa (no
utilizar algodn), para eliminar los contaminantes. Se debe
comenzar
por el centro de la lesin e ir progresando en espiral hasta 3
centmetros
del borde.
Secar con una gasa (nunca utilizar algodn) y aplicar un
antisptico, povidona iodada a chorro.
Si la herida es pequea y los bordes estn prximos, con esto sera
suficiente. Se termina taponando la herida con un apsito
autoadhesivo
estril.
Cuando la herida es larga y profunda, tras estos primeros
cuidados hay que aproximar los bordes para favorecer el proceso de
cicatrizacin, por
tal motivo debe de ser atendido en el centro medico mas
cercano.
Fracturas
Ocurre cuando un Hueso se rompe total o parcialmente. Puede
causarla
una cada, un golpe fuerte y, a veces un movimiento de torsin
(contraccin violenta de un msculo). La mayora de las veces se
requiere
una fuerza considerable para que un hueso se rompa, pero en nios
y ancianos los huesos son mas frgiles, razn por la cual son ms
frecuentes las fracturas en estas personas.
Estas lesiones solamente pueden poner la vida en peligro si
van
acompaadas de hemorragia arterial o si comprometen el sistema
nervioso, produciendo parlisis como en las fracturas de la
Column
vertebral.
Ejemplo:
Las fracturas pueden ser:
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Fractura Cerrada: Es aquella en la cual el hueso se rompe y
La
piel permanece intacta. Fractura Abierta: Implica la presencia
de una herida abierta y
salida del hueso fracturado al exterior. Cuando un brazo o
una
pierna se dobla de tal manera que el hueso termina perforando la
piel. Las fracturas abiertas son la ms peligrosa; estas conllevan
el
riesgo de infeccin y de hemorragia.
Las fracturas de huesos se clasifican de varias maneras. La
fractura simple (fisura) implica una sola lnea de fractura que
atraviesa un hueso. La
fractura conminuta es aquella en la que el hueso se fractura en
dos o ms fragmentos. La fractura abierta es aquella en la que el
hueso fracturado
rompe tejidos vecinos y atraviesa la piel.
Las fracturas adems pueden ser:
Mltiple o Conminuta: Cuando el hueso se rompe en varias
fracciones, denominadas esquirlas. Incompleta: Fisura o un leo
verde cuando la ruptura del hueso
no es total.
SEALES GENERALES DE LAS LESIONES OSTEORTICULARES
A menudo no es posible, determinar si se trata de una lesin en
un msculo, hueso o Articulacin; sin embargo, algunas seales
pueden
darle indicios. La determinacin del tipo de lesin y su gravedad,
generalmente se hacen por medio de las radiografas.
ATENCIN GENERAL DE LAS LESIONES OSTEOARTICULARES
Si sospecha que hay lesin grave en un msculo, hueso o
articulacin INMOVILICE (entablille), la parte lesionada, mientras
la vctima es
trasladada a un centro asistencial.
Para realizar la inmovilizacin del rea lesionada, es necesario
que usted
tenga lo siguiente:
Frulas Rgidas: Tablas, Cartn;
Frulas Blandas: Manta doblada, almohada;
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Vendas triangulares, o elementos para amarrar o sostener como:
tiras de
tela, corbatas, pauelos, paoletas.
Cabestrillo:
Es un elemento fundamental para la inmovilizacin de los
miembros
superiores cuando existe fractura, luxacin o esguince.
Adems de inmovilizar, es muy til para elevar la zona
lesionada
disminuyendo la inflamacin y el dolor. Generalmente se elaboran
con tela o interlon.
Si no se dispone de vendas triangulares, se pueden improvisar
cabestrillos
diversos para sostener una extremidad
Doble el extremo inferior de la chaqueta o camisa del
accidentado y
sujtelo a la tela con un gancho.
Sujete la manga de la extremidad lesionada a la camisa.
Utilice una bufanda, correa o corbata para sostener la
extremidad.
RECOMENDACIONES PARA EL TRATAMIENTO DE LESIONES
OSTEOARTICULARES
Al inmovilizar cualquier tipo de lesin que comprometa hueso,
articulacin
o msculo, tenga en cuenta las siguientes recomendaciones:
Retire la vctima del lugar del accidente, si hay peligro.
Realice valoracin primaria de la vctima identificando si esta
consciente o inconsciente, si esta respirando y tiene pulso o
esta sangrando abundantemente. Estas lesiones generalmente
ocasionan Shock, como consecuencia del dolor y de la
hemorragia
que las acompaa. Realice la valoracin secundaria e identifique
el tipo de lesin para
hacer la inmovilizacin. Verifique si hay Sensibilidad en el
miembro lesionado, temperatura
y coloracin de la piel. Si el calzado le impide revisar la
temperatura y el color de la piel, limtese a comprobar la
sensibilidad.
Evite retirarle el calzado, al tratar de hacerlo se producen
movimientos innecesarios que pueden ocasionar ms dao.
Si hay fractura abierta controle la hemorragia, cubra la herida
sin hacer presin sobre ella, luego haga la inmovilizacin y eleve el
rea
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lesionada. Si los mtodos anteriores no logran controlar la
hemorragia, haga presin sobre la arteria braquial, ubicada en la
cara interna en el tercio medio del brazo o en la arteria femoral,
en
la ingle, segn se trate de hemorragia en brazo, antebrazo,
mano
o hemorragia en el muslo, pierna o pie. Controle la hemorragia
ejerciendo presin a lo largo del hueso. Coloque cuidadosamente un
trozo de gasa sobre el hueso y
sostngala mediante una almohadilla circular elaborada con
una
venda. Fije la gasa con un vendaje sin hacer presin. Inmovilice
y eleve el rea lesionada. Si la hemorragia continua haga presin en
la arteria femoral. Si la lesin esta acompaada de otras mas graves,
como dificultad
respiratoria, Quemaduras, atindalas antes de inmovilizar.
Acolchone el material rgido, utilizando toallas, algodn o
espuma, para evitar lesiones en las articulaciones. As mismo se
deben
proteger las prominencias seas de rodillas, tobillos, codos y
las reas expuestas a presin como la axila, el pliegue del codo y
la
regin genital.
Al inmovilizar, sostengan el rea lesionada por ambos lados del
sitio de la lesin. No trate de colocar el hueso en la posicin
original,
evite retirar el calzado; al tratar de hacerlo se produce
movimientos innecesarios que pueden ocasionar ms dao.
Coloque varias vendas triangulares dobladas en forma de corbata.
Desplcelas utilizando los arcos naturales debajo del Tobillo,
rodilla,
cintura, cuello. Coloque las frulas (tabla, cartones), de tal
manera que
abarquenlas articulaciones que estn por encima y por debajo de
la fractura.
Ejemplo: Cuando sospeche fractura de codo, inmovilice hombro y
mueca.
Ate las vendas firmemente. no amarre sobre el sitio de la
fractura, los nudos deben quedar hacia un mismo lado.
Vuelva a verificar si hay sensibilidad, la temperatura y la
coloracin de la piel.
Si el calzado le impide revisar la temperatura y el color de la
piel, limtese a comprobar la sensibilidad.
No de masaje, ni aplique ungentos o pomadas. De tratamiento para
shock. Llvela al centro Asistencial ms cercano.
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Esguinces
Un esguince es una lesin de los ligamentos que se encuentran
alrededor de una articulacin. Los ligamentos son fibras fuertes
y
flexibles que sostienen los huesos y cuando stos se estiran
demasiado o presentan ruptura, la articulacin duele y se
inflama.
Nombres alternativos Esguinces de las articulaciones.
Causas Los esguinces son causados cuando una articulacin es
forzada a
moverse en una posicin no natural. Por ejemplo, la "torcedura"
de un tobillo ocasiona esguince en los ligamentos que se encuentran
alrededor
de ste. Sntomas
Dolor en la articulacin o dolor muscular
Hinchazn Decoloracin de la piel, especialmente equimosis
Rigidez articular
Primeros auxilios
1. Aplicar hielo inmediatamente para ayudar a reducir la
inflamacin, envolviendo el hielo en un pedazo de tela y evitando
aplicarlo
directamente sobre la piel. 2. NO SE DEBE tratar de mover el rea
afectada. Para ayudar a
hacer esto, se debe colocar un vendaje firme pero no apretado
sobre el rea afectada. Los vendajes ACE funcionan bien para
este
propsito. En caso de ser necesario, se debe usar una frula. 3.
Mantener elevada la articulacin inflamada por encima del nivel
del corazn, incluyendo el tiempo durante la noche cuando se va a
dormir.
4. Dejar en reposo la articulacin afectada por varios das.
La aspirina, el ibuprofeno y otros medicamentos para el dolor
pueden ayudar; sin embargo, NO se debe suministrar aspirina a los
nios.
No se debe aplicar presin al rea afectada hasta que el dolor se
resuelva (generalmente 7 a 10 das para esguinces leves y 3 a 5
semanas para esguinces graves) y es posible que la persona
requiera el uso de muletas para caminar. La rehabilitacin para
ganar de nuevo
movimiento y fuerza en la articulacin debe comenzar despus de
una semana.
Se debe buscar asistencia mdica de emergencia si
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Se debe acudir al hospital o llamar de inmediato al nmero de
emergencia si: Se sospecha que hay una fractura
La articulacin parece estar deforme
Se presenta una lesin grave o un dolor fuerte Se presenta un
sonido explosivo audible y una inmediata dificultad
al usar la articulacin Se recomienda consultar con el mdico
si:
La inflamacin no desaparece en dos das. Se presentan signos de
infeccin: el rea se torna ms roja,
caliente, duele ms o se presenta fiebre por encima de 100 grados
F (37,7 C).
El dolor no desaparece despus de varias semanas.
Prevencin
Utilizar calzado protector para actividades que impliquen
esfuerzo sobre el tobillo y otras articulaciones.
Asegurarse de que los zapatos se ajusten a los pies de
manera
apropiada. Evitar zapatos con tacones altos.
Siempre realizar un estiramiento o calentamiento antes de hacer
ejercicio o practicar deportes.
Evitar deportes y actividades para las cuales no se est bien
entrenado.
La articulacin del tobillo conecta el pie con la pierna y
permite que el pie se mueva hacia arriba y hacia abajo y en un
movimiento hacia adentro y hacia afuera. Hay msculos, tendones y
ligamentos que
rodean el tobillo suministrando la estabilidad que la
articulacin que el
tobillo necesita para caminar y correr.
La forma ms comn como se puede lesionar el tobillo es por medio
de un esguince y cuando ste se presenta, los ligamentos en el
tobillo se
estiran o se desgarran parcial o totalmente. El tipo de esguince
ms comn es una lesin por inversin, donde el pie es rotado hacia
adentro.
Los esguinces de tobillo pueden ir de leves a moderados y
severos. El esguince de tobillo tipo I es leve y ocurre cuando se
ha presentado un
estiramiento o desgarro mnimo en los ligamentos.
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El esguince de tobillo tipo II es de nivel moderado y ocurre
cuando algunas de las fibras de los ligamentos se han desgarrado
completamente.
El esguince de tobillo tipo III es el ms severo y ocurre cuando
el ligamento completo est desgarrado y se presenta una enorme
inestabilidad en la articulacin del tobillo.
Dislocacin
Definicin
Es una separacin de dos huesos en el lugar donde se encuentran
en la articulacin (las articulaciones son reas donde dos huesos se
juntan). Un
hueso dislocado es un hueso que ya no est en su posicin normal.
Una dislocacin tambin puede causar dao a ligamentos y nervios.
Consideraciones generales
Es posible que sea difcil diferenciar entre un hueso dislocado y
un hueso
fracturado. Ambos se consideran situaciones de emergencia y los
primeros auxilios para tratarlos son los mismos. La recuperacin
de
lesiones en los ligamentos circundantes de una articulacin
dislocada toma generalmente entre 3 y 6 semanas.
Causas
Las dislocaciones generalmente son causadas por un impacto sbito
a la
articulacin y con frecuencia se presentan despus de un golpe,
una cada u otro trauma.
Sntomas
Una articulacin dislocada puede:
Aparecer claramente fuera de lugar, decolorada o deforme Tener
limitacin en el movimiento
Estar hinchada o amoratada Presentar dolor intenso,
especialmente si se intenta usar la articulacin
o soportar peso en ella.
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La subluxacin de la cabeza del radio es una dislocacin parcial
comn
en los nios que empiezan a caminar y el primer sntoma es la
renuencia a utilizar el brazo. Este problema se puede tratar
fcilmente
en el consultorio mdico sin necesidad de las siguientes medidas
de
primeros auxilios.
Primeros auxilios
1. Se debe llamar al 911 en los Estados Unidos antes de comenzar
a
tratar a alguien que pueda presentar una dislocacin,
especialmente si el accidente causante de la lesin es
potencialmente mortal. 2. Se deben examinar las vas
respiratorias, la respiracin y la
circulacin de la vctima si se ha presentado una lesin grave.
De
ser necesario, se debe dar respiracin artificial, RCP o
controlar el sangrado.
3. No se debe mover a la vctima si se sospecha que presenta una
lesin en la cabeza, la espalda o la pierna. Se debe mantener a
la
vctima inmvil y brindarle seguridad. 4. Si la piel presenta
heridas por un hueso fracturado, se deben
tomar las medidas necesarias para prevenir una infeccin. No se
debe respirar sobre la herida. Se debe enjuagar el rea con
mucho
cuidado y con delicadeza para retirar la suciedad visible, pero
no se debe frotar ni hurgar en ella. Se recomienda cubrir el rea
con
una gasa estril antes de inmovilizar la lesin. 5. Se debe
entablillar la lesin o colocar un cabestrillo en la posicin
en la que se le encontr. No se debe mover la articulacin y se
recomienda asegurarse de inmovilizar las reas por encima y por
debajo de la articulacin lesionada.
6. Se debe verificar la circulacin peridicamente alrededor de la
herida, presionando firmemente sobre la piel en el rea
afectada,
la cual deber ponerse plida y recobrar el color rosado en un par
de segundos.
7. Se recomienda aplicar compresas de hielo para aliviar el
dolor y la hinchazn.
8. Se deben tomar medidas para prevenir un shock. Se debe
colocar a la vctima en posicin horizontal, levantarle los pies unos
30
centmetros y cubrirla con un abrigo o una cobija, a menos que
haya una lesin en la cabeza, la espalda o las piernas.
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No se debe
NO SE DEBE mover a la vctima a menos que el rea lesionada est
completamente inmovilizada.
NO SE DEBE mover a una vctima con lesin en la cadera, pelvis o
muslos, a menos que sea absolutamente necesario. Si hay que
mover a la vctima de forma inmediata y slo hay una persona para
hacerlo, se debe utilizar la tcnica de arrastrar por la ropa.
NO SE DEBE intentar enderezar un hueso ni una articulacin
deformados ni cambiarlos de posicin.
NO SE DEBE tratar de comprobar si un hueso o una articulacin
deformada ha perdido sus funciones.
NO SE DEBE dar a la vctima nada por va oral.
Se debe buscar asistencia mdica de emergencia si
Se debe llamar a los servicios de emergencia si la persona
presenta:
Un hueso roto o una dislocacin confirmada o presunta Sangrado
profuso
Un rea por debajo de la articulacin lesionada que est plida,
fra, hmeda o de color azul
Signos de infeccin como calor y enrojecimiento en el sitio de la
lesin, pus o fiebre
Un hueso que sobresale a travs de la piel
La dislocacin radial puede ser causada por halar repentinamente
el
brazo o mano de un nio. Como medida de primeros auxilios, se
debe inmovilizar el brazo y llevar al nio al mdico o a la sala
de
emergencias.