Bożena Garstka Magdalena Ruszczyk Piotr Kazana

Studenckie Koło NaukowePrzy Instytucie Fizjoterapii

Collegium Medicum Uniwersytetu Jagiellońskiego

Bożena Garstka Magdalena Ruszczyk Piotr Kazana

„ Funkcjonalna sprawność obręczy barkowej po złamaniach w obrębie stawu łokciowego ”

Opiekunowie pracy:Prof. dr hab. Tadeusz NiedźwiedzkiLek. med. Tomasz SoleckiMgr Małgorzata Chachurska

Obręcz barkowa

Prawidłowa funkcja barku i stawu łokciowego

Precyzja ruchu Sprawność funkcjonalna

Cel pracy

• Określenie wpływu złamania w obrębie stawu łokciowego na sprawność obręczy barkowej

• Ocena odległych następstw urazu

• Ocena jakości życia pacjentów po urazie

Materiał badawczy

• Grupa 20 pacjentów po przebytym złamaniu w obrębie stawu łokciowego w latach 2001 – 2005

• 6 kobiet, 14 mężczyzn

• Średnia wieku – 43,7 ( 22 - 70 lat)

Lokalizacja złamań

• Dystalny koniec kości ramiennej – 30%

FOTO

Lokalizacja złamań• Proksymalny koniec kości łokciowej – 30%

FOTO

Lokalizacja złamań• Proksymalny koniec kości promieniowej – 25%

FOTO

Lokalizacja złamań• Proksymalny koniec obu kości przedramienia –

15%

FOTO

Lokalizacja złamań

30%

70%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

kończynadominująca

kończynaniedominująca

Najczęstsze przyczyny urazu

• Upadek z wysokości

• Wypadek na rowerze

Formularz badania

• Subiektywna ocena aktywności życia codziennego

• Jakość życia

• Obustronne badanie fizykalnego barku i stawu łokciowego

Aktywność życia codziennego

15 wybranych czynności

Jakość życia po urazie

1. Praca zawodowa2. Sport, hobby, inne formy rekreacji3. Ogólna sprawność barku po urazie4. Zamienne używanie drugiej kończyny 5. Różnica w spaniu na chorym ramieniu6. Ból ( The UCLA Shoulder Score)

Badanie fizykalne obu kończyn

Pomiar zakresów ruchów Pomiar siły mięśniowej

Wyniki

Czynności życia codziennego

Najczęściej ograniczone:

1. Noszenie ciężkich przedmiotów (np. zakupy > 5kg)

2. Odkręcanie słoika

3. Otwieranie drzwi

U większości pacjentów złamanie w obrębie stawu

łokciowego nie wpłynęło na

aktywność życia codziennego.

Jakość życia

Aktywność zawodowa

80%

5% 5%10% brak wpływu

niewielkie ograniczenie

duże ograniczenie

uniemożliwia wykonywanie

Jakość życia

55%

15%

20%

10% nie ma wpływu

niewielkieograniczenie

duże ograniczenie

uniemożliwia dalszeuprawianie

Sport, hobby, inne formy rekreacji

Jakość życia

Ogólna ocena sprawności barku

75%

20%5% nie widzę różnicy

w niewielkim stopniu

w dużym stopniu

Jakość życia

60%25%

15% wcale

rzadko

często

Zamienne używanie drugiej kończyny

Jakość życia

Spanie na boku po stronie operowanej

60%25%

15% nie odczuwam

w małym stopniu

w dużym stopniu

U większości pacjentów po złamaniu w obrębie stawu łokciowego jakość życia nie uległa pogorszeniu.

Ograniczenia ruchomości po złamaniu

Obręcz barkowa

1. Rotacja zewnętrzna – 35%

2. Rotacja wewnętrzna – 35%

3. Odwiedzenie – 30%

Ograniczenia ruchomości po złamaniu

Staw łokciowy

1. Wyprost – 45%

2. Zgięcie – 40%

3. Supinacja – 25%

Złamanie w obrębie dystalnego końca kości ramiennej

Obręcz barkowaOdwiedzenie Rotacja zewnętrzna

Przykurcz

•M. piersiowy większy

•M. trójgłowy ramienia

•M. obły większy

•M. najszerszy grzbietu

Złamanie w obrębie dystalnego końca kości ramiennej

Staw łokciowy

Zgięcie

Przykurcz

•M. trójgłowy ramienia

•M. łokciowy

Złamanie w obrębie bliższych końców kości przedramienia

Obręcz barkowa

Rotacja wewnętrzna

Rotacja zewnętrzna

Złamanie w obrębie bliższych końców kości przedramienia

Staw łokciowy

Wyprost Supinacja

Przykurcz

M. dwugłowy ramienia

M. nawrotny obły

WnioskiZłamania w obrębie stawu łokciowego:

• mają wpływ na sprawność barku

• nie ograniczają w znaczącej mierze aktywności życia codziennego

• jakość życia po urazie nie ulega pogorszeniu

WnioskiRehabilitacja• Zachowanie prawidłowej funkcji tkanek

miękkich okołostawowych obręczy barkowej

• Utrzymanie długości i elastyczności mięśni kończyny górnej

Wnioski

Rozciąganie

• Mięśni przywodzących ramię

• Mięśni rotujących ramię do wewnątrz i na zewnątrz

Dziękujemy za uwagę!