BOYUN CERRAHİSİ SONRASI ADEZYONLARIN ÖNLENMESİNDE SİMVASTATİNİN ROLÜ Dilek Işık , Özer Makay, Gökhan İçöz, Gülten Gezer, Yeşim Ertan, Ömer Özütemiz, Mahir Akyıldız, Mustafa Yılmaz, Enis Yetkin Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Genel Cerrahi, Patoloji ve İç Hastalıkları Anabilim Dalları İZMİR
34
Embed
BOYUN CERRAHİSİ SONRASI ADEZYONLARIN ÖNLENMESİNDE … · 2017-03-01 · olarak adezyon düzeyleri de konuda deneyimli tek uzman tarafından incelendi. • 1 . hafta adezyon oluşumunda
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
BOYUN CERRAHİSİ
SONRASI ADEZYONLARIN ÖNLENMESİNDE SİMVASTATİNİN ROLÜ
Dilek Işık, Özer Makay, Gökhan İçöz, Gülten Gezer, Yeşim Ertan, Ömer Özütemiz, Mahir Akyıldız, Mustafa Yılmaz, Enis Yetkin
Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi HastanesiGenel Cerrahi, Patoloji ve İç Hastalıkları
Anabilim DallarıİZMİR
Giriş
•
Adezyonlar cerrahinin önemli uzun dönem komplikasyonlarındandır.
•
Adezyon görülme oranı
%60 -
% 94
•
Önemli morbiditelere
neden olabilmektedir .
Liakakos
T, Thomakos
N, Fine
PM, Dervenis
C, Young
RL. Peritoneal
adhesions: etiology, pathophysiology,
and
clinical
significance. Recent
advances
in prevention
and
management. Dig
Surg
2001
Giriş
•
Adezyon oluşumuna etkili büyüme faktörleri ;
-
Trombosit
kökenli büyüme faktörü
(PDGF),
-
Transforme
edici büyüme faktörü-ß
(TGF-ß),
-
Fibroblast
büyüme faktörü
(FGF) ,
-
İnterlökün
–
1 (IL-1)
-
Tümör nekroz faktör (TNF) ‘
dür.
DeCherney
AH; diZerega
GS. Clinical
problem of intraperitoneal
postsurgical
•
adhesion
formation
following
general surgery
and
the
use
of adhesion
prevention•
barriers. Surg
Clin
North Am
1997
Giriş
•
TGF-ß
‘
nin
en yoğun bulunduğu yer trombositlerdir.
•
Fibrozisi
uyardığı
gösterilmiştir ;
-
Büyüme faktörleri makrofaj
ve fibroblastları
ortama çeker.
-
Fibroblastların
hücre dışı
matriks
proteini üretmesini sağlar.
-
Adezyonu
olgunlaştırır.
-
Yara kontraksiyonuna
neden olurlar .
DeCherney
AH; diZerega
GS. Clinical
problem of intraperitoneal
postsurgical
adhesion
formation
following
general surgery
and
the
use
of adhesion
prevention
barriers. Surg
Clin
North Am
1997
Giriş
•
Adezyonun
azaltılmasında ;
* cerrahi esnasında nazik disseksiyon,
* yeterli hemostaz
,
* yabancı
cisimlerin giderilmesi,
* enfeksiyondan kaçınılması,
* termal hasarın önlenmesi
en etkili yöntemler olarak gözükmektedir. Wang
XC, Gui
CQ, Zheng
QS: Combined
therapy
of allantoin, metronidazole, dexamethasone
on theprevention
of intra-abdominal
adhesion
in dogs
and
its
quantitative
analysis. World
J Gastroenterol
2003
Giriş
•
Birçok klinik ve deneysel çalışmada adezyonların önlenmesinde ;