Maklumat A B Ce- GTukar Sistem Pertukaran Guru Antara
DaerahKementerian Pelajaran MalaysiaSila rujuk di lampiran A bagi
senarai yang bertanda **JENIS SEKOLAH DIPOHON:(Penempatan
berdasarkan kekosongan jawatan)NEGERI PEMOHON:PPD YANG
DIPOHON:SEKOLAH YANG DIPOHON 1:SEKOLAH YANG DIPOHON 2:SEKOLAH YANG
DIPOHON 3:Bersetujukah Anda Ditukarkan Luar PPD Yang Dipohon :
Setuju / Tidak SetujuJika tiada kekosongan, bersetujukah anda
ditukarkan selain dari Sekolah yang dipohon : Setuju / Tidak
Setuju(Penempatan berdasarkan keperluan perkhidmatan)A. MAKLUMAT
SEKOLAHNama Sekolah:Alamat Sekolah:Poskod:Bandar:Negeri:Kod
Sekolah:Gred Sekolah:Lokasi Sekolah:Sesi Sekolah:Kod
PPD/PPG/PPDK:No Telefon Sekolah:No. Fax Sekolah:*Jenis Sekolah:B.
MAKLUMAT DIRI PEMOHONNama Pemohon:No KP Lama:* Baru:No Fail Diri
JPN:Jantina:*Bangsa:*Agama:Umur:*Negeri Kelahiran:*Status
Perkahwinan:C. MAKLUMAT AKADEMIK DAN IKHTISASAKADEMIKIKHTISAS*Kod
Kelulusan Akademik Tertinggi:*Kelulusan Ikhtisas:Pengkhususan
1:*Kategori Guru:Pengkhususan 2:Opsyen 1:Kursus Conversion:Opsyen
2:
&CMuka Surat 1
Maklumat D(1)e- GTukarSistem Pertukaran Guru Antara
NegeriBahagian Pengurusan Sekolah Harian, Kementerian Pelajaran
MalaysiaD. MAKLUMAT PERKHIDMATANTahun Tamat Latihan Ikhtisas:cth :
1990Tarikh Penempatan Pertama Sebagai Guru Terlatih:cth : hh/bb/
ttttTarikh Mula Bertugas di Negeri Sekarang:cth : hh/bb/ ttttLama
Bertugas Di Negeri Sekarang hingga tarikh pertukaran iaitu
01-Jan-2010:BulanTarikh Mula Bertugas di Sekolah Sekarang:cth :
hh/bb/ ttttLama Bertugas Di Sekolah Sekarang:Bulan*Taraf
Perkhidmatan:Gred Jawatan (SSM/SSB/JKK):Tarikh Kursus Dalam
Perkhidmatan yang sedang diikuti:Tarikh Mulacth : hh/bb/ ttttTarikh
Akhircth : hh/bb/ tttt*Tugas Khas di Sekolah:1:2:3*Jawatan Utama di
Sekolah:Subjek yang boleh diajar selain daripada subjek
opsyen1234
&CMuka Surat 2
Maklumat D(2)e- GTukarSistem Pertukaran Guru Antara
NegeriBahagian Pengurusan Sekolah Harian, Kementerian Pelajaran
MalaysiaD. MAKLUMAT PERKHIDMATANPengalaman Mengajar Sebagai Guru
Terlatih (8 buah sekolah terakhir)BilNama dan alamat sekolah sejak
mula berkhidmat hingga sekarangSubjek DiajarTingkatan / TahunTarikh
(Bulan + Tahun)Tempoh Masa Bertugas (Tahun + Bulan)DariHinggacth :
hh/bb/ttttcth :
hh/bb/tttt1NamaSekolahAlamatPoskodNegeri2NamaSekolahAlamatPoskodNegeri3NamaSekolahAlamatPoskodNegeri4NamaSekolahAlamatPoskodNegeri5NamaSekolahAlamatPoskodNegeri6NamaSekolahAlamatPoskodNegeri7NamaSekolahAlamatPoskodNegeri8NamaSekolahAlamatPoskodNegeri
&CMuka Surat 3
Maklumat E Fe- GTukarSistem Pertukaran Guru Antara
DaerahBahagian Pengurusan Sekolah Harian, Kementerian Pelajaran
MalaysiaE. MAKLUMAT SUAMI / ISTERINama Suami / Isteri:No KP
PasanganTarikh Perkahwinan (cth:hh/bb/tttt):Pekerjaan / Jawatan
disandang oleh suami / isteri:Alamat tempat bekerja suami /
isteri:Poskod:*Negeri (Pilih Negeri Pasangan):No Telefon:Tarikh
suami/isteri mula berkhidmat di:negeri yang di pohonLengkapkan
maklumat berikut jika suami/ isteri seorang guru dan memohon tukar
bersama*Kategori Guru:*Negeri yang di pohon oleh suami /
isteri:Kursus Dalam Perkhidmatan yang sedang diikuti (cth :
hh/bb/tttt)Tarikh Mula:Tarikh Tamat:F. SEBAB MOHON TUKARPemohon
dikehendaki memilih satu sahaja sebab utama mohon bertukar.Sebab
Memohon BertukarKES SAKIT KRONIKLaporan Doktro Pakar
KerajaanDIRISUAMI/ISTERIANAK* Laporan Doktor Pakar Kerajaan WAJIB
disertakan bagi tujuan pengesahan di peringkat pusatANCAMAN
KESELAMATAN DIRILaporan PolisUGUTAN ANCAM BUNUHUGUTAN ANCAM CEDERA*
Laporan Polis WAJIB disertakan bagi tujuan pengesahan di peringkat
pusatIKUT SUAMI/ ISTERIPERTUKARAN ATAS ARAHAN PERKHIDMATANMEGIKUT
PASANGAN BERADA DI NEGERI YANG DI POHONPERMOHONAN BERSAMATEMPOH
PERKHIDMATANKURANG 4 TAHU DI NEGERI SEMASALEBIH 4 TAHUN DI NEGERI
SEMASALAIN-LAIN ALASANJika Lain-lain (Nyatakan)Sila lampirkan surat
pengesahan doktor / laporan polis / sijil pengesahanbersama-sama
dengan borang permohonan untuk simpanan pihak sekolah.
&CMuka Surat 4(&P)
Maklumat G He- GTukarSistem Pertukaran Guru Antara
NegeriBahagian Pengurusan Sekolah Harian, Kementerian Pelajaran
MalaysiaG. PENGAKUAN PEMOHONSaya mengaku bahawa semua keterangan
yang diberikan adalah benar.Saya juga mengaku bahawa semua dokumen
yang bertanda dalam senarai di bawah akan diserahkan dalam bentuk
cetakan untuk simpanan pihak sekolah.SIJIL NIKAH / PENDAFTARAN
PERKAHWINANSURAT MAJIKAN / ARAHAN TUKAR SUAMI / ISTERISURAT
CERAILAPORAN DOKTOR PAKARSIJIL KEMATIAN SUAMI / ISTERIPENDAFTARAN
PERNIAGAANSURAT AKUAN PENGHULU / KETUA KAMPUNGLAPORAN POLIS BAGI
KES ANCAMAN KESELAMATANSURAT KEIZINAN SUAMISURAT KELULUSAN
CUTISURAT LANTIKAN LPBS/ j-QAF/ KDC/ KDC SAR/ GURU TINGKATAN
6Alamat rumah di negeri yang dipohonAlamat:Poskod:*Negeri:No
Telefon:(Yang boleh dihubungi)
&CMuka Surat 5
Ulasan PGB-GBe- GTukar Sistem Pertukaran Guru Antara
DaerahBahagian Pengurusan Sekolah Harian, Kementerian Pelajaran
MalaysiaH. ULASAN PENGETUA/GURU BESARa. Adakah guru ini sedang
dalam proses tindakan tatatertib? Ya / Tidakb. Adakah guru ini
bercuti tanpa gaji?Jika Ya, nyatakan tarikh mula dan tamat bercuti
tanpa gaji.Tarikh MulaTarikh Tamatc. Adakah guru ini guru lepasan
LPBS/j-QAF/KDC SAR/ Guru Tingkatan 6?Jika Ya, nyatakan tarikh
lantikand. Adakah Guru ini Guru Cemerlang : Ya / Tidak"Sila
pastikan semua dokumen sokongan disahkan dan diserahkan kepada
pihak sekolahe.Permohonan ini di sokongPermohonan ini tidak di
sokongSila nyatakan dalam ulasan Tuan / Puan jika permohonan ini
merupakan guru yangmengajar subjek penting peperiksaan STPM, SPM,
PMR dan UPSR di sekolah ini.f.Ulasan PengetuaSepanjang pengetahuan
saya, semua keterangan dan dokumen yang diberikan oleh guru dalam
borang permohonan ini adalah benar.Nama :Tandatangan :Tarikh :Cop
:Sila lampirkan surat pengesahan doktor / laporan polis / sijil
pengesahanbersama-sama dengan borang permohonan untuk simpanan JPN
Negeri.I. UNTUK KEGUNAAN PEJABATPegawai Penerima :Jawatan :Tarikh
Penerimaan :No Rujukan :Ulasan :
&CMuka Surat 6
Lampiran Ae- GTukarSistem Pertukaran Guru Antara NegeriBahagian
Pengurusan Sekolah Harian, Kementerian Pelajaran
MalaysiaRujukan1JENIS SEKOLAH2Agama4Negeri / Negeri Kelahiran/101
SK01 IslamNegeri yang dipohon suami/isteri102 SRK02 Kristian01
Johor103 SJK(C)03 Buddha02 Kedah104 SJK(T)04 Hindu03 Kelantan105 SK
(Khas)05 Sikhism04 Melaka106 SK (Asli)06 Tiada Agama05 Negeri
Sembilan201 SMK07 Tao06 Pahang202 SM Vokasional08 Konfusianisma08
Perak203 SM Teknik09 Bahai09 Perlis204 SMK Agama10 Puak/Suku07
Pulau Pinang205 SM Khas99 Agama Lain12 Sabah206 SM Berasrama
Penuh13 Sarawak207 SM + SR (Model Khas)3Status Perkahwinan10
Selangor208 Sekolah Sukan0 Tiada Maklumat11 Terengganu209 SM Agama
(SABK)1 Belum Berkahwin00 Tiada Maklumat107 SR Agama (SABK)2
Berkahwin14 W. Persekutuan Kuala Lumpur210 Sekolah Seni3 Duda15 W.
Persekutuan Labuan4 Janda16 W. Persekutuan Putrajaya5 Balu9
Lain-lain5Bangsa6Taraf Perkhidmatan0100 MelayuCBA TETAP DALAM
TEMPOH PERCUBAAN0200 CinaDLAB LPBS AKADEMIK BIASA0300 IndiaDLJQ
LPBS j-QAF0303 SikhDLPC LPBS PENGAJIAN CINA0800 Bumiputera Lain
(Sabah)DLPI LPBS PENGAJIAN ISLAM0801 BajauDLPK LPBS PENDIDIKAN
KHAS0802 DusunDLPT LPBS PENGAJIAN TAMIL0803 KadazanKO3 KONTRAK
WARGANEGARA0804 MurutKON KONTRAK BUKAN WARGANEGARA1000 Bumiputera
Lain (Sarawak)LTS LANTIKAN SEMULA (Kontrak selepas pencen)1002
MelanauSARC SAR KDC1004 IbanSARL SAR TERLATIH1005 BidayuhSART SAR
TIDAK TERLATIH1006 KayanSKDC STT KDC1007 KenyahSMB SAMBILAN /
GANTI1008 Lun BawangSMT SEMENTARA1009 KelabitSTL SANDARAN
TERLATIH1010 PenanSTT SANDARAN TIDAK TERLATIH1200 Orang Asli
(Semenanjung)TPC TETAP DAN BERPENCEN1300 Lain-Lain Asia/Bukan
WarganegaraTTP TETAP DAN KWSP1303 Eurasian1305 Filipinos7Kelulusan
Ikhtisas1311 Portugese000 Tiada1312 Siam001 PhD. Pendidikan9999
Lain-Lain002 Sarjana Pendidikan003 Bachelor Pendidikan8Kategori
Guru004 Diploma Pendidikan001 GURU AKADEMIK BIASA005 Diploma
Perguruan (keluaran SPLI/KPLI/ KPLD)002 GURU AGAMA006 Diploma
Perguruan Malaysia (keluaran KDPM)003 GURU PENDIDIKAN KHAS007 Sijil
Perguruan Asas004 GURU TEKNIK008 Sijil Perguruan (Conversion)005
GURU TEKNIK (LKTK)006 GURU MPV007 GURU VOKASIONAL008 GURU
BIMBINGAN/ KAUNSELOR9Kelulusan Akademik Tertinggi000 TIADADIP
DIPLOMA IPTA/POLITEKNIK/DIPLOMA YANG SETARAF DAN DIIKTIRAF OLEH
KERAJAAN MALAYSIADR6 TAMAT DARJAH ENAM dan KE BAWAHISL IJAZAH
SARJANA LANJUTAN (M.A,.M.Ec.,M.Ed. M.Sc.)ISM IJAZAH SARJANA MUDA
(B.A.,B.Ec.,B.Sc.,B.Ed.)/ DIPLOMA LANJUTAN YANG SETARAF DAN
DIIKTIRAF OLEH KPHD IJAZAH KEDOKTORAN (Ph. D./Ed. D.)SPM SPM/ MCE/
SPMV/ IV THANAWI/ SIJIL YANG SETARAF DANDIIKTIRAF OLEH KERAJAAN
MALAYSIASRP PMR/ SRP/ LCE/ III THANAWI/ SIJIL YANG SETARAF DAN
DIIKTIRAF OLEH KERAJAAN MALAYSIASTP STP/ HSC/ STPM/ V
THANAWI(STA/STAM)/ SIJIL YANG SETARAF DAN DIIKTIRAF OLEH KERAJAAN
MALAYSIASIJ SIJIL YANG SETARAF DAN DI IKTIRAF OLEH KERAJAAN
MALAYSIA10Tugas Khas11Jawatan Utama di Sekolah000 TIADAGAB GURU
AKADEMIK BIASA/GURU PENOLONGGBB BENDAHARI PIBGGBAGBK GURU BIMBINGAN
DAN KAUNSELINGGBIGBT GURU SKIM PINJAMAN BUKU TEKSGBS GURU
BIMBINGANGDM GURU DATA/MAKLUMATGIT GURU PENYELARAS BESTARIGDS GURU
DISIPLINGJQ GURU j-QAFGJE JURULATIH EKSEKUTIFGKK KAUNSELORGJU
JURULATIH UTAMAGKQ GURU AL-QURANGKO GURU PENYELARAS KOPERASIGMA
GURU PERPUSTAKAAN DAN MEDIAGMA PENOLONG GURU PERPUSTAKAAN DAN
MEDIAGMZ GURU MUZIK (SMBP)GMK GURU PENYELARAS MAKMALGPA GURU
PENOLONG AGAMAGPB GURU PERABOTGPD GURU PENGURUSAN MAKLUMAT/DATAGPD
GURU PENOLONG DATA/MAKLUMATGPI GURU AGAMA (SMBP, SEKOLAH SUKAN)GPL
GURU PENYELENGGARAANGPK GURU PANDUAN KERJAYA (SMBP)GPN GURU KETUA
PANITIAGPM GURU PEMULIHANGPP GURU PERPUSTAKAANGPR GURU CEMERLANGGPT
GURU PENYELERAS TINGKATAN/TAHUNGPS GURU PSIKOLOGI SUKAN (SEKOLAH
SUKAN)GSB SETIAUSAHA PIBGGSS GURU UNIT SAINS SUKAN (SEKOLAH
SUKAN)GSK SETIAUSAHA SUKANJLT JURULATIH/FISIOTERAPIGSP SETIAUSAHA
PEPERIKSAANKB1 GURU KANAN MATAPELAJARAN BAHASAGT0 GURU DILANTIK
MENJALANKAN TUGAS PENGETUA/GURU BESARKB2 GURU KANAN MATAPELAJARAN
SAINS DAN MATEMATIKGT1 GURU DILANTIK MENJALANKAN TUGAS PK1KB3 GURU
KANAN MATAPELAJARAN TEKNIK DAN VOKASIONALGT2 GURU DILANTIK
MENJALANKAN TUGAS PK2KB4 GURU KANAN MATAPELAJARAN KEMANUSIAANGT3
GURU DILANTIK MENJALANKAN TUGAS PK3KB5 GURU KANAN MATAPELAJARAN
KEMANUSIAANGTD GURU TINGKATAN/TAHUNKBK KETUA BENGKEL (SEKOLAH
MENENGAH TEKNIK)KTS KAKITANGAN SUMBERPCM PENGETUA CEMERLANG
(KANAN)KWA KETUA WARDEN ASRAMAPGB PENGETUA/GURU BESARPKA PENYELIA
KOKURIKULUM (SEKOLAH ASRAMA)PGK PENGETUA/GURU BESAR KHAS UNTUK
PENYANDANGPKH PEGAWAI KHASPK1 PENOLONG KANANPSP GURU DILANTIK
MENJALANKAN TUGAS PENY. PTGPK2 PENOLONG KANAN HEMWAR WARDEN
ASRAMAPK3 PENOLONG KANAN KOKURIKULUPKP PENOLONG KANAN PETANGPKPK
PENOLONG KANAN PENDIDIKAN KHASPKS PENOLONG KANAN SUKAN DAN
PENTADBIRANPKT6 PENOLONG KANAN TINGKATAN 6PPT PENYELIA PETANGGT6
GURU TINGKATAN 6
&CMuka Surat 7 (&P)