Tarikh Keahlian : No. Ahli : BUTIR-BUTIR PEMOHON BORANG PERMOHONAN - TABUNG KEBAJIKAN NUTP INSENTIF PELAJARAN Borang K1 Untuk Kegunaan Cawangan Sahaja Tahun Menjadi Ahli ............................................. Potongan RM10.00 untuk Tabung Kebajikan : Sudah / Belum * Diluluskan / Ditolak * ............................................. Tarikh : ................................ Cop Cawangan : ............................................. Tandatangan Setiausaha Cawangan Untuk Kegunaan Ibu Pejabat Diluluskan / Ditolak * ............................................. NUTP Semenanjung Malaysia Dibayar RM ......................... No. Cek ............................... Tarikh : ................................. * Potong yang tidak berkenaan 1. Nama : Hari Bulan Tahun 3. Tarikh Lahir : Hari Bulan Tahun 2. Jantina : L-Lelaki P-Perempuan 4. Bangsa : 5. K/P (baru) : 6. Alamat Rumah : K/P (lama) : Poskod : Bandar : Negeri : No. Tel Bimbit : E-mel : BUTIR-BUTIR ANAK CEMERLANG DALAM SPM 1. Nama : Hari Bulan Tahun 2. Tarikh Lahir : 3. Jantina : L-Lelaki P-Perempuan 5. K/P (baru) : 6. Nama & Alamat Sekolah : Poskod : Bandar : Negeri : No. Tel : 7. Tahun Menduduki SPM : 8. Mata Pelajaran a. Bahasa Melayu b. Bahasa Inggeris c. Matematik d. Sejarah e. Sains f. Pendidikan Agama / Moral PENGAKUAN PEMOHON Saya mengaku maklumat di atas adalah lengkap, betul dan benar. Pihak kesatuan berhak untuk menolak permohonan saya jika terdapat salahlaku dalam mengisi borang ini. Tandatangan Pemohon : ____________________________ Tarikh : ________________________ SEMAKAN LAMPIRAN (SALINAN) a. Kad Pengenalan Ahli b. Kad Keahlian c. Surat Beranak Anak d. Jika anak angkat, sila sertakan dokumen pengesahan e. Slip Keputusan Peperiksaan SPM: 7A keatas sahaja f. Nama Bank & No. Akaun (Salinan Buku Bank / Penyata Bank) Sila di kotak 7. Nama & Alamat Sekolah : Poskod : Bandar : Negeri : No. Tel : 4. Status Pemohon : Bapa/ Ibu * * potong mana tidak berkenaan Keputusan SPM : Gred 8. Mata Pelajaran g.________________________ h.________________________ i.________________________ j.________________________ k.________________________ l.________________________ Gred KESATUAN PERKHIDMATAN PERGURUAN KEBANGSAAN SEMENANJUNG MALAYSIA (National Union Of The Teaching Profession Peninsular Malaysia) 13 & 15, Jalan Murai Dua, Kompleks Batu, Off Jalan Sultan Azlan Shah (Jalan Ipoh), 51200 Kuala Lumpur. Tel: 03-6251 0621 / 6251 0623 Faks: 03-6251 1060 / 6258 2946 NUTP Ibu Pejabat (WhatsApp) Bahagian Insurans: 011-1077 8863 No. Telefon Pejabat Bahagian Insurans: 03-6253 5725 E-mel: [email protected]Laman Web: http://www.nutp.org.my Borang perlu dihantar ke cawangan masing-masing dalam tempoh sebulan.
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
.............................................NUTP Semenanjung Malaysia
Dibayar RM .........................
No. Cek ...............................
Tarikh : .................................
* Potong yang tidak berkenaan
1. Nama :
Hari Bulan Tahun
3. Tarikh Lahir :
Hari Bulan Tahun
2. Jantina : L-Lelaki P-Perempuan
4. Bangsa :
5. K/P (baru) :
6. Alamat Rumah :
K/P (lama) :
Poskod :
Bandar :
Negeri : No. Tel Bimbit :
E-mel :
BUTIR-BUTIR ANAK CEMERLANG DALAM SPM
1. Nama :
Hari Bulan Tahun
2. Tarikh Lahir :
3. Jantina : L-Lelaki P-Perempuan
5. K/P (baru) :
6. Nama & Alamat Sekolah : Poskod :
Bandar :
Negeri : No. Tel :
7. Tahun Menduduki SPM :
8. Mata Pelajaran
a. Bahasa Melayu
b. Bahasa Inggeris
c. Matematik
d. Sejarah
e. Sains
f. Pendidikan Agama / Moral
PENGAKUAN PEMOHONSaya mengaku maklumat di atas adalah lengkap, betul dan benar. Pihak kesatuan berhak untuk menolak permohonansaya jika terdapat salahlaku dalam mengisi borang ini.
SEMAKAN LAMPIRAN (SALINAN)a. Kad Pengenalan Ahlib. Kad Keahlianc. Surat Beranak Anak d. Jika anak angkat, sila sertakan dokumen pengesahane. Slip Keputusan Peperiksaan SPM: 7A keatas sahajaf. Nama Bank & No. Akaun (Salinan Buku Bank / Penyata Bank)
Sila di kotak
7. Nama & Alamat Sekolah : Poskod :
Bandar :
Negeri : No. Tel :
4. Status Pemohon : Bapa/ Ibu * * potong mana tidak berkenaan
Keputusan SPM :
Gred 8. Mata Pelajaran
g.________________________
h.________________________
i.________________________
j.________________________
k.________________________
l.________________________
Gred
KESATUAN PERKHIDMATAN PERGURUAN KEBANGSAAN SEMENANJUNG MALAYSIA(National Union Of The Teaching Profession Peninsular Malaysia)13 & 15, Jalan Murai Dua, Kompleks Batu, Off Jalan Sultan Azlan Shah (Jalan Ipoh), 51200 Kuala Lumpur.Tel: 03-6251 0621 / 6251 0623 Faks: 03-6251 1060 / 6258 2946NUTP Ibu Pejabat (WhatsApp) Bahagian Insurans: 011-1077 8863No. Telefon Pejabat Bahagian Insurans: 03-6253 5725E-mel: [email protected] Laman Web: http://www.nutp.org.my
Borang perlu dihantarke cawangan
masing-masing dalamtempoh sebulan.
No. Ahli :
BUTIR-BUTIR PEMOHON
BORANG PERMOHONAN - TABUNG KEBAJIKAN NUTPKHAIRAT KEMATIAN
.............................................NUTP Semenanjung Malaysia
Dibayar RM .........................
No. Cek ...............................
Tarikh : .................................
* Potong yang tidak berkenaan
1. Nama :
Tarikh keahlian :Hari Bulan Tahun
3. Tarikh Lahir :
Hari Bulan Tahun
2. Jantina : L-Lelaki P-Perempuan Encik Puan Cik
4. Bangsa :
5. K/P (baru) :
6. Alamat Rumah :
K/P (lama) :
Poskod :
Bandar :
Negeri :
E-mel :
BUTIR-BUTIR SIMATI
1. Nama :
2. No Ahli NUTP, jika ahli :
Hari Bulan Tahun
4. Tarikh Keahlian :
3. Jantina : L-Lelaki P-Perempuan
Encik Puan Cik
6. K/P (baru) :
7. Alamat Rumah :
K/P (lama) :
Poskod :
Bandar :
Negeri : No. Tel Bimbit :
Hari Bulan Tahun
5. Tarikh Mati :
8. Nama & Alamat Sekolah : Poskod :
Bandar :
Negeri : No. Tel :
9. Perhubungan dengan pemohon : ____________________________
PENGAKUAN PEMOHONSaya mengaku maklumat di atas adalah lengkap, betul dan benar. Pihak kesatuan berhak untuk menolak permohonansaya jika terdapat salahlaku dalam mengisi borang ini.
SEMAKAN LAMPIRAN (SALINAN)a. Kad Pengenalan pemohon dan simatib. Kad Keahlian pemohon dan simatic. Surat Beranak Ahli : i. Jika kematian ibu bapa ahli ii. Jika kematian ahli bujang, pemohon adalah ibu / bapad. Surat Beranak Anak (jika kematian anak)e. Sijil Kematian f. Sijil Nikah (Jika Kematian Pasangan)g. Jika Ibu/bapa/anak angkat, sila sertakan dokumen yang berkaitanh. Jika berlaku kemalangan, sila sertakan laporan polis.i. Nama Bank & No. Akaun (Salinan Buku Akaun / Penyata Bank)
Sila di kotak
7. Nama & Alamat Sekolah : Poskod :
Bandar :
Negeri : No. Tel :
KESATUAN PERKHIDMATAN PERGURUAN KEBANGSAAN SEMENANJUNG MALAYSIA(National Union Of The Teaching Profession Peninsular Malaysia)13 & 15, Jalan Murai Dua, Kompleks Batu, Off Jalan Sultan Azlan Shah (Jalan Ipoh), 51200 Kuala Lumpur.Tel: 03-6251 0621 / 6251 0623 Faks: 03-6251 1060 / 6258 2946NUTP Ibu Pejabat (WhatsApp) Bahagian Insurans: 011-1077 8863No. Telefon Pejabat Bahagian Insurans: 03-6253 5725E-mel: [email protected] Laman Web: http://www.nutp.org.my
d. Nama Bank & No. Akaun (Salinan Buku Bank / Penyata Bank)
Sila di kotak
Hari Bulan Tahun
Saya mengaku maklumat di atas adalah lengkap, betul dan benar. Pihak kesatuan berhak untuk menolak permohonan
KESATUAN PERKHIDMATAN PERGURUAN KEBANGSAAN SEMENANJUNG MALAYSIA(National Union Of The Teaching Profession Peninsular Malaysia)13 & 15, Jalan Murai Dua, Kompleks Batu, Off Jalan Sultan Azlan Shah (Jalan Ipoh), 51200 Kuala Lumpur.Tel: 03-6251 0621 / 6251 0623 Faks: 03-6251 1060 / 6258 2946NUTP Ibu Pejabat (WhatsApp) Bahagian Insurans: 011-1077 8863No. Telefon Pejabat Bahagian Insurans: 03-6253 5725E-mel: [email protected] Laman Web: http://www.nutp.org.my
e. Nama Bank & No. Akaun (Salinan Buku Bank / Penyata Bank)
Sila di kotak
Saya mengaku maklumat di atas adalah lengkap, betul dan benar. Pihak kesatuan berhak untuk menolak permohonan
Negeri : No. Tel :
1. Jenis Penyakit :
Hari Bulan Tahun
KESATUAN PERKHIDMATAN PERGURUAN KEBANGSAAN SEMENANJUNG MALAYSIA(National Union Of The Teaching Profession Peninsular Malaysia)13 & 15, Jalan Murai Dua, Kompleks Batu, Off Jalan Sultan Azlan Shah (Jalan Ipoh), 51200 Kuala Lumpur.Tel: 03-6251 0621 / 6251 0623 Faks: 03-6251 1060 / 6258 2946NUTP Ibu Pejabat (WhatsApp) Bahagian Insurans: 011-1077 8863No. Telefon Pejabat Bahagian Insurans: 03-6253 5725E-mel: [email protected] Laman Web: http://www.nutp.org.my
5. K/P (baru) :
6. Alamat Rumah :
K/P (lama) :
Poskod :
Bandar :
Negeri :
E-mel :
No. Tel Bimbit :
Borang perlu dihantarke cawangan
masing-masing dalamtempoh sebulan.
2. Tarikh Berlaku Bencana :
Negeri : No. Tel :
1. Jenis Bencana :
Hari Bulan Tahun
KESATUAN PERKHIDMATAN PERGURUAN KEBANGSAAN SEMENANJUNG MALAYSIA(National Union Of The Teaching Profession Peninsular Malaysia)13 & 15, Jalan Murai Dua, Kompleks Batu, Off Jalan Sultan Azlan Shah (Jalan Ipoh), 51200 Kuala Lumpur.Tel: 03-6251 0621 / 6251 0623 Faks: 03-6251 1060 / 6258 2946NUTP Ibu Pejabat (WhatsApp) Bahagian Insurans: 011-1077 8863No. Telefon Pejabat Bahagian Insurans: 03-6253 5725E-mel: [email protected] Laman Web: http://www.nutp.org.my
5. K/P (baru) :
6. Alamat Rumah :
K/P (lama) :
Poskod :
Bandar :
Negeri :
E-mel :
No. Tel Bimbit :
No. Ahli :
BUTIR-BUTIR PEMOHON
BORANG PERMOHONAN - TABUNG KEBAJIKAN NUTPBENCANA ALAM
.............................................NUTP Semenanjung Malaysia
Dibayar RM .........................
No. Cek ...............................
Tarikh : .................................
* Potong yang tidak berkenaan
1. Nama :
Tarikh keahlian :Hari Bulan Tahun
3. Tarikh Lahir :
Hari Bulan Tahun
2. Jantina : L-Lelaki P-Perempuan Encik Puan Cik
4. Bangsa :
BUTIR-BUTIR BENCANA ALAM
3. Pernah membuat permohonan bagi bencana alam sebelum ini : YA / TIDAK *
7. Nama & Alamat Sekolah : Poskod :
PENGAKUAN PEMOHONSaya mengaku maklumat di atas adalah lengkap, betul dan benar. Pihak kesatuan berhak untuk menolak permohonansaya jika terdapat salahlaku dalam mengisi borang ini.
.............................................NUTP Semenanjung Malaysia
Dibayar RM .........................
No. Cek ...............................
Tarikh : .................................
* Potong yang tidak berkenaan
1. Nama :
Tarikh keahlian :Hari Bulan Tahun
3. Tarikh Lahir :
Hari Bulan Tahun
2. Jantina : L-Lelaki P-Perempuan
4. Bangsa :
PENGAKUAN PEMOHONSaya mengaku maklumat di atas adalah lengkap, betul dan benar. Pihak kesatuan berhak untuk menolak permohonansaya jika terdapat salahlaku dalam mengisi borang ini.
SEMAKAN LAMPIRAN (SALINAN)a. Kad Pengenalan Pemohon b. Kad Keahlianc. Ijazah Sarjana Muda / Sarjana / PhD (disahkan oleh Pengetua / Guru Besar / Ketua Jabatan)d. Nama Bank & No. Akaun (Salinan Buku Bank / Penyata Bank)
7. Nama & Alamat Sekolah : Poskod :
Bandar :
Negeri : No. Tel :
8. Tarikh Masuk IPT :
Hari Bulan Tahun
9. Nama IPT :
11. Tahun Kelulusan / Tarikh Konvokesyen :
Hari Bulan Tahun
10. Nama Ijazah Sarjana Muda/Sarjana/PhD :
KESATUAN PERKHIDMATAN PERGURUAN KEBANGSAAN SEMENANJUNG MALAYSIA(National Union Of The Teaching Profession Peninsular Malaysia)13 & 15, Jalan Murai Dua, Kompleks Batu, Off Jalan Sultan Azlan Shah (Jalan Ipoh), 51200 Kuala Lumpur.Tel: 03-6251 0621 / 6251 0623 Faks: 03-6251 1060 / 6258 2946NUTP Ibu Pejabat (WhatsApp) Bahagian Insurans: 011-1077 8863No. Telefon Pejabat Bahagian Insurans: 03-6253 5725E-mel: [email protected] Laman Web: http://www.nutp.org.my
5. K/P (baru) :
6. Alamat Rumah :
K/P (lama) :
Poskod :
Bandar :
Negeri :
E-mel :
No. Tel Bimbit :
Sila di kotak
Borang perlu dihantarke cawangan
masing-masing dalamtempoh sebulan.
Tempoh Keahlian NUTP
Tarikh Bayaran :
SEMAKAN LAMPIRAN (SALINAN) :- Salinan kad pengenalan pemohon dan sijil nikah.- Salinan sijil kematian yang sah dan kad ahli NUTP / TKK dan lain-lain dokumen (Jika perlu)hendaklah disertakan bersama borang ini.- Semua permohonan mesti dihantar melalui cawangan masing-masing.- Nama Bank & No. Akaun (Salinan Buku Akaun / Penyata Bank)
[ ] 06 bulan hingga 1 tahun[ ] Melebihi 1 tahun hingga 5 tahun[ ] Melebihi 5 tahun hingga 10 tahun[ ] Melebihi 10 tahun hingga 15 tahun[ ] Melebihi 15 tahun hingga 20 tahun[ ] Melebihi 20 tahun
KESATUAN PERKHIDMATAN PERGURUAN KEBANGSAAN SEMENANJUNG MALAYSIA(National Union Of The Teaching Profession Peninsular Malaysia)13 & 15, Jalan Murai Dua, Kompleks Batu, Off Jalan Sultan Azlan Shah (Jalan Ipoh), 51200 Kuala Lumpur.Tel: 03-6251 0621 / 6251 0623 Faks: 03-6251 1060 / 6258 2946NUTP Ibu Pejabat (WhatsApp) Bahagian Insurans: 011-1077 8863No. Telefon Pejabat Bahagian Insurans: 03-6253 5725E-mel: [email protected] Laman Web: http://www.nutp.org.my
BUTIR-BUTIR PEMOHON
BUTIR-BUTIR SIMATI
BORANG TABUNG KHAIRAT KEMATIAN (TKK)
1. Nama :
2. K/P (baru) :
4. Alamat Rumah :
3. Hubungan dengan Simati :
7. No. Sijil Kematian:
Poskod :
Bandar :
Negeri :
E-mel :
No. Tel Bimbit :
1. Nama :
2. K/P (baru) :
8. Nama dan Alamat Sekolah :
3. No. TKK :
4. No. Keahlian :
Poskod :
Bandar :
Negeri : No. Tel Bimbit :
Bayaran potongan yuran sehingga bulan (melalui BPA) :
Adakah Cawangan membayar pendahuluan kepada waris?(Jika ada, nyatakan amaunnya) :