Nota : 1. Sila sertakan dokumen sokongan seperti jadual program, nama pemudahcara / peserta / dokumen sokongan yang lain. 2. Senarai nama pemudahcara, peserta beserta no K/P, no staf dan jabatan bertugas hendaklah diserahkan selepas kursus dijalankan bagi tujuan rekod dan mata CPD. 3. Pengiraan mata CPD ialah berdasarkan jumlah jam sebenar pembelajaran ( 1 jam = 1 mata ) tidak termasuk waktu rehat/jamuan. BORANG PERMOHONAN MENDAPATKAN MATA CPD USM (Penganjur perlu melengkapkan Bahagian A dan permohonan hendaklah sampai terus ke Unit Latihan) BAHAGIAN A Nama Program : Nama Penganjur : Alamat E-mel : Sambungan : Tarikh : Tempat : Masa : Jumlah Mata CPD yang dipohon : Matlamat Program : Nyatakan justifikasi permohonan mata CPD untuk program ini : Tandatangan Pemohon Cop Rasmi Tarikh * Kegunaan Penganjur USM/PTJNC/UL/BK04