1 BORANG PERMOHONAN MASUK KE TINGKATAN SATU KELAS PREMIER / KELAS RANCANGAN KHAS (KRK) ( Untuk Diisi Oleh Ibu bapa / Penjaga ) 1. ALAMAT SURAT MENYURAT PEMOHON …………………………………………………………........................ …………………………………………………………........................ Poskod : …………………………........................................... 2. Nama Murid : ……………………………..………………………….....………………………….. .............. 3. Jantina ( Lelaki / Perempuan ) : ……………………………..………………………….....………………………….. .............. 4. Tarikh Lahir : ……………………………..………………………….....………………........................... 5. Tempat Lahir : ……………………………..……………….....……………………………........................ 6. No. KP. / Sijil Kelahiran : ……………………………..………………………….....………………………….. .............. 7. Sekolah Rendah Sekarang : …………………………..………………………….....…………………………................... 8. Nama Ibu bapa / Penjaga : ……………………………..……………………………………………………….................. 9. No.KP. Ibu bapa / Penjaga : ……………………………..………………………….....…………………………................ 10. Pekerjaan bapa / Ibu / Penjaga : Bapa Ibu Penjaga Pekerjaan Tempat Kerja 11. Keputusan Ujian Pencapaian Sekolah Rendah (UPSR) 2016 Bil Mata Pelajaran Gred Pencapaian 1 Bahasa Melayu (Pemahaman) 2 Bahasa Melayu (Penulisan) 3 Bahasa Inggeris (Pemahaman) 4 Bahasa Inggeris (Penulisan) 5 Matematik 6 Sains (Sila sertakan salinan slip keputusan UPSR 2016 yang telah disahkan ) Saya mengesahkan bahawa segala keterangan di atas adalah benar. Tarikh : ……………………………. Tandatangan Ibu bapa / penjaga : ………………….……………………….. (Nama : ) No. Telefon: (R) …………………….................. (H/P) …………………………............. Sila tulis nama sekolah pilihan PILIHAN 1 : ………………………………………………… PILIHAN 2 : ………………………………………………… BORANG C: PINK ANGKA GILIRAN: TAHUN :