1 BORANG PERMOHONAN BANTUAN DANA PENDIDIKAN KATEGORI PENGAJIAN TINGGI AWAM / SWASTA Borang juga boleh diperolehi dari website www.sedekahonline.org secara percuma. SILA TANDAKAN YANG BERKENAAN Dari Manakah Anda Mengetahui Mengenai Bantuan Dana Pendidikan Ini? Sekolah Kawan Surat Khabar / Nyatakan jenis suratkhabar : ____________________________________________ Website / Nyatakan Nama Website : ______________________________________________________ Jenis Bantuan : Yuran Pengajian Semasa Penyelesaian Hutang Pinjaman Pendidikan Nama Penuh : (Seperti dalam kad pengenalan) NRIC : No Pelajar : (Jika ada) Tarikh Lahir : Umur : Jantina : L-Lelaki P-Perempuan Agama : I-Islam K-Kristian H-Hindhu L-Lain-lain Taraf Perkahwinan : B- Bujang K-Kahwin J – Janda L-Lain-lain Sila Lengkapkan Borang Permohonan ini dengan teliti. Permohonan yang tidak lengkap dan tidak mengikut peraturan tidak akan di pertimbangkan. BAHAGIAN A : MAKLUMAT PERIBADI
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
1
BORANG PERMOHONAN BANTUAN DANA PENDIDIKAN KATEGORI PENGAJIAN TINGGI AWAM / SWASTA Borang juga boleh diperolehi dari website www.sedekahonline.org secara percuma.
SILA TANDAKAN YANG BERKENAAN Dari Manakah Anda Mengetahui Mengenai Bantuan Dana Pendidikan Ini? Sekolah Kawan Surat Khabar / Nyatakan jenis suratkhabar : ____________________________________________ Website / Nyatakan Nama Website : ______________________________________________________ Jenis Bantuan :
Yuran Pengajian Semasa Penyelesaian Hutang Pinjaman Pendidikan
Nama Penuh : (Seperti dalam kad pengenalan)
NRIC : No Pelajar : (Jika ada)
Tarikh Lahir : Umur :
Jantina : L-Lelaki P-Perempuan Agama : I-Islam K-Kristian H-Hindhu L-Lain-lain Taraf Perkahwinan : B- Bujang K-Kahwin J – Janda L-Lain-lain
Sila Lengkapkan Borang Permohonan ini dengan teliti.
Permohonan yang tidak lengkap dan tidak mengikut peraturan
Alamat Tetap : Alamat Surat-Menyurat : (Jika berbeza dari alamat tetap)
Poskod : Negeri :
No Telefon Rumah : No Telefon Bimbit : (Jika ada)
(Tempat tinggal terkini) Rumah Sendiri : Keluarga: Sewa :
Emel :
Facebook :
Maklumat Bapa Nama Bapa : NRIC :
Pekerjaan Bapa : No Telefon : Maklumat Ibu Nama Ibu : NRIC : Pekerjaan Ibu :
No Telefon :
BAHAGIAN B : MAKLUMAT IBU BAPA/PENJAGA (Jika pemohon belum berkahwin)
3
Butir – Butir Tanggungan : Bil Nama Tanggungan No KP/Surat
Beranak Umur Hubungan Tahap
Pendidikan Sihat Sakit OKU
Nama Suami / Isteri :
NRIC :
Pekerjaan :
No Telefon :
BAHAGIAN C : MAKLUMAT TANGGUNGAN (Jika pemohon sudah berkahwin)
4
Butir – Butir Tanggungan :
Bil Nama Tanggungan No KP/Surat Beranak
Umur Hubungan Tahap Pendidikan
Sihat Sakit OKU
Nama Universiti /Institusi & Alamat : Penuh Program/Kursus : /Jurusan Tarikh Mendaftar Diri : Jenis Pengajian : Sepenuh Masa Separuh Masa Semester Pengajian Sekarang : Tempoh Pengajian : Jangkaan Tamat : Tajaan Lain (jika ada) :
GPA (Setiap semester) :1 2 3 4 5 6 7 CGPA :
BAHAGIAN D : MAKLUMAT PENGAJIAN (jika masih dalam pengajian)
5
Perlanjutan/Penangguhan : Ada/Tiada (Sekiranya ada nyatakan sebab dan tempoh) __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Anggaran yuran pengajian & wang sara hidup bagi sepanjang pengajian : (Sila buat Lampiran) Anggaran baki yuran pengajian pelajar : (Sila buat Lampiran)
Nama Universiti /Institusi & Alamat : Penuh Program/Kursus : /Jurusan Tarikh Tamat Pengajian : Tempoh Pengajian : Tajaan Lain (jika ada) :
GPA (Setiap semester) :1 2 3 4 5 6 7 CGPA : Anggaran yuran pengajian & wang sara hidup bagi sepanjang pengajian : (Sila buat Lampiran)
BAHAGIAN E : MAKLUMAT PENGAJIAN (Jika telah tamat pengajian)
6
Mengapakah SEDEKAH ONLINE patut memberikan Dana Pendidikan SedekahOnline 2013 kepada anda? Adakah anda mempunyai kelebihan, keistimewaan atau kelainan yang tidak dimiliki oleh pemohon yang lain? NYATAKAN (Tidak Melebihi 50 Patah Perkataan). ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
BAHAGIAN F : MAKLUMAT TAMBAHAN
7
PENGAKUAN : Saya mengaku bahawa segala kenyataan di atas adalah benar. Saya faham pihak SEDEKAHONLINE berhak menolak permohonan/menarik balik bantuan sekiranya maklumat diatas didapati salah atau tidak lengkap. Saya memahami dan bersetuju dengan rela hati terhadap semua syarat dan terma permohonan yang dinyatakan dalam dokumen SYARAT DAN TERMA PERMOHONAN DANA PENDIDIKAN SEDEKAHONLINE 2013. Tarikh:……………………… Tandatangan Pemohon:……………………………..
BAHAGIAN G : PENGAKUAN PEMOHON
8
SENARAI SEMAK DOKUMEN - KATEGORI PENGAJIAN TINGGI AWAM / SWASTA
NAMA PEMOHON :__________________________________________________
NO KAD PENGENALAN :__________________________________________________
UNIVERSITI / INSTITUSI :__________________________________________________
BIL DOKUMEN TANDAKAN
A BORANG
Borang Permohonan Dana
B DOKUMEN PERIBADI PEMOHON
1 Dokumen Pengenalan Diri
Salinan Kad Pengenalan Pemohon
Salinan Lesen Memandu Pemohon
Salinan Kad Pelajar (jika masih dalam pengajian).
2 Dokumen Pengenalan Diri Pasangan (jika sudah berkahwin)
Salinan Kad Pengenalan Pasangan
Salinan Lesen Memandu Pasangan
Salinan Kad Pelajar (jika masih dalam pengajian).
Salinan Kad Pengenalan / Surat Lahir Anak (jika berkaitan)
3 Dokumen Pendapatan Pemohon
Salinan Slip Gaji / Surat Pengesahan Pendapatan
Surat Pengesahan Tidak Bekerja (jika tidak bekerja)
Salinan Surat Pengesahan / Surat Akuan daripada Jabatan Kebajikan
Masyarakat / Pusat Zakat.
(Sekiranya menerima bantuan bulanan daripada agensi berkenaan).
4 Dokumen Pendapatan Pasangan (jika sudah berkahwin)
Salinan Slip Gaji / Surat Pengesahan Pendapatan
Surat Pengesahan Tidak Bekerja (jika tidak bekerja)
Salinan Surat Pengesahan / Surat Akuan daripada Jabatan Kebajikan
Masyarakat / Pusat Zakat. (Sekiranya menerima bantuan bulanan daripada agensi berkenaan).