BORANG PENDAFTARAN ANAK KARIAH MASJID / SURAU SELURUH NEGERISELANGOR Kariah Masjid / Surau: BAHAGIAN A : BUTIRAN ANAK KARIAH 1. Nama Pemohon 2. No. Kad Pengenalan (Sertakan salinan kad pengenalan ) 3, Alamat Dalam Kad Pengenalan / Passport 4. 5. Alamat Tern pat Tinggal Sekarang No. Telefon Rumah H/P I I I I I 6. Status Perkahwinan QJsujang | | Sudan Berkahwin 7. Tempoh Masa Telah Menetap Adalah Tahun / Bulan BAHAGIAN B : PERAKUAN PENGESAHAN ANAK KARIAH Ulasan Nazir / Setiausaha Masjid / Surau : T / Tangan Nazir / Pengerusi Surau Cop Rasmi Ulasan Ketua Kampunq / Pengemsi JKKK/ Majlis Perwakilan Penduduk / Pengerusi Jawatankuasa Penduduk T / Tangan Cop Rasmi
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
BORANG PENDAFTARAN ANAK KARIAHMASJID / SURAU SELURUH NEGERI SELANGOR
Kariah Masjid / Surau:
BAHAGIAN A : BUTIRAN ANAK KARIAH
1. Nama Pemohon
2. No. Kad Pengenalan (Sertakan salinan kad pengenalan )
3, Alamat Dalam Kad Pengenalan / Passport
4.
5.
Alamat Ternpat Tinggal Sekarang
No. Telefon Rumah H/P I I I I I
6. Status Perkahwinan QJsujang | | Sudan Berkahwin
7. Tempoh Masa Telah Menetap Adalah Tahun / Bulan
BAHAGIAN B : PERAKUAN PENGESAHAN ANAK KARIAH
Ulasan Nazir / Setiausaha Masjid / Surau :
T / TanganNazir / Pengerusi Surau
Cop Rasmi
Ulasan Ketua Kampunq / Pengemsi JKKK/ Majlis Perwakilan Penduduk / Pengerusi JawatankuasaPenduduk
T / TanganCop Rasmi
Related Documents
