BOLI PARAZITARE PRODUSE DE PROTOZOAREProtos=prim ; zoon=
animalPROTOZOOLOGIACaractere comune protozoarelor:Animale
unicelulareMajoritatea sunt parazite intestinaleCa un ciclu de
viata=biologic care se petrece in majoritatea cazurilor intr-o
gazda definitiva=forme monoxene sau ciclu evolutiv 2-3 gazde=forme
heteroxene:O gazda definitivaO gazda intermediaraA 2-a gazda
intermediara=gazda auxiliaraGRUPUL FLAGELLATAOrganitele de miscare
sunt flageliiBOLI PARAZITARE(GRUPUL
FLAGELLATA)1)TrypanosomeAfricane: trypanosoma rodezienze si
gambienze care produc boala somnului la
om(omul=gazdadefinitiva;musca tzetze este gazda intermediara).
Ambele sunt forme heterozene. Transmiterea bolii se face prin
intepatura mustii teteCruzi: gazda definitiva omul si intermediara,
o insecta zburatoare ce apartine genului TRIATONA. transmiterea
bolii se real prin materialele fecale sau dejectiile acestui
parazit ce aj pe mana omului, prod prurit, e scarpina si se
transmiteEqupedum(in Romania): calea de transmitere este calul
mascul(rezervor de parazit). Trasmiterea bolii se face prin contact
sexual direct.
Are aceeasi structura deosebirile fiind locul de parazitare si
gazdeleTraieste in plasma sangelui, in lichidele celulare sau
tisulare(scalda dif tesuturi)Face parte din flagelate pt a are un
flagel, un granul bazal cu rol in refacerea lui, iar acest flagel
este prins post de la un granul bazal se indreapta ant timp in care
antreneaza o pelicula de citoplasma si formeaza o membrana
ondulanta cu care se misca in plasma sangelui, dupa care urmeaza
parte libera flagel. Tot catre grannulul bazal prez nucleul
mobil/kinetonucleusare rerezinta o mitocondrie modificata(rol in
respiratia celulara)ACTIUNE PATOGENA:O faza
conjunctivo-limfatico-sanguinaLa locul intepaturii mustii tse tse
se formeaza un furuncul=tripanol cae dispare fff repede fara a lasa
cicatriceInvadarea gangl limfatici care poate fi rapida si de
scurta durata la triphanosoma gambienze sau de lunga durata cu
perioade asimptomatice(fara simptome eviente) la triphanosoma
dezienzeApoi apar dureri articApoi un edem facial insotit de
mancarimeApar apoi tulburari cardio-vasculare insotite de
tahicardie si tulburari digestive traduse prin splennomegalieToate
aceste manif sunt urmate de cefalee atroce si insomniiO faza
neurogena=meningeeParazitul intra in spatiul subarahnoidian
producand meningo-encefaliteLa autopsii s-a obs ca ambele foite ale
creierului sunt mult umflate si tumefiate si dura mater adera la
craniu si pia mater la creier. Acestea sunt insotite de tulburari
neorologice traduse prin halucinatii si insomnii mai ales
noapteaMetode de diagnostic:diagnosticul de laboratoreste cel mai
sigur si de aceea se num DIAGNOSTC DE CERTITUDINE si presupune
punerea in evidenta a parazitului prin examenul sucului, prin
raderea tegumentului la niv furuncului.examenul frotiului de
sangesi apoiexamenul lichidului cefalo-rahidian. La acestea se
adaugametodele imunologice sau serologicecare intregesc
diagnosticul de laborator si anume REACTIA DE FIXARE A
COMPLEMENTULUI.Tratament: este vcu substante
chimice=chimio-terappic cu compusi imidazolici.2)Giardoza: produsa
de giardia(Giard=parintele parazitologiei)Giardia
intestinalis=duodenalisEste o forma monoxenaGazda definitiva e omul
mai ales copiiiDpdv structural:O forma vegetativa :
=trofozoid(trophy=a se hrani ; zoon=animal)
Are forma de ac=de inimaPe mijloc are o depresiune in forma de
ventuza cu care se prinde de epit intestinal al gazdei , pe care de
regula se gasesc 2 nuclei si 8 flageli din care 2 ant,2 post si 4
latLocalizare: in duoden, dar in infestari masive ajunge in cecum,
colon si rect, unde se transforma in forma chisticaIn trecerea de
la form veget la chistica are loc procesul de cariotomie
Are o mb dubla chstica, are flageli in interior si 4 nucleiSe
elimina odata cu fecalele la exteriorInfestarea omului se face prin
legume si fructe nespalate, prin apa contaminata sau chiar cu
ainile murdareAre o per de debut ce se manfesta prin febra si
indispozitie generala si dureri abdominaleManifestari digestive:
dureri abdominale periomblicale, constipatia care variaza cu
diareea si o diaree sau enterita rebela la orice forma de
tratamentTulburari nervoase traduse prin nervozitat, iritabilitate,
tulburari de comportamentTulburari alergice care pot fi cutanate
traduse prin pet rosii insotite de urticarie=eritem ; respiratorii
traduse prin bronsite, laringite, crize de astm, ; tulburari
alergice oculare insot de conjuctivita si tulb alergice cardio-vasc
insotite de tahicardie si extrasistole ; tulburari hepato-biliare
traduse prin colecistite, dischinezii, ; toate au drept rezulat o
scadere masiva in greutate si insotite de o hipertensiune
prelungitaDiagnostic de lab=de certitudine: punerea in evidenta a
parazitului sub forma vegetativa inanaliza lichidului
duodenalobtinut prin tubare. OBSanaliza lichidului duodenaltrebuie
facuta rapid in 15-20 min de la tubare. Forma chistica se pune in
evid prinexamen coproparazitologicTratament: chimioterapic. OBS
trebuie urmat de o igiena intima perfecta(spalate, fierte, calcate)
de catre toti membrii familieiGrupul
flagelatelorLeishmaneoza-->Leishmania
A fost initial parazita la rozatoare, a trecut la canide si apoi
la om
Este oantropozoonozaSunt mai multe specii dar mai comune sunt
3:
Leishmania Donovani-->produce Leishmanioza viscerala =febra
neagra=boala Kalazar=febra Dum-Dum
Leishmania Tropica-->Leishmanioza cutanata=buboi=butoi de
orient=febra lui Borovsky=Pendica
Leishmania Braziliensis-->produce leishmanioza
cutaneo-mucoasa
Toate suntforme heteroxeneGazda definitiva e omul la niv
ganglionilor limfatici, la niv splinei si ficatului si maduva
hematogena
Gazda intermediara sunt tantari care apartin genuluiphlebotomus.
Transmiterea bolii se face prin intaparea tantarului si prin
dejectiile acestui parazit cum si transfuzial sau congenital
Structura parazitului e aceeasi la toate cele 3 specii,
diferentele constand de locul de parazitare, leziunile produse si
reactiile serologice/imunologice.
Parazitul are 1,5-2 microni
Lipseste parte libera flagel
Boala are o perioada de debut care dureaza de la 1-2 sapt pana
la cativa ani. Uneori apare un furuncul=leischmanion. Dupa care
urmeaza ,,perioada de stare a bolii" caract printr-o serie de
simptome:febra anarhica, anemie severa si splenomegalie. Ca dovada,
splina creste pana la 2-3kg, coboara in fosa iliaca dreapta si da
asa-numita splina in echer. Urmeaza mariri ale ggl
limfatici=adenopatii generalizate urmate de hemoragii intestinale
puternice-->sindrom digestiv/hemoragic urmat de un sindrom
digestiv cu hemoragii si cu tulburari de tranzit intestinal cand
diaree cand constipatie, colecistite, icter. Pielea este
hiperpigmentat si capata un aspect de lepra=leonian
Diagnosticul de lab pres ex de lab prin punctie ale sist
reticulo-endotelial: punctii splenice,osoase, mai rar in sange. Se
fol si insamantarea pe mediul de cultura(Nicolle-Mac-Neal) , iar
dintre metodele serologice, imunofluorescenta da rezultate
bune.
Tratamentul este chimioterapic cu substante chimice pe baza de
antimoniu pentavalent
B) GRUPUL SPOROZOARELORAgentii infestanti sunt sporii ca forme
monoxene si sporozoizii la formele heteroxene
Ciclul evolutiv prezinta 3 faze:
De inmultire asexuata=SchizogonieDe inmultire
sexuata=GamogonieDe formare a sporilor si sporozoizilor=faza de
SporogonieSunt mai ales intracelulare in aproape toate tipurile de
celule
Toxoplasmoza-->toxoplasma gonii
E formo monoxena
Gazda def: mai ales femeile
Struct parazitului: sub forma vegetativa=trofozoid(in toate
tipurile de celule)=parazit intracelular.
Se inmulteste rapid dand nastere pseudochistilor
subst de rezerva= albumina
Trasmitere prin pseudochisti sau congenital sau transplacentar.
De aceea exista 2 tipuri:
Toxoplasmoza innascuta=congenitala: daca ruperea pseudochistilor
are loc in primele luni de viata intrauterina are loc avortul
spontan sau nasterea unui copil cu malformatiiaca ruperea
pseudochistilor are loc in a 2-a sapt de viata intrauterina se
naste un copil aparent sanatos, iar primele simptome ale bolii apar
dupa 3 luni de viata. Simptomele toxoplasmozei congenitale cronice
sunt malformatii si leziuni cerebrale cardiovasculare, oculare,
insotite de inapoiere mintala, iar simptomele toxoplasmozei
congenitale acute sunt malformatii si leziuni cerebrale
cardiovasculare, oculare insotite de o o pneumonie interstitiare
urmata de o hepatita endemica cu icter mecanic, toate avand drept
rez moartea prin asfixie
Toxoplasmoza dobandita dupa nastere: 4 forme mai importante:
Forma ganglionara:ggl limfatici hipertrofiati si la palpare sunt
de marimea unei nuci
Forma exantematica:pe supraf corpului apar pete
rosii=eritem=exantem pe tot corpul cu exceptia pielii capului,
podul palmelor si talpa piciorului. In acest caz parazitii sunt
pusi in evidenta in miocard,plaman, sange si creier.
Forma encefalitica:meningoencefalite insotite de eruptii
tegumentare. In acest caz parazitul poate fi pus in evidenta prin
punctie in LCR
Faza oculara:se aseaza in cav globului ocular producand
conjunctivite purulente. Aceasta forma are un ciclu evolutiv cu o
faza enterica=intestinala care se petrece in intestin la pisca,
elimina pseudochistii odata cu fecalele la exterior si infecteaza
alte animalesi a 2-a faza este exoenterica si o gasim la
caini,cai,iepuri,porci,vulpi.
Diagn de lab: in exudatul faringian si amigdalian. Post-mortem
in inima, creier,retina. Dintre metodele
serologicemonoelectroforeza,intradermoreactia=injectie
intradermicacu parazit obtinut d pe embrionul de gaina sau din
lichidul intraperitoneal obtinut de la un soarece infestat si
rezultate bune dau si un test de colorare pe viu pus in evidenta de
Sabin si Feldman. Aceasta parazitoza are rezervor de paraziti(pot
fi animale domestice dar fi foarte multe animale salbatice, in
ultima per fiind pus in evid mai ales la iepuri,vulpi,ursi)
C) SPOROZOARECICLUL EVOLUTIV CUPRINDE O FAZA DE:
INMULTIRE ASEXUATA
INMULTIRE SEXUATA
SPOROGONIE
Malaria=frigurile de balta=paludismSe caract prin accese termice
intermitente, frisoane,transpiratie abundenta, splenomegalie
Este produsa de speciile genuluiPlasmodiumla care gazda
definitiva e omul, dar inafara de om dintre mamifere mai gasim la
rozatoare si maimute, reptile si pasari, iar gazda intermediara
sunt tantari care apartin genului Anofeles si Culex. Femela este
cea care inteapa pt ca ea este adaptata perfect regimului de hrana
hematofag pt ca ea are nevoie de substanta proteica(de sange)
pentru a-si matura ovulele din ovar. Sunt 50 de specii ale genului
plasmodium dar mai importante sunt 4:
Plasmodium falciparum---> accesul termic are loc la 24h si
produce febra cotidiana=febra terta benigna
Plasmodium mallariae-->acces termic la 72h si produce febra
cvarta
Plasmodium vivart-->acces termic la 48h si produce febra
maligna
Plsmodium ovalae=minutum-->acces termic la 48h si e
considerata o varietate a lui plasmodium vivart
Schizogonia=inmultirea asexuata(prima faza)Are loc in cel si
tesutul hepatic= schizogonie endohistiocitara=schizogonie
exoeritrocitara
Schizogonia superficiala care are loc in eritrocite=schizogonia
endoeritrocitara=schizogonia eritrocitara
1) schizogonia eritrocitaraPlasmodium vivat
In faza de amiba, din metabolismul parazitului se aduna
granulatii de pigment negru care poarta denumirea de pigment
melanic sau hemozoima
Din degradarea hemoglobinei din eritrocit se aduna granulatii de
un pigment negru care poarta numele celui care l-a descoperit :
Schuffner, de aceea toti malaricii au tegumentul inchis la
culoare
Are loc prima diviziune nucleara sau prima cariotomie=>faza
de amiba cu 2 nuclei
Nr generatiilor schizogonice=inmultire asexuata este nelimitat,
de aici greutatea combaterii malariei
Nr nucleilor formati creste in progresie geometrica
Prin ruperea membranei sunt eliberate 8 elemente
nucleate=8schizogoizi care ataca noi hematii si ciclul se reia
Ruperea hematiilor este absolut sincrona in acelasi timp si
aceasta orespunde cu accesul termic, cresterea temp pana la 40-41
grade pt ca odata cu schizozoizii sunt eliberate toxine hemolitice
si piretogene insotite de frisoane, transpiratie abundenta, dureri
de cap. Prin transpiratie sunt eliminate toxinele piretogene si
hemolitice care au determinat accesul termic si omul revine la
normal, dupa care dupa 24-48h se reia totul
Tot iun sangele omului se formeaza celule mame ale gametilor
Faza de inel e ca la plasmodium vivax
Faza de inel deformateste in racheta
Faza de amiba e in banda ecuatoriala sub forma de dreptunghi sau
patrat cu nucleu cu hemozoina dispusa linear
La plasmodium malarie nu are loc degradarea hemoglobinei
In sangele circulant au loc numai faze de inel pt ca celelalte
faze se petrec in sangele profund care scalda diversele organe
2 faze:
Inel de gradul I
Inel de gradul II
Durata ciclului evolutiv e influentata de temperatura. Daca temp
e crescuta, ciclul evolutiv creste pana la 6 zile jum. Daca temp e
scazuta, ciclul evolutiv e mult prelungit si dureaza pana la 65 de
zile.
In tarile nordice unde sunt multe lacuri, multi tantari nu e
malarie pt ca temp e scazuta
Transmiterease face prin intepatura femelei dar si transfuzial
de la un purtator malaric vechi.
Modificarile imp sunt legate de ficat si splina, de aceea
actiunea parazitului asupra gazdei poate sa fie:
De spoliere sau de raspandire a parazitului gazda cand acesta
consuma o cantitate mare din hemoglobina si calciu din sange ducand
la anemii si hipocalcemie
Actiunea mecanica : agentii patogeni blocheaza capilarele
sanguine ducand la casexie
Actiunea tozica si iritativa prin toxinele hemolitice si
piretogene produse
Diagnosticul de lab se face prin analiza sangelui pe frotiu si
chiar in picatura groasa
Dintre metodele serologice rezultate bune da intradermoreactia
cu paraziti obtinuti de pe plasmodium gallinaceum(gaina) sau de la
plasmodium knowlessi(maimuta)
Tratamentulpresupune distrugerea parazitului din sangele omului
cu chinina si paludrin sau distrugerea gazdelor intermediare ca
adulti cu insecticide iar ca larve prin asanarea baltilor cu agenti
chimici. Exista si asa-numita lupta biologica. Se preconizeaza
cresterea de plante carnivore ca si pesti mai ales din genul
fundulus si gambusia care consuma larvele de tantari
Masuri de preventiese refera atat la cazurile de import cat si
la existenta unor rezervori reziduali:
Examenul hematologic de rutinaal persoanelor febrile la care nu
s-a eliminat temperatura timp de 2-3 zile
Examen hematologic de rutina alPersoanelor febrile
posttransfuzialesau al pers care vin din zone endemice in care
malaria e rasp
BOLI PARAZITARE PRODUSE DE
HELMINTI(VIERMI)=HELMINTOZEFILUM=CRENGATURA PLATHELMINTES=viermi
plati sau turtiti dorso-ventral
Clasa cestoda(tenii/panglici)=CestodozeAu corpul compartimentat
format din 3 regiuni: scolex=cap ; gat=zona generatoare de segmente
sau proglote ; strobilul= lantul de proglote in care se repeta
aparatul genital hermafrodit
Boli produse de cestode=cestodoze :1)
Botriocefaloza-->botriocefal = diphillobothrium latum =
diphilobotriozaGazda definitiva e omul in intestin
Gazda intermediara sunt 2 crustacei aquatici: ciclops si
Diaptomus
A 2-a gazda intermediara sunt pestii rapitori/carnivori: stiuca
si bibanul
Structura parazitului:
Scolexulare o forma de migdala, alungit, cu 2 crapaturi laterale
ce poarta denumirea de botrii sau botridii
Intr-un lant de proglote, primele proglote de dupa gat sunt
proglote tinere sau imature dpdv genital. Pe masura ce se
matureaza/isi dezvolta gonadele, ele sunt impinse catre partea de
mijloc a strobilului si sunt proglote mature dpdv genital, iar
ultimele proglote sunt proglote batrane care sunt saci cu oua si in
care gasim numai ramificatiile uterului cu saci cu oua.
Proglot matur genital: In primul rand, aparatul genital la
mascul si femela cuprinde aceleasi compartimente ca in structura
aparatului genital mascul si femel de la mamifere inclusiv omul
La toti platelmintii=viiermii plati, gonada femela este formata
din 2 regiuni:o regiune mai marecare esteregiunea
germigenareprezentata de ovar care produce celulele germinale ce
sunt ovulele si o parte mai mica reprezentata prin foliculi
vitelinisau glanda vitelogenacare vor servi drept hrana embrionului
care se formeaza. Foliculii vitelini sunt asezati pe laturile
proglotului
Cele 2 aparate genitale nu se matureaza in acelasi timp(nu
produc gameti in acelasi timp). Intai se matureaza aparatul genital
mascul, fenomen ce se numesteproterandriesi apoi cel feminin
De cele mai multe ori, mersul uterului se cunoaste prin culoarea
oualelor. La inceput oualele sunt albicioase, apoi devin
maronii
Botriocefalozaeste boala pescarilor si a celor care fac conserve
din peste.
Actiune patogena:apar tulburari digestive traduse prin greturi,
varsaturi, balonari, scaune modificate. Tulburari nervoase traduse
prin cefalee, iritabilitate, nervozitate, dereglari psihice. Toate
au drept rezultat scaderea masiva in greutate pt ca parazitul
consuma si o cantitate mare din vitaminele gazdei in special
vitamina B12, anemii severa pt ca consuma si eritrocite ; ca si
tahicardie.
2) 2 tenii ce coexista cu botriocefalul : tenia solium si tenia
saginataPt ambele tenii gazda definitiva este omul in intestin
Gazda intermediara:
Pt tenia saginata : bovidae(bovinele)
Pt tenia solium : porcul Scolexul de tenia saginata nu are
carlige
Toate speciile genului tenia au aceeasi structura.
Pt eliminarea oualelor de tenie medicii dau subst care sunt
viermifugi puternice ce maresc peristaltismul intestinal, rup
uterul si proglotul.
La tenia solium, orif genital hermafrodit alterneaza regulat
La tenia saginata alterneaza neregulat
Proglotele batrane au numai ramif uterine pline cu oua: la tenia
solium---10-12 ramificatii uterine, iar la tenia saginata---15-20
ramif uterine astfel incat proglotul batran de tenia saginata e mai
mult lung decat lat.
Teniile pot i cauza unor iritatii sau leziuni ale mucoasei
intestinale care pot duce catre apendicita, peritonita, obstructii
ale canalelor hepatice sau pancreatice
Diagn de lab presupune examen coproparazitologic in care se
evidentiaza structura diferitelor regiuni ale corpului.
Sunt diferente si intre eleminarea oualelor: la t. Solium sunt
lib odata cu scaunul , la t. Saginata nt elib si intre scaune, iar
la botriocefal odata cu scaunul sunt elib proglote stafidite pt ca
oualele au fost eliberate anterior scaunului.
Boli parazitare produse de helminti sau viermiTenia echinococus
(echinococus granulosus)= echinococoza
tenie de dimensiuni mici are strobolul format dino 3 proglote:
tanar, matur genital, batran
larva acestei teni poarta denumirea de chist hidatic sau
hidatida care este o larva polichistica si policefala care se
aseaza in organe cheie adica in ficat plaman si creier
o membrana poligera care da nastere la poligenre interne si
externe
veziculele plorigene alcatuiesc nisipul hidactic iar in int
chistului se gaseste un lichid hidatic sau de stanca care contine
urme de albumina si foarte multe de albumine si foarte multe sruri
si subst toxice
intr-o vezicula plorigena se gasesc intre 10-30 scolexuri iar
intr-un cm cum de nisip hidactic pana la 400 mii de vezicule
plorigene
aceasta larva exercita o presiune asupra organelor ducand la o
tulbulare in funct lor
sunt 3 cat de simtome chistul se poate rupe spontan in plaman
dand echinococoza secundara in plaman sau voma hidatica, chistul se
poate rupe si supura datorita unor germeni patogeni adaugati, boala
se poate vindeca spontan
diagnostic presupune palparea si percutia ficatului care este
mult marit si se aude un zgomot caracteristic framat hidatic,
radiografii, in ultimul timp se folosesc izotopi radioactivi,
dintre metodele serologice este precipitarea serului sangvin in
contact cu lichidul hidatic Test Fleci si Lisbonn, fixarea
complementului in contact cu lichidul hidactic este testul vainberg
si parvu, este intra dermo reactia casoni in care se injecteaza
intra epidermic 0,2 ml lichid hidactic si se obtine o reactia pete
rosi cu o zona centrala infiltranta in 30 de min si 24 ore de la
infestare
tratament chirurgical, inainte de operatie larva se intareste
prin injectare de formrmo
himenolecidoz produse de himenolepis nana si diminutagazda
definitiva este omul si copii
toate speciile se deosebesc de alte tenii pentru ca au scolex cu
un singur rand de carlige
lantul de proglote are 200 de proglote patrate. diminuta 800
proglote
structura aparatului genital este ca la orice tenie
odata cu legumele nespalate oole ajung in intestin aici in apox
2 zile se transf in larve care poarta denumirea de cisticercoizi
care au scolexul invaginat
scolexul se prinde de mucoasa intestinala si in aprox de 12 -15
zile se transf in adult
nu toate oole sunt eliberate odata cu fecalele gazdei la
exterior si astfel exista pricolul infestarii cu propriile oua
fenomen care poarta denumirea de autoinfestare nr mare de paraziti
gasiti la pacienti ca si caract rebel de lunga durta sitrt pentru
acestea este destul de lung act patogena boala este asi mptomatica
alte ori pot apare dat faptului ca parazitul penetraza memb
intestinala produce iritatii congesti leziuni sangerande pentru ca
parazitul traverseaza vase cu calib mare
diagnostic de laborator prin examen copro parazitologic repetat
pana la 1-2 luni la un interval de 10-12 zile
tratament yomesN sau niclosqmid18