This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
Scarlatina
• etiologie->streptococii care produc toxină eritrogenă (usu.de grup A)
• -sursa de infecţie:• -persoanele bolnave de scarlatină• -purtătorii de streptococ• -transmitere:• -usu.pe cale aerogenă• -alimente• -poarta de intrare:• -usu.respiratorie• -plagă chirurgicală->scarlatină chirurgicală• -mucoasa uterină->scarlatină puerperală
scarlatina• -perioada de incubaţie : 3-5 zile• -tablou clinic:• -debutul este brusc,cu febră,cefalee frontală,disfagie
(angină)• -durează 24-48 h• -simptomele sunt secundare procesului de
multiplicare a agentului patogen• -erupţia apare la nivelul gâtului,se extinde pe trunchi şi
membre• -este microeritematopapuloasă• -este rugoasă la palpare• -nu este prezentă la nivelul feţei• -congestia pomeţilor + paloare perioronazală-
>masca Filatov• -la nivelul plicilor de flexiune->peteşii,echimoze,linii
echimotice = semnul lui Pastia (datorită fragilităţii vasculare ↑)
-diagnostic:• date epidemiologice->contact cu o persoană bolnavă de
scarlatină sau purtător de streptococ• date clinice• date de laborator• -secreţie faringiană• -frotiu de la nivelul porţii de intrare (plagă chirurgicală,mucoasă
vaginală)• -VSH ↑• -leucocitoză• -tablou sanguin->neutrofile ↑,la unii pacienţi moderată eozinofilie• -fibrinogen ↑• -ASLO ↑• -fenomenul de stingere (reacţia Schultz-Charlton)->administrarea
• -aparitia in periferie a unor ,,celule albastre,,=limfomonocite=cel.mari,forme neregulate,citoplasma vacuolara albastra,nuclei mari= limfocite T reactive
MNI
confirmare
• Evidentiere Ac heterofili –R.Paul Bunell)• -3etape( I-evid.prezenta Ac., II,III,diferentiere)• Etapa I : ser bolnav+suspensie hematii de
berbec-- Ac heterofili det.hemaglutinare• Etapa II:1/2 din ser +suspensie hematii bou=
fixeaza Ac din MNI 1/2 din ser +extract rinichi cobai=fixeaza Ac din alte afectiuni• EtapaIII:cele 2 esantioane +suspensie hematii
de berbec : scaderea titrului hemaglutinant in ser I= Ac din MNI.
• ancheta epidemiologică• date clinice• date paraclinice• -VSH normal• -leucopenie,limfocitoză• -în caz de orhită,pancreatită,meningită->VSH ↑
reacţional,leucocitoză• -izolarea virusului din salivă,urină,edemul
scrotal,sânge prin imunofluorescenţă• -identificarea fragmentelor antigenice->RFC,ELISA• -determinare de IgM specifice
diagnostic diferenţial • localizarea parotidiană• -adenită + adenoflegmon:• -durere foarte intensă• -zonă dură• -extrem de sensibilă la palpare• -parotidita bacteriană->streptococ,stafilococ• -febră înaltă • -durere la masticaţie• -foarte sensibilă la palpare• -zonă dură • -semne celsiene locale• -periorificeal->scurgeri de puroi• -tumora parotidiană• -litiază salivară->sialografie• -chist dermoid al gâtului• -mastoidită cu avansarea procesului spre mandibulă• -intoxicaţii cu metale grele• -tumori ale unghiului mandibulei• -tumori ganglionare
Gripa
• apare epidemic,endemic sau pandemic• -este o boală frecventă• -agentul etiologic->v.gripal• -este un virus cu ARN• -are structură antigenică particulară:• -2 antigene de suprafaţă->neuraminidaza
(N) şi hemaglutinina (H)• -anvelopă lipidică• -proteina M
etiologie
• V.gripal- mai multe tipuri
• A,A1,A2-cele mai patogene, cele mai mari epidemii si pandemii
• B- mai slab patogen( in colectivitati inchise)
• C-in cazuri sporadice,cel mai putin patogen
epidemiologie
• Rezervor de inf.- strict uman
• transmitere->esp.cale aerogenă
• -poarta de intrare->căile respiratorii
• Receptivitate variabila
Structura v.gripale
• -2 proteine de suprafata :• Hemaglutinina• Neuraminidaza
mucoasă (sdr.cataral)• -se întinde pe o perioadă de 3-4 zile
faza de stare • persistă astenia fizică şi psihicăse accentuează simptomatologia:• -↑ febra• -mialgii intense• -astenie severă• -astenie + mialgii = curbatură• -sdr.toxic durează 7 zile;dacă se prelungeşte->apar complicaţii• -în faza de stare se poate afecta miocardul->miocardită:• -tahicardie sau bradicardie• -hTA• -sufluri• -modificări ECG• -alte modificări:• -dispnee• -disfonie->apariţia laringitei până la crup gripal• -semne de insuficienţă respiratorie acută->polipnee• -semne cardio-respiratorii• -faza de declin:• -febra începe să remită• -rinoreea şi tusea seacă ↓ ca intensitate şi frecvenţă
-diagnostic pozitiv • ancheta epidemiologică->circulaţia v.gripal• date clinice• date paraclinice• -VSH normal• -leucopenie cu limfocitoză->gripa este o boală anergizantă şi
deprimă esp.imunitatea celulară• -identificarea virusului din secreţia nazală prin imunofluorescenţă• -reacţie Hirst:• -se recoltează sânge şi se pune în contact cu v.gripal• -dacă bolnavul prezintă atc.->neutralizarea virusului->nu
se produce reacţia de hemaglutinare• -dacă bolnavul nu prezintă atc.->hemaglutinare• -reacţia de fixare a complementului• -ELISA->evidenţierea atc.
-complicaţii:
• determinate de acţiunea virusului gripal• Respiratorii(laringita acuta obstruanta,bronsita