BOLETÍN EPIDEMIOLOGICO VOLUMEN VII - Nº 49 –2006 (Del 03 al 09 de Diciembre del 2006) INDICE 1 Actualidad Pág. 1 2 Notificación Individual. Pág. 2 3 Notificación Consolidada. Pág. 9 4 Vigilancia de Infecciones Intrahospitalarias Pág.12 5 Vigilancias Centinela Pág.12 6 Indicadores de Notificación. Pág.14 7 Anexos (TABLAS) Pág.15 Dirección Regional de Salud Cusco Dirección Ejecutiva de Inteligencia Sanitaria Dirección de Epidemiología H. Danilo Villavicencio Muñoz M.D. Director General COMITÉ EDITORIAL: Marina Ochoa Linares M.D. Directora Ejecutiva de Inteligencia Sanitaria Unidad de Vigilancia en Salud Pública DISEÑO Y EDICIÓN: Marina Ochoa Linares M.D. Edson Guzman Calderón M.D. Edgar Waldo Capcha Salcedo Dirección Ejecutiva de Inteligencia Sanitaria Pagina Web: http://www.diresacusco.gob.pe Correo Electrónico: [email protected], [email protected]Telefax: 247356 – Central Telf. 231050 Anexo: 230, 234 y 115 ACTUALIDAD ¿EXISTE RIESGO PARA LOS BEBÉS DE LAS GESTANTES VACUNADAS INADVERTIDAMENTE CONTRA LA RUBEOLA? No existe ningún riesgo para la salud del niño por nacer de las gestantes que fueron vacunadas inadvertidamente contra la rubéola, lo único que podría ocurrir en las mujeres embarazadas y en cualquier otra persona inmunizada son manifestaciones de fiebre y erupción cutánea luego de transcurrida una semana de haber recibido la dosis, pero no en todo los casos. Así el consultor internacional de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), institución que es la Oficina Regional de la Organización Mundial de la Salud (OMS), Dr. Mario Martínez Gonzáles, precisa que es falso que la vacuna contra la rubéola provoque sordera, ceguera o alguna malformación congénita. Mario Martínez, explicó que estas malformaciones son originadas por múltiples causas, una de ellas es la rubéola congénita producida cuando un gestante es contagiada por el virus salvaje de la enfermedad, que es muy diferente al virus atenuado que lleva la vacuna que no produce la patología. “La vacuna es segura y muy por el contrario busca evitar que nazcan niños con discapacidades para toda la vida. En el continente ya se han vacunado a casi 100 millones de personas y no se han tenido esos problemas” sostuvo. Explicó que la recomendación de no vacunar a las mujeres gestantes es para evitar una asociación entre cualquier enfermedad que pueda tener eventualmente el niño al nacer y la aplicación de la vacuna. Esto debido a que entre 1 y 5 de cada 100 embarazadas tienen hijos con las citadas malformaciones. En ese sentido, hizo un llamado a las madres gestantes a acudir a los establecimientos de salud a seguir los controles periódicos de su gestación. El consultor de la OPS precisó que la seguridad de la vacuna se sustenta en los estudios y seguimientos realizados a más de 20 mil mujeres embarazadas que fueron vacunadas inadvertidamente contra la rubéola en las campañas realizadas por los países de las Américas. Informó que del total de estas gestantes vacunadas ninguna de ellas presentó algún daño en su bebé. Sin embargo es muy importante que se realice el análisis y seguimiento de las gestantes vacunadas inadvertidamente, de acuerdo a los protocolos establecidos por el MINSA, los cuales deben contar con evidencia, es decir documentación que demuestre que se realizo el análisis conjunto de la ficha de investigación epidemiológica y resultados de laboratorio de cada gestante vacunada inadvertidamente, aplicada al algoritmo de vigilancia epidemiológica, de conocimiento de todo el personal de salud; con el único fin de tener evidencias de que cumplimos adecuadamente el rol que nos corresponde dentro del equipo de salud. Así mismo tener las evidencias de que realizamos todas las acciones correspondientes, servirán de insumo ante cualquier denuncia presente o futura que pueda ser realizada por la población intencionada o no intencionada.
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1 Boletín de Vigilancia en Salud Pública / EPI, Vol. 01, (SE N° 01-01 - 2006)
BOLETÍN EPIDEMIOLOGICO VOLUMEN VII - Nº 49 –2006
(Del 03 al 09 de Diciembre del 2006)
1. INDICADORES DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
INDICE
1 Actualidad Pág. 1
2 Notificación Individual. Pág. 2
3 Notificación Consolidada. Pág. 9
4 Vigilancia de Infecciones Intrahospitalarias Pág.12
5 Vigilancias Centinela Pág.12
6 Indicadores de Notificación. Pág.14
7 Anexos (TABLAS) Pág.15
Dirección Regional de Salud Cusco
Dirección Ejecutiva de Inteligencia Sanitaria
Dirección de Epidemiología
H. Danilo Villavicencio Muñoz M.D. Director General
COMITÉ EDITORIAL:
Marina Ochoa Linares M.D. Directora Ejecutiva de Inteligencia Sanitaria
¿EXISTE RIESGO PARA LOS BEBÉS DE LAS GESTANTES VACUNADAS INADVERTIDAMENTE CONTRA LA RUBEOLA?
No existe ningún riesgo para la salud del niño por nacer de las gestantes que fueron vacunadas inadvertidamente contra la rubéola, lo único que podría ocurrir en las mujeres embarazadas y en cualquier otra persona inmunizada son manifestaciones de fiebre y erupción cutánea luego de transcurrida una semana de haber recibido la dosis, pero no en todo los casos. Así el consultor internacional de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), institución que es la Oficina Regional de la Organización Mundial de la Salud (OMS), Dr. Mario Martínez Gonzáles, precisa que es falso que la vacuna contra la rubéola provoque sordera, ceguera o alguna malformación congénita. Mario Martínez, explicó que estas malformaciones son originadas por múltiples causas, una de ellas es la rubéola congénita producida cuando un gestante es contagiada por el virus salvaje de la enfermedad, que es muy diferente al virus atenuado que lleva la vacuna que no produce la patología. “La vacuna es segura y muy por el contrario busca evitar que nazcan niños con discapacidades para toda la vida. En el continente ya se han vacunado a casi 100 millones de personas y no se han tenido esos problemas” sostuvo. Explicó que la recomendación de no vacunar a las mujeres gestantes es para evitar una asociación entre cualquier enfermedad que pueda tener eventualmente el niño al nacer y la aplicación de la vacuna. Esto debido a que entre 1 y 5 de cada 100 embarazadas tienen hijos con las citadas malformaciones. En ese sentido, hizo un llamado a las madres gestantes a acudir a los establecimientos de salud a seguir los controles periódicos de su gestación. El consultor de la OPS precisó que la seguridad de la vacuna se sustenta en los estudios y seguimientos realizados a más de 20 mil mujeres embarazadas que fueron vacunadas inadvertidamente contra la rubéola en las campañas realizadas por los países de las Américas. Informó que del total de estas gestantes vacunadas ninguna de ellas presentó algún daño en su bebé. Sin embargo es muy importante que se realice el análisis y seguimiento de las gestantes vacunadas inadvertidamente, de acuerdo a los protocolos establecidos por el MINSA, los cuales deben contar con evidencia, es decir documentación que demuestre que se realizo el análisis conjunto de la ficha de investigación epidemiológica y resultados de laboratorio de cada gestante vacunada inadvertidamente, aplicada al algoritmo de vigilancia epidemiológica, de conocimiento de todo el personal de salud; con el único fin de tener evidencias de que cumplimos adecuadamente el rol que nos corresponde dentro del equipo de salud. Así mismo tener las evidencias de que realizamos todas las acciones correspondientes, servirán de insumo ante cualquier denuncia presente o futura que pueda ser realizada por la población intencionada o no intencionada.
2 Boletín de Vigilancia en Salud Pública / EPI, Vol. VII – Nº 49, 2006 (SE N° 01 -49)
I. NOTIFICACION INDIVIDUAL
1. ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES.
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE LA RUBEOLA
Hasta la SE Nº 49-2006, se han reportado un total de 63 casos de Rubéola: 05 casos confirmados, 54 descartados y 04 probables en espera de resultado de laboratorio. La tasa de notificación hasta la presente semana es de 5.0 x 100,000 habitantes. En el mismo periodo, año 2005 se reporto un total de 615 casos, de los cuales 101 fueron confirmados, con una tasa de notificación de 49.1 x 100,000 habitantes, debido a la presencia de un brote.
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL SARAMPIÓN Hasta la presente semana epidemiológica, se han notificado un total de 63 casos sospechosos de sarampión, de los cuales 59 fueron descartados y 04 permanecen en condición de probable en espera de resultados para su clasificación. La tasa de notificación de casos sospechosos de sarampión es de 5.0 x 100,000 habitantes. En el mismo periodo año 2005, se notificaron un total de 622 casos, con una tasa de notificación de 49.7 x 100,000 habitantes. La cobertura vacunal ASA/SPR, alcanzada hasta el mes de Octubre 2006, es de 74.84% (no incluye información de la campaña de vacunación).
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE LA PARALISIS FLACIDA AGUDA
Hasta la semana epidemiológica Nº 49, se han reportado 04 casos de parálisis flácida aguda, el último caso reportado es producto de la búsqueda activa desarrollada en los Hospitales Antonio Lorena y de Apoyo Departamental Cusco. La tasa de notificación de 0.9 x 100, 000 menores de 15 años, indicador aún por debajo del estándar esperado, por lo que continuaremos desarrollando acciones de búsqueda activa en los establecimientos de Salud. La cobertura acumulada para la vacuna Antipoliomielitis (APO) en el ámbito regional alcanza valores de 72.15% al mes de Octubre
2006. En el mismo periodo, año 2005 se reportaron un total de 07 casos de PFA, con una tasa de notificación de 1.6 x 100, 000 menores de 15 años.
3 Boletín de Vigilancia en Salud Pública / EPI, Vol. VII – Nº 49, 2006 (SE N° 01 -49)
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE LA TOS FERINA
Hasta la presente semana epidemiológica, se tiene un acumulado de 20 casos notificados de Tos Ferina: 01 caso confirmado procedente del Distrito Kimbiri, Provincia La Convención, 19 casos descartados Es necesario enfatizar que los servicios de salud deben tomar muestras de los casos sospechosos y remitirlos en las condiciones adecuadas a fin de alcanzar el diagnostico etiológico de todos los casos.
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE LA FIEBRE AMARILLA
Hasta la presente semana epidemiológica, se tiene un acumulado de 12 casos notificados de fiebre amarilla: 03 confirmados, 07 descartados y 02 permanecen en condición de probables en espera de resultados. La Incidencia acumulada a esta semana de 0.04 x 10,000 habitantes. Los escenarios de riesgo, deben realizar un análisis periódico de las coberturas de vacunación AMA en las zonas de riesgo de transmisión, al igual que las zonas expulsoras, en vista de que para este año, a pesar de la campaña de vacunación que costo mucha inversión se han reportado 03 casos confirmados de Fiebre Amarilla.
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE LA HEPATITIS B
Hasta la SE Nº 49 –2006, se tiene un acumulado de 69 casos reportados de Hepatitis B: 66 casos confirmados, 01 probable y 02 descartados. La Incidencia acumulada hasta la presente semana es de 0,5 x 10,000 habitantes. En el mismo periodo año 2005, se reporto un total de 72 casos, de los cuales 58 fueron confirmados de Hepatitis B.
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL TETANOS
Hasta la SE Nº 49 se han notificado 03 casos de Tétanos: 02 procedentes de la Provincia la Convención y 01 caso de la provincia del Cusco. Los casos reportados corresponden a un menor de 11 años, un adulto mayor de 71 años y un adulto de 56 años.
En el año 2005, en el mismo periodo se reporto un caso de Tétanos, procedente de la provincia la Convención.
CASOS CONFIRMADOS DE FIEBRE AMARILLADIRESA CUSCO, 1987 - *2006
4 Boletín de Vigilancia en Salud Pública / EPI, Vol. VII – Nº 49, 2006 (SE N° 01 -49)
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE LA SIFILIS CONGENITA La Sífilis congénita es el resultado de la transmisión de la infección por vía perinatal al fruto de la gestación, que puede ocurrir in útero por paso transplacentario o durante el paso a través del canal del parto, y que le es transmitida verticalmente por su madre infectada y quien no ha sido tratada adecuadamente. Por lo que es preocupante la cantidad de casos reportados año a año, es así, que en el presente año, hasta la semana epidemiológica Nº 49, se han reportado 31 casos de sífilis congénita, cifra semejante a los reportes de años anteriores.
2. EVENTOS SUPUESTAMENTE ATRIBUIDOS A VACUNACIÓN O INMUNIZACIÓN Y
GESTANTES VACUNADAS INADVERTIDAMENTE.
EVENTOS SUPUESTAMENTE ATRIBUIDOS A VACUNACIÓN O INMUNIZACIÓN - ESAVIS
CAMPAÑA DE VACUNACIÓN SR Durante el desarrollo de la campaña de vacunación Sarampión Rubéola, hasta la presente semana epidemiológica no se ha reportado ningún ESAVI.
GESTANTES VACUNADAS INADVERTIDAMENTE – GVI
Hasta el momento se han reportado 234 gestantes vacunadas inadvertidamente; las que fueron reportadas en la SE 1 (1 caso), SE Nº 40 (2 casos), SE Nº 41 (10 casos), en la SE Nº 42 (21 casos), en la SE. Nº 43 (39 casos), en la SE. Nº 44 (32 casos), en la SE Nº 45(37 casos), en la SE Nº 46(23 casos), en la SE Nº 47(29 casos), en la SE Nº 48(40 casos) y en la presente semana se han reportado 23 casos; todos los casos reportados cuentan con ficha de investigación epidemiológica.
Las muestras de todas las gestantes vacunadas inadvertidamente fueron tomadas y remitidas oportunamente al Instituto Nacional de Salud. De acuerdo a la recepción de resultados, se procede al análisis de cada gestante vacunada inadvertidamente, según el algoritmo de vigilancia epidemiológica de las GVI, para la decisión correspondiente. 3. MORTALIDAD MATERNA Y PERINATAL
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE LA MORTALIDAD MATERNA Hasta la SE Nº 49- 2006, se han reportado un total de 18 muertes maternas. En la SE Nº 03, se notificaron la primera y segunda muertes maternas del presente año, ambas procedentes de la Red de Servicios de Salud Cusco Sur, notificadas por el P.S Totorapallca en la provincia de Chumbivilcas. Para la SE Nº 06, se reporto
la tercera muerte materna procedente del P.S Livitaca, que corresponde a la Red Canas Canchis Espinar.
5 Boletín de Vigilancia en Salud Pública / EPI, Vol. VII – Nº 49, 2006 (SE N° 01 -49)
En la SE Nº 11, se notifico la cuarta muerte procedente del distrito de Santiago, jurisdiccion de la Red Cusco Norte; fallecida en el Hospital Antonio Lorena. La quinta muerte materna fue reportada en la SE Nº 18, procedente de la Red La Convención, ámbito del P.S Puerto Huallana, la sexta muerte materna fue reportada por el hospital Regional, en una gestante procedente de la Provincia Quispicanchi, Distrito Ocongate, jurisdicción de la Red Cusco Sur; la septima muerte materna reportada en la semana epidemiologica Nº 24 - 2006, procede de la comunidad San Luis, Distrito Kimbiri, Provincia La Convención, jurisdicción de la Red funcional Kimbiri –Pichari; La octava muerte materna fue reportada en la SE Nº 26, procedente de la Red Kimbiri, en una
gestante de 20 años de edad, procedente del Distrito de Kimbiri, Provincia La Convención, con consulta prenatal, que fallece en el Hospital Regional de Ayacucho, con el Diagnostico de Sindrome de Hellp; la novena muerte materna fue reportada en la semana Nº 28, de la jurisdicción de la Red Cusco Sur, Provincia de Quispicanchi, Distrito de Urcos, de la comunidad de Occoran; la Decima muerte materna fue reportada en la semana epidemiologica Nº 32, procedente del Distrito Kimbiri, en la Provincia La Convención, jurisdicción de la Red Kimbiri, en una puerpera de 30 años de edad, con el diagnostico de Shock Hipovolemico por retención placentaria; la decimo primera muerte materna fue notificada en la semana epidemiologica Nº 40-2006 por el Hospital Quillabamba, jurisdicción de la Red La Convención, el deceso se produjo al momento del puerperio, en una paciente de 25 años de edad, cuyo diagnòstico fue Shock septico, shock hipovolemico, Ruptura uterina y Obito fetal; la decimo segunda y la decimo tercera muertes maternas fueron notificadas en la SE Nº 41-2006, una procedente del Puesto de Salud de Checca, Provincia Canas, Jurisdicción de la Red Canas Canchis Espinar, en una gestante de 28 años de edad, sin consulta prenatal, con diagnostico de hemorragia del primer trimestre (16 semanas de embarazo; y el otro caso de muerte materna reportado en una puerpera de 39 años de edad, que fallecio en el trayecto de Colquemarca a Cusco, reportado por el Hospital Santo Thomas, Jurisdicción de la Red Cusco Sur, con el diagnostico de Atonia Uterina – Shock Hipovolemico. En la SE Nº 45-2006, se ha reportado la décimo cuarta muerte materna, en una gestante de 31 años de edad, el momento de fallecimiento fue durante el parto, en domicilio por retención placentaria – Shock Hipovolemico, fue notificado por el Puesto de Salud Marcapata, Jurisdicción de la Red Cusco Sur, en la SE Nº 46, se ha reportado la décimo quinta muerte materna en una puérpera de 21 años de edad, procedente del Distrito de Velille, Provincia Chumbivilcas, sin antecedentes de control prenatal, cuya causa de muerte fue Shock Hipovolemico, por atonia uterina; en la SE Nº 47-2006, se ha reportado la décimo sexta muerte materna reportada por el P.S. Sullucuyoc, Distrito de Santa Teresa, Provincia La Convención, puérpera de 22 años de edad, con consulta prenatal, fallecida en domicilio con Shock Hipovolemico. En la SE Nº 48, se han reportado 2 muertes maternas, la décimo séptima reportada por el P.S. Phinaya, jurisdicción de la Red Canas - Canchas - Espinar, en una gestante de 36 años de edad, multípara, con 06 controles pre natales, cuya causa de muerte fue Eclampsia ; y la décimo octava muerte notificada por el Centro de Salud Kimbiri, jurisdicción de la Red del mismo nombre, en una puérpera de 23 días, 29 años de edad, con control prenatal, que fallece en el establecimiento por probable Sepsis y actualmente en investigación. En la SE Nº 49, no se han reportado muertes maternas. En el mismo periodo, año 2005, se reportaron 36 muertes maternas y en el año 2004, en el mismo periodo 44 muertes maternas.
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE LA MORTALIDAD PERINATAL Hasta la SE Nº 49, se han reportado un total de 645 muertes perinatales, la mayor cantidad de casos se notificaron en la SE Nº 10 (25 muertes perinatales). El 43,10% de las muertes notificadas fueron Óbitos (278 muertes), mientras que de estos óbitos, el 48,9% se produjeron en niños mayores de 2500 gramos (136 muertes).
NUMERO DE MUERTES PERINATALES POR PROVINCIAS, SE 1-48 (2001-2006)
6 Boletín de Vigilancia en Salud Pública / EPI, Vol. VII – Nº 49, 2006 (SE N° 01 -49)
Al hacer un análisis comparativo de por años, se evidencia que hasta la SE Nº 49, hay una disminución en el número de muertes perinatales reportadas año a año, actualmente se tiene un 10,69% menos muertes perinatales que en el año 2005. Excluyendo las muertes que se producen en la provincia del Cusco, la provincia que más muertes perinatales reportó en el presente año es Quispicanchi con 83 muertes, lo que representa el 12,86% del total de muertes perinatales, mientras que el distrito que menos muertes perinatales se notifico es Urubamba con 15 muertes. Es importante mencionar que 343 de las 645 muertes perinatales (53,1%), se produjeron en domicilio, mientras que la causa de muerte mas frecuente dentro de las muertes neonatales continúa siendo la ASFIXIA, representando esta el 38.96%.
La Red de Servicios de Salud que mas muertes notificó hasta el momento es la Red Cusco Sur (260 de las 645 muertes), es decir el 40.31%. El EESS que más muertes perinatales notificó fue el C.S Yauri con 20 muertes perinatales.
4. VIH/SIDA
Hasta la SE Nº 49 – 2006, se han reportado un total de 6 casos de SIDA y 14 casos de VIH, De los casos de SIDA registrados, el 80% son en varones y el 20% son mujeres. La relación varón / mujer es de 4 para el año 2006
5. ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE LA BARTONELOSIS En la presente semana epidemiológica, se han notificado 05 casos confirmados de Bartonelosis, procedentes de la Red Kimbiri, producto de la búsqueda activa permanente, que se encuentran desarrollando, por haberse determinado como una nueva área de transmisión.
7 Boletín de Vigilancia en Salud Pública / EPI, Vol. VII – Nº 49, 2006 (SE N° 01 -49)
Hasta la semana epidemiológica Nº 49-2006, se han reportado un total de 153 casos de Bartonelosis en la Región Cusco: 136 casos confirmados, 16 descartados. El riesgo de enfermar se ha incrementado a 7.6 x 10,000 habitantes, debido a los casos reportados por la Red Kimbiri. Es necesario resaltar que hasta el año 2005. La Red Kimbiri no reportaba casos de Bartonelosis, sin embargo desde la SE Nº 15 -2006, en que se capto el primer caso, el trabajo de búsqueda activa se ha intensificado, producto del cual son los 115 casos adicionales al primer caso reportado por la Red Kimbiri; así mismo es importante manifestar que se ha realizado capacitaciones al personal de toda la Red, en todos los componentes de intervención, para el control de esta enfermedad.
Los otros escenarios endémicos de la Bartonelosis, mantienen el control de la enfermedad, sin embargo el Distrito de Pisac, debe mantenerse alerta a raíz del reporte de 2 casos en este año, después de un silencio epidemiológico de 2 años.
CASOS DE BARTONELOSIS SEGUN LUGAR PROBABLE DE INFECCIONDIRECCION REGIONAL DE SALUD CUSCO 2000 - *2006
2005
Respecto al análisis de la Bartonelosis por etapas de vida, podemos apreciar que del año 2000 al 2004, el grupo más afectado fue la etapa de vida adulto, en el año 2005, los grupos afectados en igual proporción fueron la etapa de vida escolar y adulto, en este año, en vista de que no ha concluido el año no es pertinente el análisis comparativo.
El análisis por género muestra a lo largo de los años, que el genero masculino es el más afectado, el año 2006, no es pertinente el análisis comparativo.
Podemos apreciar que la Letalidad en el año 2006 es muy baja, por que es un indicador influenciado por el denominador, como podemos apreciar en el presente año se han reportado mayor número de casos.
TENDENCIA DE LA BARTONELOSIS DIRECCION REGIONAL DE SALUD CUSCO 2000 -*2006
8 Boletín de Vigilancia en Salud Pública / EPI, Vol. VII – Nº 49, 2006 (SE N° 01 -49)
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE LA LEISHMANIOSIS
Hasta la presente semana epidemiológica se han reportado un total de 1112 casos confirmados de Leishmaniosis, de los cuales el 87.14% corresponde a lesiones cutáneas y 12.86% a lesiones mucosas.
Las acciones de Salud ambiental, respecto al ordenamiento del medio y la eliminación de reservorios animales de la Leishmaniosis deben ser implementadas, en vista de la debilidad observada en este componente, permitiendo la aparición de nuevos escenarios de transmisión, siendo un riesgo permanente la propagación de esta enfermedad en este ámbito.
CASOS CONFIRMADOS SEGÚN LUGAR PROBABLE DE INFECCIONDIRESA CUSCO 2000-2006 (SE.1-49)
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
FUENTE: Dirección de Epidemiología – DIRESA CUSCO
LEISHMANIOSIS N° DE CASOS %
CUTÁNEA 969 8714%
MUCOSA 143 12.86%
TOTAL 1112 100%
CASOS CONFIRMADOS DE LEISHMANISOSIS SEGÚN TIPO DE LESION
DIRESA CUSCO 2000-2006 (SE 1-48)
CASOS NOTIFICADOS DE LEISHMANIOSIS SEGÚN TIPO DE LESION - DIRESA CUSCO
SE. 1- 47, 2006.
0
200
400
600
800
1000
1200
B55.2 132 155 105 58 117 105 143
B55.1 640 826 962 501 619 793 969
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
9 Boletín de Vigilancia en Salud Pública / EPI, Vol. VII – Nº 49, 2006 (SE N° 01 -49)
II. NOTIFICACION CONSOLIDADA
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE LA MALARIA
En la SE Nº 49, se han reportado 32 casos de malaria vivax de diferentes escenarios de riesgo, con un acumulado de 1631 casos, y un riesgo de enfermar de 7.47 x 1000 habitantes. A pesar del incremento de casos de Malaria Vivax en las ultimas semanas, comparativamente a los 2 últimos años, se han reportado 83.32% casos menos de Malaria que en el año 2005 y 173.82% casos menos que en el 2004. Actualmente el grafico del comportamiento de la Malaria en la Región Cusco, se encuentra ubicada en zona de Éxito, dentro del canal endémico, debiendo mantenerse las actividades de promoción, prevención y la vigilancia entomológica en las zonas endémicas.
El brote de Malaria que inicio en la SE Nº 38 -2006 en la localidad de Quillabamba, Distrito Santa Ana, Provincia La Convención, ha reportado a la fecha 166 casos de Malaria (11 casos en la SE Nº 38, 20 casos en la SE Nº 39, 16 casos en la SE.40, 13 casos en la SE.41, 14 casos en la SE.42, 27 casos en la SE. 43, en la SE. 44, 6 casos, en la
CANAL ENDEMICO DE MALARIA POR P. vivaxDIRECCION REGIONAL DE SALUD CUSCO, 2006
ZONA DE ALARMAZONA DE SEGURIDADZONA DE ÉXITO2006=178 ZONA DE EPIDEMIA
10 Boletín de Vigilancia en Salud Pública / EPI, Vol. VII – Nº 49, 2006 (SE N° 01 -49)
SE 45, 08 casos, en la SE 46, 10 casos, en la SE 47, 5 en la SE 48, 5 casos y 02 casos en la presente semana, como producto de la búsqueda activa que se viene desarrollando. Sin embargo es necesario que las acciones de intervención sean sostenidas, un aspecto importante es el trabajo con la comunidad, en acciones de promoción de la salud, que se notan bastante débiles y la vigilancia entomológica que no cumple su rol proactivo, para realizar un
control vectorial previo a la presencia de casos, así mismo no se debe olvidar la captación de febriles.
FUENTE: Dirección de Epidemiología – DIRESA CUSCO
De los 12 distritos en riesgo distribuidos en 03 provincias, 4 se encuentran actualmente en alto riesgo de transmisión (Kimbiri, Pichari, Vilcabamba y Maranura), cuatro en mediano riesgo (Yanatile, Quellouno, Echarati y Santa Ana) y 4 en bajo riesgo.
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS En la presente semana se han notificado 63 neumonías, de las cuales 30 son neumonías graves con una incidencia semanal de 0.42 por cada 1000 menores de 5 años, en esta semana se notifico ninguna defunción, el porcentaje de Neumonías Graves respecto al total de neumonías es 47.6%.
ZONA DE ALARMAZONA DE SEGURIDADZONA DE ÉXITO2006=10 ZONA DE EPIDEMIA
11 Boletín de Vigilancia en Salud Pública / EPI, Vol. VII – Nº 49, 2006 (SE N° 01 -49)
Se tiene un acumulado de 2537 neumonías, de las cuales 1104 son neumonías graves alcanzando una incidencia acumulada de 16.84 por cada 1000 menores de 5 años, se tiene un total de 28 defunciones, el porcentaje de Neumonías Graves respecto al total de
FUENTE: Dirección de Epidemiología – DIRESA CUSCO
NEUMONIAS EN MAYORES DE 5 AÑOS En la presente semana se han notificado 24 neumonías con una incidencia semanal de 0.02 por cada 1000 mayores de 5 años, en esta semana se notifico Ninguna defunción, se tiene un acumulado de 1181 neumonías alcanzando una incidencia acumulada de 1.06 por cada 1000 mayores de 5 años. Se tiene un acumulado de 18 defunciones
FUENTE: Dirección de Epidemiología – DIRESA CUSCO
INFECCIONES DIARREICAS AGUDAS En la presente semana se han notificado 1165 EDAs, de las cuales 84 son EDAs Disentéricas con una incidencia semanal de 0.92 por cada 1000 habitantes, en la presente semana no se notificaron defunciones, el porcentaje de EDAs disentéricas respecto al total de EDAs es 7.21%.
FUENTE: Dirección de Epidemiología – DIRESA CUSCO
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ESPINAR
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SAN SALVADOR
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SAN JERONIMOSAYLLA
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CUSCO
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LAMAY
#SANTA ANA
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CAMANTI#
MARCAPATA
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SUYCKUTAMBO# OCORURO
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SANTO TOMAS
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LLUSCO
#COLQUEMARCA
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QUI¥OTALLUSCO
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LARES
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PAUCARTAMBO
# CCARHUAYO
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QUELLOUNO
#
ECHARATE
#PICHARI
#MOLLEPATA
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ACCHA
I.A EDAS ACUOSAS1.18 - 14.9214.92 - 33.4333.43 - 91.23
DIRESA CUSCO, A LA SE.33 2006
N
#QUIMBIRI
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SANTO TOMAS
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SICUANI
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ESPINAR
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COPORAQUE
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ECHARATE
#SUYCKUTAMBODEF. POR EDA
01
N
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ECHARATE
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QUIMBIRI
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VILCABAMBA
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QUELLOUNO
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SANTA ANA #
MOLLEPATA#
LIMATAMBO#
CHINCHAYPUJIO#
HUANOQUITECCAPI
#CHAMACA
# SICUANIMARANGANI
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CHECACUPE#
CHECACUPE
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PAUCARTAMBO#
CHALLABAMBA
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COLQUEPATA
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URUBAMBA
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OLLANTAYTAMBOHUAROCONDO
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YAURISQUEPARURO
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PARURO
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LUCREPARURO
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CALCA
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SUYCKUTAMBO
I.A NEUMONIAS MAYORES 20060 - 0.510.51 - 1.311.31 - 2.91
N
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KUNTURKANKI#
CHECCA
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PARURO
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QUELLOUNO
#CHINCHAYPUJIO
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PITUMARCA
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LIVITACA
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OCONGATE
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CUSCO
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POMACANCHI
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LLUSCO
DEFUNCIONES MAYORES 5 AÑOS012
I.A. DE NEUMONIAS EN MAYORES DE 5 AÑOS DIRESA CUSCO A LA SE. 49-2006
DEFUNCIONES POR NEUMONIAS EN MAYORES DE 5 AÑOS DIRESA CUSCO A LA SE. 49-2006
I.A. DE EDAS ACUOSAS DIRESA CUSCO A LA SE. 47-2006
I.A. DE EDAS DISENTERICAS DIRESA CUSCO A LA SE. 47-2006
A la fecha se tiene un acumulado de 55295 EDAs, de las cuales 3223 son EDAs Disentéricas, alcanzando una incidencia semanal de 43.66 por cada 1000 habitantes, se tiene un total de 9 defunciones. El porcentaje de EDAs disentéricas respecto al total de EDAs es 5.83%.
FUENTE: Dirección de Epidemiología – DIRESA CUSCO
III. VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS En la SE Nº 49 – 2006, no se han reportado infecciones intrahospitalarias, producto de la vigilancia epidemiológica que se desarrolla en 2 hospitales regionales y 2 hospitales locales.
IV. VIGILANCIAS CENTINELA
VIGILANCIA CENTINELA DE ACCIDENTES DE TRANSITO
Hasta la SE Nº 49 se han notificado un total de 486 accidentes de tránsito de los cuales 211 fueron notificados por el Hospital Antonio Lorena (43,4%) y 275 por el Hospital Regional del Cusco (56,6%). Si se analizan lo accidentes por la edad de los lesionados, se aprecia que la mayor cantidad de accidentes se dan en la etapa de vida ADULTO (43,9%), seguida por la etapa de vida adolescente.
ADOLESCENTE ADULTO ADULTO MAYOR EN BLANCO< 1 1 a 4 5 a 9 10 a 19 20 a 49 > de 50
La hora del día en la cual se producen la mayoría de los accidentes es está entre las 4 de la tarde y las 7 de la noche (24,07%), se tiene 27 fichas sin registro de este dato, por lo que los hospitales deben mejorar la calidad del llenado de las fichas. Según la clase de accidente que se produjo, observamos que en ambos hospitales predomina el rubro de ATROPELLADO, representando un 60,6% del total de accidentes seguido por las VOLCADURAS con 17,1%. Según
> de 5012%
20 a 4945%
10 a 1921%
5 a 914%
1 a 47%
< 10%1%
< 1 1 a 4 5 a 9 10 a 19 20 a 49 > de 50
Accidentes de Tránsito por grupos etéreos SE 01 a 47- 2006
CANAL ENDEMICO DE EDAS ACUOSASDIRESA CUSCO, 2006
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CANAL ENDEMICO DE EDAS DISENTERICADIRESA CUSCO, 2006
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13 Boletín de Vigilancia en Salud Pública / EPI, Vol. VII – Nº 49, 2006 (SE N° 01 -49)
el usuario afectado, aproximadamente el 58,4% son peatones, mientras que el 32,3% son pasajeros de los vehículos.
VIGILANCIA CENTINELA DE RUBEOLA CONGENITA Hasta la SE Nº 49, se notificaron un total de 269 casos de Rubéola Congénita de los cuales: 5 casos son POSITIVOS, procedentes de la Provincia Cusco: distritos de Cusco (1), Wanchaq (1), San Sebastián (1), San Jerónimo (1) y en la Provincia Acomayo: Distrito Pomacanchi (1). Los casos positivos de Rubéola Congénita del año 2006, fueron notificados en la SE Nº 03 (02 casos); en la SE Nº 29 (01 caso) y en la SE Nº42 (02 casos). Actualmente se tienen 6 casos probables, en espera de resultados.
VIGILANCIA CENTINELA DE INFLUENZA Hasta la SE Nº 49, se han notificado un total de 282 casos probables de influenza, de los cuales, se determinaron 16 casos confirmados de Influenza A, (5.67% de positividad). Otros virus aislados fueron adenovirus 5.67%, virus sincicial respiratorio 3.19%, parainfluenza 6.03%.
FUENTE: Dirección de Epidemiología – DIRESA CUSCO
V. INDICADORES DE NOTIFICACION
En la SE Nº 49-2006, los indicadores de Vigilancia Epidemiológica de la DIRESA Cusco, muestran que el promedio ponderado de calificación es de 98.52%, cifra que se bajo en 0.04% en relación a ala semana anterior. En cuanto a la cobertura, observamos que la DIRESA Cusco, para la SE Nº 49-2006 se encuentra en un 99,02%, cifra que bajo en 0.04% en relación a la semana anterior. Una de las causas de no llegar al óptimo 100% de la misma corresponde a las cifras reportadas por ESSALUD (93.78%). La oportunidad, se encuentra en un 96.77 % cifra que bajo en 0.10% con respecto a la semana anterior.
CASOS NOTIFICADOS Y CONFIRMADOS DE INFLUENZA A VIGILANCIA CENTINELA CS. TTIO
14 Boletín de Vigilancia en Salud Pública / EPI, Vol. VII – Nº 49, 2006 (SE N° 01 -49)
Respecto a la calidad de la data, La DIRESA Cusco para la SE.49, reporta 99.75% cifra que se mantiene en relación a la semana anterior. Por tanto todas las unidades notificantes, deben tomar en cuenta estos indicadores y las repercusiones en el consolidado regional.
La información vertida en este reporte sobre vigilancia en Salud Pública, es provisional y se actualizara periódicamente según resultados de laboratorio y notificaciones semanales. Cualquier duda o comentario remitirlas a la Dirección de Epidemiología a los Telfs. 247356-231050 Anexos 115-230-234 o al correo electrónicos: [email protected] - [email protected] – http://www.diresacusco.gob.pe/inteligencia/epidemiologia/epidemiologia.htm
PUNTAJE PROMEDIO DE OPORTUNIDAD EN EL SISTEMA DE NOTIFICACION DE UNIDADES NOTIFICANTES
DIRECCION REGIONAL DE SALUD CUSCO DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA
2006 RUBEOLA RUBEOLA CONGENITA TOS FERINA HEPATITIS B
FUENTE: VEA-Dirección de Epidemiologia. Registro Semanal de Notificación IndividualI.A. X 10,000 (Casos Confirmados y Probables)*I.A. X 100,000 <15a(Casos Confirmados, Probables y Descartados) PAGINA 1
PROVINCIA DISTRITO
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CASO
S AC
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IA
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A
PARALISIS FLACIDA AGUDA TETANOS
ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES
CONSOLIDADO 2006 (SE. N° 01-49)TABLA 01
FIEBRE AMARILLA
DIRECCION REGIONAL DE SALUD CUSCO DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA
2006 RUBEOLA RUBEOLA CONGENITA TOS FERINA HEPATITIS B
FUENTE: VEA-Dirección de Epidemiologia. Registro Semanal de Notificación IndividualI.A. X 10,000 (Casos Confirmados y Probables)*I.A. X 100,000 <15a(Casos Confirmados, Probables y Descartados) PAGINA 2
FUENTE: VEA-Dirección de Epidemiologia. Registro Semanal de Notificación IndividualI.A. X 10,000 (Casos Confirmados y Probables)*I.A. X 100,000 <15a(Casos Confirmados, Probables y Descartados) PAGINA 1
FORMAS GRAVES DEL SINDROME FEBRIL RESPIRATORIO AGUDO
CONSOLIDADO 2006 (SE. N° 01-49)TABLA 03
GESTANTE INADVERTIDAMENTE VACUNADA
MORTALIDAD MATERNA
OTROS EVENTOS SUJETOS A VIGILANCIA
SIFILIS CONGENITA
DIRECCION REGIONAL DE SALUD CUSCO DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA
2006
FUENTE: VEA-Dirección de Epidemiologia. Registro Semanal de Notificación IndividualI.A. X 10,000 (Casos Confirmados y Probables)*I.A. X 100,000 <15a(Casos Confirmados, Probables y Descartados) PAGINA 1
DIRECCION REGIONAL DE SALUD CUSCODIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA