BOLETÍN EPIDEMIOLOGICO VOLUMEN VII - Nº 13 –2006 ( Del 26 de Marzo al 01 de Abril del 2006 ) INDICE 1 Editorial Pag. 1 2 Indicadores de Vigilancia Epidemiológica. Pag. 2 3 Notificación Consolidada. Pag. 3 4 Notificación Individual Pag. 5 5 Anexos (TABLAS) Pag. 8 Dirección Regional de Salud Cusco Dirección de Epidemiología H. Danilo Villavicencio Muñoz M.D. Director General COMITÉ EDITORIAL: Marina Ochoa Linares M.D. Directora de Epidemiología Unidad de Vigilancia en Salud Pública Edson Guzmán Calderón M.D Unidad de Vigilancias Especiales Javier Fernandez Gomez MD. Infectólogo Pablo Fidel Grajeda Ancca M.D. Unidad de ASIS y Generación de Evidencias en Salud Pública DISEÑO Y EDICIÓN: Sr. Edgar Waldo Capcha Salcedo Sr. Ray Milton Valderrama Alvarez Unidad de Apoyo a la Gestión Dirección de Epidemiología Correo Electrónico: [email protected], [email protected]Telefax: 247356 – Central Telf. 231050 Anexo: 230, 234 y 115 EDITORIAL Alerta en la Región de las Américas: Brote de Sarampión en Venezuela En setiembre del 2003, la OPS declaro a las Américas libres de sarampión nativo señalando además haber alcanzado la meta trazada en el 1994 de eliminar esta enfermedad del continente. Sin embargo, esta declaratoria no exime la ocurrencia de casos importados de sarampión en la Región. Precisamente, esta misma entidad (OPS), confirmo en Washington, que en Venezuela ha tenido ocurrencia el primer brote de sarampión importado luego de cuatro años de ausencia de esta enfermedad viral. Ya, la comunidad científica había alertado sobre esta posible situación, expresando que mientras la erradicación del virus del sarampión no sea algo que se logre en todo el mundo, casos importados ocurrirían en las Américas, sustentado lo afirmado a los datos de vigilancia de esta enfermedad inmunoprevenible, y a estudios epidemiológicos moleculares, que indicaban que los países de las Américas están expuestos constantemente al virus de otras regiones del mundo, en los cuales el sarampión sigue siendo endémico. Ademas de Venezuela, en el presente año, otros países del continente han reportado casos importados como México (22 casos), Estados Unidos (02) y Canadá (01). Desde noviembre del 2002, Venezuela un país con 25 millones habitantes, no registraba casos de sarampión debido a una enérgica campaña de inmunización emprendida contra la circulación de la cepa D9. En febrero de este año 2006, ha tenido ocurrencia un nuevo brote de esta enfermedad aparentemente importado de Europa. Las investigaciones dan cuenta que el primer caso fue reportado en un paciente de 33 años, de profesión piloto de aeronaves comerciales, que viajó por motivo de vacaciones entre el 1 y el 13 de febrero a Madrid y París, acompañado de su esposa. A su retorno el caso fue confirmado como de Sarampión en una clínica privada, siguiendo posteriormente la ocurrencia de otros casos entre los contactos directos del paciente, que incluían cuatro niños menores de 14 años y cuatro adultos mayores de 30. Hasta el momento, se han identificado doce casos confirmados por laboratorio y otros cuatro se hallan en investigación (Fuente OPS), sin embargo otras fuentes extraoficiales reportan 20 casos confirmados. La amplia experiencia acumulada en diversos países con antecedente de presencia de virus importado de sarampión, han mostrado que cuando existe una alta cobertura de contención del sarampión por vacunas, una detección segura y un seguimiento agresivo de casos sospechosos están limitan las consecuencias de importación del virus, y precisamente todas estas acciones han sido implementadas por las autoridades de salud venezolanas. Solo en la estrategia de inmunización, que se ha iniciado en estos días, se estima lograr inmunizar a un total de 16 millones de personas entre niños y adultos hasta antes de finalizar el presente año. A pesar que los diversos países de las Américas han mantenido tasas de coberturas elevadas con vacuna antisarampionosa en lactantes y niños, con la consiguiente eliminación de la circulación del virus nativo en el continente, otros grupos no incluidos en el calendario de inmunizaciones como son los adolescentes y adultos jóvenes se encuentran en mayor riesgo de exposición al virus del sarampión particularmente a casos importados. Diversos factores han sido señalados y que podrían facilitar enormemente la circulación del virus como son el contacto entre los individuos infectados y susceptibles debido a una alta densidad de población en las ciudades. En tal sentido, será esencial poner en práctica la estrategia de vacunación recomendada por la OPS para la erradicación del sarampión en su totalidad, cual es la de incluir en los programas de inmunizaciones a otros grupos con alto riesgo de contraer el sarampión, como son el personal que acude a universidades, trabajadores que labora en centros asistenciales, personal militar, personas confinadas en centros penitenciarios, personal que labora en el sector de turismo, etc. Se hace referencia a que el último brote acontecido en Venezuela, tuvo como caso índice el antecedente de ocupación en actividades turísticas. La puesta en marcha de diversas acciones de prevención y control contra la enfermedad del sarampión, que si bien contribuirían a limitar la ocurrencia de focos activos en este ámbito, solo la intensificación de diversas medidas para la eliminación del virus del sarampión en otras regiones del mundo, como son Europa y Asia, permitirán finalmente eliminar los riesgos de importación de casos en las Américas . FUENTE: OPS Dr Javier Fernández Médico Infectólogo
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1 Boletín de Vigilancia en Salud Pública / EPI, Vol. 01, (SE N° 01-01 - 2006)
BOLETÍN EPIDEMIOLOGICO VOLUMEN VII - Nº 13 –2006 ( Del 26 de Marzo al 01 de Abril del 2006 )
INDICE
1 Editorial Pag. 1
2 Indicadores de Vigilancia Epidemiológica. Pag. 2
3 Notificación Consolidada. Pag. 3
4 Notificación Individual Pag. 5
5 Anexos (TABLAS) Pag. 8
Dirección Regional de Salud Cusco
Dirección de Epidemiología
H. Danilo Villavicencio Muñoz M.D. Director General
COMITÉ EDITORIAL:
Marina Ochoa Linares M.D. Directora de Epidemiología
Unidad de Vigilancia en Salud Pública
Edson Guzmán Calderón M.D Unidad de Vigilancias Especiales
Javier Fernandez Gomez MD. Infectólogo
Pablo Fidel Grajeda Ancca M.D. Unidad de ASIS y Generación de Evidencias
en Salud Pública
DISEÑO Y EDICIÓN:
Sr. Edgar Waldo Capcha Salcedo Sr. Ray Milton Valderrama Alvarez
Telefax: 247356 – Central Telf. 231050 Anexo: 230, 234 y 115
EDITORIAL
Alerta en la Región de las Américas: Brote de Sarampión en Venezuela
En setiembre del 2003, la OPS declaro a las Américas libres de sarampión nativo señalando además haber alcanzado la meta trazada en el 1994 de eliminar esta enfermedad del continente. Sin embargo, esta declaratoria no exime la ocurrencia de casos importados de sarampión en la Región. Precisamente, esta misma entidad (OPS), confirmo en Washington, que en Venezuela ha tenido ocurrencia el primer brote de sarampión importado luego de cuatro años de ausencia de esta enfermedad viral. Ya, la comunidad científica había alertado sobre esta posible situación, expresando que mientras la erradicación del virus del sarampión no sea algo que se logre en todo el mundo, casos importados ocurrirían en las Américas, sustentado lo afirmado a los datos de vigilancia de esta enfermedad inmunoprevenible, y a estudios epidemiológicos moleculares, que indicaban que los países de las Américas están expuestos constantemente al virus de otras regiones del mundo, en los cuales el sarampión sigue siendo endémico. Ademas de Venezuela, en el presente año, otros países del continente han reportado casos importados como México (22 casos), Estados Unidos (02) y Canadá (01).
Desde noviembre del 2002, Venezuela un país con 25 millones habitantes, no registraba casos de sarampión debido a una enérgica campaña de inmunización emprendida contra la circulación de la cepa D9. En febrero de este año 2006, ha tenido ocurrencia un nuevo brote de esta enfermedad aparentemente importado de Europa. Las investigaciones dan cuenta que el primer caso fue reportado en un paciente de 33 años, de profesión piloto de aeronaves comerciales, que viajó por motivo de vacaciones entre el 1 y el 13 de febrero a Madrid y París, acompañado de su esposa. A su retorno el caso fue confirmado como de Sarampión en una clínica privada, siguiendo posteriormente la ocurrencia de otros casos entre los contactos directos del paciente, que incluían cuatro niños menores de 14 años y cuatro adultos mayores de 30. Hasta el momento, se han identificado doce casos confirmados por laboratorio y otros cuatro se hallan en investigación (Fuente OPS), sin embargo otras fuentes extraoficiales reportan 20 casos confirmados.
La amplia experiencia acumulada en diversos países con antecedente de presencia de virus importado de sarampión, han mostrado que cuando existe una alta cobertura de contención del sarampión por vacunas, una detección segura y un seguimiento agresivo de casos sospechosos están limitan las consecuencias de importación del virus, y precisamente todas estas acciones han sido implementadas por las autoridades de salud venezolanas. Solo en la estrategia de inmunización, que se ha iniciado en estos días, se estima lograr inmunizar a un total de 16 millones de personas entre niños y adultos hasta antes de finalizar el presente año.
A pesar que los diversos países de las Américas han mantenido tasas de coberturas elevadas con vacuna antisarampionosa en lactantes y niños, con la consiguiente eliminación de la circulación del virus nativo en el continente, otros grupos no incluidos en el calendario de inmunizaciones como son los adolescentes y adultos jóvenes se encuentran en mayor riesgo de exposición al virus del sarampión particularmente a casos importados. Diversos factores han sido señalados y que podrían facilitar enormemente la circulación del virus como son el contacto entre los individuos infectados y susceptibles debido a una alta densidad de población en las ciudades.
En tal sentido, será esencial poner en práctica la estrategia de vacunación recomendada por la OPS para la erradicación del sarampión en su totalidad, cual es la de incluir en los programas de inmunizaciones a otros grupos con alto riesgo de contraer el sarampión, como son el personal que acude a universidades, trabajadores que labora en centros asistenciales, personal militar, personas confinadas en centros penitenciarios, personal que labora en el sector de turismo, etc. Se hace referencia a que el último brote acontecido en Venezuela, tuvo como caso índice el antecedente de ocupación en actividades turísticas.
La puesta en marcha de diversas acciones de prevención y control contra la enfermedad del sarampión, que si bien contribuirían a limitar la ocurrencia de focos activos en este ámbito, solo la intensificación de diversas medidas para la eliminación del virus del sarampión en otras regiones del mundo, como son Europa y Asia, permitirán finalmente eliminar los riesgos de importación de casos en las Américas .
FUENTE: OPS
Dr Javier Fernández Médico Infectólogo
2 Boletín de Vigilancia en Salud Pública / EPI, Vol. VII – Nº13, 2006 (SE N° 01 -13)
1. INDICADORES DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA FUENTE: Dirección de Epidemiología – DIRESA CUSCO FUENTE: Dirección de Epidemiología – DIRESA CUSCO
FUENTE: Dirección de Epidemiología – DIRESA CUSCO FUENTE: Dirección de Epidemiología – DIRESA CUSCO
FUENTE: Dirección de Epidemiología – DIRESA CUSCO Para la SE Nº 13-2006, los indicadores de Vigilancia Epidemiológica de la DIRESA Cusco, muestran que el promedio ponderado de calificación es de un 99,12%, cifra que se incrementó en un 0,01% con respecto a la semana anterior. La cobertura baja de la Red Canas Canchis Espinar en la SE. Nº 01, EsSALUD en la SE Nº 02, la disminución en la oportunidad de notificación por parte de la Red Kimbiri (SE. Nº 03, 06, 09 y 12), Quinta Brigada de Montaña (SE. Nº 05, 06 y 09), EsSALUD (SE. Nº 05, 08), UNSAAC (SE. Nº 05, 07) hacen que el promedio ponderado no sea 100%. La unidad notificante con promedio ponderado mas bajo es EsSalud con 97,44%. La cifra de promedio ponderado hasta el momento se encuentra en un 2,57% por encima del promedio alcanzado en el año 2005 (96,55%). En cuanto a la cobertura, observamos que la DIRESA Cusco, para la SE. Nº 13 del año 2006 se encuentra en un 99,46%, cifra que aumento en 0,04% con respecto a la semana anterior. La causa de no llegar al óptimo 100% de la
PUNTAJE PROMEDIO DE OPORTUNIDAD EN EL SISTEMA DE NOTIFICACION DE UNIDADES NOTIFICANTES
DIRESA CUSCO 2006 (SE.N° 01-13)
60.00
65.00
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MINIMO ACEPTABLE
PUNTAJE PROMEDIO DE COBERTURA EN EL SISTEMA DE NOTIFICACION DE UNIDADES NOTIFICANTES
DIRESA CUSCO 2006 (SE. N° 01-13)
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65.00
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MINIMO ACEPTABLE
PUNTAJE PROMEDIO DE CALIDAD EN EL SISTEMA DE NOTIFICACION DE UNIDADES NOTIFICANTES
DIRESA CUSCO 2006 (SE. N° 01-13)
60.00
65.00
70.00
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80.00
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CALIDAD = 99.83
MINIMO ACEPTABLE
PUNTAJE DE PROMEDIO PONDERADO EN EL SISTEMA DE NOTIFICACION DE UNIDADES NOTIFICANTES
3 Boletín de Vigilancia en Salud Pública / EPI, Vol. VII – Nº13, 2006 (SE N° 01 -13)
misma corresponde a las cifras reportadas por la Red Canas Canchis Espinar (96,64%). En lo que respecta a la calidad de la data La DIRESA Cusco que hasta la SE. Nº 04 se encontraba en un 100%, para esta semana alcanza la cifra de 99,83%, este dato incrementó en un 0,02% respecto a la semana anterior. Precisamente este descenso se debe a la disminución en la calidad de la data de las siguientes unidades notificantes Red Canas Canchis Espinar (SE Nº 08 y SE.12), el Hospital Antonio Lorena (SE. Nº 05 y SE. Nº 07) y la Red Kimbiri (SE. Nº 06). La unidad notificante con menor valor en cuanto a calidad de la data en la notificación es el Hospital Antonio Lorena con 99,23%. La oportunidad, presentó un descenso en esta semana después de haberse mantenido durante las 3 primeras con un 100%. Actualmente se encuentra en un 98,08%, cifra que se disminuyo en un 0,03% con respecto a la semana anterior. Estas cifras se deben a un descenso de la oportunidad de notificación de las siguientes unidades notificantes: Red kimbiri, EsSALUD, la Quinta Brigada de Montaña y el departamento medico de la UNSAAC. 2. NOTIFICACION CONSOLIDADA 2.1. MALARIA
En el 2006, hasta la SE Nº13, la DIRESA Cusco notificó un total de 590 casos, alcanzando una Incidencia Acumulada (I.A) de 2,7 x 1000 habitantes, con lo cual la DIRESA Cusco se ubica en una zona de MEDIANO RIESGO para la transmisión de Malaria Vivax. Haciendo una comparación con los años anteriores, se observa que se han reportado 43,2% menos casos que en el mismo periodo del 2005, y 102% menos que en el 2004. FUENTE: Dirección de Epidemiología – DIRESA CUSCO FUENTE: Dirección de Epidemiología – DIRESA CUSCO
FUENTE: Dirección de Epidemiología – DIRESA CUSCO
La presente semana epidemiológica la DIRESA Cusco notifica la cifra mas baja en lo que va del presente año, habiendo notificado un total de 14 casos, con lo cual se ubica en la ZONA DE EXITO, situación que se mantiene durante las ultimas 2 semanas. Respecto al acumulado, el establecimiento de salud con mayor número de casos reportados es el PS. Mantaro (68 casos) y PS. Kepashiato que presentó un pico en la SE Nº 02. Precisamente este ultimo establecimiento continúa siendo el que reporta el mayor número de casos en todo el distrito de Echarate, representando el 34,8% del total del distrito. Cabe mencionar, que desde la SE. Nº 08, el distrito de Maranura presenta un rebrote de malaria, sin embargo esta semana no reporto casos, hasta la fecha alcanza un total de 18 casos acumulados en las últimas 6 semanas. Cabe acotar, que en el acumulado total, el CS. Maranura, es el segundo establecimiento que más casos notificó con 60 y casos después del PS. Mantaro perteneciente a la Red Kimbiri, el cual reportó 68 casos.
CANAL ENDEMICO DE MALARIA POR P. vivaxDIRECCION REGIONAL DE SALUD CUSCO, 2005
Hasta la SE Nº 12, la DIRESA Cusco ha notificado un total de 8 casos de Bartonelosis. Los confirmados ascienden a un total de seis casos y proceden de los distritos de Echarate (03 casos), Quellouno (01 caso), Maranura (01 caso),Ollantaytambo (01 caso). Dos casos procedentes del distrito de Echarate aun permanecen como probables, en vista que el diagnóstico es fundamentalmente clínico por la baja sensibilidad del frotís.
FUENTE: Dirección de Epidemiología – DIRESA CUSCO
FUENTE: Dirección de Epidemiología – DIRESA CUSCO
ESTRATIFICACION DE RIESGO DE BARTONELOSIS SEGÚN INCIDENCIA ACUMULADA x 10, 000 HAB.
DIRESA CUSCO, 2000 - 2006
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2000 2001 2002
2003 2004 2005
SIN RIESGO 0BAJO RIESGO <1MEDIANO RIESGO 1-2ALTO RIESGO >2
LEYENDA
TENDENCIA DE LA BARTONELOSIS DIRECCION REGIONAL DE SALUD CUSCO 2000-2006
5 Boletín de Vigilancia en Salud Pública / EPI, Vol. VII – Nº13, 2006 (SE N° 01 -13)
2.3 INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS
FUENTE: Dirección de Epidemiología – DIRESA CUSCO
En la presente semana se han notificado 20 neumonías, de las cuales 9 son neumonías graves con una incidencia semanal de 0.13 por cada 1000 menores de 5 años. El porcentaje de Neumonías Graves respecto al de neumonías es 45%. Para la presente semana se notifico 1 defunción. Se tiene un acumulado de 403 neumonías, de las cuales 168 son neumonías graves con una incidencia acumulada de 2.67 por cada 1000 menores de 5 años. El porcentaje de Neumonías Graves respecto al de neumonías es 41.7%. Se tiene un total de 11 defunciones. 2.3 INFECCIONES DIARREICAS AGUDAS.
FUENTE: Dirección de Epidemiología – DIRESA CUSCO
En la presente semana se han notificado 990 EDAs, de las cuales 32 son EDAs Disentéricas con una incidencia semanal de 0.78 por cada 1000 habitantes. El porcentaje de EDAs disentéricas respecto al total de EDAs es 3.23%. Para la presente semana se notifico 1 defuncion. A la fecha se tiene un acumulado de 13411 EDAs, de las cuales 571 son EDAs Disentéricas con una incidencia semanal de 10.59 por cada 1000 habitantes. El porcentaje de EDAs disentéricas respecto al total de EDAs es 4.26%. Se tiene un total de 6 defunciones. 3. NOTIFICACION INDIVIDUAL 3.1 ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES. RUBEOLA CONGENITA Hasta la SE Nº13, se han notificado 74 casos probables de Rubéola Congénita. De los cuales 66 muestras han sido descartados por el laboratorio del INS, 02 casos han sido confirmados, ambos en la SE Nº 09. Del total de casos probables, 6 se hallan pendiente de resultados. De los confirmados, los casos proceden del distrito de Wanchaq y el distrito del Cusco. Ya se iniciaron las coordinaciones con los EESS encargados para la evaluación de los menores por las especialidades respectivas.
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6 Boletín de Vigilancia en Salud Pública / EPI, Vol. VII – Nº13, 2006 (SE N° 01 -13)
RUBEOLA:
Para la presente semana epidemiológica se tienen notificados 14 casos probables de Rubéola, 11 pertenecen a la provincia del Cusco, 01 a La Convención, 01 a Canchis y 01 a Espinar. El distrito San Sebastián es el que mas casos notificó (5 casos probables), Hasta el momento se tiene 2 casos confirmados, uno de ellos procedente del distrito de Wanchaq y el otro procedente del distrito de Marangani, en la provincia de Canchis. TOS FERINA:
Se ha reportado 4 casos probables de Tos Ferina, 3 pertenecen al distrito de Anta y uno al distrito de Cusco. El 75% de las muestras remitidas fueron negativos por tanto descartados. Solo 1 caso procedente del distrito Cusco, notificado en la semana epidemiológica Nº 09, permanece como probable. FIEBRE AMARILLA:
En la SE Nº 08 se notifico un caso probable de fiebre amarilla procedente del P.S Ivochote, en el distrito de Echarate, Provincia de La Convención. El caso correspondia a un varon de 43 años de edad, procedente de Acomayo, distrito de Quispicanchi. En la semana epìdemiológica Nº 09 el INS remitio el resultado de positividad para fiebre amarilla ( Anticuerpo policlonal) en muestra de tejido hepático. Este es el primer caso confirmado de Fiebre Amarilla para el presente año. Cabe señalar, que en el presente año 2006, se han notificado 06 casos probables de Fiebre Amarilla, 04 proceden del distrito de Echarate (02 descartados 01 confirmado y 01 probable), 01 caso al distrito de Vilcabamba ( caso descartado), y 01caso procedente del distrito de Pichari, este caso se halla en condicion de probable a la espera del resultado del INS.
FUENTE: Dirección de Epidemiología – DIRESA CUSCO HEPATITIS B:
Para la SE Nº 13 se han notificado 11 casos de Hepatitis B, de los cuales 09 son confirmados y 02 fueron descartados. De los confirmados, 30% (3 casos) pertenecen al distrito de Echarate, y otro 30% al distrito de Kimbiri. Respecto al caso probable este pertenece al distrito de Huayopata en la provincia de La Convención, cuyo resultado aun permanece en espera. La DIRESA Cusco presenta hasta el momento una I.A de 0,1 x 10 000 habitantes. 3.2 OTROS EVENTOS LEISHMANIOSIS: Hasta la SE Nº 13-2006, se han notificado un total de 277 casos de leishmaniosis. En esta última semana epidemiológica, se notificó 24 casos nuevos, la distribución por el tipo de lesión de la siguiente manera:
CASOS NOTIFICADOS DE LEISHMANIOSIS SEGÚN TIPO DE LESION
DIRESA CUSCO 2006.
LEISHMANIOSIS N° DE CASOS %
CUTÁNEA 244 88,08%
MUCOSA 33 11,92%
TOTAL 277 100%
FUENTE: Dirección de Epidemiología – DIRESA CUSCO
CASOS CONFIRMADOS DE FIEBRE AMARILLADIRESA CUSCO, 1987 - *2006
7 Boletín de Vigilancia en Salud Pública / EPI, Vol. VII – Nº13, 2006 (SE N° 01 -13)
En relación a la procedencia, la mayor parte de los casos de leishmaniosis cutánea han tenido ocurrencia en la provincia La Convención (190 casos de leishmaniosis cutánea) con un 77,8% del total. En este ámbito los distritos que reportaron el mayor número fueron Echarate con 95 casos y Quellouno con 36 casos. De manera similar, la provincia de La Convención presenta el mayor numero de casos de leishmaniosis mucosa (26 de los 33 casos). El distrito de mayor afectación corresponde a Echarate con 12 casos, seguido de los distritos de Vilcabamba y Quellouno con 6 casos cada uno respectivamente. MORTALIDAD MATERNA:
Hasta la SE Nº 13, se tienen notificadas 4 muertes maternas. En la SE Nº 03, se notificaron las primeras dos muertes, ambos casos correspondian a la Red de Servicios de Salud Cusco Sur, ambas gestantes procedian del P.S Totorapallca en la provincia de Chumbivilcas. Para la SE Nº06, se reporto la tercera muerte materna procedente del P.S Livitaca, que pertenece a la Red Canas Canchis Espinar. En la SE Nº11, se notifico la muerte de una gestante en el Hospital Antonio Lorena. El caso pertenece a la jurisdiccion de la Red Cusco Norte, procedente del distrito de Santiago. TENDENCIA DE LA MORTALIDAD MATERNA DIRESA CUSCO 2006. FUENTE: Dirección de Epidemiología – DIRESA CUSCO Respecto a las muertes maternas ocurridas en el ambito de la DIRESA Cusco, 3 de ellas eran pacientes controladas con visitas domiciliarias, dos de ellas con 8 CPN y la última con 6 CPN. Se presume que en todos los casos no se logro concientizar adecuadamente sobre la pertinencia de la atencion del parto institucional, adicionalmente en el ultimo caso no se consideraron diversos factores de riesgo que presentaba la paciente. El ultimo caso, corresponde a una gestante gran multipara y con alto riesgo obstetrico, con historia de un solo control prenatal, correspondiente a Diciembre del 2005. De las defunciones, el primer caso tuvo ocurrencia en una paciente primípara de 25 años de edad con diagnóstico de muerte por Endometritis Puerperal. El segundo caso corresponde a una paciente de 38 años, con un periodo intergenésico de 18 años quien presento retención placentaria por acretismo. Las condiciones de dificil accesibilidad geografica motivaron el retraso de la atencion medica ( mas de 24 horas). La tercera muerte, se produjo en una paciente de 46 años con parto domiciliario con diagnostico de retension placentaria. El ultimo caso, se presento en una mujer de 41 años, multípara, periodo intergenésico de 10 a y con antecedente de Diabetes Mellitus tipo II. Se tuvo como producto a un feto vivo, macrosómico, de 4700 gr. de peso. La muerte de la paciente tuvo ocurrencia en sala de operaciones del Hosp. Lorena con el diagnostico de atonía uterina. MORTALIDAD PERINATAL: Para la SE Nº13, se tiene notificados un total de 198 muertes perinatales, de los cuales, la mayor cantidad de casos se notificaron en la SE Nº10 (24 muertes perinatales). El 46,96% de las muertes notificadas fueron Obitos (93 muertes), El 46,23% de los óbitos se produjeron en niños mayores de 2500 gramos (43 muertes). Es importante mencionar que 103 de las 198 muertes perinatales (52,02%) se produjeron en DOMICILIO, la ASFIXIA, continúa siendo la mayor causa de muerte perinatal, representando el 57,07% del total de muertes. La Red de Servicios de Salud, que más muertes notificó hasta el momento es la Red Cusco Sur (69 de las 198 muertes), es decir el 34,84%.
CAUSAS DE MUERTE
CASOS PORCENTAJE
RETENCION PLACENTARIA 2 50%
ATONIA UTERINA 1 25%
ENDOMETRITIS PUERPERAL 1 25%
La información vertida en este reporte sobre vigilancia en Salud Pública, es provisional y se actualizara periódicamente según resultados de laboratorio y notificaciones semanales. Cualquier duda o comentario remitirlas a la Dirección de Epidemiología a los Telfs. 247356-231050 Anexos 115-230-234 o al correo electrónicos: [email protected] - [email protected]
DIRECCION REGIONAL DE SALUD CUSCO DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA
2006 * RUBEOLA RUBEOLA CONGENITA TOS FERINA HEPATITIS B PARALISIS FLACIDA AGUDA TETANOS
FUENTE: VEA-Dirección de Epidemiologia. Registro Semanal de Notificación IndividualI.A. X 10,000 (Casos Confirmados y Probables)*I.A. X 100,000 <15a(Casos Confirmados, Probables y Descartados) PAGINA 1
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FORMAS GRAVES DEL SINDROME FEBRIL RESPIRATORIO AGUDO
CONSOLIDADO 2006 (SE. N° 01-13)TABLA 03
GESTANTE INADVERTIDAMENTE VACUNADA
MORTALIDAD MATERNA
OTROS EVENTOS SUJETOS A VIGILANCIA
SIFILIS CONGENITA
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2006
FUENTE: VEA-Dirección de Epidemiologia. Registro Semanal de Notificación IndividualI.A. X 10,000 (Casos Confirmados y Probables)*I.A. X 100,000 <15a(Casos Confirmados, Probables y Descartados) PAGINA 1
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