LA FIEBRE DE CHIKUNGUNYA La fiebre de chikungunya: riesgo potencial de introducción de una enfermedad emergente en nuestro país. La fiebre de chikungunya (CHIK) o artritis epidémica chikungunya es una enfermedad viral causada por un Alphavirus, familia Togaviridae, originario de África y Asia; fue aislado por primera vez de suero humano en una epidemia en Tanzania en el año 1952. Los principales reservorios naturales, durante los períodos epidémicos, son los humanos y en los períodos interepidémicos, diversos vertebrados como primates no humanos, roedores, aves y algunos mamíferos pequeños. El virus chikungunya (CHIKV) es transmitido por la picadura del mosquito Aedes aegypti y según investigaciones efectuadas por el Instituto Pasteur de París demostraron que el virus sufrió una mutación que lo hizo susceptible a ser trasmitido también por el Aedes albopictus. Se sospecha de la enfermedad cuando hay condiciones epidémicas y se observa el trío clínico característico: fiebre, erupción y artralgias. Aunque la enfermedad rara vez puede causar la muerte, el dolor en las articulaciones puede durar meses o años para algunos pacientes. En zonas endémicas de dengue, se puede confundir con esta enfermedad, por lo que se requieren pruebas de laboratorio para poder diferenciarla. Hasta la fecha no existen tratamientos eficaces ni vacuna específica para la fiebre CHIK, por lo que el manejo es sintomático y de soporte en casos más severos. La fiebre CHIK es una de las enfermedades desatendidas que inició su reemergencia en el año 2004, con reportes de brotes intensos y extensos en África, las islas del Océano Índico, la región del Pacífico, incluyendo Australia y Asia (India, Indonesia, Myanmar, Maldivas, Sri Lanka y Tailandia). En el 2007 el virus se extendió a Italia, donde produjo un brote trasmitido por Ae. albopictus en la región de Emilia-Romagna, lo que motivó acciones urgentes por las autoridades sanitarias del viejo continente. Dicho brote en Europa evidenció por primera vez el impacto potencial de este virus al cambiar de su nicho ecológico natural, al desplazarse desde su hábitat original (África, sur y sudeste de Asia e islas del Océano Índico), donde cerca de dos millones de personas se han infectado con tasas de hasta 68 %, en algunas áreas.. En los últimos años, cientos de personas viajaron desde las Américas hacia África y Asia en donde contrajeron la infección con el CHIKV, aunque, no se había demostrado transmisión autóctona en nuestra región, este escenario cambió debido a que notificaron a la OPS (06/12/13) sobre la confirmación de 02 casos de transmisión autóctona del CHIKV en la isla de Saint Martin/Sint Maarten [5], a partir de estos casos se viene registrando transmisión activa en países del Caribe y en Guyana Francesa (Sudamérica). En el Perú, aún no se han registrado casos autóctonos o importados de fiebre CHIK. Sin embargo, nuestro país presenta condiciones que facilitarían la introducción y diseminación del virus. El determinante principal es el desplazamiento de viajeros portadores del virus desde zonas con transmisión activa hacia territorio peruano, específicamente a zonas en escenario II (presencia de Ae. aegypti pero no casos) y III (presencia de Ae. aegypti y casos) para dengue, en donde se produciría la infección del vector con el virus. El Ae. aegypti, vector del CHIKV, además transmisor del virus del dengue, hasta el 2013 se encontraba disperso en 18 regiones y 301 distritos de nuestro país [7].Para el otro vector involucrado en la transmisión del virus, el Ae. albopictus, cuya capacidad vectorial para el CHIKV es muy alta, llegando a provocar grandes brotes [8], aún no existe registro de infestación en nuestro territorio, pero si en localidades de países fronterizos como Brasil (Tabatinga) y Colombia (Leticia) [9]. Ante el riesgo epidemiológico de introducción del CHIKV en nuestro país, se deberían seguir las siguientes recomendaciones: • Promover y desarrollar estrategias y mecanismos de coordinación sectorial e intersectorial para la implementación de acciones de promoción de la salud, prevención y respuesta inmediata ante el riesgo de brote. • Reforzar el sistema de vigilancia epidemiológica, investigación y control de brotes y desarrollar las acciones de respuesta. • Reforzar la vigilancia laboratorial para establecer el diagnóstico oportuno de casos. • Reforzar la organización de los servicios de salud para la atención de casos en los diferentes niveles de atención. • Desarrollar acciones de vigilancia entomológica y control vectorial en áreas de riesgo o con transmisión de dengue. • Establecer estrategias de comunicación de riesgo (transmisión de fiebre CHIK y de casos graves) según el escenario epidemiológico, para la información y preparación de la población ante la presentación de casos o brotes. Esta enfermedad emergente constituye otro problema de salud pública, que debe ser abordado mediante estrategias conjuntas entre sectores y replanteando internamente las actividades del sector. Por compartir el mismo vector con dengue, la preparación ante la fiebre CHIK debe verse como una oportunidad de desarrollar acciones que en suma contribuirán a la prevención y control de ambas enfermedades. BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO SEMANAL RED DE SALUD ISLAY SEMANA 33 -2014 MINISTERIO DE SALUD Minori de Habich Rospigliosi Ministra de Salud DIRECCION GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA Dr. Martin Yagui Moscoso Director General GOBIERNO REGIONAL Dr. Juan Manuel Guillén Benavides Presidente GERENCIA REGIONAL DE SALUD AREQUIPA Dr. Hugo Rojas Flores Gerente Regional de Salud DIRECCION RED ISLAY Dr. Walther Oporto Pérez Director Ejecutivo Red Islay OFICINA DE DESARROLLO E IMAGEN INSTITUCIONAL – RED DE SALUD ISLAY Md. Néstor Montesinos Ccallo EPIDEMIOLOGIA DE LA RED ISLAY Md. Junior Carrasco Rossel EQUIPO TÉCNICO DE EPIDEMIOLOGIA Ing. Noreyka Valenzuela Romero. Estad. Luis Mollinedo Arohuanca. CONTENIDO MINSA • Artículo de interés • Tendencia y situación de EDAS • Situación de IRAS • Situación de Neumonías • Situación de SOB - ASMA • Situación de TBC • Conjuntivitis • Mordedura de insectos ESSALUD: Tendencia y situación de EDAS Situación de IRAS Situación de Neumonías Situación de SOB – Asma
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LA FIEBRE DE CHIKUNGUNYA
La fiebre de chikungunya: riesgo potencial de introducción de una enfermedad emergente en nuestro país. La fiebre de chikungunya (CHIK) o artritis epidémica chikungunya es una enfermedad viral causada por un Alphavirus, familia Togaviridae, originario de África y Asia; fue aislado por primera vez de suero humano en una epidemia en Tanzania en el año 1952.
Los principales reservorios naturales, durante los períodos epidémicos, son los humanos y en los períodos interepidémicos, diversos vertebrados como primates no humanos, roedores, aves y algunos mamíferos pequeños. El virus chikungunya (CHIKV) es transmitido por la picadura del mosquito Aedes aegypti y según investigaciones efectuadas por el Instituto Pasteur de París demostraron que el virus sufrió una mutación que lo hizo susceptible a ser trasmitido también por el Aedes albopictus.
Se sospecha de la enfermedad cuando hay condiciones epidémicas y se observa el trío clínico característico: fiebre, erupción y artralgias. Aunque la enfermedad rara vez puede causar la muerte, el dolor en las articulaciones puede durar meses o años para algunos pacientes. En zonas endémicas de dengue, se puede confundir con esta enfermedad, por lo que se requieren pruebas de laboratorio para poder diferenciarla. Hasta la fecha no existen tratamientos eficaces ni vacuna específica para la fiebre CHIK, por lo que el manejo es sintomático y de soporte en casos más severos. La fiebre CHIK es una de las enfermedades desatendidas que inició su reemergencia en el año 2004, con reportes de brotes intensos y extensos en África, las islas del Océano Índico, la región del Pacífico, incluyendo Australia y Asia (India, Indonesia, Myanmar, Maldivas, Sri Lanka y Tailandia). En el 2007 el virus se extendió a Italia, donde produjo un brote trasmitido por Ae. albopictus en la región de Emilia-Romagna, lo que motivó acciones urgentes por las autoridades sanitarias del viejo continente. Dicho brote en Europa evidenció por primera vez el impacto potencial de este virus al cambiar de su nicho ecológico natural, al desplazarse desde su hábitat original (África, sur y sudeste de Asia e islas del Océano Índico), donde cerca de dos millones de personas se han infectado con tasas de hasta 68 %, en algunas áreas..
En los últimos años, cientos de personas viajaron desde las Américas hacia África y Asia en donde contrajeron la infección con el CHIKV, aunque, no se había demostrado transmisión autóctona en nuestra región, este escenario cambió debido a que notificaron a la OPS (06/12/13) sobre la confirmación de 02 casos de transmisión autóctona del CHIKV en la isla de Saint Martin/Sint Maarten [5], a partir de estos casos se viene registrando transmisión activa en países del Caribe y en Guyana Francesa (Sudamérica). En el Perú, aún no se han registrado casos autóctonos o importados de fiebre CHIK. Sin embargo, nuestro país presenta condiciones que facilitarían la introducción y diseminación del virus. El determinante principal es el desplazamiento de viajeros portadores del virus desde zonas con transmisión activa hacia territorio peruano, específicamente a zonas en escenario II (presencia de Ae. aegypti pero no casos) y III (presencia de Ae. aegypti y casos) para dengue, en donde se produciría la infección del vector con el virus. El Ae. aegypti, vector del CHIKV, además transmisor del virus del dengue, hasta el 2013 se encontraba disperso en 18 regiones y 301 distritos de nuestro país [7].Para el otro vector involucrado en la transmisión del virus, el Ae. albopictus, cuya capacidad vectorial para el CHIKV es muy alta, llegando a provocar grandes brotes [8], aún no existe registro de infestación en nuestro territorio, pero si en localidades de países fronterizos como Brasil (Tabatinga) y Colombia (Leticia) [9]. Ante el riesgo epidemiológico de introducción del CHIKV en nuestro país, se deberían seguir las siguientes recomendaciones: • Promover y desarrollar estrategias y mecanismos de coordinación sectorial e intersectorial para la
implementación de acciones de promoción de la salud, prevención y respuesta inmediata ante el riesgo de brote.
• Reforzar el sistema de vigilancia epidemiológica, investigación y control de brotes y desarrollar las acciones de respuesta.
• Reforzar la vigilancia laboratorial para establecer el diagnóstico oportuno de casos. • Reforzar la organización de los servicios de salud para la atención de casos en los diferentes niveles de
atención. • Desarrollar acciones de vigilancia entomológica y control vectorial en áreas de riesgo o con transmisión
de dengue. • Establecer estrategias de comunicación de riesgo (transmisión de fiebre CHIK y de casos graves) según el
escenario epidemiológico, para la información y preparación de la población ante la presentación de casos o brotes.
Esta enfermedad emergente constituye otro problema de salud pública, que debe ser abordado mediante estrategias conjuntas entre sectores y replanteando internamente las actividades del sector. Por compartir el mismo vector con dengue, la preparación ante la fiebre CHIK debe verse como una oportunidad de desarrollar acciones que en suma contribuirán a la prevención y control de ambas enfermedades.
BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO SEMANAL RED DE SALUD ISLAY
SEMANA 33 -2014
MINISTERIO DE SALUD Minori de Habich Rospigliosi Ministra de Salud DIRECCION GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA Dr. Martin Yagui Moscoso Director General GOBIERNO REGIONAL Dr. Juan Manuel Guillén Benavides Presidente GERENCIA REGIONAL DE SALUD AREQUIPA Dr. Hugo Rojas Flores Gerente Regional de Salud DIRECCION RED ISLAY Dr. Walther Oporto Pérez Director Ejecutivo Red Islay OFICINA DE DESARROLLO E IMAGEN INSTITUCIONAL – RED DE SALUD ISLAY Md. Néstor Montesinos Ccallo EPIDEMIOLOGIA DE LA RED ISLAY Md. Junior Carrasco Rossel EQUIPO TÉCNICO DE EPIDEMIOLOGIA Ing. Noreyka Valenzuela Romero. Estad. Luis Mollinedo Arohuanca. CONTENIDO MINSA • Artículo de interés • Tendencia y situación de EDAS • Situación de IRAS • Situación de Neumonías • Situación de SOB - ASMA • Situación de TBC • Conjuntivitis • Mordedura de insectos ESSALUD:
Tendencia y situación de EDAS
Situación de IRAS
Situación de Neumonías
Situación de SOB – Asma
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TENDENCIA Y SITUACIÓN DE EDAS CORRESPONDIENTE A LA SEMANA 33 - 2014
CUADRO N°1
EDAS EN MENORES DE 5 AÑOS POR SEMANAS Y MESES - RED DE SALUD ISLAY 2014
En la presente semana se notificaron 12 casos de Enfermedad Diarreica Aguda en menores de 5 años, no reportamos Eda disentérica, no reportamos hospitalizados, ni fallecidos. Habiendo un incremento de 06 casos en relación a la semana anterior.
TOTAL 3954 48822 97 24,53 231 4,73 3144 795,14 4558 93,36 1459,38 FUENTE: COVE, REGISTRO SEMANAL. Para esta semana epidemiológica los distritos que reportan el mayor número de casos de IRA en menores de 5 años de edad son: Punta de Bombón (29) y Deán Valdivia y Mollendo (21) casos cada uno.
Para esta semana epidemiológica en menores de 5 años tenemos 97 casos, con una disminución de 20 casos en relación a la semana anterior. Nos encontramos en zona de éxito.
El año pasado se reportaron 116 casos en el grupo etario menor de 5 años de edad, para este año se reportaron 97 casos.
CASOS DE I.R.A. < 5 AÑOS - RED DE SALUD ISLAY SEMANA 33
AÑO2013 AÑO2014
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Para esta semana epidemiológica en mayores de 5 años tenemos 231 casos, con una disminución de 27 casos en relación a la semana anterior. Nos encontramos en zona de alarma.
El año pasado se reportaron 203 casos en el grupo etario mayor de 5 años de edad, para este año se reportaron 231 casos en esta misma semana epidemiológica.
TOTAL 3954 48822 1 0,25 1 0,02 97 24,53 98 2,01 36,95 FUENTE: COVE, REGISTRO SEMANAL.
En la presente semana epidemiológica se reportaron 01 caso de SOB – ASMA en el grupo menor de 5 años.
En esta semana epidemiológica se reportaron 01 caso de SOB – ASMA en el grupo etario de menores de 5 años de edad, teniendo una disminución de 03 casos respecto a la semana anterior, nos ubicamos en zona de éxito.
El año pasado se reportó 01 caso de SOB - ASMA en el grupo etario menor de 5 años, para este año se reportan 01 caso en esta misma semana epidemiológica.
CASOS DE SOB < 5 AÑOS - RED DE SALUD ISLAY SEMANA 33
AÑO2013 AÑO2014
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En esta semana epidemiológica se reportaron 01 caso de SOB – ASMA en el grupo etario de los mayores de 5 años de edad, habiendo una disminución de 03 casos respecto a la semana anterior, nos ubicamos en zona de éxito.
El año pasado se reportaron 05 casos de SOB - ASMA en el grupo etario mayor de 5 años, para este año se reportan 01 caso en relación al año pasado en esta misma semana epidemiológica.
CASOS DE SOB > 5 AÑOS - RED DE SALUD ISLAY SEMANA 33
AÑO2013 AÑO2014
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SITUACIÓN DE LA CONJUNTIVITIS CORRESPONDIENTE A LA SEMANA 33 - 2014
FUENTE: COVE REGISTRO SEMANAL - ESTADÍSTICA E INFORMÁTICA RED ISLAY Para la presente semana epidemiológica se tiene un total de 02 casos reportado de conjuntivitis a nivel de toda la provincia de Islay.
SITUACIÓN DE PICADURA DE INSECTO Ó MORDEDURA DE ARAÑA CORRESPONDIENTE
A LA SEMANA 33 -2014
FUENTE: COVE, REGISTRO SEMANAL. En la presente semana se han reportado un total de 00 casos de mordedura de insecto o arácnido, a nivel de toda la Provincia de Islay.
CASOS DE PICADURA DE INSECTO O MORDEDURA DE ARAÑA – RED DE SALUD ISLAY 2014
RED DE SALUD ISLAY -MORDEDURA DE INSECTO Y ARÁCNIDOACUMULADO SEMANA 01 - 33 AÑO 2014
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Para esta semana epidemiológica se reportan 00 casos de mordedura de arácnido e insecto, habiendo una disminución
respecto a la semana anterior, nos encontramos en zona de éxito.
El año pasado en esta semana epidemiológica reportamos 01 caso de mordedura de insecto o arácnidos, este año se reportan 00 casos en la misma semana epidemiológica.