1 Boletín Epidemiológico SE N° 09–2016 LA CONTAMINACIÓN SONORA Y LOS PROBLE- MAS DE SALUD Y DESARROLLO SOCIAL En un intento de poner en contexto un problema de salud pública y que hasta el momento ha sido muy poco abordado en el Perú, la contaminación sonora hace mucho tiempo se ha convertido en un problema de salud pública con una serie de efectos y consecuencias sobre la salud de la población. Según la OMS la contaminación auditiva o sonora es en- tendido como “la presencia en el ambiente de ruidos o vibraciones, cualquiera sea el emisor acústico que lo origine generando molestias, daños en las personas, sobre los bienes de cualquier naturaleza o que causen efectos sobre el medio ambiente”. Muchos estudios han demostrado que la contaminación sonora se comporta como un agente causante de una seria de alteraciones fisiopatológicas y psicológicas, que en el tiempo y de forma progresiva desencadenan patologías complejas expresadas en patolo- gías orgánicas como enfermedades (cardiacas, gástricas, disfunción sexual), mentales (depresión, alteración del sueño) u otras que están relacionadas a los estados emociona- les o psicológicos. Diferentes escalas de medición de ruido han sido elaborados, todos ellos teniendo en cuenta la intensidad y potencia del ruido expresado en decibeles (dB). Esto permite seña- lar que entre 0 y 65 dB representa el rango aceptable para el ser humano, superior a 65 dB comienza las molestias y a medida que aumenta los dB hay más riesgo de lesiones orgánicas irreversibles. En las grandes ciudades como Nueva York, Buenos Aires, Madrid por dar algunos malos ejemplos, la presencia del alto tránsito vehicular, la industria ruidosa hace casi imposible evitar la contaminación sonora publica. Sin embargo a esta situación se agrega otros fac- tores como: los niveles educativos de los conductores, el mal estado de las vías y de los neumáticos que aumenta índice de fricción y con ello los niveles de ruido. Como alternativas de solución, muchos países han desarrollado programas de protección contra la contaminación sonora. Uno de esos programas son las azoteas verdes, las que crean una barrera natural que aísla la entrada de vibraciones sonoras a las viviendas. Adicionalmente se puede utilizar también los llamados muros verdes que con el mismo principio evitaran el paso de las vibraciones. Lima y otras grandes ciudades del Perú no es ajena a esta realidad, siendo comparable con las grandes ciudades antes mencionadas. Pero la particularidad aquí son los malos hábitos, la indiferencia y el poco respeto social expresado por estos actores. Este mismo fenómeno es visto en los hospitales públicos principalmente, siendo la máxima expresión de la contaminación sonora al interior y en los exteriores inmediatos de los centros hospi- talarios. Esto, por el alto transito irresponsable de conductores (taxis) que sin cuidado utili- zan sus ruidosos sonidos (claxon) haciendo insoportable la vida de los usuarios internos y externos. Finalmente, es probable que las sirenas de los diferentes vehículos públicos (ambulancias, policiales y de los bomberos) no estén regulados adecuadamente, convir- tiéndose una fuente importante de contaminación sonora dentro de los hospitales. Dr. Odilón Martínez EDITORIAL Contenido Pág. 1.– EDITORIAL 1 2.– Muerte fetal y neonatal 2 Notas académicas 2 3.– Análisis Situacional 3 Infecciones respiratorias 3 Neumonías 3 Enfermedades diarreicas 4 Dengue 4 4.- Vigilancia de las enfer- medades o eventos suje- tos a notificación obligato- ria 5 N° 03 - Marzo 2016
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Boletín
Epidemiológico SE N° 09–2016
LA CONTAMINACIÓN SONORA Y LOS PROBLE-
MAS DE SALUD Y DESARROLLO SOCIAL
En un intento de poner en contexto un problema de salud pública y que hasta el momento
ha sido muy poco abordado en el Perú, la contaminación sonora hace mucho tiempo se
ha convertido en un problema de salud pública con una serie de efectos y consecuencias
sobre la salud de la población. Según la OMS la contaminación auditiva o sonora es en-
tendido como “la presencia en el ambiente de ruidos o vibraciones, cualquiera sea el
emisor acústico que lo origine generando molestias, daños en las personas, sobre
los bienes de cualquier naturaleza o que causen efectos sobre el medio ambiente”.
Muchos estudios han demostrado que la contaminación sonora se comporta como un
agente causante de una seria de alteraciones fisiopatológicas y psicológicas, que en el
tiempo y de forma progresiva desencadenan patologías complejas expresadas en patolo-
gías orgánicas como enfermedades (cardiacas, gástricas, disfunción sexual), mentales
(depresión, alteración del sueño) u otras que están relacionadas a los estados emociona-
les o psicológicos.
Diferentes escalas de medición de ruido han sido elaborados, todos ellos teniendo en
cuenta la intensidad y potencia del ruido expresado en decibeles (dB). Esto permite seña-
lar que entre 0 y 65 dB representa el rango aceptable para el ser humano, superior a 65
dB comienza las molestias y a medida que aumenta los dB hay más riesgo de lesiones
orgánicas irreversibles.
En las grandes ciudades como Nueva York, Buenos Aires, Madrid por dar algunos malos
ejemplos, la presencia del alto tránsito vehicular, la industria ruidosa hace casi imposible
evitar la contaminación sonora publica. Sin embargo a esta situación se agrega otros fac-
tores como: los niveles educativos de los conductores, el mal estado de las vías y de los
neumáticos que aumenta índice de fricción y con ello los niveles de ruido.
Como alternativas de solución, muchos países han desarrollado programas de protección
contra la contaminación sonora. Uno de esos programas son las azoteas verdes, las que
crean una barrera natural que aísla la entrada de vibraciones sonoras a las viviendas.
Adicionalmente se puede utilizar también los llamados muros verdes que con el mismo
principio evitaran el paso de las vibraciones.
Lima y otras grandes ciudades del Perú no es ajena a esta realidad, siendo comparable
con las grandes ciudades antes mencionadas. Pero la particularidad aquí son los malos
hábitos, la indiferencia y el poco respeto social expresado por estos actores. Este mismo
fenómeno es visto en los hospitales públicos principalmente, siendo la máxima expresión
de la contaminación sonora al interior y en los exteriores inmediatos de los centros hospi-
talarios. Esto, por el alto transito irresponsable de conductores (taxis) que sin cuidado utili-
zan sus ruidosos sonidos (claxon) haciendo insoportable la vida de los usuarios internos y
externos. Finalmente, es probable que las sirenas de los diferentes vehículos públicos
(ambulancias, policiales y de los bomberos) no estén regulados adecuadamente, convir-
tiéndose una fuente importante de contaminación sonora dentro de los hospitales.
Dr. Odilón Martínez
EDITORIAL Contenido Pág.
1.– EDITORIAL 1
2.– Muerte fetal y neonatal 2
Notas académicas 2
3.– Análisis Situacional 3
Infecciones respiratorias 3
Neumonías 3
Enfermedades diarreicas 4
Dengue 4
4.- Vigilancia de las enfer-medades o eventos suje-tos a notificación obligato-
ria
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N° 03 - Marzo 2016
2
Boletín Epidemiológico N° 03-2016
MUERTE FETAL Y NEONATAL
La muerte perinatal y neonatal hasta la semana epide-miológica N° 09, durante los años 2010 - 2016 muestra los siguientes resultados : en el periodo 2012 se reporta-ron 23 muertes y en el periodo 2016 para la misma se-mana epidemiológica se reportaron 7 casos. A si mismo se evidencia una ligera disminución de las proporciones de muerte Perinatal y Neonatal si comparamos los dos últimos años (58.82% y 53.33%) . La tendencia global hasta la semana epidemiológica 9 es a la disminución aunque es difícil de valorar la significancia de esa dismi-nución. Este comportamiento se muestra en el grafico N° 01
Femenino57%
Masculino43%
MUERTE PERINATAL SEGÚN SEXO HCH 2015 (SE-09)
Fuente: Ofic. Epidemiologia y S. A.
1816
23
12
1715
7
0
5
10
15
20
25
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
N°
de C
asos
Años
MUERTE PERI NATAL HCH 2010-2016(SE-09)
MPN Lineal (MPN)Fuente: Ofic. Epidemiologia y S. A.
La Vigilancia de Muerte Perinatal y Neonatal realizada por la oficina de Epidemiologia y S. A. en el Hospital Cayetano Heredia muestra los siguientes resultados
Feto57%
Nacido43%
MUERTE PERINATAL SEGÚN TIPO HCH 2016 ( SE-09)
Fuente: Ofic. Epidemiologia y S. A.
Grafico: 01
Grafico: 02
De los 7 casos de muerte perinatal y neonatal el 57%(4 Casos) fueron del sexo femenino y el 43% (3 Casos) al sexo masculino con pesos entre 780 y 3385 gramos.
La edad de la gestante de los casos de muerte perinatal y neonatal oscilan entre 29 y 40 Años, procediendo de los distritos de San Martin de Porres Y los Olivos la de provincia de Lima.
Grafico: 03
De los 7 casos de muerte perinatal y neonatal el 57% corresponde a fetos y el 43% a recién nacidos
Notas Académicas.
Sensibilidad y Especificidad de la Vigilancia Epide-
miológica.
La sensibilidad y la especificidad de la vigilancia epide-
miológica metodológicamente no es diferente a las prue-
bas sensibilidad de test diagnostica habitualmente utiliza-
do.
La prueba de sensibilidad de la vigilancia epidemiológica
se refiere a la capacidad o a la habilidad de la vigilancia
epidemiológica a detectar los casos cuando estos son
verdaderamente enfermos (s=VP/VP+FP). La especifici-
dad de la vigilancia epidemiológica se refiere a la habili-
dad de la vigilancia a detectar los no casos cuando estos
están verdaderamente sanos (VN/VN+FP). Si bien no
existe un valor crítico de referencia que permita valorar la
efectividad de la vigilancia, estos parámetros de evalua-
ción simples a las ves efectivas es un medio de control
que permite evaluar la calidad y precisión con la que se
hace la vigilancia y permite valorar la aceptabilidad o no
de la intervención.
En resumen una tabla de contingencia resume estos
conceptos que seguidamente lo presentamos.
Vigilancia Epidemiológica
Resultados Detec. Casos Enfermos
Detc. Casos sanos Totales
Positivos VP FP T. positi-vos
Negativos FP VN T. negati-vos
totales Enfermos Sanos Totales
Formula S=VP/VP+FP E=VN/VN+FP
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Infecciones Respiratorias
Boletín Epidemiológico N° 03-2016
La Oficina de Epidemiologia y Salud Ambiental del
Hospital Cayetano Heredia realiza la vigilancia
epidemiológica de las enfermedades de
notificación obligatoria, hasta la semana
epidemiológica 9, cuyos resultados es presentado.
3. - Análisis Situacional
El HCH notifico 558 casos de IRAs hasta la
semana epidemiológica N° 09 en el periodo 2016.
En el mismo periodo durante el 2015 se notifico
541 casos, lo que significa un aumento en 3.14%
de la infecciones respiratorias (IRAS)
Las IRAs en niños menores 5 años desde el 2011
ha presentado una ligera tendencia al aumento de
los casos reportados. Se ha evidenciado que el
pico mas alto ha sido reportado en el periodo 2013
se elevo a 714 casos de IRAs grafico N° 02
La procedencia geográfica de los 588 casos repor-
tados de IRAs por el HCH, el 42.11% (235 Casos)
procedieron del distrito de San Martin de Porres,
18.82%(105 Casos) de Los Olivos, 16.85 % (94
Casos) de Independencia.
399
497
714
558 541 558
0
100
200
300
400
500
600
700
800
2011 2012 2013 2014 2015 2016
N°
de
caso
s
Años
INFECCIONES RESPIRATORIAS EN MENORES DE 5 AÑOS HCH 2011-2016 (SE-09)
IRAS
Lineal (IRAS)Fuente: Ofic. Epidemiologia y S. A.
3.33
3.33
3.33
3.33
3.33
6.67
6.67
10.00
10.00
50.00
0.00 10.00 20.00 30.00 40.00 50.00 60.00
Lima
Carabayllo
Santa Anita
Comas
Puente Piedra
Los Olivos
Rimac
San Juan de Lurigancho
Independencia
San Martin de Porres
Porcentaje
Dis
trit
os
NEUMONIAS EN MENORES DE 5 AÑOS SEGÚN LUGAR DE PROCEDENCIA HCH 2016(SE-09)
Fuente: Ofic. Epidemiologia y S. A.
3.761.79 2.33 3.94 4.48 5.91
16.8518.82
42.11
0.00
5.00
10.00
15.00
20.00
25.00
30.00
35.00
40.00
45.00
Po
rcen
taje
Años
IRAS EN MENORES DE 5 AÑOS SEGUN DISTRITO DE PROCEDENCIA HCH 2016 (SE-09)
Fuente: Ofic. Epidemiologia y S. A.
Neumonías
Grafico: 2
Grafico: 3
Grafico: 4
El Hospital Cayetano Heredia notifico 200 casos
de Neumonías hasta la semana epidemiológica
N° 09 en el periodo 2016. En el mismo periodo
durante el 2015 se notifico 70 casos, lo que
significa un aumento en 170.27% de la de las
neumonías grafico 4.
3 26 13 19 17 300
5
10
15
20
25
30
35
2011 2012 2013 2014 2015 2016
N°
de
cas
os
Años
NEUMONIAS EN MENORES DE 5 AÑOS HCH 2011-2016(SE-09)
NEUMO<5años
Lineal (NEUMO<5años)Fuente: Noti_Web Ofic. Epidemiologia y S. A
De los 200 casos de neumonías notificados por el Hospital Cayetano Heredia el 15% (30 Casos) se presento en niños menores de 5 años. Esto com-parando con el 2015 en el mismo periodo muestra un incremento de 76.47%
Grafico: 5
La distribución de los casos según la procedencia distrital de la neumonías notificadas por el Hospi-tal Cayetano Heredia fue : el 50% (15 Casos) pro-cedieron del distrito de San Martin de Porres, 10% (3 Casos) Independencia , 10% San Juan de Luri-gancho, 6.67%(2), Rímac , 6.67 %( 2 Casos ) de Los Olivos, 3.33% de puente piedra, 3.33 Comas, 3.33 Santa Anita, 3.33 Carabayllo, y 3.33 de Lima, como se muestra en el grafico 5
4
226 214 189283 234
338
499
350 328261 286
398
0
100
200
300
400
500
600
2011 2012 2013 2014 2015 2016
N°
de
caso
s
Años
EDAS TOTALES SEGÚN GRUPOS DE EDAD HCH 2011-2016(SE-09)
Suma de e<5 Suma de e>=5Fuente: Ofic. Epidemiologia y S. A.
19 18 41 41 46 93
706546 476 503 474
643
0
200
400
600
800
2011 2012 2013 2014 2015 2016
N°
de
ca
so
s
Años
EDAS ACUOSAS Y DISENTERICAS EN GENERAL EN EL HCH 2011-2016(SE-09)
Suma de Eda Disentericas
Suma de Edas AcuosasFuente: Ofic. Epidemiologia y S. A.
Enfermedades Diarreicas Agudas
7
4 4
1 12
5
1
2
1
2
3
0
1
2
3
4
5
6
7
8
2011 2012 2013 2014 2015 2016
N°
de
caso
s
Años
DENGUE C/S SEÑALES DE ALARMA, CONFIRMADOS HCH 2016(SE-09)
DENGUE CON SEÑALES DE ALARMA DENGUE SIN SEÑALES DE ALARMA
Fuente: fic. Epidemiologia y S. A.
Boletín Epidemiológico N° 02-2016
Grafico: 6
Tomando como referencia el periodo 2011- 2016 los casos de EDAs han tenido un comportamiento. La línea tendencia encontrada tiene una inclina-ción horizontal. El análisis comparativo de los pe-riodos extremos muestran los siguientes reportes 2011 (725 casos ) y el 2016 ( 736 casos ), eviden-ciando un incremento de caos para el ultimo perio-do.
De los 736 casos de EDAs Notificados por el Hos-pital Cayetano Heredia, el 45.92% (338 Casos) corresponde a niños menores de 5 años y el 54.08%(398 Casos) corresponden a mayores de 5 años.
Tomando como análisis los años 2015 y 2016 para la semana epidemiológica 09, las EDAs en meno-res de 5 años se han incrementado en 44.44% y en mayores de 5 años también ha mostrado un incremento de 39.16% .
725
564517 544 520
736
0
100
200
300
400
500
600
700
800
2011 2012 2013 2014 2015 2016
N°
de
Ca
so
s
Años
EDAS TOTALES NOTIFICADOS HCH 2011-2016 (SE-09)
EDAs
Lineal (EDAs)Fuente: Ofic. Epidemiologia y S.
Hasta la semana epidemiológica N° 09 del periodo 2016 el Hospital Cayetano Heredia notifico 736 casos de EDAs totales entre EDAs Acuosas y Disentéricas
Grafico: 7
Dengue c/s señales de alarma
Grafico: 8
Dentro de las EDAs Acuosas y Disentéricas notifi-cados el 12%(93 Casos) corresponde a EDAs Di-sentéricas y el 87.36% (643 Casos) correspondie-ron a EDAs Acuosas
Así mismo comparando el mismo periodo las EDAs disentéricas tuvieron un incremento de 102.17% (47 Casos) y en las EDAs Acuosas de 35.65% (169 Casos).
Grafico: 9
Tomando como referencia el periodo 2011 se ob-servo una tendencia a la disminución de los casos de Dengue en la s dos presentaciones clínica.
Dentro del mismo periodo el análisis según la pre-sencia o no de signos de alarma se evidencio un incremento del 50% en Dengue sin signos de alar-ma y del 100% con señales de alarma.
Dentro de las notificaciones individuales que reali-za el hospital Cayetano Heredia se encuentra los casos del Dengue c/s señales de alarma y los re-sultados se muestra en los siguientes el grafico.
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Boletín Epidemiológico N° 03-2016
4.- Vigilancia de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria
Conf Des Total Conf Des Prob Sosp. Total
Tos Ferina 1 7 8 0 0 0 0 0
Paralisis Flacida Aguda 0 0 0 0 0 0 0 0
Febre Amarilla Selvatica 1 1 2 2 0 0 0 2
Varicela 19 0 19 0 0 0 0 0
Sarampion 0 0 0 0 0 0 0 0
Hepatitis A 7 0 7 0 0 0 0 0
Hepatitis B 0 0 0 1 0 0 0 1
Parotiditis 1 0 1 0 0 0 0 0
Leptospirosis 2 5 7 0 9 2 0 11
Lepra 0 0 0 0 0 0 0 0
Otras Ricketsiosis 0 3 3 0 0 0 0 0
Chikungunya 0 3 3 0 7 0 3 10
Dengue Sin Señales de Alarma 2 10 12 3 7 0 0 10
Dengue Con Señales de Alarma 1 3 4 2 14 4 0 20
Dengue Grave 0 1 1 0 0 0 0 0
Malaria Mixta 0 0 0 0 0 0 0 0
Malaria Por P. Vivax 7 0 7 7 0 0 0 7
Malaria p. Falciparum 0 0 0 1 0 0 0 1
Leishmaniasis Cutanea 6 0 6 20 0 0 0 20
Leshmaniasis Mococutanea 4 0 4 2 0 0 0 2
Enfermedades de Chagas 0 0 0 0 0 0 0 0
Brucelosis 1 0 1 0 0 0 0 0
Veneno De arañas 0 0 0 0 0 0 0 0
Mordedura O Ataque De Perro 16 0 16 0 0 0 0 0
Mordedura O Picadura De Insect 0 0 0 0 0 0 0 0
Ofidismo 0 0 0 2 0 0 0 2
Loxocelismo 13 0 13 17 0 0 0 17
Fiebre Tifoidea Y Paratifoidea 0 0 0 0 0 0 0 0
Intoxicacion Alimentaria 67 0 67 0 0 0 0 0
Tuberculosis Respiratoria 0 0 0 0 0 0 0 0
Tuberculosis Pulmonar S/Conf. Bacteriog 14 0 14 0 0 0 0 0
Sifilis Congenita 0 0 0 0 0 0 0 0
Infeccion Por VIH 0 0 0 0 0 0 0 0
Conjuntivitis Viral 0 0 0 0 0 0 0 0
Hipertension 0 0 0 0 0 0 0 0
Neumonia Viral no especificado 16 0 16 0 0 0 0 0
Neumonia viral 9 0 9 0 0 0 0 0
Muerte materna directa 0 0 0 1 0 0 0 1
Rubeola Congenita 0 1 1 0 0 0 0 0
Insecticidas Organofosforados 7 0 7 20 0 0 0 20
194 34 228 78 37 6 3 124
Fuente: Ofic. Epidemiologia y S. A.
Zo
on
osis
Oto
s
Total General
2016
TABLA RESUMEN DE CASOS NOTIFICADOS SEGÚN TIPO DE DIAGNOSTICO
HOSPITAL CAYETANO HEREDIA 2015-2016(Hasta SE 09)
Tipo2015
Inm
un
op
reven
ible
sM
eta
xen
icas
Diagnostico
6
Boletín Epidemiológico N° 03-2016
Hospital Cayetano Heredia
Dr. Luis Dulanto Monteverde
Director General
Lic. Gloria Cisneros de Vega Jefe de la Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental
Secretaria: Sra. Olga Ortiz Núñez
UNIDAD RESPONSABLE INTEGRANTESDra. Monica Acevedo Alfaro
Dr. Odilon Martinez Gonzales
Lic. Giannina Karina Rosales Gaspar
Lic. Violeta Valverde Manrrique
Bach. Estad. Luis Feller Macedo Quiñones
Lic. Mariella Espiritu Velázquez
Lic. Maritza Suares Moises
Lic. Mayra Isabel Espinoza Carlos
Téc. Estad. Viviana Curaca Mendoza
ASS. Isabel Martinez Paredes
Lic. Carmen Nancy Yupanqui Abanto
Bach. Ing. Angelo Steven Geronimo Urrutia
Téc. Adm. Miguel Rodriguez
Téc. Enf. Doily Silva Flores
Salud Ambientral Ing. Ivan Ortiz Zuñiga
Evaluación e
Investigación
Epidemiológica
Vigilancia y Control
de Brotes
Lic. Lilia Soriano Hidalgo
Lic. Elia Cornelio Bustamante
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