Boletin febrero 2015

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VOLUMEN 4 FEBRERO 2015 NUMERO 2

PR OPTOMETRIC PHYSICIAN

B OLETÍ N INFO RMA TIVO P ARA LO S O PTÓM ET RA S DE P UE RTO R ICO.

MENSAJE DE LA PRESIDENTA .

Hace unos días leí un artículo que posicionaba a la Optometría entre las 10 profesiones que impactarán más en los próximos años. Esto porque el ser humano según envejece va presentando una se-rie de cambios físicos y fisiológicos, por lo que necesita de nuestra ayuda. Se comenta que diariamente más de 10,000 miembros de la pobla-ción "baby boomers" alcanzan los 65 años de edad, y la gran mayo-ría de los miembros de la "Generación X" se están convirtiendo en presbiopes. Adicional a esto tenemos en Puerto Rico una alta tasa de diabetes, de los cuales muchos desarrollarán las consecuencias de esta enfer-medad como la retinopatía diabética. Por otro lado aquellos que ya no usan espejuelos porque pasaron por una cirugía refractiva, se olvidan que todos aquellos cambios que pueden sufrir los miopes en su polo posterior ellos los pueden padecer, y muchos no acuden a sus exámenes anuales. Cuando van

porque presentan síntomas podemos encontrar cambios refractivos y patológicos. Adicional tenemos que el glaucoma es otra enfermedad que sigue causando estragos, y es más común después de los 40 años en ade-lante. Les digo esto porque para poder ayudar a nuestros pacientes como se merecen, tenemos que practicar la profesión que estudiamos sin restricciones. Sólo así será la Optometría que los artículos mencio-nan. En otros boletines les he hablado sobre los cambios en el campo de la salud que nos están perjudicando y nos seguirán afectando más. Ejemplos dados son el récord electrónico, ICD-10, las multas de Medicare, el incentivo de Obama que no recibimos, etc. Por lo tan-to llegamos a la conclusión que todos los caminos nos conducen a luchar para enmendar la ley que rige nuestra profesión en Puerto Rico. Ya comenzó el proceso en la Cámara de Representantes. La oposi-ción desgraciadamente lleva una ofensiva que falta a la verdad. Aquellos deponentes que favorecen el mensaje de la oposición están dando un mal ejemplo a un pueblo necesitado. Escuché decir argumentos como que no sabemos diagnosticar, cuando puedo ase-gurar sin temor a equivocarme, que la mayoría o un gran porciento de los referidos que reciben los oftalmólogos, provienen de nuestra parte. Pero creo que nada me sorprendió más que escuchar que todo ojo rojo es conjuntivitis. Esta declaración fue hecha en respal-do de nuestra oposición. Que gran barbaridad, y no la corrigieron.

Apreciados Colegas:

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CONT. MENSAJE DE PRESIDENTA La verdad siempre ha sido clave en nuestro mensaje. El respeto que mostramos hacia nuestros opositores, a los legisladores, a la prensa, a nuestros pacientes, y a Puerto Rico, es real, se palpa, se siente. Somos doctores, profesionales de la salud, ciudadanos re-sponsables, y nuestras acciones y palabras nos respaldan. Agradezco a todos los colegas que han asistido a las vistas, a los que nos dan ánimo, a los que nos ofrecen su ayuda, y a los que han contribuído con la derrama especial. Colegas, en la unión está la fuerza. No perdamos de perspectiva que nuestra lucha es por el bienestar de nuestros pacientes. Sigamos juntos el mismo camino. "Caminante son tus huellas el camino y nada más. Caminante no hay camino, se hace camino al andar". Joan Manuel Serrat Fraternalmente, Celia de Lourdes Feliciano-Rivera, O.D. Presidenta

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ESTE MES SE CELEBRA: El Colegio de Optómetras de Puerto Rico se une a:

Degeneración Macular

Esta tiene 2 clasificaciones: la "dry" (no neovascular), y la "wet" (neovascular) donde hay crecimiento de nuevos vasos san-guíneos en el área. La Degeneración Macular "dry" es la primera etapa de la enfermedad, y puede ser consecuencia de que los tejidos maculares se tornan finos. Se observan drusens que se acumulan en y alrededor de la mácula. Se cree que los drusens son debris del tejido deteriorado. Puede haber pérdida de visión gradual en la clasificación "dry", pero realmente es más severa en la "wet". FDA no ha ap-robado medicamentos para tratar la clasificación "dry", aunque están actualmente trabajando con unos. Se realizaron dos estudios, cada uno duró por espacio de 5 años, éstos son los llamados Age Related Eye Disesase Study (AREDS 2001), y AREDS2 (2013), que mostraron que suplementos nutricionales con vitaminas antioxidantes y multivitami-nas, y que contienen luteína y zeaxantina, pueden reducir el riesgo de la variedad "dry" y que progrese a la "wet". Pero los estudios de AREDS 1 y los de AREDS 2 también reflejaron que no hay algùn beneficio preventivo en contra del desarrollo de la clasificación "dry" en ojos saludables. Prevención contra "dry" AMD es comer saludable, ejercitarse, y usar gafas de sol. Aproximadamente 10% de los casos de Degeneración Macular "dry" progresan a la clasificación "wet". Por otro lado factores de riesgo incluyen la herencia y fumar.

1) El Colegio de Optómetras de Puerto Rico se unió en el mes de febrero a Prevent Blindness America y al National Eye Institute para celebrar "AMD/ Low Vision Awareness Month".

La Degeneración Macular es una de las causas líderes en la pérdida de visión. Afecta a más de 2 millones de americanos sobre los 50 años de edad. La visión rehabilitativa es una gran opción para ayudar a estos pacientes.

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TU COLEGIO TE INFORMA:

“El Conteo Regresivo (Countdown) para el ICD-10" ICD-10 comenzará el 1 de octubre del 2015. Este cambio impactará a todos los proveedores de Salud, desde proveedores, pagadores, y vendedores. Nosotros como "physicians" que somos, tenemos mucho que perder si no sometemos las reclamaciones correctamente. No se tratará de que nos reduzcan los pagos por servicios y materiales, sino que no recibiremos los pagos. Se espera que ICD-10 aumente los códigos de diagnósticos de 13,000 a más de 68,000. Por lo que requerirá que no sólo los doctores de práctica privada conozcan estos cambios, sino también los optómetras que trabajan en prácticas corporativas, y hasta en la docencia. Pues se trata de nuevos códigos de diagnósticos que estarán vigentes por las próximas décadas. También los facturadores y el personal de las oficina deben aprender para estar al día. ¿Si trabajas en una corporación, otra persona te factura, o das clases en la Escuela de Optometría, cómo sabrás si lo que facturan con tu NPI está correcto? Expertos en Estados Unidos recomiendan que por lo complejo del asunto, las prácticas privadas deben tener una línea de crédito en caso de que las facturas lleguen a ser rechazadas. Por eso pensando en el bienestar de cada Optómetra de Puerto Rico, nuestro Simposio del 24-26 de abril se dedicará a esto. No te lamentes luego si lo dejas para más tarde. Empieza desde ahora. Asiste a tu "Simposio: Survive ICD-10". Esto no es un asunto para aprenderlo un mes antes.

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¿CUÁL ES TU DIAGNÓSTICO?

Fotos cortesía de patoral.umayor.cl, hindawi.com

Mujer de 45 años que siente mucho ardor en los ojos, y los tiene rojos. Le molesta la claridad. Dice que esta infección se le va y viene, que es intermitente, pero que desde hace un mes es más fuerte. Ella usa Triple Antibiòtico en gotas recetado por su médico primario y le alivia un poco. Tambièn por tiempo cuando le da esta infección, se le torna la cara roja, específica-mente en la frente, nariz, y pómulos. Ya no tolera sus lentes de contacto, y no había venido para examen porque tiene mucho stress en su trabajo. Hallazgos: BUT: OD 06 segundos OD 05 segundos Lámpara de Hendidura: conjuntivas hiperémicas; márgenes palpebrales con telangectasia; prueba con Verde de Lisamina tiñe bastante ambos ojos; meibomianitis OU. Leve pannus corneal inferior OD>OS. La piel presenta eritema con telangectasias en la frente, mejillas, y nariz. Cuál es tu diagnóstico? Paciente tiene rosácea ocular. Qué debes hacer? Empezar tratamiento con higiene apropiada de los párpados para limpiar el sebo de las glándulas de Meibomian. Recomendarle compresas tibias y "lid scrubs". Recetarle gotas lubricantes y ungüentos para la noche. También tomar Omega-3. Debes referirlo a su PCP o dermatólogo para que le receten tetraciclina oral o doxiciclina. Basado en que el padecer ojo seco puede traer problemas de campo visual, la paciente tiene que volver para autoperimetría.

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NOTAS PARA DESTACAR:

Se puede decir que acné rosácea muchas veces pasa inadvertida. Esta afecta más de 13 millones de americanos, y es asociada con blefari-tis, meibomianitis, y con condiciones de la superficie ocular. Si no es diagnosticado y tratada rápidamente, las complicaciones pudieran ser serias. No se sabe con exactitud lo que causa acné rosácea. Esta envuelve la inflamación y sobreproducción de las glándulas sebáceas, y comùn-mente afecta las edades entre los 30 a 60 años. Rosácea ha sido asociada con chalazion recurrentes, conjuntivitis, keratitis, y cicatrización corneal. Puede traer erosión epitelial , pannus, infiltrados periferales, y que las córneas se pongan finas. Pacientes con enfermedad avanzada con pannus y cicatrices pueden requerir keratoplastía penetrante o keratoplastía lamelar. Esta condición es más común en mujeres que en los hombres. Se consideran factores de riesgos el stress, temperaturas extremas, comidas picantes, ingesta de alcohol. En las lágrimas se encuentran bajos niveles de lactoferrina 1, y altos niveles de citokinas IL-1 contribuyendo a la inflamación que resulta en complicaciones oculares. Los cambios severos en los ojos no siempre son paralelos a la presentación dermatológica. El mejor tratamiento es doxiciclina, especialmente para la blefaritis y meibomianitis. La doxiciclina no ocasiona toxicidad vestibular o pigmentos en la esclera, y tiene menos efectos adversos que la tetraciclina, aunque puede ocasionar malestar gastrointestinal relacionado a la dosis. Esta debería ser 2 veces al día por 4 semanas, luego diario por 4-8 semanas. Suplementos como Omega-3 o Flax Seed Oil son recomendados. Adicional se debe utilizar lágrimas artificiales, "lid scrubs", y oclusión de las puntas. Es recomendable usar compresas calientes por 5 minutos dos o tres veces al día. Para esto lo ideal es colocar un puñado de arroz en una pequeña media, y calentarla en el microondas; luego usarla como compresa caliente con mucho cuidado. Se añaden antibióticos tópicos cuando hay complicaciones corneales, y se usan esteroides tópicos si hay infiltrados periferales o úlceras sin vascularización. Esteroides con progesterona pueden tratar la vascularización y los cambios que tornan fina la córnea.

NOTAS PARA DESTACAR:

Fotos cortesía de Review of Ophthalmology

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TU COLEGIO EN ACCIÓN: Como en el mes de enero se celebró el "Mes del glaucoma", se educó a la población sobre esta enfernedad. Por otro lado el Proyecto RESC impactó el pueblo de Hormigueros, y la Junta de Gobierno 2014-2016 juramentó. A continuación fotos de todas estas actividades, y de otros dibujos de nuestro concurso "La importancia de ver".

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TU COLEGIO EN ACCIÓN:

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ACTIVIDADES:

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ACTIVIDADES:

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CLASIFICADOS:

Si deseas anunciar la venta de equipos, propiedades, o tu disponibilidad con respec-to a tus servicios profesionales, llama al Colegio al 787-767-2828. Tu anuncio saldrá publicado en este boletín por un cargo mensual mínimo (dependiendo tamaño, y contenido gráfico, como fotos). Excelente oportunidad para mercadear.

CONTÁCTANOS: Queremos tener una comunicación directa contigo. Puedes comunicarte con nosotros al 787-767-2828 ó escríbenos a [email protected] Recuerda visitar nuestra pagina en Internet http://www.colegiooptometraspr.com/ y nos encuentras en Facebook www.facebook.com/optometraspr

“Tu Colegio, trabajando para tí”

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LOS AMIGOS DE LOS OPTÓMETRAS:

Las siguientes compañías han decidido respaldar a la Optometría puertorriqueña, participando en nuestras actividades, y jornadas científicas de este año 2013.

Nuestro boletín mensualmente mencionará los nombres de todos los que han decidido

acompañarnos durante este año, y mantendrá al día este listado. Es nuestro deber apoyar a quienes están ayudándonos. A todos ellos nuestra eterna gratitud.

"El agradecimiento es la memoria del corazón" Lao-Tsé

ALLERGAN JOHNSON & JOHNSON

ALCON

X-CEL CONTACTS

DIAGNÓSTICOS OCULARES

TRANSITIONS

LORMAR

CLEAR VISION

MCS

VIVA

MODERN

ALTAIR LUXOTTICA

MARCOLIN

INMEDIATA

ABEL SANCHEZ

OPTIMETRICS

MGM

OPHTIMED

CHARMANT

EYETECH

MAYAGUEZ OPTICAL LAB

LIBERTY SPORT

MATCH EYEWEAR

ESSILOR INSTRUMENTS

RAINBOW

SILHOUETTE CLEAR LAB

REM

ZOOM SAFILO QSPEX

POPULAR MORTGAGE COSTA\ITALIA INDEPENDENT\OVVO

LENSTEC

MAU JIM EYENA VISION

FE & D GROUP

DYNAMIC LABS

OPTI OUTLET

BEST DESIGNER

CARIBE LAB

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REFERENCIAS:

http://www.colegiooptometraspr.com/

Carl H. Spear, O. M. (2015). When A Drop Isn't Enough. Review of Optometry.

Christine W. Sindt, O. F. (2010). Nip It in the Bud. Review of Optometry.

Nandini Gandhi, M. a. (2007). Ocular Rosacea. University of Iowa Health Care.

Paul M. Karpecki, O. (2003). Drawing a Bead On Ocular Rosacea. Review of Optometry.

Walter Whitley, O. M. (2015). Medical Eye Care: The Next Frontier. Optometric Management..