Bol. Epidemiol. (Lima) 18 (01), 2009 Pág. 17 Nº 02 2009 2009 Bolet Bolet í í n n Epidemiol Epidemiol ó ó gico gico Publicación oficial de difusión de la Dirección General de Epidemiología (RENACE) Ministerio de Salud Lima, Perú Perú Ministerio de Salud Dirección General de Epidemiología Boletín Epidemiológico (Lima), Vol. 18 (02), 2009. Semana epidemiológica (SE) del 11 al 17 de enero Editorial • El índice de riesgo instrumento importante en la vigilancia epidemiológica de las enfermedades inmunoprevenibles 17 Análisis de Tendencia • Fiebre Amarilla , Dengue 19 • Malaria 20 • Infecciones Respiratorias Agudas 21 Indicadores de Vigilancia Epidemiológica • Indicadores Semanales de Vigilancia Epidemiológica 23 • Vigilancia epidemiológica en fronteras 28 Brotes y Otras Emergencias Sanitarias 29 Editorial El índice de riesgo, instrumento importante en la vigilancia epidemiológica de las enfermedades inmunoprevenibles La creación del Ministerio de Salud Pública y Previsión Social, por ley del 5 de octubre de 1935, representó un paso decisivo en la lucha contra las epidemias que arrasaban al país a principios del siglo XX, particularmente en las regiones más aisladas de la capital. Así como la creación del Ministerio de Salud representó un gran paso en la lucha contra las enfermedades, la vacunación a la población infantil y general ha obtenido logros importantes en salud pública desde mediados del siglo XX, así tenemos el caso de la viruela, que fuera introducida por los españoles a comienzos del siglo XVI, fue erradicada del Perú y del mundo en el año 1979. Otro de los logros importantes en vacunación en el Perú, lo constituye la erradicación de la poliomielitis producida por el poliovirus salvaje. El último caso de polio en América fue detectado en agosto de 1991, en Junín, Perú. Según información publicada por el CDC, tres años más tarde, en agosto de 1994, en Washington D.C., la Comisión Internacional para la Certificación de la Erradicación de la Poliomielitis, presidida por el Dr. Frederick C. Robbins, declaró que se había interrumpido la transmisión del poliovirus salvaje en América. En vacunas el Perú desarrolló un programa exitoso donde, junto a los logros ya expuestos se tiene la eliminación del sarampión en el país desde el 2000 y la posible eliminación de la rubéola luego de la campaña de vacunación del 2006, no habiéndose notificado casos confirmados en el 2007 y 2008. El reto de las inmunizaciones para el presente siglo es mantener los logros alcanzados y obtener otros en el control, eliminación y erradicación de enfermedades prevenibles por vacuna. En este contexto la vigilancia epidemiológica constituye un componente fundamental dentro de la estrategia de inmunizaciones y en este editorial, pretendemos resaltar la importancia de una herramienta de análisis muy utilizada en la vigilancia como es el índice de riesgo para la presencia de enfermedades prevenibles por vacuna, este índice se logra identificando información de la cobertura de vacunación, de los últimos cinco años o de los años posteriores a la última campaña de vacunación tipo barrido, mediante la cual se identifica la población vacunada y la población que se dejo de vacunar, según la cobertura alcanzada; a esta información y para cada año, se le debe de sumar la población que no alcanzo inmunidad por falla de la vacuna, este valor es un porcentaje esperado y conocido, por varias razones, ya sea cadena de frío, ineficacia del biológico o falta de respuesta inmune del receptor. Las cifras obtenidas de población sin vacunar y de ineficacia de vacuna por cada año son sumadas, obteniéndose un valor para el periodo, el cual constituye lo que conocemos como el “Acumulo de susceptibles”, personas que ante la exposición al virus o bacteria que produce la enfermedad pueden ser afectados, este valor se compara con la población del último año, para el que se esta evaluando el riesgo de aparición de enfermedades inmunoprevenibles. El valor obtenido por la razón entre el acumulo de susceptibles y la población del último año (sujeto de evaluación), no debe ser mayor de 0.8 debido a que si excede este valor se considera que el índice de riesgo es alto para la aparición de casos. La metodología descrita se aplica en el Perú para la mayor parte de enfermedades inmunoprevenibles y constituye un elemento fundamental en la toma de decisiones. Es importante mencionar que si la mayor parte de distritos del país se encontraran en alto riesgo, es necesario realizar acciones inmediatas en coordinación con todas las dependencias del Ministerio de Salud y las Regiones de Salud, para bloquear el riesgo de introducción de enfermedades eliminadas, erradicadas o fortalecer el control de otras. Todas las Direcciones de Salud del país publicaron el índice de riesgo identificado por distritos a nivel nacional, presentados en la reunión nacional de Inmunoprevenibles, cuyos informes se encuentran publicados en la página Web de esta Dirección General (www.dge.gob.pe). Dr. José Bolarte E. ISSN Versión Impresa 1563-2709 ISNN Versión Electrónica 1816-8655
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Bolet n Epidemiol gico N 02 - sisbib.unmsm.edu.pesisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/bol_epid/2009/02.pdf · 02 2009 Bolet í n Epidemiol ... López Rojas (Loreto), Picota (San Martín)
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Bol. Epidemiol. (Lima) 18 (01), 2009
Pág. 17
Nº02 2009
2009
Bolet
Bolet íínnEpidem
iol
Epidem
iol óógico
gico
Publicaciónoficialde difusiónde la DirecciónGeneral de Epidem
Indicadores de Vigilancia Epidemiológica •• Indicadores Semanales de Vigilancia Epidemiológica 23 • Vigilancia epidemiológica en fronteras 28
Brotes y Otras Emergencias Sanitarias 29
Editorial El índice de riesgo, instrumento importante en la vigilancia epidemiológica de las
enfermedades inmunoprevenibles La creación del Ministerio de Salud Pública y Previsión Social, por ley del 5 de octubre de 1935, representó un paso decisivo en la lucha contra las epidemias que arrasaban al país a principios del siglo XX, particularmente en las regiones más aisladas de la capital. Así como la creación del Ministerio de Salud representó un gran paso en la lucha contra las enfermedades, la vacunación a la población infantil y general ha obtenido logros importantes en salud pública desde mediados del siglo XX, así tenemos el caso de la viruela, que fuera introducida por los españoles a comienzos del siglo XVI, fue erradicada del Perú y del mundo en el año 1979. Otro de los logros importantes en vacunación en el Perú, lo constituye la erradicación de la poliomielitis producida por el poliovirus salvaje. El último caso de polio en América fue detectado en agosto de 1991, en Junín, Perú. Según información publicada por el CDC, tres años más tarde, en agosto de 1994, en Washington D.C., la Comisión Internacional para la Certificación de la Erradicación de la Poliomielitis, presidida por el Dr. Frederick C. Robbins, declaró que se había interrumpido la transmisión del poliovirus salvaje en América. En vacunas el Perú desarrolló un programa exitoso donde, junto a los logros ya expuestos se tiene la eliminación del sarampión en el país desde el 2000 y la posible eliminación de la rubéola luego de la campaña de vacunación del 2006, no habiéndose notificado casos confirmados en el 2007 y 2008. El reto de las inmunizaciones para el presente siglo es mantener los logros alcanzados y obtener otros en el control, eliminación y erradicación de enfermedades prevenibles por vacuna. En este contexto la vigilancia epidemiológica constituye un componente fundamental dentro de la estrategia de inmunizaciones y en este editorial, pretendemos resaltar la importancia de una herramienta de análisis muy utilizada en la vigilancia como es el índice de riesgo para la presencia de enfermedades prevenibles por vacuna, este índice se logra identificando información de la cobertura de vacunación, de los últimos cinco años o de los años posteriores a la última campaña de vacunación tipo barrido, mediante la cual se identifica la población vacunada y la población que se dejo de vacunar, según la cobertura alcanzada; a esta información y para cada año, se le debe de sumar la población que no alcanzo inmunidad por falla de la vacuna, este valor es un porcentaje esperado y conocido, por varias razones, ya sea cadena de frío, ineficacia del biológico o falta de respuesta inmune del receptor. Las cifras obtenidas de población sin vacunar y de ineficacia de vacuna por cada año son sumadas, obteniéndose un valor para el periodo, el cual constituye lo que conocemos como el “Acumulo de susceptibles”, personas que ante la exposición al virus o bacteria que produce la enfermedad pueden ser afectados, este valor se compara con la población del último año, para el que se esta evaluando el riesgo de aparición de enfermedades inmunoprevenibles. El valor obtenido por la razón entre el acumulo de susceptibles y la población del último año (sujeto de evaluación), no debe ser mayor de 0.8 debido a que si excede este valor se considera que el índice de riesgo es alto para la aparición de casos. La metodología descrita se aplica en el Perú para la mayor parte de enfermedades inmunoprevenibles y constituye un elemento fundamental en la toma de decisiones. Es importante mencionar que si la mayor parte de distritos del país se encontraran en alto riesgo, es necesario realizar acciones inmediatas en coordinación con todas las dependencias del Ministerio de Salud y las Regiones de Salud, para bloquear el riesgo de introducción de enfermedades eliminadas, erradicadas o fortalecer el control de otras. Todas las Direcciones de Salud del país publicaron el índice de riesgo identificado por distritos a nivel nacional, presentados en la reunión nacional de Inmunoprevenibles, cuyos informes se encuentran publicados en la página Web de esta Dirección General (www.dge.gob.pe).
Dr. José Bolarte E.
ISSN Versión Impresa 1563-2709 ISNN Versión Electrónica 1816-8655
Bol. Epidemiol. (Lima) 18 (02), 2009
Pág. 18
Ministerio de Salud
Dr. Oscar Raúl Ugarte Ubilluz
Ministro de Salud
Dr. Elías Melitón Arce Rodríguez Vice-Ministro de Salud
Dirección General de Epidemiología
Equipo Editor
Méd. Epid. Gladys Marina Ramirez Prada Directora General
Méd. Epid. Aquiles Antonio Pío Vilchez Gutarra
Director de Vigilancia Epidemiológica
Med. Epid. José Bolarte Espinoza Director Sectorial de Vigilancia Epidemiológica
Méd. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre
Director Sectorial de Alerta Respuesta ante brotes epidémicos, desastres naturales y otras emergencias
sanitarias
Méd. Epid. Jerónimo Canahuiri Ayerbe Grupo Temático de Brotes y Emergencias Sanitarias
Méd. Epid. Paúl Esteben Pachas Chávez
Grupo Temático de Enfermedades Metaxénicas
Blgo. Epid. Rufino Cabrera C. Grupo Temático de Enfermedades Metaxénicas
Equipo de la Unidad Técnica de Notificación
Lic. Est. Pedro David Villalobos Gonzales Tec. Inf. Cristina Ramírez Valencia Tec. Inf. Anibal Urbiola Ayquipa
Dirección:
Dirección General de Epidemiología Ministerio de Salud
Boletín epidemiológico El Boletín epidemiológico (Lima), es la publicación oficial de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Red Nacional de Epidemiológica (RENACE) y del Ministerio de Salud. Este Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números. El Boletín epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región. Títulos anteriores:
Hecho el depósito legal Nº 2001-2890. Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes. Su distribución es gratuita y por canje, la versión electrónica se encuentra disponible en la URL:
http://www.dge.gob.pe
Tiraje: 1000 ejemplares. Copyright 2006 DGE-MINSA-Perú ISSN Versión impresa: 1563-2709 ISSN Versión electrónica: 1816-8655
La información del presente boletín, procede de la notificación de 7443 establecimientos de salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos 6534 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Regiones de Salud del Perú. La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSALUD y otros del sector en sus diferentes niveles de las 33 Direcciones de Salud que tiene el Perú. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente.
Fiebre Amarilla Selvática (FAS) En el Perú en la semana epidemiológica (SE) 02, las Direcciones Regionales de Salud (DIRESA) han notificado un caso probable de Fiebre amarilla selvática (FAS). El caso corresponde a un varón de 24 años, se ignora su estado de vacunación contra fiebre amarilla y procede del distrito y provincia de Picota en el departamento de San Martín. Entre la SE 01 a 53 del año anterior se notificaron 51 casos de FAS, suman quince casos confirmados, seis casos probables y treinta casos descartados. Los casos del año anterior que se encuentran en investigación son seis y proceden de los distritos de San Ramón (Junín), Punchana y Teniente Cesar López Rojas (Loreto), Picota (San Martín) y Raymondi (departamento de Ucayali), este ultimo distrito con dos casos.
Dengue En la SE 02, notificaron a la Dirección General de Epidemiología (DGE) 370 casos de dengue clásico. El 80% de los casos fueron reportados por las Direcciones Regionales de Salud (DIRESA) de Loreto (219) y Ucayali (78). Otras DIRESA reportaron el 18% de los casos notificados: Jaén (36), Lambayeque (16), San Martín (9) y Huánuco (5). De los 1131 casos notificados de dengue clásico hasta la SE 02; 97 han sido confirmados, 1030 quedan en condición de probables y 4 han sido descartados. No se ha reportado casos de dengue hemorrágico hasta la SE 02. La incidencia acumulada (IA) en el país en la SE 02 es de 4,01 X 100 000 hab, casi cuatro veces más comparado al mismo periodo del año 2008. Las DISA con mayor incidencia y en consecuencia mayor riesgo de transmisión son: Loreto (66,68), Ucayali (54,19), Jaén en Cajamarca (22,25), Piura II (4,44), San Martín (4,24), Lambayeque (3,79), Huánuco (3,33), las mismas que se encuentran en situación de brote. En selva baja, los distritos que se encuentran en situación de brote por dengue en la SE 02 son:
Iquitos, San Juan, Punchana, Belén y Yurimaguas (DIRESA Loreto), notificaron en la última semana 79, 60, 38, 26 y 9 casos respectivamente. La DIRESA Ucayali se encuentra en brote en los distritos de Callería, Yarinacocha y Manantay con 53, 11 y 12 casos respectivamente. En la costa norte, la DIRESA Lambayeque se encuentra en brote en el distrito de Illimo, en la cual iniciaron la intervención de control (15 casos han sido notificados en la última semana). En zonas de selva alta, el distrito de Jaén (DIRESA Cajamarca) se encuentra en brote (30 casos han sido notificados en la SE 02) mientras que en la misma DIRESA en el distrito de San Ignacio (1324 msnm) la tendencia es hacia la disminución de los casos notificados. Igual es la tendencia en Tingo María (DIRESA Huánuco). En Lima notificaron 20 casos hasta la SE 02. Cinco casos son importados y proceden de Pucallpa (2 casos) y Lambayeque (3 casos); 13 se encuentran en estudio (5/13 fueron notificados por el distrito de Independencia) y dos casos han sido descartados. Actualmente, la actividad epidémica se concentra en dos zonas característicamente endémicas del país (Loreto y Ucayali) en donde las actividades de control no están dando los resultados esperados.
Tendencia de casos dengue clásico Perú, 2007- 2009*
*Fuente-MINSA-DGE-RENACE Hasta la SE 02-2009
AAnnáálliissiiss ddee TTeennddeenncciiaass
Méd. Epid. Jorge Uchuya Gómez Grupo Temático de Vigilancia de las Enfermedades
Malaria En la SE 02 se han notificado 235 casos de malaria a la Dirección General de Epidemiología (DGE), 210 casos corresponden a malaria por Plasmodium vivax, 25 casos a malaria por Plasmodium falciparum. La DIRESA Loreto reporta todos los casos de malaria por Plasmodium falciparum en la SE 02, lo cual comparado al año anterior es una cifra bastante menor. En Loreto, 29 distritos reportan casos de malaria por P. vivax, la IA para Loreto es de 0,32 X 1000 hab. Los distritos más afectados y que reportan el 81% de los casos de malaria por P vivax en el acumulado en la región son: Andoas (88), Mazan (33), San Juan Bautista (27), Soplín (22), Yaquerana (21), Pastaza (19), Tigre (14), Ramón Castilla (10), Morona (10) e Iquitos (07). En la SE 02 los casos notificados de malaria por Plasmodium vivax representan el 89% de los casos de malaria en total. En la SE 02, los casos notificados de malaria vivax, se encuentran principalmente en las DIRESA: Loreto (96), Junín (43), Luciano Castillo (18), Madre de Dios (24), San Martín (8), Pasco (6). El riesgo de transmisión de malaria por Plasmodium vivax en el Perú se muestra a continuación (Figura 3) Figura 03: Malaria por P. Vivax, según distritos de riesgo,
La DIRESA Junín ha notificado 43 casos de malaria por Plasmodium vivax en la SE 2, procedentes principalmente de los distritos de Río Tambo y Pangoa (20 y 13 casos respectivamente).
Canal endémico de Malaria Vivax – Junín 2009*
Fuente: MINSA – DGE – RENACE. (*) SE. 02- 2009
La DIRESA Madre de Dios tiene una incidencia de 0,48 x 1000 hab. Los casos son por P. vivax y en el acumulado proceden de los distritos de Huepetuhe (30), Madre de Dios (11), Tambopata (8).
Canal endémico Malaria Vivax – Madre de Dios 2009*
Fuente: MINSA – DGE – RENACE. (*) SE. 02- 2009
La DIRESA Luciano Castillo (Piura II) en la SE 02 ha notificado 18 casos procedentes principalmente de Bellavista (9 casos) y Sullana (7 casos). La DIRESA Tumbes ha notificado 2 casos en la SE 02.
La DIRESA San Martín ha notificado 08 casos en la SE 2, procedentes principalmente del distrito de Caynarachi. Los casos de malaria por P. falciparum se concentran en la DIRESA Loreto. Los distritos que notifican un mayor número de casos en el acumulado son: Andoas (64), Mazán (16) y Balsapuerto (11). (Ver Figura 5).
Figura 05: Malaria por P. Falciparum, según distritos de riesgo, Perú – 2009 *
Fuente: MINSA – DGE – RENACE. (*) SE. 02- 2009
Infecciones Respiratorias Agudas Hasta la SE 02 los Servicios de Salud del país han notificado 122,825 atenciones de IRA no neumónicas, un 4,3% más que el mismo periodo del 2008 y 3,6% menos que el 2007, con una incidencia acumulada actual de 453,9 x 10,000 niños menores de 5 años. El valor notificado en la última semana nos mantiene en el canal endémico en zona de alarma, situación esperada.
Canal de las IRAS en menores de 5 años, Perú 2009 – SE. 02
Los episodios de Neumonías registradas en el Sistema de Vigilancia de la DGE, hasta la SE 02 suma 1228 cifra menor en 27,3% coomparado al mismo periodo del 2008 y 18,5% menos que en el 2007. La IA actual en el país es de 4,5x 10,000 niños menores de 5 años. La Razón de Neumonías/IRAS a la SE 02-2009 es de 1/100, para el 2008 fue 1/70 y en el 2007 fue 1/85. Los valores notificados en la última semana evidencian una tendencia dentro de lo esperado y similar a las últimas semanas del año 2008, manteniéndose la cifra de neumonías en la zona de éxito en el canal endémico. En la SE 02 el 33% de las neumonías fueron neumonías graves (NGR), de las acumuladas en lo que va del presente año 33.7% fueron NGR.
Canal de las neumonías en menores de 5 años, Perú 2009 SE. 02
La Mortalidad por neumonías, acumulada en el país en la SE 02 en menores de 5 años, es 07. La distribución porcentual de estas defunciones es de 57.1% (04 def.) extrahospitalarias y 42.9% (03 def.) intrahospitalarias.
Méd. Inf. Juan Manuel Nunura Reyes Grupo Temático de Vigilancia de las Enfermedades
Metaxénicas y Otras de Transmisión Vectorial
Canal de las IRAS en menores de 5 años. Perú 2009 - SE 02
Al comparar cifras absolutas a la SE 02 entre los años 2007 al 2009 en menores de 2 meses se evidencia una tendencia a disminuir de los casos de neumonías graves y defunciones en los tres años observados para la misma SE. Haciendo el análisis por regiones, Cusco y Junín son las que notifican la mayor parte de defunciones por neumonía en este grupo etáreo. Diferenciar la mortalidad peri-natal de aquella relacionada directamente a neumonía es muy importante.
Al comparar cifras absolutas a la SE 02 entre los años 2007 al 2009 en lactantes de 2 a 11 meses también se evidencia una tendencia a la disminución de los casos de neumonías graves en los años observados, situación similar a la que se observa en las defunciones para la misma SE de los años anteriores; al realizar el análisis por regiones se identifica a Puno y Piura que notifican la mayor cantidad de defunciones por neumonía en este grupo etáreo.
Al comparar cifras absolutas a la SE 02 entre los años 2007 al 2009 en menores de 1 a 4 años también se evidencia una tendencia a la disminución de los casos de neumonías graves y defunciones en los años observados, para la misma semana epidemiológica.
Neumonía grave y defunciones en menores de 2 m Perú 2007 – 2009 (a SE 02 temporada de lluvia alta)
NGR y defunciones en niños de 2 a 11 meses Perú 2007 – 2009 (a SE 02 temporada de lluvia alta)
Neumonía grave y defunciones en niños de 1 a 4 años Perú 2007 – 2009 (a SE 02 temporada de lluvia alta)
LORETO 209 308 Ex Ex 0,31 17,55 25 118 4,62 S Ex 0,12 0
LUCIANO CASTILLO 26 58 A A 0,08 5,32 0 0 0,00 SC SC - 0
MADRE DE DIOS 11 52 SC SC 0,47 41,64 0 0 0,01 SC SC - 0
MOQUEGUA 0 0 SC S - 0,00 0 0 0,00 SC SC - 0
PASCO 6 6 SC SC 0,02 0,78 0 0 0,00 SC SC - 0
PIURA 0 0 A S - 0,15 0 0 0,00 SC SC - 0
PUNO 0 0 SC SC - 0,00 0 0 0,00 SC SC - 0
SAN MARTIN 9 26 S Ex 0,04 1,15 0 0 0,03 SC SC - 0
TACNA 0 0 SC SC - 0,00 0 0 0,00 SC SC - 0
TUMBES 12 38 A Ex 0,18 13,21 0 0 0,00 SC SC - 0
UCAYALI 3 14 Ex Ex 0,03 0,67 0 0 0,01 SC SC - 0
Total general 411 743 0,03 1,22 25 118 0,16 0,00 0
Incidencia Acumulada x 1000 hab. Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación1 Zona del canal endémico en la presente semana. SC= Sin casos, Ep = Actividad epidémica, A = alerta, S = Seguridad, Ex = Éxito2 Densidad de incidencia estimada: Nº casos por 100,000 habitantes - semana de observación.
Fuente: MINSA - DGE - RENACE C = Confirmado P = Probable D = Descartado Incidencia Acumulada x 100000 hab.
Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación1 Zona del canal endémico en la presente semana. Ep = Actividad epidémica, SC = Sin casos, A = alerta, S = Seguridad, Ex = Éxito2 Densidad de incidencia estimada: Nº casos por 100,000 habitantes - semana de observación.
Fuente: MINSA - DGE - RENACE
Tendencia de casos de Dengue clásicoPerú año 2007 - 2009 - S.E. 2
Total general 21.136 43.163 15,51 0,02 1.554 3.081 1,11 0,00 0 0 0 -
Incidencia Acumulada x 10,000 hab. Elaborado por: Unidad Técnica de Notificación1 Zona del canal endémico en la presente semana. SC = Sin casos, Ep = Actividad epidémica, A = alerta, S = Seguridad, Ex = Éxito
Hasta SE 2
PERU 2009 SE. 2
DIRESA
INDICADORES SEMANALES DE ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA
EDA DISENTÉRICAEDA ACUOSA
Tasa mortalidad
SOSPECHOSOS DE COLERA
Tasa mortalidad
SE 2 SE 2Incidencia Acumulada
Hasta SE 2
Nota: Los cambios observados en las cifras de defunciones acumuladas por enfermedades diarreicas agudas, acuosa y disentericas, son producto de la ultima actualizacion realizada en la presente semana, con informacion procedente de las diferentes Direcciones de Salud, cualquier otra actualizacion o modificacion sera mediante el presente medio.
Incidencia Acumulada
Defunciones
Tasa mortalidad
SE 2Hasta SE 2
Fuente: MINSA - DGE - RENACE
Bol. Epidemiol. (Lima) 18 (02), 2009
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SE 1 SE 2 SE 1 SE 2 IH EH IH EH
AMAZONAS 1299 2939 A A 554,5 13 24 Ex S 4,5 5 6 8 18 3,4 0 0 0 0 0,00 13 20 3,8
ANCASH 1851 4112 A Ex 374,9 15 33 Ex Ex 3,0 6 16 9 17 1,55 0 0 0 0 0,00 58 146 13,3
APURIMAC 606 1194 S S 449,5 10 18 Ex Ex 6,8 4 6 6 12 4,52 0 0 0 0 0,00 27 49 18,4
AREQUIPA 3275 5991 A Ep 587,0 32 64 A A 6,3 9 24 23 40 3,92 0 0 0 0 0,00 127 236 23,1
AYACUCHO 1164 2469 A A 321,2 1 10 A Ex 1,3 0 4 1 6 0,78 0 0 0 0 0,00 27 73 9,5
CAJAMARCA 1192 2336 A A 348,4 11 25 Ex Ex 3,7 3 4 8 21 3,13 0 0 0 0 0,00 20 34 5,1
CALLAO 2357 5004 Ep A 660,6 35 62 Ep Ep 8,2 7 11 28 51 6,73 0 0 0 0 0,00 333 734 96,9
CHANKA 346 692 S Ex 326,0 5 10 A A 4,7 4 7 1 3 1,41 0 0 0 0 0,00 0 1 0,5
CHOTA 646 1345 A A 403,1 10 16 S A 4,8 1 4 9 12 3,60 0 0 0 0 0,00 15 20 6,0
CUSCO 2316 5155 A S 378,3 26 68 Ex Ep 5,0 6 18 20 50 3,67 0 0 1 1 1,47 35 75 5,5
CUTERVO 461 936 A A 609,4 3 4 S Ex 2,6 0 0 3 4 2,60 0 0 0 0 0,00 12 24 15,6
HUANCAVELICA 1463 3097 A A 482,6 9 24 Ex Ex 3,7 4 11 5 13 2,03 0 0 0 0 0,00 12 26 4,1
HUANUCO 2186 4312 A A 485,0 19 46 Ex Ex 5,2 9 22 10 24 2,70 0 0 0 0 0,00 22 53 6,0
ICA 1648 3481 A S 537,4 8 17 S Ex 2,6 4 9 4 8 1,24 0 0 0 0 0,00 48 129 19,9
JAEN 665 1342 S Ex 396,4 10 16 Ex Ex 4,7 0 1 10 15 4,43 0 0 0 0 0,00 7 17 5,0
JUNIN 2418 5072 A A 429,8 21 34 Ex Ex 2,9 10 15 11 19 1,61 0 1 0 1 0,85 46 99 8,4
LA LIBERTAD 3869 8565 Ep A 540,4 20 40 Ex Ex 2,5 10 22 10 18 1,14 0 0 0 0 0,00 180 391 24,7
LAMBAYEQUE 2794 5756 A S 537,4 15 17 Ex Ex 1,6 1 1 14 16 1,49 0 0 0 0 0,00 144 309 28,8
LIMA CIUDAD 5144 11178 A S 368,1 115 172 S Ep 5,7 20 41 95 131 4,31 0 0 0 0 0,00 725 1546 50,9
LIMA ESTE 3367 7276 A A 407,5 38 80 A A 4,5 15 31 23 49 2,74 0 0 0 0 0,00 632 1397 78,2
LIMA NORTE 2514 5686 A A 761,8 21 40 A A 5,4 12 20 9 20 2,68 0 0 0 0 0,00 217 468 62,7
LIMA SUR 2704 5812 A S 350,8 27 49 S Ex 3,0 11 21 16 28 1,69 0 0 0 0 0,00 364 774 46,7
LORETO 2764 5701 Ep A 478,0 50 117 A Ex 9,8 14 28 36 89 7,46 0 0 0 0 0,00 151 299 25,1
LUCIANO CASTILLO 1081 3122 S S 406,8 15 35 A S 4,6 13 24 2 11 1,43 0 0 1 0 1,30 54 119 15,5
MADRE DE DIOS 309 638 A Ex 529,5 6 11 SC A 9,1 2 3 4 8 6,64 0 0 0 0 0,00 5 8 6,6
MOQUEGUA 398 968 A A 697,8 2 2 A S 1,4 2 2 0 0 - 0 0 0 0 0,00 14 38 27,4
PASCO 910 2015 S Ex 702,1 13 28 Ex Ex 9,8 9 15 4 13 4,53 0 0 0 0 0,00 17 23 8,0
PIURA 1530 3541 A S 358,9 9 25 S Ex 2,5 4 7 5 18 1,82 0 0 0 0 0,00 23 67 6,8
PUNO 2000 4410 Ep A 343,5 22 52 S Ex 4,1 13 25 9 27 2,10 0 0 0 2 1,56 14 27 2,1
SAN MARTIN 1269 2893 Ep A 375,7 6 18 Ex Ex 2,3 4 9 2 9 1,17 0 0 0 0 0,00 40 109 14,2
TACNA 675 1370 S S 541,7 10 13 S Ep 5,1 0 0 10 13 5,14 0 0 0 0 0,00 29 41 16,2
TUMBES 412 764 A S 374,1 2 5 A A 2,4 1 1 1 4 1,96 1 0 1 0 4,90 6 19 9,3
UCAYALI 1903 3653 A A 721,8 26 53 Ex S 10,5 2 6 24 47 9,29 0 0 0 0 0,00 68 142 28,1
Total general 81 12274763 41 179 1,4583 57 74 0,6029 0 0,00 56 149 1,2139
DENGUE CLASICO
EDA DISENTERICA
REGION
DISTRITOS FRONTERA IRA NO NEUMONIA < 5 años NEUMONIA SOB/ASMA
DISTRITOS FRONTERA
REGION
EDA ACUOSA
REGION
DISTRITOS FRONTERA MALARIA POR P. VIVAX MALARIA POR P. FALCIPARUM
Bol. Epidemiol. (Lima) 18 (02), 2009
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Casos de dengue con manifestaciones
hemorrágicas DIRESA San Martín - 2009 El día 19/01/09 ingresaron 02 pacientes, con cuadro clínico de dengue, al Hospital Rural de Nueva Cajamarca, provincia de Rioja, DIRESA San Martín. Caso 01: Paciente de 14 años de edad, sexo masculino, con 4 días de enfermedad caracterizada por fiebre, cefalea, artralgias, mialgias, rash cutáneo, prurito, nauseas y vómitos, en el examen clínico se encontró rash cutáneo, petequias y prueba del lazo (+); los resultados de laboratorio fueron plaquetas 80000/mm3 y hematocrito 45%. Caso 02: Paciente de 22 años, sexo masculino, con 8 días de enfermedad con signos y síntomas similares a los del caso 01, cuyos resultados de laboratorio fueron plaquetas 65000/mm3 y hematocrito 49%. Los casos evolucionaron favorablemente y fueron dados de alta, al igual que otros 3 casos similares procedentes de la misma localidad y que fueron atendidos entre el 02/01/09 y 12/01/09. El equipo regional ha clasificado los casos como dengue clásico con manifestaciones hemorrágicas, 02 fueron confirmados por serología. La región San Martín durante el año 2008 notificó 699 casos de dengue, el 60% fueron confirmados por laboratorio; los distritos que notificaron el mayor número de casos fueron Nuevo Cajamarca (24,3%), Tarapoto (21,6%), Morales (9,9%) y Lamas (9,0%), encontrándose la circulación de los serotipos 1, 3 y 4. El distrito Nueva Cajamarca está reportando casos de dengue desde la SE 44 del año 2008; el índice médico realizado con apoyo de la DGE en la SE 51 fue 13,8%, por lo que la DIRESA está implementando un plan de control sin embrago las intensas lluvias que afectan a la región han retrasado las intervenciones de control vectorial.
Movimiento Sísmico DIRESA Junín - 2009
El 21/01/09 a las 13:16 horas un movimiento sísmico de 4.1 en la escala de Ritcher afecto a la población de 5 localidades del distrito Paccha en la provincia de Jauja, donde según la evaluación preliminar aproximadamente el 50% de las viviendas estarían inhabitables (189/383). No se reportaron daños personales directos debidos principalmente a que la mayor parte de la población se encontraba fuera de sus viviendas, realizando sus labores agrícolas, en el momento del movimiento sísmico. Un Equipo de Salud de la DIRESA Junín, conjuntamente con el personal local está interviniendo en la zona afectada con el objetivo de determinar el patrón epidemiológico de la demanda de atención, para orientar una adecuada atención de la salud individual y colectiva en la población afectada por este evento, se viene implementado la vigilancia post-desastre, a fin de detectar oportunamente la aparición de riesgos o brotes epidémicos.