X Bản Khai Báo về Việc Sử Dụng Xe Mô Tô Địa Hình Bốn Bánh (Wheeled All-Terrain Vehicle, WATV) Sử dụng mẫu này để xin chứng nhận và đăng ký một loại xe mô tô địa hình bốn bánh (WATV) để sử dụng trên đường phố công cộng. Mẫu đơn này áp dụng cho những loại WATV mà ban đầu được nhà sản xuất dán nhãn dành riêng cho việc sử dụng không trên đường phố. Quý vị không thể lái chiếc WATV của mình trên mọi đường phố công cộng. Hãy liên lạc với thành phố hay quận nơi quý vị muốn sử dụng chiếc WATV trên đường của mình để biết nơi quý vị có thể lái. Để biết thêm thông tin, hãy truy cập dol.wa.gov. Người điều khiển chiếc WATV phải có giấy phép lái xe hợp lệ tại Washington. Để đăng ký chiếc WATV của quý vị cho việc sử dụng trên đường phố, quý vị phải: • Đưa chiếc WATV của quý vị đi kiểm tra tại một đại lý WATV hay cửa hàng sửa chữa xe mô tô được cấp phép tại Washington. • Yêu cầu đại lý hay cửa hàng sửa chữa đó điền Mục 1 và đính kèm hóa đơn phí kiểm tra. • Hòan tất Mục 2 và mang mẫu đơn này và các giấy tờ về chủ quyền đến bất cứ văn phòng cấp giấy phép xe nào. Section 1 – Dealer or repair shop – Complete and sign. You are entitled to an inspection fee up to $50. It must be paid directly to you. Attach a copy of the receipt showing amount charged. PRINT or TYPE Business name Unified Business Identification (UBI) number Address (Address, City, State, ZIP code) (Area code) Telephone number Email Vehicle Identification Number (VIN) Model year Make Model Inspection items Headlight . Pass Fail Tail light . . Pass Fail Reflectors . Pass Fail Brake light Pass Fail Brakes ............... Pass Fail Horn ................. Pass Fail Mirror (left or right) ...... Pass Fail Windshield (if applicable) . Pass Fail Turn signals (if applicable) .... Pass Fail Seat belts (if utility type vehicle) Pass Fail Spark arrester and muffler .... Pass Fail NOTE: All items must pass inspection to register this WATV. Certification 1. Did you verify the vehicle identification number (VIN) or engine serial number?...................... Yes No 2. Is the WATV properly equipped with all items required by RCW 46.09? ............................ Yes No I certify under penalty of perjury under the laws of the state of Washington that the foregoing is true and correct. If signing for a business, I have full authority to do so. Date and place (city or county) signed Dealer/Repair shop authorized signature TD-420-003vt (R/7/16)WA Page 1 of 2