BLUEFIELDS INDIAN AND CARIBBEAN UNIVERSITY (BICU) ESCUELA DE MEDICINA Carrera: Medicina Monografía para optar al Título de Doctor en Medicina y Cirugía Comportamiento clínico-epidemiológico de los casos de zika en la Región Autónoma de la Costa Caribe Sur en el año 2016. Autoras: Br. YosgaLizzethFrailyLowande Br. Victoria Alejandra Sandoval Miranda Tutor: Dra. Yanet del Socorro López González Epidemióloga SILAIS-RACCS. Asesor: Msc. Enoc Rivas. RACCS-Bluefields, 13 de Octubre de 2017
60
Embed
BLUEFIELDS INDIAN AND CARIBBEAN UNIVERSITY (BICU)repositorio.bicu.edu.ni/1164/1/Monografia victoria y... · 2020. 10. 19. · El zika es un arbovirus trenzado del ARN de la familia
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
BLUEFIELDS INDIAN AND CARIBBEAN UNIVERSITY (BICU)
ESCUELA DE MEDICINA
Carrera: Medicina
Monografía para optar al Título de Doctor en Medicina y Cirugía
Comportamiento clínico-epidemiológico de los casos
de zika en la Región Autónoma de la Costa Caribe Sur
en el año 2016.
Autoras: Br. YosgaLizzethFrailyLowande
Br. Victoria Alejandra Sandoval Miranda
Tutor: Dra. Yanet del Socorro López González
Epidemióloga SILAIS-RACCS.
Asesor: Msc. Enoc Rivas.
RACCS-Bluefields, 13 de Octubre de 2017
DEDICATORIA.
Primeramente a DIOS por darnos la vida, sabiduría, paciencia, salud, en todo lo
largo de nuestro camino.
A nuestros padres, por todo el apoyo incondicional que nos ha brindado.
A nuestros Docentes, que en el transcurso de nuestros estudios han contribuido
en la formación y desarrollo como profesional.
AGRADECIMIENTO.
A Dios todo poderoso por la sabiduría y la paciencia que nos ha llevado a culminar
nuestro sueño.
A nuestros padres y familiares que fueron el pilar fundamental para culminar
nuestros estudios y hoy ser buenos profesionales.
A Dra. Yanet López epidemióloga, SILAIS-RACCS. Por su guía y tiempo para la
redacción y culminación de esta investigación.
A Msc. Enoc Rivas
Por su asesoría en la investigación.
A Patrick Wilson Lackwood. Estudiante de medicina por su apoyo para la
elaboración de las gráficas.
A nuestros amigos que han estado en todo los momentos a lo largo de nuestro
camino.
RESUMEN.
El presente estudio tiene como objetivo describir el comportamientoclínico-
epidemiológico de los casos de zika en la Región Autónoma Costa Caribe sur en
el año 2016, es de tipo descriptivo, de corte transversal y retrospectivo. Se toma el
100% de los casos confirmados para zika, ya que todos cumplían con los criterios
de selección de la investigación, la información se procesó en el programa,Epi_
Info 7.2.0.1.
La mayoría de los casos fueron entre las edades comprendidas entre 26 < 31
años edad, de la etnia mestiza, amas de casa y perteneciente al Municipio de
Bluefields, todos son de sexo femenino, la mitad de ellas corresponde a mujeres
en estado gravídico.
La mayor parte de los pacientes no tienen historia de viaje en el último mes, pero
todos expresaron vivir en zonas donde hay muchos mosquitos, no tuvieron
“contacto sexual con personas infectadas con zika”, sin embargo, en su casa
había personas que presentaban sintomatología del zika, las semanas
epidemiológicas en las cuales hubo más casosconfirmados son la 26 y la 33.
En cuanto a las características clínicas, los síntomas más frecuentes fueron, el
exantema maculopapular, fiebre y dolor mio-articular, la conjuntivitis no purulenta
no fue muy relevante en los pacientes con zika positivo. La mayoría cursaba con 3
días de enfermedad, de estos pacientes ninguno presento complicaciones.
Se recomienda valorar la adecuación de casos sospechoso de zika, al cuadro
clínico que con más frecuencia presentaron los casos confirmados, mejorar la
calidad de los datos y llenado de fichas, capacitar al personal de salud para el
diagnóstico y manejo de esta enfermedad, así como fortalecer las medidas de
acción contra el vector.
INDICE
I. INTRODUCCIÓN. ..................................................................................................................... 1
II. PLANTEAMIENTO DE PROBLEMA. ................................................................................... 2
III. ANTECEDENTE. .................................................................................................................. 3
IV. JUSTIFICACIÓN. ................................................................................................................. 5
V. OBJETIVOS. ............................................................................................................................. 6
La prueba RT-PCR también debería realizarse en muestras de orina recogidas
hasta 14 días después de la aparición de los síntomas. La orina siempre se debe
recoger junto con un espécimen de suero compatible con el paciente. Un resultado
positivo en cualquier muestra mediante la prueba RT-PCR confirma la infección
por el virus del Zika y no es necesario hacer otra prueba. Un resultado negativo en
la prueba RT-PCR no excluye la infección por el virus del Zika y el suero se
debería analizar mediante la prueba de anticuerpo IgM (serológica).
La prueba RT-PCR también se indica para las mujeres embarazadas que buscan
atención médica ≥ de 2 semanas después de la exposición y han obtenido un
resultado positivo en la prueba de IgM. Las mujeres embarazadas asintomáticas
se deberían hacer la prueba de IgM como parte de la atención obstétrica de rutina
en el I y II trimestre. La prueba RT-PCR Réflex se incluye como una prueba
posterior para las mujeres que dieron positivo en la prueba de IgM.
• Diagnóstico serológico o Prueba serológica para el virus del Zika.
Tipo de muestra: suero La serología IgM específica del virus del Zika y los
anticuerpos neutralizantes normalmente se desarrollan hacia el final de la primera
semana de la enfermedad. Esta prueba detecta anticuerpos anti IgM específicos
para virus del Zika por técnica de Elisa o por inmunofluorescencia y se puede
conseguir a partir de los 5 días de iniciados los síntomas y durante las siguientes
12 semanas. Las reacciones cruzadas con otros virus genéticamente relacionados
son mínimas. En personas con historia previa de infección por otros flavivirus
(especialmente dengue, fiebre amarilla –incluyendo su vacuna- y del Nilo
occidental) se pueden presentar reacciones cruzadas. (USAID 2017)
14
Diagnóstico diferencial
El virus del Zika comparte similitudes con los virus del Dengue y Chikungunya,
tanto filogenéticamente como en su cuadro clínico, por lo cual es importante tratar
de diferenciarlos para poder reducir la morbi-mortalidad que produce el Dengue
principalmente. Por ello, hay que resaltar las manifestaciones clínicas menos
comunes entre los mencionados virus; sobresale ciertas particularidades
presentes en la infección por el virus Zika, entre ellas la conjuntivitis no purulenta,
que no está presente en CHIK y mucho menos en el DEN, el edema en
extremidades no se observa en DEN ni CHIK, pero sí en Zika. La artralgia es
menor y no se presenta artritis como en el chikungunya y el rash en ZIKA es más
temprano y pruriginoso (Núñez Eduardo z; Vásquez Marilin; Beltrán-Luque Briana;
Padgett Denis enero/marzo 2016).
Complicaciones del zika. Síndrome congénito asociado a la infección por virus Zika. El síndrome congénito asociado a la infección por virus Zika, es un patrón de
defectos de nacimiento que se observa en fetosi y recién nacidos infectados con el
virus del Zika durante el embarazo. Presenta las siguientes características:
• Microcefalia, desproporción cráneo cara
• Disgenesia cerebral (malformaciones del SNC), disfunción del tronco
encefálico, incluyendo dificultades de alimentación, anomalías oculares
• Coriorretinitis, alteraciones pigmentarias focales de la retina, atrofia
corioretiniana, hipoplasia del nervio óptico, desprendimiento de retina
• Espasticidad y/o tono aumentado
• Articulación con limitación de movimientos (pie equinovaro, hipoplasia
artrogriposis)
15
• Otros
– Microcefalia posnatal
– Parálisis cerebral
– Calcificaciones cerebrales, trastornos corticales y ventriculomegalia.
– Convulsiones
– Trastornos auditivos
No todos los recién nacidos con infección congénita tendrán todos estos
problemas. Algunos recién nacidos con la infección por el virus del Zika congénita,
que no tienen microcefalia en el nacimiento, luego pueden experimentar
crecimiento tardío de la cabeza y desarrollar microcefalia postnatal.
Pronóstico del síndrome congénito asociado a la infección por el virus del Zika
El pronóstico va a depender de los defectos del nacimiento que presente el recién
nacido, siendo de peor pronóstico si hay microcefalia severa y se confirma
disgenesia cerebral.
Complicaciones del síndrome congénito asociado a la infección por el virus del Zika
• Discapacidad intelectual
• Crisis convulsivas
• Parálisis cerebral
• Alteraciones neurosensoriales: ceguera y sordera
Las edades más frecuentes fueron las comprendidas entre 26 <31 años con 30%
(3), el resto de grupo de edades presentó un 10%. (Tabla y grafico I).
EL 100% (10) de los casos son del sexo femenino (Grafico II)
El gráfico III muestra que del total de los pacientes con zika positivo corresponde a
la etnia mestiza con 80% (8), seguida de creol y miskito con 10% (1).
El Tabla II y Gráfico IV refleja que del total de pacientes afectados por zika el 50%
(5) corresponde a las amas de casa, el resto se mantiene en un 10%, conserje,
estudiante, maestra y médico.
El Tabla III ygráfico V muestra que el 50% (5) de los pacientes con zika
pertenecen al Municipio de Bluefields seguida del Municipio de Corn Island y
Kukra Hill 20% (2), Tortuguero con 10%, de acuerdo a la población estimada para
ese año, el municipio con mayor tasa es Corn Island 2.6 x 10,000 habitantes,
seguida de Kukra Hill 2.03, Tortuguero 0.22 y Bluefields con 0.8 x 10,000
habitantes respectivamente.
Del total de casos positivos de zika mostrado en el gráfico VI, el 50% (5)
corresponde a mujeres en estado gravídico, el 30% (3) no estaban embarazada y
un 20%(2) no aplica ya que una estaba en edad de menopausia y la otra una niña.
.
El gráfico VII muestra que el 80% (8) de los pacientes con zika no viajaron en los
últimos meses, solo el 20% (2) si viajó.
En relación a las personas que viajaron el 100% (2) estuvieron en Managua.
Gráfico VIII
El gráfico IX muestra que el 100% (10) de los pacientes con diagnóstico de zika
viven en zonas donde hay muchos mosquitos.
27
El 90% (9) de los pacientes con zika no tuvieron contacto sexual con personas
diagnosticadas con zika, y el 10% (1) no aplica por menor de edad. Grafica X.
Según la gráfica XI refleja que el 80% (8) de los pacientes con zika tuvo contacto
con personas que presentaban sintomatología del zika, el 20% (2) no.
La grafica XII muestra las semanas epidemiológicas en donde se presentaron los
casos, iniciando en la semana 26 hasta la 39, con aumento en el número en la
semana epidemiológica 26 y 33 con 2 casos respectivamente.
La grafica desde la XIII has representa las características clínicas de los pacientes
con Zika. El 90%(9) presento fiebre, el 50%(5) presento cefalea, el 100% presento
exantema maculo papular, 50%(5) presento conjuntivitis, el 70%(7) presento dolor
mioarticular, y solo un 10% presento vómitos.
La tabla IV representa los días de enfermedad que cursaron los pacientes al
momento de la búsqueda de atención médica. El 60% de los pacientes (6/10)
cursaron con 3 días de enfermedad, el 30% de los pacientes (3/10), cursaron con
2 días de enfermedad, y el 10% que representa 1 paciente, cursa con 6 días de
enfermedad.
La grafica XIV refleja que el 100% de los pacientes, no presentaron
complicaciones.
28
X. DISCUSIÓN Y ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS.
Las edades más afectadas fueron las comprendidas entre 26 < 31 años y del sexo
femenino.
Del total de los casos positivos de zika el 80% de los pacientes predominan la
etnia mestiza esto se debe a que la mayor parte de la población costeña
predomina la etnia mestiza.
Según la ocupación de los pacientes con zika el 50% se presentó en las amas de
casas la cual coincide con el estudio investigativo realizado en el Hospital Bertha
Calderón en el año 2017 por el Dr. Igdael Antonio Guillen Díaz, donde los
pacientes diagnosticados con zika, la mayor parte eran amas de casas por ende
esto quiere decir que la enfermedad afecta mayoritariamente a este grupo
poblacional, relacionadas al habitad del vector.
Según la procedencia de los pacientes con zika el 50% pertenecen al municipio de
Bluefields, sin embargo, de acuerdo a la población estimada para ese año, el
municipio con mayor riesgo de enfermar y tener más complicaciones es Corn
Island, Kukra Hill y Tortuguero, dado el tamaño poblacional.
El 50% de los pacientes con Zika corresponden a mujeres en estado de gravidez,
estudio que concuerda con los datos nacionales donde más del 50% de los casos
de zika positivo correspondieron a mujeres embarazadas.
El 80% de los casos confirmados de zika, no realizaron viajes durante los últimos
meses antes del comienzo de la enfermedad fuera de la región, lo que sugiere que
el virus ingresó silenciosamente a la región, pudiendo haber mucho más casos
subclínicos o asintomáticos.
29
De los pacientes que viajaron, todos visitaron la ciudad de Managua, ciudad donde
aparecieron los primeros casos diagnosticados, muy probablemente infectados
ahí.
Todos los casos refirieron vivir en áreas con muchos vectores, lo que corresponde
a los datos entomológicos del municipio de Bluefields y Kukra Hill, lo que
incrementa el riesgo de transmisión entre la población.
La mayoría de las pacientes refirieron no haber tenido contacto sexual con
personas infectado con este virus, sin embargo, también la mayoría de ellos tenían
historia de contacto con personas que presentaban sintomatología similar a esta
enfermedad, por lo que no se puede descartar la transmisión sexual, y la
probabilidad de que el brote haya sido mayor al ocurrido.
Los primeros casos comenzaron en la semana 26 con un 20% que corresponde al
mes de junio, con otro pico en la semana 33 igual con un 20% al mes de agosto,
luego se mantuvieron hasta la semana 39 con 10%.
El exantema maculo-papular, la fiebre, y el dolor mio-articular son los síntomas
más frecuentes entre los confirmados, esto coincide con las literaturas e
investigaciones internacionales.
Los días de enfermedad que cursaron los pacientes al momento de la búsqueda
de atención médica fue de 3 días, esto coincide con el periodo de la viremia que
va de 3 a 5 días. Ninguna de estos pacientes con zika presento complicaciones,
incluso ni las embarazadas.
30
XI. CONCLUSIONES
Entre las características sociodemográficas destaca que el grupo de edad más
afectado son de 26 < 31 años, el sexo femenino con el total de casos,
predominando la etnia mestiza. Las amas de casa fueron las más afectadas. La
mitad de los casos son mujeres embarazadas. El municipio de Bluefields fue el
que presentó más casos incidentes.
La presencia del vector contribuyó a la transmisión de la enfermedad ya que la
mayoría de los pacientes no viajaron en el último mes. La mayoría no tuvo
contacto sexual con personas diagnosticadas con zika, pero si tenían contacto en
su casa con otra persona que presentaban sintomatología del zika. El mayor
número de caso se dio en la semanaepidemiológica 26 y 33.
En relación a las características clínicas la mayoría de los casos presentaron
fiebre, exantema maculo-papular y dolor mioarticular, signos clásicos de la
enfermedad y cursaban con tercer día de la enfermedad, lo que podría tomarse
como síntomas para adecuar la definición de casos en la región, ya que la
conjuntivitis no purulenta no fue relevante. Ninguno de las pacientes incluso
embarazadas presentó complicación.
31
XII. RECOMENDACIONES
I. Dirigidas al Ministerio Salud.
1. Valorar la adecuación de la definición de casos sospechosos de zika, a la
sintomatología que con más frecuencia presentaron los casos confirmados.
2. Mejorar la calidad y el llenado de la ficha de síndromes febriles.
3. Capacitar al personal de salud en la captación y manejo de los pacientes
con zika.
4. Dado que las embarazadas se afectaron en un 50%, es recomendable
mantener la vigilancia del zika entre todas las embarazadas, aunque estas
sean asintomáticas, para identificar con tiempo complicaciones asociadas al
síndrome congénito por zika.
5. Dar seguimiento a todos los recién nacidos de estas embarazadas con zika
confirmadas y a las sospechosas por lo menos en los primeros 3 años a fin
de identificar alteraciones neurológicas asociadas al zika.
6. Fortalecer las acciones contra el vector, para reducir riesgo entre la
población, a través de las acciones adulticidas, larvicidas, educación a la
población y cuido del medio ambiente.
32
II. Dirigidas al Gobierno Regional y Alcaldía Municipal.
1. Apoyo de recursos humanos, materiales e insumos para la lucha ante el
vector.
III. Dirigida a la comunidad.
1. Que contribuya a la eliminación de criaderos, albatización,
fumigación.
2. .Participar en charlas educativas en diferentes sectores.
33
XIII. BIBLIOGRAFÍA
1. Dr. MestrovicTomislav, DOCTOR EN MEDICINA, Doctorado. Historia virus de zika. 10 de agosto- 2017.https://www.news-medical.net/health/Zika-Virus-History.
2. Downsshayra2016. Región_Autónoma_de_la_Costa_Caribe_Sur. Nicaragua.Torres Solórzano Carla y Edición Digital18/02/2016. 74 casos de virus de zika en Nicaragua. www.laprensa.com.ni/2016/02/18/nacionales/1987966-70-casos-zika-pais
3. Guía de manejo en Atención Primaria de pacientes con Dengue, Chikungunya y Zika. marzo 2016.
4. Guía para la vigilancia integrada de la infección por virus zika y recomendaciones para el equipo de salud. Noviembre 2016. www.msal.gob.ar/.../0000000933cnt-2017-01-25-zika-guia-para-equipos-de-salud.pd.
5. MS Torres Puga, A Sánchez Padrón. Síndrome de Guillan Barré.- Revista
Cubana 2003.7.
6. Núñez Eduardo; Vásquez Marilin; Beltrán-Luque Briana; PadgettDenis. Acta méd. peruana vol.33 no.1 Lima ene./mar. 2016. Virus Zika en Centroamérica y sus complicaciones.
7. Organización Mundial de la Salud. 5 de febrero 2016.Informe sobre la situación del virus de zika. síndrome neurológico y malformaciones congénitas.
8. Organización Mundial de la Salud: 25 de febrero de 2016. Identificación y tratamiento del síndrome de Guillaín- Barré en el contexto del brote de virus Zika. Orientación provisional. En:http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/204587/1/WHO_ZIKV_MOC_16.4_spa.pdf?ua=1.
9. Organización Mundial de la Salud. 23 de marzoPruebas de laboratorio para
la infección por el virus de Zika Orientación provisional.
10. Organización Mundial de la Salud: 7 de junio de 2016.Prevención de la transmisión sexual del virus Zika. Actualización de las orientaciones provisionales. WHO/ZIKV/ MOC/16.1. Rev. En:http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/204468/1/WHO_ZIKV_MOC_16.1_spa.pdf.
11. Organización Mundial de la Salud septiembre de 2016. - Enfermedad por el
virus zika. Nota descriptiva actualizada www.who.int/mediacentre/factsheets/zika/es/.
12. OPS. OMS: Alerta Epidemiológica. Síndrome neurológico, anomalías congénitas e infección por virus Zika. Implicaciones para la salud pública en las Américas 1 de diciembre de 2015. En:http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&task=doc_view&Itemid=270&gid=32404&lang=es.
13. Organización Panamericana de la Salud, Centro Europeo para el Control y
Prevención de Enfermedades, Biblioteca Nacional de Medicina e Institutos de Salud de Estados Unidos y WebMD. 27 enero 2016.
14. OPS /OMS 15 abril 2017 infección por virus zika – pan American
15. Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud. 2016Guía para la vigilancia de la enfermedad por el virus del Zika y sus complicaciones.
16. Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud.25 de Agosto de 2017. ZiKa. Actualización epidemiológica Regional. En: www.paho.org/hq/index.php?option=com...id...zika-epidemiological.
17. . Protocolo de actuación para los especialistas en ginecología y obstetricia en relación a la detección de las posibles complicaciones asociadas a la infección por virus Zika durante el embarazo. 15-02-2016.
18. Ramírez Roberto De La Rosa, Mendoza Rosado Laura, infección por virus
zika 2016/04/6]Infección por virus del Zika https://scp.com.co/wp-content/uploads/2016/04/6.-Infección-Zika.pdf.
19. USAID. Diseños metodológicos para formación de recuersos humanos en zika. 26 de febrero 2016. wordpress.com/2012/11/25/ciclo-de-vida-del-aedes-aegypti-2/.
REPUBLICA DE NICARAGUA DIRECCION GENERAL VIGILACIA PARA LA SALUD
FICHA EPIDEMIOLOGICA PARA SINDROMES FEBRILES 1. DATOS GENERALES Nº de Ficha___________
1.1 SILAIS: _______________ 1.2 Municipio: ____________________ 1.3 Unidad de Salud: ___________________________________ 1.4 No. de Expediente: _____________ 1.5 ID Laboratorio.:___________ 1.6 Fecha: ____/ _____ / _______
2. DATOS PERSONALES:
2.1 Nombres y apellidos: ________________________________________________________ 2.2 Edad: ___/____/ 2.3 No. Telefónico: _______ 2.4 Fecha de Nacimiento___/___/___ 2.5 Sexo: F [ ] M [ ] 2.6 Ocupación: ________________________________. 2.7 Nombre del padre y/o madre: __________________________________________________________________ 2.8 Localidad y Dirección __________________________________________________________________________________________________ 2.9 Procedencia: Urbano _____ Rural _____ 2.10 Viajo en el último mes?:_______ Donde:________________________________ 2.11 Embarazada: _____ Tiempo de embarazo: ______ semanas 2.12 Enfermedad crónica: ______a Asma _____________________b. Alergia Respiratoria: _____c. Alergia Dermatológica: ___ d. Diabetes: ____ e. Otra: _________2.12 Enfermedad aguda adicional: a. Neumonía ___ b. Malaria ______c. Infecc. Vías urinarias______ d. Otra __________________ 3. DATOS DE LA VIVIENDA
3.1 Fuente de agua: a. Agua Potable permanente: SI [ ] NO: [ ] b. Puesto público: ____ c. Pozo: ___ d. Río: _____ 3.2 Presencia de animales en la casa: a. Perros: ___b. Gatos: __c. Cerdos: ___d. Ganado: ___e. Ratones: ___ f: Ratas: ___ g: Aves ___ h. Otros: ___ 4. DATOS CLÍNICOS
4.1 Fecha de inicio de síntomas____/____/___/ 4.2 Fecha de toma de muestra: ____/____/___/ 4.3 Fecha de toma de 2da muestra: ___/___/__/ Tanto Fecha de Inicio de síntomas y Fecha de toma muestra son REQUERIDAS para el envío de la muestra. Temperatura: _______________ Presión Arterial: _______/____________ SIGNOS Y SINTOMAS: Marque: si = (S) no = (N) o desconocido: = (D)
4.4 Hospitalizado ______Fecha de Ingreso_____/__________/_____Fallecido: _____ Fecha de fallecido: ____/____/_____ 4.5 Diagnostico presuntivo: __________________________________________________________________________________ 5. DATOS DE LABORATORIO
5.1 B. HEMATICA: Hematocrito: __________ Hemogl: _______ Plaquetas: __________G/Blancos______ LINF: ____ SEG: _____Mono:_______ 5.2 Resultados Serológicos y Virológicos de Dengue: ELISA: IgM ____ RT- PCR: ____ Serotipo Den. ______AV____ Resultado Final_______ 5.3 Resultados de Leptospira: ________________________ Técnica de Diagnóstico de Leptospira: __________________ 5.4 Resultados de Hantavirus: _____________________ Técnica de Diagnóstico Hantavirus: __________________ 5.5 Resultados Serológicos y Virológicos de Chikungunya: ELISA: IgM _____ IgG______ RT- PCR: ____ AV____ Resultado Final_______ 5.6 Resultado de Zika virus: RT- PCR: ______
DiagnosticoFinal_____________________________________________________________________________________________________ Nombre y apellido de la persona que lleno la Ficha: _____________________________________________________________ Firma: _________________________________
Fiebre Tos seca Dolor lumbar intenso
Cefalea Hemoptisis Pinzamiento de la presión
Escalofrío Edema pulmonar Hipotensión Malestar general Distrés respiratorio Shock
Letargia, irritabilidad Nauseas Oliguria
Rigidez de nuca Vómitos persistente más de 3 en 1 hora Hematuria
Parálisis flácida Diarrea Falla multiorgánica
Arreflexia Hematoquezia Otros: Especifique Hiposenbilidad en miembros inferiores Melena
Dolor retro-orbital Dolor abdominal
Fotofobia Hepatomegalia
Congestión de conjuntivas Mialgias
Conjuntivitis no purulenta Dolor en pantorrillas
Rash / Manifestaciones cutáneas Artralgias
Prueba torniquete + Edema Peri articular
Hemorragias en mucosas Edema de miembros inferiores
Ictericia Dolor de Espalda
GUIA DE ENTREVISTA ANEXA A FICHA EPIDEMIOLOGICA.
¿Viajo el último mes? Si______ No_______ Donde: __________________
¿Vive en un lugar donde hay muchos mosquitos? Sí____ No____
¿Ha tenido contacto sexual con alguna persona infectada con zika? Sí___ No____
¿Alguien de su casa ha presentado síntomas de zika? Sí___ No_____
Días de enfermedad_______
Complicaciones. Sí ____ No_____
¿Cuáles?
Anexo 2.
Gráfico I y tabla I. Distribución de los casos de zika por grupos de edades. RACCS
2016
Fuente. Ficha epidemiológica.
30%
Gráfico II. Distribución de los caso dezika por sexo.
Fuente. Ficha epidemiológica.
Grafico III. Distribución de los casos de zika por Etnia. RACCS 2016
Fuente. Ficha epidemiológica.
Gráfico IV Y tabla II. Distribución de los casos de zika según ocupación. RACCS
2016
Fuente. Ficha epidemiológica
50%
10% 10% 10% 10% 10%
Gráfico V y tabla III. Distribución de los casos de zika según procedencia. RACCS
2016
Fuente. Ficha epidemiológica50%
20% 20%
10%
Gráfico VI. Distribución de los casos de zika y embarazadas. RACCS 2016
Fuente. Ficha epidemiológica
Gráfico VII. Distribución de los casos de zika en relación a los pacientes que
viajaron. RACCS 2016
Fuente. Ficha epidemiológica
Gráfico VIII. Distribución de los casos de zika en relación Al lugar del viaje.
RACCS 2016
Fuente. Ficha epidemiológica
Gráfico VIX. Distribución de los casos de zika según presencia de mosquito.
RACCS 2016
Fuente. Ficha epidemiológica
Gráfico X. Distribución de los casos de zika según contacto sexual. RACCS 2016
Fuente. Ficha epidemiológica
Gráfico XI. Distribución de los casos de zika según la presencia de otra persona
con síntomas de zika en casa. RACCS 2016
Fuente. Ficha epidemiológica
Grafico XII. Distribución de los caso de zika según semana epidemiológica.
Fuente. Ficha epidemiológica
Gráfico XIII. Distribución de los casos de zika según días de enfermedad y
búsqueda de atención médica. RACCS 2016.
Fuente. Ficha epidemiológica
Tabla IV. Distribución de los casos de zika según cuadro clínico.
Fuente. Ficha epidemiológica
Gráfico XIV. Distribución de los casos de zika en relación a las complicaciones.