blok22-skenario09-c8

8/19/2019 blok22-skenario09-c8

http://slidepdf.com/reader/full/blok22-skenario09-c8 1/26

Gangguan Afektif Bipolar Episode Kini Manik



Ruth P Thauladan 10200926!enshiro 10201016"Adinda E #ugio 1020110$%Ar& A Mananue 10201106$

#tephanie A 'to(o 1020111"0)ania *e+ina 1020112$9Bernadina , # * 1020110#atrio A Putra 1020112-iliant& A Ma.na 10201166

Kelo(pok /"



Seorang perempuan berusia 2$ tahun dibawa kepuskesmas oleh ibunya karna malam tidak tiduran&ak kegiatan ge(ira terus an&ak i3ara

uang taungann&a sela(a 2 tahun dihaiskandala( 4aktu 2 (inggu dengan (e(eli (a3a((a3a( arang (e4ah &ang tidak perlu(engaku (e(pun&ai $ perusahaan dan(e(pun&ai an&ak pa3ar5 Mengatakan tidakutuh tidur se(angat terus (erasa sangatsehat dan kuat5

Skenario 9



Ru(usan (asalah

Perempuan 25 tahun, malam tidak tidur,banyak kegiatan, gembira terus, banyakbicara, uang tabungannya selama 2 tahundihabiskan dalam waktu 2 minggu,mengaku mempunyai 5 perusahaan danmempunyai banyak pacar, semangat terus,merasa sangat sehat dan kuat



Mind Map

3/9/16

Perempuan 25 tahundengan keluhanmalam tidak tidur,banyak kegiatan,gembira terus, banyakbicara, uangtabungannya selama

2 tahun dihabiskandalam waktu 2minggu, mengakumempunyai 5perusahaan danmempunyai banyakpacar, semangatterus, merasa sangatsehat dan kuat,diduga mengalamigangguan afektifbipolar episode kinimanik.

• Anamnesa

• Pemeriksaan

sik

• PemeriksaanPenunang

• !! " #!

• $tiologi

• $pidemiologi

• %erapi

• Prognosa



Perempuan 25 tahun dengan keluhanmalam tidak tidur, banyak kegiatan,gembira terus, banyak bicara, uangtabungannya selama 2 tahun dihabiskandalam waktu 2 minggu, mengakumempunyai 5 perusahaan dan mempunyaibanyak pacar, semangat terus, merasasangat sehat dan kuat, diduga mengalamigangguan afektif bipolar episode kini manik.

ipotesis



7dentitas pasien na(a ala(atu(ur peker8aanKeluhan uta(a pasien 8ika keadaangangguan ke8i4aan &ang erat alloana(nesis

RP#

agai(ana pen&akit ituer(ula a4al (ula gangguanke8i4aan itu ter8adi se8ak kapan keerlangsungann&aRP- apa pernah (engala(ipen&akit &g dapat (e(i3u ter8adin&agangguan ke8i4aanRi4a&at keluarga

Ana(nesis



%%& status mental 'penampilan, cara bicara,mood atau suasana

hati( Status )eurologis 'pemeriksaan kesadaran, pemeriksaan mata,

pemeriksaan tanda rangsang meningeal, pemeriksaan saraf

cranial, pemeriksaan motorik 'gerakan pasif dan aktif(,pemeriksaan re*eks patologis 'babinski dan klonus kaki(,pemeriksaan koordinasi.(

Status internus 'pemeriksaan abdomen, thora+, antung, agardapat memastikan bahwa gangguan mania tersebut tidak

disebabkan oleh adanya akibat dari penyakit dalam 'interna(yang diderita pasien.

Pe(eriksaan :sik



'8i PsikologiTes psikologi

Elektroensefalogra: ;EEG<Elektro Ensefalo Gra: ;EEG< adalah suatu alat

&ang (e(pela8ari ga(ar dari reka(an akti+itaslistrik di otak ter(asuk teknik pereka(an EEG daninterpretasin&a5

/T#3ansuatu peralatan radiologi untuk (ena(pilkan dan

(engalokasikan suatu o8ek &ang akan didiagnosis5

Pe(eriksaan Penun8ang



-iagnosis anding

skioafektif !itandai dengan geala kombinasi antara geala

skiofrenia dn geala gangguan afektif. Ada dua tipe skioafektif ' S.manik dan S.depresi( Pada usia tua gangguan skioafektif tipe depresi

lebih sering sedangkan untuk usia muda lebihsering gangguan skioafektif tipe manik



%ipe skioafektif -

a( Skioafektif tipe manik - gangguan moodyang mudah berubah, biasanya tdk cerdasdalam berhitung

b( Skioafektif tipe depresif - mayordepression, ciri nya - agresif 'menyerangorang lain(, menyalahkan diri sendiri

c( Skioafektif tipe campuran - gabungan daritipe manic dan depresif



Skiofrenia

ditandai oleh penyimpangan yangfundamental dan karateristik dari pikiran

dan presepsi, serta oleh afek yang tidakwaar 'inappropriate( atau tumpul'blunted(. esadaran yang ernih 'clearconsciousness( dan kemampuan

intelektual biasanya tetap terpelihara,walaupun kemunduran kognitif tertentudapat berkembang kemudian.



/eala klinis-

◦ /eala positif 0asa takut luar biasa halusinasi

khayalan

gangguan pada pemikiran " perilaku

◦ /eala negatif

1enarik diri dari lingkungan sosial

ehilangan motiasi

%idak minat melakukan kegiatan sehari3hari

1engabaikan kebersihan pribadi

◦

/eala kognitif Sulit berkonsentrasi

1asalah pada memori otak

/angguan suasana hati- '!epresi, cemas, coba bunuh diri(



SkiofreniaParanoid

Skiofreniahebrefrenik

Skiofreniakatatonik

Skiofreniaresidual

Pasien ini sering

tidak kooperatifdan sulit untukmengadakankerasama, danmungkin agresif,marah, atau

ketakutan danpaling seringpasienmemperlihatkaninkoherensi4disorganisasi.

#aham danhalusinasimenonolsedangkan afekdanpembicaraan

hampir tidakterpengaruh.

/eala3

gealanya-Afek tumpul,ketolol3tololanatau tidakserasi,Sering

inkoheren,#aham tidaksistematis,Perilakudisoranisasiseperti

menyeringai

Stupor katatonik

atau mutisme ,)egatiismekatatonik ,0igiditaskatatonik ,Postur katatonik

,egembiraankatatonik

Pasien dalam

keadaan remisidari keadaanakut tetapimasihmemperlihatkangeala3geala

residual'penarikan dirisecara social,efek datar atautak serasi,perilaku

esentrik,asosiasimelonggar, ataupikiran tidaklogis(.



!epresi pascaskiofrenia

Skiofrenia simpleks Skiofrenia tak terinci

Pasien telahmenderita skiofreniaselama 2 bulan.6eberapa skiofreniamasih tetap ada./eala depresifmenonol danmengganggu,memenuhi sedikitnyacriteria untuk episodedepresif dan telahada paling sedikit 2minggu.

%ipe ini adalah suatudiagnosis yang sulitdibuat secarameyakinkan karenatergantung padapemastianperkembangan yangberlangsungperlahan, progresifdari geala negatifyang khas dariskiofrenia residualtanpa adanyahalusinasi

Pasien mempunyaihalusinasi, waham,dan geala3gealapsikosis aktif yangsangat menonol'misalnya-kebingungan,inkoheren( ataumemenuhi criteriaskiofrenia tetapitidak dapat digolongkan pada tipeparanoid, katatonik,hebefrenik, residualdan depresi pascaskiofrenia.



-iagnosis ker8a

/angguan Afektif 6ipolar dengan episodemanik



American Psychiatric Association•Gangguan bipolar tipe I. Setidaknya mempunyai satu fase 'episode(mania atau satu episode campuran.

•Gangguan bipolar tipe II. Setidaknya mempunyai satu fase 'episode(depresi dan satu episode hipomania 'namun tidak mania penuh atau

campuran4 mi+ed episode(.

•/angguan iwa bipolar tipe 777 mempunyai geala yang menggangguatau membuat sipenderita mengalami kesulitan dalam beberapa areakehidupannya, seperti dalam hal kera dan hubungan social.

•Gangguan cyclothymic. Penderita mengalami beberapa episodehipomania dan episode depresi, namun tidak pernah mengalami episodemania 'full manic( atau depresi berat 'maor depression( atau episodecampuran.

riteria diagnosa gangguan bipolar



• Peristiwa ehidupandan Stres 8ingkungan

• %eori ognitif

aktor Psikososial

• :erediter

•

/enetik• )eurotransmiter

• elainan otak

aktor 6iologi

Etiologi



Mania (erupakan suatu gangguan afektifdengan persentasi 12 = dari seluruh gangguanafektif5>nset ratarata u(ur pada pasien de4asa

dengan (ania adalah $$ tahundengan perandingan 8u(lah pria dan 4anita2 ? 15Pre+alensi ti(uln&a (ania sekitar 01=

pertahun5Pre+alensi ter8adin&a (ania 01= ter8adi di atasusia 6$ tahun 1= dapat ter8adi dala(kelo(pok usia 1" tahun5

Epide(ologi



Episode (ania di(ana ter8adigangguan suasana hati terseutsetidakn&a ada atau leih

ge8ala harus ada ; ge8ala harusada ila han&a irritale (ood<?• aha( keesaran atau terlalu per3a&a diri• Menurunn&a keutuhan untuk tidur• Terlalu an&ak i3ara• Pikiran &ang erke8aran• -istra3tiilit& ;(udah terganggu<• Meningkatn&a kegiatan untuk (en3apai suatu tu8uan• Melakukan sesuatu &ang dapat (eni(ulkan konsekuensi &ang

(en&akitkan (isaln&a (engha(urkan uang huungan seksualatau in+estasi isnis &ang odoh5

Kriteria episode mania



Ga(aran u(u( pasien (anik tereksitasi an&aki3ara kadang (enghiur dan seringn&a hiperaktif5• Pasien (anik iasan&a euforik5 Pasien (anik dapat lail

se3ara e(osi erganti dari terta4a ke iritailitas kedepresi dala( hitungan (enit atau 8a(5

• Pasien (anik tidak suka di sela ketika sedangeri3ara55

• Gangguan persepsi5 aha( ti(ul pada %$= pasien

(anik5• Pikiran5 7si pikir pasien (ania (en3akup te(a

keper3a&aan diri dan (e(esarkan diri55• Kendali i(plus5 #ekitar %$= pasien (ania ersifat

(en&erang atau (engan3a(5

Pe(eriksaan #tatus MentalEpisode Manik



Penatalaksanaan

,a(a Generik ,a(a -agang Manik MiCed Maintenan3e -epresi

Valproate Depakote X

Carbamazepine extended release Equestro X X

Lamotrigine Lamictal X

Lithium X X

Aripiprazole Abilify X X X

Ziprasidone Geodon X X

Risperidone Risperdal X X

Quetiapine Seroquel X X

Chlorpromazine Thoraine X

Olanzapine !ypre"a X X X

Olanzapine/fluoxetine Combination Symbya" X

%abel . !A3Approed 6ipolar %reatment 0egimens



Konsultasi psikiater

-iet tidak (eruah asupan gara(asupan gara( D kadar litiu( seru( Akti+itas olahraga teraturEdukasi

Terapi ,on !ar(akologi



Pasien dengan gangguan ipolar 7 (e(pun&aiprognosis leih uruk5 -i dala( 2 tahun perta(asetelah peristi4a a4al 0$0= tentang pasien(engala(i serangan (anik lain5 an&a $060=pasien dengan gangguan ipolar 7 &ang dapatdiatasi ge8alan&a dengan lithiu(5 %= pasien inige8ala tidak terulang5 $= Persen pasien(engala(i leih dari sekali keka(uhan dan

leih dari 0= (e(pun&ai suatu ge8ala &ang(enetap5

Prognosis



Episode (ania (erupakan suatu episode

(eningkatn&a afek seseorang &ang 8elasanor(al (enetap ekspansif dan iritael5Ge8ala (ania (eliputi 3ara eri3ara &ang3epat erpikir 3epat keutuhan tidur

erkurang perasaan senang atau ahagia danpeningkatan (inat pada suatu tu8uan5 #elainitu ta(pak sifat (udah (arah (enga(uksensiti+e hiperaktif dan 4aha( keesaran5-asar u(u( untuk gangguan ini tidak ketahui5

Pen&ean&a (erupakan interaksi antara faktoriologis faktor genetik dan faktor psikososial5

Kesi(pula(



blok22-skenario09-c8

Documents