blok20-skenario09-c8

8/19/2019 blok20-skenario09-c8

http://slidepdf.com/reader/full/blok20-skenario09-c8 1/26

C 8

M A N D A M A L I A U B R A 1 0 2 0 0 9 0 4 7R U T H P U T R I T H A U L A D A N 1 0 2 0 0 9 2 6 3

F E N S H I R O L E S N U S S A 1 0 2 0 1 0 1 6 8

A D I N D A E L I S A B E T H S U G I O 1 0 2 0 1 1 0 5 7

A R Y A D O L F M A N A N U E 1 0 2 0 1 1 0 6 5

S T E P H A N I E A N G E L I N A U T O M O 1 0 2 0 1 1 1 8 0

V A N I A L E V I N A 1 0 2 0 1 1 2 5 9

B E R N A D I N A N S L E O E R A N G 1 0 2 0 1 1 3 0 3

S A T R I O A D I R A S P U T R A 1 0 2 0 1 1 3 2 3

D I L I A N T Y A N U G E R A H M A ! N A 1 0 2 0 1 1 3 6 6

BENIGN PROSTAT

HYPERPLASIA



R U T H P U T R I T H A U L A D A N 1 0 2 0 0 9 2 6 3

F E N S H I R O L E S N U S S A 1 0 2 0 1 0 1 6 8

A D I N D A E L I S A B E T H S U G I O 1 0 2 0 1 1 0 5 7 A R Y A D O L F M A N A N U E 1 0 2 0 1 1 0 6 5

S T E P H A N I E A N G E L I N A U T O M O 1 0 2 0 1 1 1 8 0

V A N I A L E V I N A 1 0 2 0 1 1 2 5 9

B E R N A D I N A N S L E O E R A N G 1 0 2 0 1 1 3 0 3

S A T R I O A D I R A S P U T R A 1 0 2 0 1 1 3 2 3

D I L I A N T Y A N U G E R A H M A ! N A 1 0 2 0 1 1 3 6 6

C8



Skenario 9

Seorang pria beru8sia 6 !a"un #a!ang ke po$ik$inik#engan ke$u"an sering BA%& !eru!a'a pa#a 'a$a'"ari( %e'i" !erasa !i#ak $a'pias #an pan)aran

urinen*a $e'a"( %e$u"an ini #irasakan se+ak 6 bu$an!erak"ir #an #irasa se'akin 'e'bera!(



R"#"$%& M%$%'%(

Ru'usan 'asa$a" #a$a' 'aka$a" ini a#a$a"seorang pria berusia 6 !a"un ke$u"an sering buang

air ke)i$& !eru!a'a pa#a 'a$a' "ari(H)*+,-$)$

Hipo!esis #a$a' 'aka$a" ini a#a$a" seorang pria berusia 6 !a"un !ersebu! 'en#eri!a Benign Pros!a!

H*perp$asia(



ana'nesis

Perasaan ,esika urinaria !i#ak kosong se!e$a" 'iksi

Sering - !i#akn*a 'iksi

Ter#apa! arus ke'i" *ang ber"en!i saa! 'iksi - !i#ak

Ti#ak #apa! 'ena"an 'iksi - #apa!Ter+a#i arus $e'a" saa! 'iksi - !i#ak

Ter+a#i kesu$i!an 'e'u$ai 'iksi - !i#ak

Nok!uria



PE.ERI%SAAN /ISI%

•

R-.,%' ,+".(-/

0kuran pros!a!%onsis!ensiNo#u$en*eri



PE.ERI%SAAN /ISI%

ke$ainan pa#a !rak!us urinaria bagian a!aska#ang1ka#ang gin+a$ #apa! !eraba

!er+a#i pie$one2ri!is akan #iser!ai saki!

pinggang #an n*eri ke!ok pa#a pinggang

,esi)a urinaria #apa! !eraba apabi$a su#a"

!er+a#i re!ensi !o!a$

Pa#a pe'eriksaan ab#o'en #i!e'ukan

kan#ung ken)ing *ang !erisi penu" #an

!eraba 'asa kis!us #i #aera" supra

si'2isis akiba! re!ensio urin #an ka#ang

!er#apa! n*eri !ekan supra si'2isis(

#aera" inguina$ "arus 'u$ai

#iper"a!ikan un!uk 'enge!a"ui

a#an*a "ernia(

Geni!a$ia eks!erna "arus pu$a

#iperiksa un!uk 'e$i"a! a#an*a

ke'ungkinan sebab *ang $ain *ang

#apa! 'en*ebabkan gangguan 'iksi

seper!i ba!u #i 2ossa na,iku$aris

a!au ure!ra an!erior& 2ibrosis #aera"

ure!ra& 2i'osis& )on#i$o'a #i #aera"

'ea!us



PE.ERI%SAAN PEN0N3ANG

Pe'eriksaan Labora!oriu' 4 Pros!a! spesi2i)an!igen b$oo# !es!5PSA

0ro2$o7'e!ri

era+a! bera! obs!ruksi #apa! #iukur #engan'enen!ukan pan)aran urin pa#a 7ak!u 'iksi

Pe'eriksaan Ra#io$ogis

/o!o po$os ab#o'en un!uk 'en)ari

a#an*a ba!u opak #i sa$uran ke'i"&

ba!u-ka$ku$osa pros!a! a!au 'enun+ukkan

ba*angan bu$i1bu$i *ang penu" !erisi urin&

*ang 'erupakan !an#a re!ensi urin

Transre)!a$ u$!rasograp"* TR0S un!uk

'enge!a"ui besar #an ,o$u'e pros!a! & a#an*a

ke'ungkinan pe'besaran pros!a! 'a$igna

sebagai pe!un+uk un!uk 'e$akukan biopsi

aspirasi pros!a!& 'enen!ukan +u'$a" resi#ua$

urin #an 'en)ari ke$ainan $ain pa#a bu$i1bu$i(

Pe'eriksaan Trans Ab#o'ina$ 0$!ra Soun#

5TA0S #apa! 'en#e!eksi a#an*a

"i#rone2rosis a!aupun kerusakan gin+a$ akiba!

obs!ruksi BPH *ang $a'a



Si!oskopi #apa! 'e'beri ke!erangan'engenai besar pros!a! #engan 'engukur

pan+ang ure!ra pars pros!a!ika #an

'e$i"a! penon+o$an pros!a! #i #a$a'

ure!ra



STRITUR URETRA CA PROSTAT PROSTATITIS

• pa#a s!rik!ur ure!ra !er+a#i

pen*e'pi!an #ari $u'en

ure!ra akiba! !erben!ukn*a

+aringan 2ibro!ik pa#a #in#ing

ure!ra

• ge+a$a k"as a#a$a" pan)aran

urin *ang ke)i$ #an ber)abang

• ge+a$a $an+u! a#a$a" re!ensi

urin(

•

#apa! !er+a#i pa#a : ke$ainankongeni!a$& !rau'a& pos!

operasi& in2eksi

• !er+a#i pa#a usia ; 6 !a"un

• n*eri pa#a $u'bosakra$

'en+a$ar ke !ungkai

• pros!a!is'us #an "e'a!uri

• rek!a$ !ou)"er :

per'ukaann*a berben+o$&

keras

• a#an*a n*eri perinea$

• #e'a'& 'ia$gia&

• re!ensi urin aku!

• rek!a$ !ou)"er : +ika a#a abses

#i#apa!kan 2$uk!uasi 5<

• #iagnosa #apa! #i!egakan

#engan #ike!e'ukan a#an*a

$eukosi! #an bak!eria #a$a'

sekre! pros!a!

IAGNOSIS BANING



=OR%ING IAGNOSIS

Benign pros!a!i) "*perp$asia a#a$a" pe'besaran +inak pa#a ke$en+ar pros!a!&

#isebabkan karena "*perp$asia beberapa a!au se'ua ko'ponen pros!a!& an!ara

$ain +aringan ke$en+ar #an +aringan 2ibro1'usku$ar& *ang 'en*ebabkan

pen*u'ba!an ure!ra pars pros!a!ika

%e$en+ar pros!a! akan 'e'besar se)ara ber$a"an #an 'enekan ure!ra se"ingga

'en*ebabkan a$iran urin !er"a'ba! #an !er+a#i re!ensi urin

BPH akan !i'bu$ seiring #engan ber!a'ba"n*a usia& sebab BPH era! kai!ann*a

#engan proses penuaan



F)$)+'+) -'-&%/ P/+$,%,

)airan seper!i susu

asa' si!ra!

En>i' /ibrino$isin52os2a!ase asa'



GE3ALA %LINI%



e!io$ogi



%e!i#aksei'bangan an!ara es!rogen1!es!os!eron

Pa#a usia *ang 'akin !ua& ka#ar !es!os!eron 'akin 'enurun& se#angkan

ka#ar es!rogen re$a!i2 !e!ap& se"ingga perban#ingan es!rogen : !es!os!eron

re$a!i2 'eningka!( Es!rogen #i #a$a' pros!a! berperan #a$a' !er+a#in*a

pro$i2erasi se$1se$ ke$en+ar pros!a! #engan )ara 'eningka!kan sensi!i,i!as se$1

se$ pros!a! !er"a#ap rangsangan "or'on an#rogen& 'eningka!kan +u'$a"

resep!or an#rogen #an 'enurunkan +u'$a" ke'a!ian se$1se$ pros!a!

5apop!osis( Akiba!n*a& #engan !es!os!eron *ang 'enurun 'erangsang

!erben!ukn*a se$1se$ baru& !e!api se$1se$ pros!a! *ang !e$a" a#a 'e'pun*ai

u'ur *ang $ebi" pan+ang se"ingga 'assa pros!a! 'en+a#i $ebi" besar(



EPIE.IOLOGI

Pa#a usia $an+u! beberapa pria 'enga$a'i pe'besaran pros!a!

benigna( %ea#aan ini #ia$a'i o$e" ?@ pria *ang berusia 6 !a"un #an

kurang $ebi" 8@ pria *ang berusia 8 !a"un( +arang #i!e'ukan

sebe$u' usia !a"uni In#onesia be$u' perna" #i!e$i!i( Te!api& sebagai ga'baran "ospi!a$

pre,a$en)e& #i RS Cip!o .angunkusu'o #i!e'ukan kasus

pe'besaran pros!a! +inak *ang #ira7a! se$a'a !iga !a"un 5D9911D99

#an #i RS Su'ber =aras seban*ak 6D kasus #a$a' perio#e *ang sa'a(





ERA3AT BPH

era+a! I :

Apabi$a #i!e'ukan ke$u"an pro!a!is'us& p

a#a )o$ok #ubur #i!e'ukan penon+o$an

pros!a! #an sisa urin kurang #ari ? '$(Penon+o$an 1D )'( A$2a b$okerF

era+a! II :

i!e'ukan !an#a #an ge+a$a seper!i pa#a

#era+a! D& pros!a! $ebi" 'enon+o$

penon+o$an D1 )' ke #a$a' rek!u'(

in#ikasi un!uk in!er,ensi opera!i2(

era+a! III :

Seper!i #era+a! & "an*a ba!as a!as pros!a! !i#ak

!eraba $agi #an sisa urine $ebi" #ari D '$(

Penon+o$an 1 )' ke #a$a' rek!u'(

T0RP 'asi" #apa! #i$akukan akan!e!api bi$a #iperkirakan reseksi !i#ak se$esai #a$

a' sa!u +a' 'aka sebaikn*a #i$akukan operasi

!erbuka

era+a! I :

Apabi$a su#a" !er+a#i re!ensi !o!a$( Penon+o$an

; )' ke #a$a' rek!u' pros!a! 'enon+o$

'e$e7a!i 'uara ure!er



.EI%A.ENTOSA

Peng"a'ba! a#renergik

1D

.engurangi obs!uksi pa#a bu$i bu$i !anpa

'erusak kon!rak!i$i!as #e!rusor(

.eng"a'ba! resep!or se"ingga !er+a#i

re$aksasi #i #aera" pros!a!

Peng"a'ba! en>i' ?

apa! 'eng"a'ba! pe'ben!ukan HT

se"ingga pros!a! *ang 'e'besaar akan

'enge)i$

%o'binasi peng"a'ba! a #renergik1 D #an

peng"a'ba! en>i' ? re#uk!ase



BEAH %ONENSIONAL

Pe'be#a"an Terbuka Ter#apa!n*a ke!er$iba!an kan#ung ke'i" *ang per$u #iperbaiki

seper!i a#an*a #i,er!ike$ a!au ba!u kan#ung ke'i" *ang besar

Transure!"ra$ rese)!ion

o2 !"e pros!a!e 5T0RP

In#ikasi un!uk 'e!o#e T0RP a#a$a" pasien #engan ge+a$a

su'ba!an *ang 'ene!ap& progresi2 akiba! pe'besaran pros!a!& a!au

!i#ak #apa! #ioba!i #engan !erapi oba! $agi

Transure!"ra$ in)ision o2

!"e pros!a!e 5T0IP

.e!o#e ini #igunakan pa#a pasien #engan pe'besaran pros!a!

*ang !i#ak !er$a$u besar #an u'ur re$a!i2 'u#a(

Laser Pros!a!eko'i engan !eknik $aser ini ko'p$ikasi *ang #i!i'bu$kan #apa! $ebi"

se#iki!& 7ak!u pen*e'bu"an $ebi" )epa!& #an #engan "asi$ *ang

kurang $ebi" sa'a



TERAPI INASI .INI.AL

D Transure!"ra$ nee#$e ab$a!ion

o2 !"e pros!a!e 5T0NA

Transure!"ra$

e$e)!ro,apori>a!ion o2 !"e

pros!a!e

Ter'o!erapi

In!raure!"ra$ s!en!s

? Transure!"ra$ ba$$oon

#i$a!ion o2 !"e pros!a!e



%O.PLI%ASI

Apabi$a bu$i1bu$i 'en+a#i #eko'pensasi akan !er+a#i re!ensi urine&

karena pro#uksi urine !erus ber$an+u! 'aka pa#a sua!u saa! bu$i1bu$i

!i#ak 'a'pu $agi 'ena'pung urine se"ingga !ekanan in!ra,esika

'eningka!& #apa! !i'bu$ "i#roure!er& "i#rone2rosis #an gaga$ gin+a$(

Proses kerusakan gin+a$ akan 'en+a#i $ebi" )epa! apabi$a !er+a#i

in2eksi(



PENCEGAHAN

Beberapa )ara un!uk 'engurangi risiko 'asa$a" pros!a!& an!ara $ain :

.engurangi 'akanan ka*a $e'ak "e7an

.eningka!kan 'akanan ka*a $*)opene 5#a$a' !o'a!& se$eniu'

5#a$a' 'akanan $au!& ,i!a'in E& iso2$a,onoi# 5#a$a' pro#uk

ke#e$ai

.akan bua" #an sa*uran

Bero$a"raga se)ara ru!in

Per!a"ankan bera! ba#an i#ea$



PROGNOSIS

Pa#a BPH *ang !i#ak segera #i!anggu$angi

'e'i$iki prognosis *ang buruk karena #apa! berke'bang 'en+a#i kanker pros!a!(



-$)#*"'%&

%esi'pu$an #ari 'aka$a" ini a#a$a" pria berusia 6!a"un !ersebu! 'en#eri!a pen*aki! "iperp$asiapros!a! +inak *ang biasan*a 'e'ang #isebabkano$e" penuaan(



SE%IAN

blok20-skenario09-c8

Documents