blok20-skenario07-c8

8/19/2019 blok20-skenario07-c8

http://slidepdf.com/reader/full/blok20-skenario07-c8 1/24

•

Manda Maulia Ubra 102009047

•Ruth Putri Thauladan Kuncoro 102009263

• Fenshiro Lesnussa 10201016

• !dinda "lisabeth #u$io 1020110%7

• !r& !dol' (ananue 10201106%

• #te)hanie !n$elina Uto(o 10201110

• *ania Le+ina 1020112%9

•

,erbadina -o+indra #urat le.o.eran$ 102011303• #atrio !diras Putra 102011323

• /iliant& !nu$erah Mana 102011366

Sistitis Hemoragik pada Anak Usia8 tahun



Skenario 7

#eoran$ ana )ere()uan berusia tahun datan$ diba.a ibun&a e

lini den$an keluhan kencing berwarna merah Keluhan tersebut

disertai nyeri perut dan rasa panas saat berkemih bun&a

(en$ataan bah.a ana tersebut sering menahan buang air kecil

saat di seolah arena taut (e(inta iin Pada )e(erisaan 'isi

dida)ati nor(al ecuali nyeri tekan pada daerah suprapubik.



!na )ere()uan berusia tahun datan$ den$an eluhan

encin$ ber.arna (erah disertai n&eri )erut dan rasa )anas saat

bere(ih

Rumusan Masalah



Hipotesis

!na Pere()uan tahun den$an eluhan ecin$ be.arna (erah5

rasa )anas saat bere(ih5 n&eri tean su)ra)ubi 85 dan PF lain

nor(al didu$a (enderita Sistitis Hemoragik





Anamnesis (1)

• dentitas )asien

• Keluhan uta(a :

- kencing berwarna merah

• Keluhan )en&erta:

; nyeri perut dan rasa panas saat berkemih• Ri.a&at ebiasaan (enahan buan$ air ecil

• Ri.a&at )en&ait dahulu5 ri.a&at )en&ait eluar$a5 ri.a&at

i(unisasi5 ri.a&at sosial < eono(i



Pemeriksaan Fisik

1 Keadaan u(u(: ta()a co()os (entis

2 Tanda;tanda +ital: nor(al

3 PF abdo(en: n&eri tean su)ra)ubi 8



emeriksaan enunjang

Urinalisis

• Makroskopik(warna,kejernihan,bau, busa,BJ)

• Kimia (pH,nitrit,esteraseleukosit, dll)

• Mikroskopik

(eritrosit,leikosit,

PemeriksaanMikroorganisme

• Urin pancartengah

• Urin segar(pagi hari)

es Uji !itrit

• Berdasarkankemampuanbakteripatogenuntukmengubahnitratmenjadinitrit (gol"#nterobacter

iae)

$adiologik

• B!%• Ultrasonogra

&



Diagnosa er!a

Kencin$ be.arna (erah5 n&eri )erut dan sait saat bere(ih5 n&eri

tean su)ra)ubi 5 PF lain nor(al

' *istitisHemoragik



Vesika Urinaria



SISTITIS

• in'la(asi )ada +esia urinaria &an$ serin$ disebaban oleh

in'esi bateria

• "tiolo$i : Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter, dan

Pseudomonas

• ")ide(iolo$i : %= ana )ere()uan dan 1;2= ana lai;lai



Faktor Virulensi

E. coli



Pato"siologi

Fator &an$ ,er)eran )ada in'esi andun$ e(ih



Pato"siologi (#)



Infeksi Vesika Urinaria

Spasme Otot olos Vesika

Urinaria

Iritasi

Urgency olakisuria !isuria

"ukosa Vesika Edem dan "eradang

Hematuria

Pato"siologi ($)



• n'la(asi buli;buli (udah teran$san$ Freuensi

• Kontrasi buli;buli n&eri daerah su)rabubi

• "rite(a (uosa buli;buli (udah berdarah

he(aturia



Mani%estasi linik

Mani'estasi Klini in'esi saluran e(ih )ada ana usia 6;1

tahun:

-&eri abdo(en>)an$$ul5 )anas tan)a dietahui sebabn&a5 ta

da)at (enahan encin$5 )oliuria5 disuria5 enuresis5 air e(ih

berbau dan he(aturia5 bateriuria



Hematuria

• ?e(aturia @ dida)atann&a sel darah (erah &an$ Au(lahn&a (elebihi nilai

nor(al ?e(aturia (aroso)i (gross hematuria) dan (iroso)i @in'esi5

trau(a5 $lo(erulone'ritis5 tu(or5 batu saluran e(ih5 dll

• ?e(aturia &an$ berasal dari siste( uro$enitalia da)at disebaban oleh berba$ai

elainan )ada saluran e(ih5 (ulai dari in'esi hin$$a e$anasan saluran e(ih

• ada kasus# $e%adian hematuria dihubungkan dengan dalamnya dan

beratnya reaksi peradangan pada dinding &esika urinaria

'() IE*O(EF+I,IS )$U, Ig) (EF+O),I



'() IE*O(EF+I,IS )$U, Ig) (EF+O),I

!efinisi n'la(asi )ada$lo(erulus aibatin'esi bateri atau+irus

reasi in'la(asi aibatin'esi &an$ terAadi)ada )ielu( dan)areni( $inAal

o()les $! tidada)at dieli(inasi oleh$inAal setelah tiba di$lo(erulus5(en$aibatan terbentun&ade)osit disertaielainan 'oal dan

se$(ental

'e%ala $linis "de(a )reorbital5urin ber.arna $ela)5oli$uria5 )roteinuria TerAadi 7;14 harisetelah ana(enderita 'arin$itis

de(a(5 &an$ bisasan$at tin$$i sa()aiB39oc5 eauan5(alaise5 anoresia5dan n&eri )in$$an$5

?e(aturia(aroso)i5)roteinuria5 hi)ertensi5n&eri )an$$ul5 atau$a$al $inAal aut

,ata *aksana Retrisi cairan5 retrisi$ara(5 diureti5(onitor 'luid balance

Kotri(osaol5a()isilin

Tera)i untu $eAalasi()to(ati



Komplikasi



Penatalaksanaan

"edika "entosa )ntibiotika oral

• ,rimetoprim-sulfametoksaol sela(a 7;10 hari aan e'eti' terhada)

eban&aan strain " coli /osis )er oral sul'a(etosaol adalah 20

($>$>24 Aa(5 dosis tri(eto)ri( 4 ($>$>24 Aa(

• (itrofurantoin %;7 ($>$>24 hari dala( dosis &an$ terba$i 3;48 Au$a

san$at e'eti' dan (e()un&ai euntun$an arena Au$a ati' terhada)

Klebsiella;"nterobacter

• )moksisilin %0 ($>$>24 Aa(8 Au$a e'eti' terhada) )en$obatan



Penatalaksanaan (#)

• "duasi cara (e(bersihan alat ela(in &an$ benar setelah bere(ih

• "duasi (inu( air )utih &an$ ban&a a$ar diuresis tercuu)i dan

Aan$an (enahan buan$ air ecil

• UAi dia$nosis untu (e(astian dia$nosis

• Cari 'ator )redis)osisi beruran$n&a $eAala linis tida selalu

(enunAuan )en&e(buhan bateriolo$is8

(on "edika "entosa



Prognosis

• Keban&aan asus #K tan)a o()liasi

aan se$era (e(berian res)ons

terhada) )era.atan antibioti ra.at

Aalan5 tan)a $eAala sisa lebih lanAut

• #K tan)a elainan anato(is (e()un&ai

)ro$nosis lebih bai bila dilauan

)en$obatan )ada 'ase aut &an$ adeuat

dan disertai )en$a.asan terhada)

e(un$inan in'esi berulan$

• !ubia ad &itam# dubia ad

bonam

• !ubia ad functionam#

dubia ad bonam

• !ubia ad sanationam#

dubia ad bonam

i l



esimpulan

• #istitis adalah in'esi andun$ e(ih &an$ serin$ disebaban oleh

bateri "coli5 (en&ebaban rasa n&eri )ada su)ra)ubi5 he(aturia5

disuria5 dan )enin$atan 'reuensi buan$ air ecil

• Reasi in'la(asi (en&ebaban (uosa +esia urinaria (enAadi

e(erahan erite(a85 ede(a5 dan hi)ersensiti' sehin$$a bila terisi

urine5 aan (udah rean$san$ untu se$era berontrasi ?al ini

(eni(bulan $eAala 'reuensi Kontrasi +esia urinaria &an$

(eradan$ aan (en&ebaban rasa sait>n&eri di daerah su)ra)ubi

dan (uosa +esia (udah berdarah sehin$$a (eni(bulan he(aturia

blok20-skenario07-c8

Documents